超声造影评估腹主动脉瘤腔内修复术前情况及术后内漏分型的临床价值

目的探讨超声造影(CEUS)评估腹主动脉瘤腔内修复(EVAR)术前情况及术后内漏分型的临床应用价值。方法选取在我院行EVAR术的老年腹主动脉瘤患者83例,均于术前1 d应用CEUS和CTA分别测量瘤体直径、瘤体长度和肾下腹主动脉直径,同时获取腹主动脉瘤分型、形态、病变部位、其他图像特征,比较两种方法检查结果的差异。以术后1个月CTA检查结果为金标准,计算CEUS诊断腹主动脉瘤患者EVAR术后内漏分型的准确率,分析CEUS与CTA诊断结果的一致性。结果术前CTA和CEUS测量腹主动脉瘤患者瘤体直径、瘤体长度和肾下腹主动脉直径及评估腹主动脉瘤分型、形态、病变部位、其他图像特征比较,差异均无统计学意义。CEUS诊断腹主动脉瘤患者EAVR术后内漏Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型的准确率分别为66.67%(2/3),100%(5/5)和100%(3/3),CEUS与CTA诊断结果的一致性高(Kappa=0.855)。结论CEUS评估腹主动脉瘤患者EVAR术前情况及术后内漏分型的价值与CTA相当,具有较好的临床应用价值。

超声造影在腹主动脉瘤腔内隔绝术后随访的应用价值

目的:比较腹主动脉瘤腔内隔绝术(EVAR)后超声造影与CT血管造影(CTA)的表现,探讨超声造影在腹主动脉瘤腔内隔绝术后随访中的应用价值。方法:选取2019年1月—2023年10月于佛山市第一人民医院行腹主动脉瘤腔内隔绝术并进行术后随访的17例患者为研究对象,均行腹主动脉超声造影及CTA检查,观察腹主动脉并判断是否存在内漏,以及内漏的类型。结果:超声造影诊断EVAR术后内漏的特异度为100.00%(13/13),灵敏度为75.00%(3/4),准确率为94.12%(16/17),超声造影与CTA诊断EVAR术后内漏的一致性良好(Kappa值=0.821)。结论:超声造影诊断内漏的特异度、灵敏度高,与CTA诊断具有较高的一致性,超声造影对EVAR术后内漏评估准确可靠,不良反应小,具有较高的应用价值。

超声造影在腹主动脉瘤腔内修复术后内漏诊断中的价值研究

目的:探讨超声造影(CEUS)在腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)后内漏诊断中的临床应用价值。方法:选取2020年1月至2022年10月在本院行EVAR的腹主动脉瘤(AAA)患者93例,所有患者均进行CEUS及CT血管成像(CTA)检查,分析对照两项检查对内漏及内漏分型的诊断结果,应用Kappa分析法评价两者的一致性。结果:93例患者中,CTA提示无内漏70例,发生内漏23例,其中Ⅰ型3例,Ⅱ型16例,Ⅲ型4例;CEUS提示无内漏72例,发生内漏21例,其中Ⅰ型5例,Ⅱ型14例,Ⅲ型2例。CEUS诊断术后内漏总体符合率95.69%,灵敏度为86.95%,特异度为98.57%,阳性预测值95.23%,阴性预测值95.83%,与CTA诊断结果的一致性Kappa值为0.881(P<0.001)。CEUS对23例内漏患者分型的总体符合率为73.91%,与CTA诊断结果的一致性Kappa值为0.516(P<0.001)。结论:CEUS在EVAR术后内漏诊断中具有较高的应用价值,可作为EVAR术后随访的有效检查手段。

超声造影检查在评估腹型肥胖患者餐前、后肠系膜上动脉夹角及血流动力学改变中的价值

目的:探讨超声造影检查在评估腹型肥胖(AO)患者餐前、餐后肠系膜上动脉夹角及血流动力学变化中的价值。方法:选取于2019年6月至2022年6月在我院进行治疗的AO患者180例作为研究组,另选取146例正常人群作为对照组。分别于餐前和餐后对两组患者进行超声造影检查,观察患者餐前、餐后肠系膜上动脉夹角及血流动力学的变化。结果研究组患者餐前、餐后的腹主动脉(AA)与肠系膜上动脉(SMA)夹角和D值均明显高于对照组,血管内径、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均明显低于对照组患者,最大血流速度(V_(max))、平均速度(V_(mean))和每分钟血流量(BP)明显高于对照组(P<0.05)。研究组患者中,AA与SMA夹角越大,其V_(max)、V_(mean)、BP越大,血管内径、PI和RI越小(P<0.05)。结论:AO患者餐前、餐后肠系膜上动脉夹角及血流动力学较正常人群有较大变化,且AO患者肠系膜上动脉夹角与血流动力学存在一定的关系。

