经腹膜腔给局麻药对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)术中腹腔内应用局麻药的镇痛效果及其对LC不良反应的影响。方法36例ASAⅠ～Ⅱ级行择期LC患者据随机数字表分为3组,Ⅰ组LC术前腹膜腔喷洒0.5%罗哌卡因30 ml;Ⅱ组LC术毕腹膜腔喷洒0.5%罗哌卡因30 ml;Ⅲ组为对照组,LC术后腹膜腔内喷洒生理盐水30 ml。麻醉方法均为全凭静脉麻醉。术后6、24、48 h三个时点记录患者术后疼痛视觉模拟评分(VAS)。并观察3组术后使用镇痛药物的例数和肩背痛、恶心呕吐发生率。结果术后6、24、48 h VAS评分Ⅱ组<Ⅰ组<Ⅲ组(P<0.01)。Ⅲ组术后使用镇痛药物的例数(7例)明显高于Ⅰ组和Ⅱ组(2例,0例,P<0.05)。3组术后肩背痛、恶心呕吐发生率差异无显著性(P>0.05)。结论经腹膜腔给局麻药镇痛效果明显,术毕给药镇痛效果优于术前给药。

经腹膜腔给局麻药对行腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛效果的研究

目的:观察腹腔镜胆囊切除术(LC)患者腹腔内应用局麻药的镇痛效果及它对血糖、皮质醇、胰岛素水平的影响。方法:将60例LC患者随机分成3组,每组20例。Ⅰ和Ⅲ组分别于术前、术毕腹膜腔喷洒罗哌卡因,Ⅱ组喷洒生理盐水。记录术后6、24、48 h视觉模拟评分(VAS);于诱导前,拔管前,术后6、24、72 h取静脉血测血糖、皮质醇、胰岛素的浓度。结果:Ⅰ、Ⅲ组术后6、24、48 h VAS评分较Ⅱ组低(P<0.01),同时点Ⅲ组VAS评分较Ⅰ组低。与术前值比,各组拔管前,术后6、24 h皮质醇、血糖、胰岛素浓度均升高(P<0.01),Ⅰ、Ⅲ组术后第3天恢复到术前水平(P>0.05),Ⅱ组仍高于术前(P<0.01)。与Ⅱ、Ⅲ组相比,术后6 hⅠ组皮质醇浓度较低,差异有统计学意义(P<0.01);术后24 h高于Ⅲ组。术后24、72 hⅠ、Ⅱ组血糖比较无显著性差异(P>0.05),Ⅱ组血糖值高于Ⅲ组(P<0.01);Ⅰ、Ⅲ组在术后6、24、72 h血糖值组间无显著差异(P>0.05)。Ⅰ组术后6 h胰岛素浓度低于其它两组,有显著性差异(P<0.01),术后24 hⅢ组胰岛素低于Ⅰ、Ⅱ组,术后72 hⅠ、Ⅲ组胰岛素浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经腹膜腔给局麻药镇痛效果明显,此方法可减少LC手术的应激反应。