经腹膜后集束结扎精索血管术治疗精索静脉曲张52例临床分析

目的:探索经腹膜后集束结扎精索血管术治疗精索静脉曲张的疗效。方法:采用自腹股沟韧带中点上方2cm处向外上方做长约4cm平行于腹股沟韧带的切口经腹膜后结扎曲张的精索静脉,治疗原发性精索静脉曲张患者52例。对临床资料进行回顾性分析。结果:52例患者中,出院时患者阴囊索静脉曲张团基本消失,Vasalva试验阴性,均无精索肿痛、附睾炎、睾丸萎缩及精索静脉曲张。阴囊彩超示双侧睾丸血供好。有10例不育症患者,在术6个月复查精液常规,精子数及活动率明显改善。术后1年内发生左侧睾丸鞘膜积液4例,占随访人数的7.7%。获1年～5年随访,均无复发,末见睾丸、附睾萎缩。结论:该术式操作简单,疗效确定,安全易掌握,复发率低,适合在基层医院开展,值得在临床上推广应用。

腹腔镜精索血管高位集束结扎术治疗精索静脉曲张术后睾丸发育评估

目的总结和评估腹腔镜精索血管高位集束结扎术(Palomo术)治疗精索静脉曲张的疗效和术后睾丸发育情况。方法腹腔镜Palomo术治疗31例精索静脉曲张患儿,术前后B超测量患侧曲张静脉的最大直径及两侧睾丸大小,计算睾丸体积,以观察术后静脉恢复情况及术后睾丸体积变化;采用彩色Doppler评估两侧睾丸血液供应,比较术前后睾丸血运。结果腹腔镜Palomo术后1个月精索曲张静脉最大直径较术前明显减小(P<0.01);术后患侧睾丸血液供应无减少;患侧睾丸体积术后增长明显快于健侧(t=2.28 P<0.05),至术后6个月患侧睾丸体积与健侧相仿。结论腹腔镜Palomo术治疗精索静脉曲张安全,简便,患侧睾丸术后有一个补偿性生长过程,无睾丸萎缩和发育不良,手术效果满意。

二孔腹腔镜线扎法精索血管高位集束结扎术的临床应用

精索静脉曲张严重者可导致男性不育症，其治疗主要是手术高位结扎精索内静脉。目前多采用腹腔镜精索静脉高位结扎术，但多为三孔线扎或钳夹法^（1，2）。和二孔钳夹法^（3）。我院2006年3月～2009年8月采用二孔腹腔镜线扎法精索静脉高位集束结扎术治疗32例精索静脉曲张，疗效满意，现报道如下。

腹腔镜下精索血管高位集束结扎术治疗精索静脉曲张的效果分析

目的:探讨用腹腔镜下精索血管高位集束结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果。方法 :对大同市第三人民医院收治的74例精索静脉曲张患者的临床资料进行回顾性研究。对这74例患者均采用腹腔镜下精索血管高位集束结扎术进行治疗,然后观察其手术的效果。结果 :1)这74例患者均顺利地完成了手术,其手术的平均用时为(24.9±6.42)min,住院的平均时间为(4.6±1.5)d,其术后均未出现严重的并发症。2)术后,这74例患者精索静脉的最大直径、睾丸的体积及其精索静脉的血流供应情况均明显优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :用腹腔镜下精索血管高位集束结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果显著,能有效地改善患者精索静脉曲张的症状。此方法值得在临床上推广应用。

保留精索内动脉的精索血管集束结扎术对精索静脉曲张患者性功能及精液质量的影响

目的:探讨保留精索内动脉的精索血管集束结扎术对精索静脉曲张患者性功能及精液质量的影响。方法:选取2011年8月至2014年8月间接受住院手术治疗的精索静脉曲张患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组及对照组各60例。两组患者均接受精索血管集束结扎术,观察组分离精索内动脉并加以保护,对照组连同精索内动脉一同结扎。比较两组患者的精子质量、性功能、SCL-90症状自评、复发率与并发症。结果:精子质量:观察组精子浓度、精子活力明显高于对照组,精子畸形率明显低于对照组(t=7.841~25.261,P<0.05);性功能:观察组性欲、性唤起、性高潮、性满意度等评分明显高于对照组(t=7.527~12.419,P<0.05);心理健康:观察组躯体化因子、强迫症状因子、抑郁因子、精神病性因子评分均明显低于对照组患者(t=16.702~24.349,P<0.05);复发率与并发症:两组术后复发率差异无统计学意义(χ~2=0.208,P>0.05);观察组并发症10.94%明显低于对照组的26.56%(χ~2=5.128,P<0.05)。结论:保留精索内动脉的精索血管集束结扎术,可以有效增强患者的精液质量及性功能,降低术后并发症,提高生活质量。

