经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术(附33例报告)

目的:分析总结经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术33例手术经验和疗效。方法:回顾性总结2004年2月至2007年9月,采用腹膜外途径行腹腔镜前列腺癌根治术33例。患者年龄60～78岁,中位年龄69.8岁。术前均病理证实为前列腺癌。T1a～1b4例(12%),T1c14例(42%),T2a-b5例(15%),T2c10例(30%)。结果:33例患者平均手术时间4.6h。术中出血平均419ml,术中输血2例,中转开放手术2例。术后病理报告切缘阳性9例(27%),有尿道端癌残留7例(21%),其中侧后方癌残留2例(6%)。术后发生尿漏3例,均自愈。术后尿管留置14～45天,平均18天。术后无真性尿失禁发生。直肠损伤2例,行结肠造口术。术后随访2～44个月,平均15.8个月,无死亡病例。术后随访PSA0～2.25ng/ml,平均0.24ng/ml。术后随访直肠指诊和B超未发现局部复发。全身骨扫描和胸部X线检查未发现肿瘤转移。结论:经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌安全而有效,创伤小,患者术后恢复快,并发症较少。

经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术围术期指标观察及其对患者的影响

目的探讨经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术围术期指标情况及其对患者总前列腺特异抗原(TPSA)、游离前列腺特异抗原(FPSA)及免疫功能的影响。方法选取2016年3月至2017年3月在该院行前列腺癌根治术的患者92例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组采用腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术,观察组采用经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术,比较2组患者围术期指标情况,比较2组患者术前及术后血清TPSA、FPSA、IgG、IgA、IgM水平以及CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+百分比,比较2组患者术后并发症情况。结果观察组患者围术期手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间以及住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后1 d、7 d血清TPSA、FPSA水平较术前均明显降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者术后1 d血清IgG、IgA水平及CD4^+、CD4^+/CD8^+百分比较术前均明显降低,CD8^+百分比较术前均明显升高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者术后7 d血清IgG、IgA水平及CD4^+、CD4^+/CD8^+百分比较术后1 d均明显升高,CD8^+百分比较术后1 d均明显降低,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者血清IgM水平术前术后及组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后尿失禁、尿道狭窄、尿潴留、勃起功能障碍发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.95,P=0.00)。结论经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术对前列腺癌患者临床疗效显著,可有效改善患者围术期指标,降低患者血清TPSA、FPSA水平,改善患者免疫功能,且术后并发症更少,值得临床推广使用。

经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌(附15例报告)

目的探讨经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的手术技巧和疗效。方法回顾性分析2005年8月～2008年12月,采用经腹膜外途径行腹腔镜前列腺癌根治术15例患者的临床资料。患者平均年龄62.5岁。术前病理检查均证实为前列腺癌。T1a 2例,T1b 2例,T2a 7例,T2b 4例。结果平均手术时间250 min,平均出血量440mL。中转开放手术1例。术后病理报告切缘阳性1例。术后尿管留置2～4周,无真性尿失禁发生。术后发生漏尿3例,尿道狭窄1例,穿刺孔皮下种植转移1例,均治愈。术后平均随访12.5个月。术后PSA 0～2.05ng/mL,平均0.22 ng/mL。术后随访未发现局部复发和肿瘤远处转移。结论经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌安全、有效。控制出血和镜下吻合技术是成功实施手术的关键。

经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术9例临床分析

目的：探讨经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的手术方法和疗效。方法：回顾分析我院为9例患者经腹膜外行腹腔镜前列腺癌根治术的临床资料,术中重视神经血管束、前列腺癌结节解剖位置、膀胱颈部及尿道的处理。结果：9例手术均获成功。手术时间280～600min,平均（364±97）m in,出血220～600ml,平均（372±122）ml。本组无切缘阳性病例,无大出血和直肠损伤等严重并发症发生。术后暂时性尿失禁者均在3个月内完全康复。8例3个月后阴茎勃起正常。结论：腹腔镜前列腺癌根治性术是一种相对完全、微创、并发症少、术后康复快的手术方法。

经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的临床体会(附37例报告)

前列腺癌是严重威胁中国男性健康的疾病之一，近年来随着国民健康意识的提高及临床检验手段的丰富，前列腺癌的检出率呈逐年升高的趋势，尤其临床 T1期、T2期患者的检出率显著增加。本研究对本院2011年1月-2014年2月收治的37例前列腺癌患者采用经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术治疗，取得了满意的效果，现报告如下。

