腹膜外与腹膜腔途径腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效比较

目的对比腹膜外与腹膜腔途径腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张(VC)的临床疗效。方法130例精索静脉曲张患者,按照就诊次序随机分为观察组(66例)和对照组(64例)。观察组采用腹膜外途径腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗,对照组采用腹膜腔途径腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗。比较两组患者手术时间、排气时间、起床活动时间及住院时间,并发症发生情况及复发情况,手术前及术后6个月精液质量及精索静脉内径,分析术后情况。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组排气时间(5.1±2.4)h、起床活动时间(10.2±2.7)h及住院时间(2.1±1.3)d均短于对照组的(7.5±1.5)h、(12.2±2.2)h、(4.2±2.7)d,差异有统计学意义(P<0.05)。两组阴囊水肿、急性附睾炎、睾丸鞘膜积液发生率及复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术前及术后6个月,两组精子密度、活率、畸形率及精索静脉内径组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组精子密度、活率、畸形率及精索静脉内径均优于手术前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者症状、体征全部缓解,无漏扎静脉;其中术前精液异常、婚后不育的31例患者术后6个月复查精液常规,精子密度、活率升高及畸形率下降,精液质量好转,1年后生育者12例。结论腹膜外与腹膜腔途径腹腔镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张疗效同样可靠有效,但腹膜外途径腹腔镜精索静脉高位结扎术有恢复快、腹腔干扰少等优势。

腹腔镜和小切口腹膜后高位结扎术治疗精索静脉曲张的比较

【目的】对比评价腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效。【方法】采用腹腔镜精索静脉高位结扎术 2 3例 ,开放手术小切口经腹膜后高位结扎术 4 6例 ,术后随访 6～ 18个月。【结果】两组在手术时间上无明显差异 ,腹腔镜组术后住院时间明显短于开放手术组 ,两组患者术后恢复快 ,随访无复发和睾丸萎缩。【结论】腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张 ,手术时间短 ,创伤小 ,恢复快 ,可同时处理双侧病变。

腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术联合精索静脉高位结扎手术的临床分析

目的：总结腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）联合精索静脉高位结扎手术的临床经验。方法回顾性分析2011年4月-2016年4月深圳市福永人民医院收治的22例腹股沟疝合并精索静脉曲张患者临床资料，均采用TEP联合精索静脉高位结扎手术方式进行治疗，并对22例患者术中术后的临床指标进行分析。结果平均手术时间（55.0±9.0）min、术中平均出血量（5.5±2.8）ml，所有患者麻醉恢复后均可进食，卧床24 h后下床活动，无常规术后镇痛，术后并发1例血清肿，平均住院天数（4.7±0.9）d，术后随访1～5年均无复发病例。结论 TEP联合精索静脉曲张手术疗效确切、创伤小、术后恢复快，社会效益和经济效益明显，值得临床推广。

生精胶囊辅助腹膜外途径腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张不育的效果观察

目的:探讨生精胶囊辅助腹膜外途径腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张不育的效果。方法:选取精索静脉曲张不育患者93例,按治疗方案不同分为观察组(48例)和对照组(45例)。对照组予以腹膜外途径腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗,观察组在对照组基础上辅助生精胶囊治疗,对比两组并发症发生率、术前、术后6个月性激素[血清睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]水平、精液质量(精子总数、精子总活力、向前运动率),随访1年记录配偶受孕率。结果:术后6个月观察组血清T水平高于对照组,FSH、LH水平低于对照组(P<0.05);术后6个月观察组精子总数、精子总活力、向前运动率高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组配偶受孕率高于对照组(P<0.05)。结论:生精胶囊辅助腹膜外途径腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张不育能进一步调节性激素水平,改善精液质量,提高配偶受孕率且不增加不良反应发生风险,安全性高。

完全腹膜外与经腹腔途径腹腔镜精索静脉高位结扎术 的解剖入路探讨

目的:探究完全腹膜外与经腹腔途径腹腔镜精索静脉高位结扎术的解剖入路.方法:研究对象为我院2016年6月-2018年5月收治的60例精索静脉曲张患者,将其采用随机数字表法分成观察组与对照组,30例观察组采用腹腔镜完全腹膜外精索静脉结扎术,另30例对照组采用腹腔镜经腹腔腹膜后精索静脉高位结扎术.探讨实施不同治疗对手术指标的影响.结果:观察组在手术时间、肠蠕动恢复时间、最早下床时间及住院时间上与对照相比显著较短(P<0.05).结论:将腹腔镜完全腹膜外精索静脉高位结扎术应用于精索静脉曲张患者时,能显著缩短各项手术指标,患者康复更快,能尽早出院,此方法值得应用与推广.