无瘢痕经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术中注水分离腹膜与输精管、精索血管的术中配合

腹腔镜技术目前已广泛应用于小儿外科，具有良好的应用前景。与传统开腹于术比较，腹腔镜治疗小儿腹股沟疝具有安全可靠、创伤小、手术时问短、疼痛轻、恢复快、无明显瘢痕等优势。我科在单孔腹腔镜下改进了该术式，引入临床常见的舣通道深静脉穿刺针，通过注水分离腹膜与输精管、精索血管，简化了手术步骤，避免了过去穿刺针直接跨越输精管及精索血管，取得了很好的效果，也对于术室护士配合提出了新的要求。

腹腔镜疝囊高位结扎术中注水分离腹膜与输精管、精索血管的术中配合

与传统的疝囊高位结扎术相比,腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术具有安全可靠,手术创伤小,术后疼痛轻,术后恢复快,手术时间短,无明显伤口,术后瘢痕轻微等优点,注水分离腹膜与输精管及精索血管,改变了以往穿刺针直接分离腹膜容易误伤到输精管与睾丸血管，收到更好的效果，同时对手术室护士选择、传递手术器械提出了新的要求。2009年10月～2011年5月，我院在100例腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术中采用注水分离腹膜与输精管、睾丸血管，现将手术配合报道如下。

高位集束结扎精索血管治疗精索静脉曲张213例

精索静脉曲张是常见、多发的泌尿外科疾病，手术治疗方式较多，笔者自2005年2月至2006年12月采用腹膜后高位集束结扎精索血管213例精索静脉曲张病人，效果满意，现报告如下。

经内环集束结扎精索内动、静脉术38例

目的初步评价经内环集束结扎精索内动、静脉术后的安全性及临床效果。方法回顾性分析对113例精索静脉曲张患者中的38例经内环集束结扎精索内动、静脉术的治疗效果及恢复情况。结果38例患者手术均获成功，手术时间平均20min，无出血，术后平均住院天数3d，随访3～12个月，无一例复发。睾丸体积、血流量与术前相比无明显变化（P〉0．05）。结论经内环集束结扎精索内动、静脉术，手术时间短、损伤小、结扎完全、简单易行、效果可靠。

经腹膜后精索血管高位结扎治疗精索静脉曲张

临床手术治疗精索静脉曲张可阻止受累睾丸的进一步损害，大多数患者可改善生精功能，精索静脉曲张的手术途径有经腹股沟途径，经内环口上方腹膜外途径及腹腔镜途径等。但理想的手术方法是既能治疗疾病，最大程度保护睾丸功能又能使术后复发率低、刨伤小且费用低。我院自2000年5月采用小切口高位腹膜后精索血管高位结扎治疗精索静脉曲张患者62例。疗效满意现报道如下：

改良Palomo术和经腹股沟途径结扎精索曲张静脉疗效分析

目的 探讨精索曲张静脉结扎在改良Palomo术和经腹股沟手术方法中的疗效。方法 将2003—2007年收治的152例精索静脉曲张患者随机分为两组：改良Palomo术组72例、经腹股沟手术组80例。结果 改良Palomo术治愈率为100％，阴囊水肿和附睾炎分别为4．17％（3例）、5．56％（4例），经腹股沟手术治愈率为91．25％（73例）。阴囊水肿和附睾炎分别为15％（12例）、18．75％（15例）。改良Palomo术组与经腹股沟手术组存在差异（P〈0．05）。结论 改良Palomo术优于经腹股沟结扎法，是一种创伤小，费用少，操作简便，疗效高的手术。

改良Palomo术和经腹股沟途径结扎精索静脉曲张方法的评价

目的探讨精索静脉曲张结扎在改良Palomo术和经腹股沟手术方法中的疗效。方法将160例精索静脉曲张患者分为两组:A组(改良Palomo术)80例,B组(经腹股沟手术)80例。结果改良Pa lom o术治愈率为1 0 0%,阴囊水肿和附睾炎分别为2.5%(2例)、1.25%(1例),经腹股沟手术治愈率为83.75%(67例),阴囊水肿和附睾炎分别为13.75%(11例)、26.25%(21例)。结论改良Palo-mo术优于经腹股沟结扎法,是一种创伤小,操作简便,疗效高的手术。

Palomo手术治疗精索静脉曲张

目的 对经腹膜后集束结扎精索血管 (Palomo手术 )治疗精索静脉曲张的可行性及疗效进行讨论和评价。方法 回顾性总结了自 1998年 5月至 2 0 0 0年 9月期间采用Palomo术式治疗的 2 7例精索静脉曲张的临床资料。结果 手术获得成功 ,术后随访 6～ 3 6个月 ,所有病人临床症状消失 ,曲张静脉团显著缩小 ,无复发。无睾丸坏死或萎缩发生。术前伴有精液异常者 3例 ,术后2例精液明显改善 ,1例无变化。结论 Palomo手术是一种治疗精索静脉曲张的简单易行。