经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术(附11例报告)

目的:研究分析腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的手术方法和疗效。方法:对11例前列腺癌患者行腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术。结果:11例手术均获得成功。平均手术时间210min,平均出血量360ml,发生耻骨后静脉丛损伤导致大出血1例,腹壁下动脉分支出血1例,术后出现尿外渗2例。结论:腹膜外前列腺癌根治术取得了与开放前列腺癌根治术的同样效果,值得推广应用。

经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术(附10例报告)

目的 探讨经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术（extraperitoneal laparoscopic radical prostatcctomy，eLRP）的应用价值。方法 2005年4月-2006年1月前列腺癌10例。年龄62-78岁。平均68．5岁。病史2周～6年。患者均接受腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术。结果 手术时间210～380min，平均245min。术中出血量500～1200mL，平均850mL。所有患者均于术后2周拔除导尿管，3例出现尿漏。3例术后出现轻度尿失禁。经辅助治疗后好转。随访1～10月。未见肿瘤复发，PSA0～0．08ng／mL。结论 eLRP是一种安全，有效的方法，值得临床推广。

浅谈经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的关键点及操作技巧

前列腺癌在欧美是最常见的恶性肿瘤之一,从2008年起已成为我国泌尿系统发病率最高的肿瘤。根治性前列腺切除术是治疗局限性前列腺癌（T1-T2c期）最有效的方法。在美国,70%的前列腺癌根治术是采用机器人辅助的腹腔镜手术,只有10%是传统腹腔镜手术。

经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术患者的围手术期护理

经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术由于手术难度较大，加上患者多数年龄较大，术后并发症较多。因此，要加强患者的围手术期护理，做好充分的术前准备和心理指导，术后加强基础护理，认真听取患者的主诉，严密观察生命体征变化和引流管情况，以及早发现并发症，增加患者的舒适性，提高护理质量，促进术后康复。

局限性高危前列腺癌患者采用经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术治疗的可行性分析

目的:分析局限性高危前列腺癌患者采用经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术(ELRP)治疗的可行性。方法:选取南方医科大学深圳医院2019年5月—2021年5月实验对象为局限性高危前列腺癌患者(n=40),按不同的治疗方式分组,对照组(n=20)采用经腹腔镜前列腺癌根治术(TLRP)治疗,观察组(n=20)采用经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术治疗,对比组患者各项临床指标以及并发症发生率。结果:观察组术后留置导管时间、胃肠功能恢复时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率为20.00%(4/20),对照组为35.00%(7/20),两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用ELRP治疗局限性高危前列腺癌患者,能取得较为一定的治疗效果,能促使术后患者胃肠功能加快恢复、减少术后留置导管时间,且并发症率低、安全系数较高,值得临床应用。

经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术临床疗效观察

目的 比较经腹膜外腹腔镜与经腹腔途径前列腺癌根治术的临床效果。方法 收集我院 2008 年6 月～ 2013 年6 月收治的122 例前列腺癌患者，分为对照组和观察组各61 人，对照组患者予以经腹腔途径腹腔镜前列腺癌根治术治疗，观察组予以经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术治疗。比较观察组和对照组两组患者的临床疗效。结果 经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术治疗组的临床疗效明显优于经腹腔途径腹腔镜前列腺癌根治术治疗组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术临床疗效显著。

经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术并发症的诊治策略——附12例报告

目的探讨经腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术(LRP)中及术后并发症的诊治策略。方法该院自2015年12月—2016年12月期间收治的局限性前列腺癌患者12例,所有患者术前均行经直肠前列腺穿刺活检,病理明确诊断证实为前列腺癌,12例患者均行LRP,观察患者手术时间、术中出血量、术后恢复情况等。结果 12例患者均顺利完成手术。术后病理结果:切缘阳性1例(8.3%)。TNM分期≤T2cN0M0的10例,T3aN0M0有2例。术后2例(16.6%)出现轻度尿失禁,经盆底肌训练等辅助治疗3个月后尿症状缓解。1例(8.3%)术后3 d出现尿漏,经牵拉尿管,保持充分引流后术后10 d,尿漏缓解,所有患者均于术后2周拔除导尿管。12例患者均定期随访,术后3个月时PSA维持在0.1~0.8 ng/m L,>0.2 ng/m L给予新辅助治疗后PSA控制在<0.2 ng/m L范围内。结论腹腔镜前列腺癌根治术具有出血少、创伤小、术后恢复快等优点,得到更多患者的认可,是治疗局限性前列腺癌更好的方法。

