经腹腔和腹膜后间隙途径腹腔镜肾癌根治术切除肾周筋膜及脂肪的完整性比较

目的比较经腹腔途径(TLRN)和经腹膜后间隙途径(RLRN)腹腔镜肾癌根治术切除肾周筋膜及脂肪的完整性,为临床提供参考。方法选取2017年1月至2021年12月南京市中医院收治的100例肾癌患者作为研究对象进行回顾性分析,均行腹腔镜肾癌根治术,根据不同入路分为TLRN组和RLRN组,各50例。比较两组患者的各项手术指标、切除肾周筋膜及脂肪的完整性、并发症、炎症因子及应激反应指标。结果RLRN组患者手术时间短于TLRN组,术中出血量、术后血红蛋白(Hb)下降值、术后3 d总引流量高于TLRN组(P<0.05),但两组患者术后肛门排气时间、术后引流天数、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);RLRN组患者切除肾周筋膜及脂肪的完整性评分明显低于TLRN组(P<0.05);两组患者切口感染、肺部感染、肾区积液、腰腹部疼痛等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后3 d的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TLRN腹腔镜肾癌根治术提高肾周筋膜及脂肪的切除完整性,术中出血量较少,术后炎症及应激反应程度较轻,但手术时间相对较长,对于可能侵犯肾周筋膜、肾周脂肪的肾癌应优先选择TLRN。