腹腔镜完全腹膜外疝修补术联合精索静脉高位结扎术治疗腹股沟疝合并精索静脉曲张

目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)联合精索静脉高位结扎手术治疗腹股沟疝合并精索静脉曲张的临床效果。方法回顾性分析2015年3月—2018年8月38例腹股沟疝合并精索静脉曲张患者的临床资料。所有患者均先行精索静脉高位结扎术,后行TEP,术后平均随访6个月。观察并记录所有患者手术时间、术中出血量、术后首次下床活动时间、住院时间、术后镇痛情况等临床指标;记录随访期间患者并发症发生及疝复发情况。结果38例患者均顺利完成手术,其中有2例患者术中进行了腹膜穿孔手术。平均手术时间(41.53±6.47)min,术中平均出血量(5.79±2.06)ml,术后平均首次下床活动时间(9.76±1.03)h,平均住院时间(3.79±1.41)d。随访期间经复查后患者阴囊静脉团消失,且外观正常,经彩超检查无静脉曲张及睾丸萎缩;术后并发2例阴囊血清肿,经对症处理后治愈;术后因排尿困难进行留置导管者2例,均于3 d后拔除导尿管,恢复自主排尿;术后无阴囊气肿、皮下气肿及切口感染等其他严重并发症发生,且未有患者疝复发。结论TEP联合精索静脉高位结扎手术在腹股沟疝合并精索静脉曲张的治疗中效果突出,且可有效减少术后并发症的发生与疝复发,患者预后良好。

完全腹膜外腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的效果探讨

目的探讨完全腹膜外腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果。方法80例精索静脉曲张患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采取腹腔镜经腹腔精索静脉高位结扎术治疗,观察组采取完全腹膜外腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗。比较两组患者治疗后各手术相关指标及并发症发生率。结果观察组手术时间(30.23±2.37)min、住院时间(5.96±1.34)d及最早下床活动时间(1.06±0.01)d均短于对照组的(42.39±2.65)min、(8.36±1.62)d、(3.16±0.42)d,术中出血量(5.96±1.34)d少于对照组的(8.36±1.62)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.00%,显著低于对照组的32.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论完全腹膜外腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的效果较好,可有效改善患者各临床指标,促进恢复,减少治疗后并发症发生率,值得临床推广应用。

完全腹膜外腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术的手术配合

2011年1月至2012年12月我院行28例后腹腔镜肾囊肿去顶减压术。术中加强配合与护理，取得了较满意的疗效。现将手术配合及体会报道如下。

显微镜下经腹膜后精索静脉高位结扎与显微镜下经外环口精索静脉结扎的临床效果观察

目的:评价显微镜下经腹膜后精索静脉高位结扎术与显微镜下经外环口精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果。方法:纳入本院2012年6月-2017年1月收治的132例精索静脉曲张患者,根据手术治疗方式的不同分为观察组(n=89)与对照组(n=43),观察组患者的手术方式为显微镜下经腹膜后精索静脉高位结扎术,对照组患者的手术方式为显微镜下经外环口精索静脉结扎术,观察两组患者的并发症发生率、术中出血量、复发率、手术时间与精液质量改善状况。结果:观察组患者的手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月复查精液,两组的精液质量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后对两组患者进行为期6个月的随访,观察组患者的曲张复发率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:显微镜下经腹膜后精索静脉高位结扎术时间更短,显微镜下经外环口精索静脉结扎术复发率更低,两种方法近远期疗效均较好,安全性高,具备临床推广价值。

两孔法经腹膜前精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张

目的 探讨两孔法经腹膜前精索静脉高位结扎术方法和效果.方法 回顾性分析采用两孔法经腹膜前精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张26例患者的临床资料.结果 26例手术均成功,手术时间平均（29±11）分钟,术后平均住院3天,术后随访3～12个月,所有病人临床症状均消失,无复发.术前伴精液常规异常8例,术后精子密度较前上升20×106/ml,精子活动率提高20%.结论 两孔法前腹腔镜精索静脉高位结扎术损伤小、痛苦小、操作简单、并发症少、不干扰腹腔及术后恢复快,是治疗精索静脉曲张一种安全有效的方法.