经腹与经腹膜外腹腔镜根治术在前列腺癌治疗中的应用比较

目的比较前列腺癌患者应用经腹与经腹膜外腹腔镜根治术的临床效果。方法采用回顾性分析,收集接受腹腔镜根治术的140例前列腺癌患者临床资料,依据手术方式不同分为经腹组(n=70)与经腹膜外组(n=70),所有患者术后均接受6个月随访。由研究者设计基线资料调查表,详细收集患者一般资料、围术期指标(术中出血量、手术时长、肠道功能恢复时间、术后尿管拔除时间),同时统计2组患者术前及术后6个月时控尿率、最大尿流率及术后6个月内并发症发生情况。结果经腹膜外组术中出血量、肠道功能恢复时间、术后尿管拔除时间均低于经腹组,而手术时间长于经腹组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组术前控尿率及最大尿流率对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,经腹膜外组控尿率及最大尿流率均大于经腹组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组术后6个月内并发症发生率对比,经腹膜外组低于经腹组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与经腹入路相比,经腹膜外行腹腔镜根治术可有效缩短前列腺癌患者肠道功能恢复时间及术后尿管拔除时间,且能够减少术中出血量,增强患者术后控尿能力,且并发症发生率较低,但手术时间较长,临床需依据患者情况选择合适的入路。

经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的临床效果

目的:探讨经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的临床效果。方法:选取2019年12月—2022年12月无锡市第二人民医院收治的78例前列腺癌患者作为研究对象。根据1︰1的比例随机将其分为对照组与观察组,各39例。对照组给予经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术治疗,观察组给予经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术治疗。比较两组围手术期指标,控尿率,术前及术后1周勃起功能,并发症。结果:观察组手术时间、留置尿管时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组控尿率为87.18%,高于对照组的64.10%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,观察组国际勃起功能评分表(IIEF-5)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.56%,显著低于对照组的17.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌具有明显优势,能够有效改善围手术期指标、控尿率及勃起功能,并降低并发症发生率。

快速康复外科理念联合手术路径的改进在腹腔镜下前列腺癌根治术病人围手术期中的应用

目的探讨快速康复外科理念联合手术入路的改进在腹腔镜下前列腺癌根治术病人围手术期中的应用价值。方法将我院收治的30例行腹腔镜下前列腺癌根治术的病人随机分为对照组(15例)和观察组(15例),对照组接受常规的围手术期处理,手术方式为经腹腔路径腹腔镜下前列腺癌根治术,观察组接受快速康复外科干预模式,手术方式为经腹膜外路径腹腔镜下前列腺癌根治术,比较2组术中、术后情况,以及并发症的差异。结果2组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后下床活动的时间、VAS评分、肛门排气时间、盆腔引流管及导尿管留置的时间、住院时间及住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组呼吸道症状、消化道症状、肠梗阻、泌尿系感染、切口感染的发生率均低于对照组(P<0.05),观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科理念联合手术入路的改进应用于腹腔镜下前列腺癌根治术病人,可减少术后并发症、加速康复进程、节省医疗费用,值得临床应用和推广。

改良经腹膜外腹腔镜全筋膜内根治性前列腺切除术对局限性前列腺癌患者勃起功能、尿流动力学的影响

目的探讨局限性前列腺癌(PCa)患者采用改良经腹膜外腹腔镜全筋膜内根治性前列腺切除术(RP)对其勃起功能、尿流动力学的改善效果。方法回顾性选取浙江中医药大学附属第一医院庆元分院2020年1月至2022年6月收治的局限性PCa患者82例,依据术中筋膜处理方式的不同分为对照组(41例)和观察组(41例)。两组均行经腹膜外腹腔镜RP,对照组术中给予常规筋膜间保留血管神经束,观察组术中给予改良全筋膜内切除。比较两组手术相关指标、勃起功能、尿流动力学指标、疼痛状况及并发症。结果两组手术时间、出血量、引流管留置时间、住院时间、切缘阳性占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月两组国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分相比术前均升高;观察组术后6个月IIEF-5评分及勃起功能恢复率高于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后6个月最大膀胱容量(MBC)、最大尿道闭合压(MUCP)比术前升高,观察组高于对照组;术后6个月充盈期膀胱顺应性值(BC)、残余尿量(PVR)、逼尿肌不稳定率(DI)比术前降低,观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月随访的总并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良经腹膜外腹腔镜全筋膜内RP应用于局限性PCa患者可促进勃起功能恢复,减轻疼痛症状,调节尿流动力学指标水平,安全性良好。