高频彩超在腹腔镜下不同术式治疗精索静脉曲张的疗效对比观察

目的探讨高频彩超观察腹腔镜下行精索血管集束状结扎术与单纯精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效。方法 90例精索静脉曲张患者随机分成两组,A组48例,行腹腔镜下精索血管集束状结扎术;B组42例,行单纯精索内静脉结扎术,对两组患者手术前后的睾丸体积、睾丸血供情况、静脉血管的直径等术后情况进行回顾分析。结果两组病例治愈率差异有显著性(P<0.05);术后患侧睾丸的血流供应、睾丸体积无减小(P>0.05)。手术后静脉最大直径两组间差异均有显著性意义(P<0.05),精索血管集束状结扎术与单纯精索内静脉结扎术有显著性意义。结论彩超能实时跟踪观察两种手术方法的术后改变。腹腔镜精索血管集束状结扎术与单纯精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张均安全、疗效可靠,但前者更具有术后并发症少,手术效果更好等优点。

Palomo手术治疗儿童精索静脉曲张

目的:对经腹膜后集束结扎精索血管(Palomo手术)治疗儿童精索静脉曲张的可行性及疗效进行评价。方法:对采用Palomo术式治疗的36例精索静脉曲张患儿,于手术前、术后6个月、术后12个月采用彩色Doppler检查睾丸,测量患儿双侧睾丸体积。结果:全部治愈,术后随访12～36个月,所有患儿临床症状消失,所有患儿均未发生睾丸萎缩。术后患侧睾丸血供无明显减少,患侧睾丸体积术后增长明显快于对侧。结论:Palomo手术是一种治疗儿童精索静脉曲张简单易行、疗效可靠的手术方式。

腹腔镜Palomo术治疗精索静脉曲张的疗效分析

目的探讨精索静脉曲张应用腹腔镜下保留精索动脉行精索静脉高位结扎术治疗的疗效以及术后睾丸发育情况。方法选取2016年11月至2017年11月本院收治的36例精索静脉曲张患者为研究对象,患者均行腹腔镜下精索血管高位集束结扎术治疗;观察与比较术前术后患者静脉曲张最大直径、睾丸大小及其体积变化,并运用彩色Doppler检查患者睾丸血供情况。结果术后3个月、6个月患侧曲张静脉最大直径小于术前(P<0.05),两侧睾丸血流量无变化;而术后6个月患侧睾丸体积与健侧比较差异无统计学意义,但患侧睾丸体积变化情况大于健侧(P<0.05)。结论精索静脉曲张应用腹腔镜精索血管高位集束结扎术治疗疗效显著,不会对睾丸血流造成影响,对于促进睾丸恢复具有明显效果。

保留精索内动脉在精索静脉曲张治疗中的应用价值分析

目的分析保留精索内动脉在精索静脉曲张(Varicocele,VC)治疗中的应用价值。方法选取2016年4月~2017年3月在我院治疗的VC患者96例作为研究对象,运用随机数表法将入选者分为观察组(48例)与对照组(48例)。入选者均采取精索血管集束结扎术治疗,此外观察组术中保留精索内动脉,而对照组则将精索内动脉共同结扎。观察手术前、后两组精液质量及性功能等变化情况。结果术前两组精子活力、精子浓度、精子畸形率以及性高潮、性欲、性唤起、性满意度等对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月时观察组精子活力、精子浓度以及性高潮、性欲、性唤起、性满意度等均高于对照组,精子畸形率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精索血管集束结扎术中保留精索内动脉利于为VC患者睾丸提供完整血供,提升患者性功能,改善术后患者精液质量。

不同术式治疗精索静脉曲张的疗效比较

目的比较腹腔镜和开放手术集束或单纯结扎精索内静脉治疗原发性精索静脉曲张的疗效。方法将2007年6月-2011年10月济宁市第一人民医院泌尿外科收治的120例精索静脉曲张患者分为4组，每组30例，观察并比较4组患者的疗效。结果4组手术均获成功，无并发症发生。腹腔镜组平均住院时间显著短于开放手术组（P〈0．05）。4组术后6个月精液质量明显改善，差异有统计学意义（P〈0．05）：组间比较差异无明显统计学意义（P〉0．05）。随访0．5～1年，失防9例，随访率为92．5％，患者均无睾丸萎缩等远期并发症发生。结论腹腔镜精索内血管集束高位结扎术治疗精索静脉曲张疗效确切，为治疗精索静脉曲张提供了一种可供选择的方法。

腹腔镜治疗精索静脉曲张65例

目的探讨腹腔镜下集束结扎精索血管治疗精索静脉曲张的安全性、临床疗效。方法回顾性分析65例精索静脉曲张患者的临床资料,采用腹腔镜下集束结扎精索血管治疗精索静脉曲张。结果 65例手术均取得成功,无手术并发症,随访3～24个月未见复发,无睾丸萎缩发生。结论腹腔镜下集束结扎精索血管治疗精索静脉曲张是一种疗效确切、安全易掌握的手术,适合在基层医院开展。