腹膜后精索静脉高位结扎术联合药物治疗精索静脉曲张所致不育55例临床观察

目的：观察腹膜后精索静脉高位结扎术联合药物治疗精索静脉曲张（ VC）所致不育的临床疗效。方法将106例VC所致不育患者随机分为2组，治疗组55例应用腹膜后精索静脉高位结扎术联合药物治疗，对照组51例单纯应用腹膜后精索静脉高位结扎术治疗。观察2组术后3、6、9、12个月精液参数，术后随访3～24个月观察配偶妊娠率。结果2组手术后精液参数均较本组手术前提高（ P＜0．05）；治疗组手术后6个月精液参数较本组手术后3个月提高（P＜0．05）；治疗组手术后6、9、12个月精液参数比较差异无统计学意义（P＞0．05）；对照组手术后9个月精液参数较本组手术后6个月提高（P＜0．05）；对照组手术后9、12个月精液参数比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗组手术后6个月精液参数较对照组同期提高（P＜0．01）。治疗组配偶妊娠率高于对照组（P＜0．01）。结论 VC所致不育患者腹膜后精索静脉高位结扎术联合药物治疗较单纯腹膜后精索静脉高位结扎术治疗能更明显、更快速地改善精液质量和提高配偶妊娠率。

小切口腹膜后精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张

目的：回顾性分析精索静脉曲张的手术术式及其效果。方法：采用小切口腹膜后精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张38例,并将结果与其他术式相比较。结果：38例小切口腹膜后精索静脉高位结扎术全部获得成功,该方法手术时间短,损伤小,无1例出现并发症,随访3月～2年无1例复发。结论：小切口腹膜后精索静脉高位结扎术是治疗精索静脉曲张的可取方法,值得推广。

腹腔镜和小切口腹膜后高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果对比分析

目的探讨和比较泌尿外科临床上对于精索静脉曲张患者分别采用腹腔镜和小切口腹膜后高位结扎术治疗的效果。方法对我院泌尿外科2012年7月至2016年7月收治的104例精索静脉曲张患者临床资料进行回顾性分析,根据入院的病例号采用随机数表的方法将其随机分成腹腔镜组和小切口组,前者患者采用腹腔镜手术治疗,后者则采用小切口腹膜后高位结扎术进行治疗,比较两种方法疗效。结果两组患者经过治疗,腹腔镜组患者在平均手术耗时以及患者平均住院时间方面显著短于小切口组患者(P<0.05);腹腔镜组患者在术后肠道功能恢复正常时间上短于小切口组患者,差异急显著(P<0.01);经过为期半年的术后随访,腹腔镜组患者在术后并发症方面与小切口组相比差异不显著(P>0.05)。结论本研究结果表明,腹腔镜和小切口腹膜后高位结扎术在治疗精索静脉曲张方面临床疗效差异不显著,然而采用腹腔镜能有效缩短由于手术给患者身体和心理上造成的伤害,缩短住院时间,减轻家庭负担,利于患者术后早期恢复,因此值得临床推广使用。

小切口腹膜后精索内静脉高位结扎术205例诊治体会

目的探讨小切口腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的手术效果。方法回顾分析行小切口腹膜后精索内静脉高位结扎术的205例精索静脉曲张患者的疗效和随访情况。结果 205例手术均获成功,无一例发生副损伤。平均单侧手术时间为22 min,复发2例,复发率0.98%,术后阴囊坠胀不适症状全部减轻或消失,术后精液质量改善率达76.5%,1年内致孕率达35.3%,无一例发生睾丸萎缩或坏死。结论小切口腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张,具有操作简单、创伤小、并发症少、疗效确切、费用较低、复发率低、易推广等优点。

经腹膜后精索静脉曲张结扎术的临床应用

目的探讨经腹膜后精索静脉高位结扎术治疗青春期精索静脉曲张的临床治疗效果。方法自脐至髂前上棘中外1/3点向外水平切口约3cm,分层显露达腹膜,将腹膜推向内前方,即可找到精索内血管束。结果青春期精索静脉曲张50例,全部病例恢复顺利。术后随访48例,无复发和睾丸萎缩,无继发性鞘膜积液。随访2a以上的病人不能触及曲张的静脉。结论经腹膜后精索静脉高位结扎术治疗青春期精索静脉曲张,手术操作简单,创伤小,手术时间短,治疗效果良好,并发症少。