前列腺穿刺术后不同时机行腹腔镜前列腺癌根治术的效果与安全性的前瞻性随机对照研究

目的探究前列腺穿刺术后不同时机行腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)对治疗效果的影响。方法前瞻性选取2022年1月至2023年8月新乡医学院第一附属医院收治的165例前列腺癌(PCa)患者作为研究对象,按照随机数表法分为超早期组、早期组、晚期组各55例。超早期组于前列腺穿刺术后7 d内行LRP,早期组于前列腺穿刺术后6周内行LRP,晚期组于前列腺穿刺术后6~8周行LRP。比较三组患者的切缘阳性率、手术相关指标以及术前和术后1 d、3 d的创伤指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)],术前与术后7 d的尿流动力学[最大尿流率状态下逼尿肌压力(Pdetat Q_(max))、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Q_(max))],术前与术后3个月、6个月的肿瘤因子[血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、前列腺特异性抗原(PSA)]水平,术后3个月、6个月的尿失禁和勃起功能异常率。结果三组患者的切缘阳性率与手术相关指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 d,超早期组患者的CRP和IL-6水平分别为(12.25±1.68)mg/L、(33.18±6.22)ng/L,明显高于早期组的(10.71±1.41)mg/L、(28.51±5.19)ng/L和晚期组的(10.53±1.25)mg/L、(28.39±5.37)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者术后7 d的尿流动力学比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者术后3个月、6个月的血清PSA、TGF-β_(1)、VEGF水平、术后尿失禁、勃起功能异常率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论前列腺穿刺术后不同时机行LRP对手术效果无明显影响,但穿刺术后越早手术机体的创伤应激越明显,实践中需根据患者耐受力合理选择手术时机。

腹腔镜前列腺癌根治术对局限性前列腺癌的影响

目的探究腹腔镜前列腺癌根治术对局限性前列腺癌患者尿动力学及血清游离前列腺特异抗原百分率(FPSAR)的影响。方法选择局限性前列腺癌患者87例,随机数表法分为研究组与对照组。研究组患者44例给予腹腔镜前列腺癌根治术治疗;对照组患者43例给予开放性前列腺癌根治术治疗,观察2组术后国际前列腺症状评分(IPSS)、尿控率、尿动力学指标和FPSAR水平差异。结果术后,2组IPSS评分、膀胱顺应性(BC)、逼尿肌不稳定(DI)率、残余尿量(PVR)、前列腺特异抗原(t-PSA)、游离前列腺特异抗原(f-PSA)水平均降低,最大尿流率(Qmax)、最大尿流率时逼尿肌压力(Pdet at Qmax)、FPSAR均升高(P<0.05)。研究组IPSS评分、BC、DI、PVR水平均低于对照组,Qmax、Pdet at Qmax水平均高于对照组(P<0.05),2组t-PSA、f-PSA、FPSAR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后1个月、2个月、3个月、4个月尿控率均显著高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌,可有效改善尿动力学指标,提高FPSAR水平,治疗效果较好。

快速康复外科策略在腹腔镜下前列腺癌根治术围术期护理中的应用效果

分析在腹腔镜下前列腺癌根治术患者的围术期中,实施快速康复外科策略的实际效果。方法 取了在我院接受腹腔镜下前列腺癌根治术的110例患者,运用奇偶数法将他们均分为对照组(接受常规护理)与观察组(采纳快速康复外科策略)。随后,对两组的护理结果进行了细致地比较,以评估其可行性和有效性。结果 经对比,发现观察组在手术指标、疼痛缓解、并发症控制以及患者满意度等方面,均较对照组显示出显著的优势,P<0.05。结论 可以在临床推广。