双重对比超声造影在壶腹周围病变检出中的临床应用

【目的】与常规超声和胃肠水对比超声互相作比较,探讨双重对比超声造影对壶腹周围病变的检出诊断能力。【方法】回顾性分析在我院均行常规超声、GI-US和D-CEUS检查的67例壶腹周围病灶患者共69个病灶的临床资料,所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中40个为恶性病灶,包括十二指肠乳头癌19个,胆总管下段癌9个,胰头钩突癌6个,壶腹癌6个;29个为良性病灶,包括28个胆总管下段结石和1个十二指肠绒毛管状腺瘤。所有病灶均经手术病理活检或胆道镜直视证实。比较以上3种超声检查方法对壶腹周围病灶的检出率和病灶清晰显示率。【结果】常规超声、胃肠水对比超声和双重对比超声造影的检出率分别为59.42%、95.65%、98.55%,清晰显示率分别为17.39%、60.87%和84.06%。双重对比超声造影在病灶检出率和清晰显示率均优于常规超声(P<0.001),双重对比超声造影与胃肠水对比超声相比较,检出病灶能力相当(P=0.619),但病灶清晰显示率则前者优于后者(P=0.006)。【结论】双重对比超声造影可提高壶腹周围病变的检出诊断能力及清晰显示病灶的边界,可作为壶腹周围梗阻性病变的重要影像学检查方法。

超声内镜和经腹超声造影对壶腹周围占位性病变的诊断价值比较

【目的】为了比较超声内镜和经腹超声造影对壶腹周围占位性病变的诊断价值。【方法】回顾性分析40例从2016年1月至2018年4月于我院行超声内镜和经腹超声造影检查,并手术或活检确诊为壶腹周围病变的患者。比较超声内镜和经腹超声造影对壶腹周围占位性病变的检出率和诊断符合率。【结果】共入组患者40例,其中壶腹部恶性病变有27例,良性病变13例。超声内镜对壶腹周围病变的检出率高于经腹超声造影检查,分别为95.0%(38/40)和77.5%(31/40),差异有统计学意义(P=0.048)。经腹超声造影检出的31例中,对病灶的诊断符合率64.5%(20/31),有高于超声内镜诊断符合率52.6%(20/38)的趋势,但未达到显著性水平,差异不具有统计学意义(P=0.340)。超声内镜和经腹超声造影同时都检出有30例,这30例超声内镜诊断符合率为53.3%(16/30),超声造影诊断符合率为66.7%(20/30),差异无统计学意义(P=0.430)。【结论】超声内镜对壶腹部周围病变有较高的检出率。经腹超声造影检查有助于对病灶良恶性的诊断。

超声声学造影诊断腹主动脉穿透性粥样硬化性溃疡的临床价值

目的探讨超声声学造影在诊断腹主动脉穿透性粥样硬化性溃疡的临床价值。方法对6例常规彩色多普勒超声检查怀疑腹主动脉穿透性粥样硬化性溃疡患者行超声声学造影检查,与CT血管造影检查结果进行对比。结果 6例患者中,超声声学造影和CT血管造影均显示,腹主动脉穿透性粥样硬化性溃疡4例,腹主动脉夹层2例。彩色多普勒超声检查显示6例均为腹主动脉穿透性粥样硬化性溃疡。与CT血管造影检查比较,单独使用彩色多普勒超声的符合率为66.7%,联合使用超声声学造影的符合率为100%。结论超声声学造影可以为腹主动脉穿透性粥样硬化性溃疡的诊断和鉴别诊断提供重要的影像学信息。

超声造影在腹主动脉瘤腔内修复术后内漏检测中的应用

目的探讨超声造影(CEUS)在腔内主动脉修复(EVAR)术后随访中的应用价值。方法回顾性研究2019年7月1日-2020年11月1日收治并成功实施EVAR术的肾下型腹主动脉瘤患者共62例,术后1个月内分别行CT血管造影(CTA)及CEUS检查,两种检查的相隔时间<1周。分别记录内漏发生情况、瘤体直径和检查时长。结果CTA判断总的内漏发生率为22.58%,CEUS为25.81%,二者对1型/3型内漏的判断一致,1型2例,3型1例;而对2型内漏,CTA诊断了11例,CEUS诊断了13例,CEUS比CTA多发现的2例均为EVAR术中使用瘤腔弹簧圈栓塞患者。CTA测量瘤体的直径为(54.2±9.2)mm,CEUS为(53.4±11.1)mm,二者差别无统计学意义(P>0.05)。结论CEUS应用于腹主动脉瘤EVAR术后随访是安全有效的。

超声内镜与内镜逆行胰胆管造影联合检查对胆总管壶腹区病变的诊断价值

目的 探讨超声内镜、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）联合检查对胆总管壶腹区病变的诊断价值.方法 91例患者均行B型超声、CT及超声内镜检查,部分行ERCP检查.并将超声内镜及超声内镜联合ERCP与B型超声、CT、ERCP对胆总管壶腹区病变诊断结果进行比较.结果 超声内镜、ERCP对胆总管壶腹区病变诊断的阳性率分别为94.5%（86/91）、90.2%（74/91）.超声内镜诊断胆总管结石及慢性胰腺炎的准确率为100%,超声内镜联合ERCP检奁对结石及肿瘤的诊断阳性率分别为100%、97%.结论 超声内镜对胆总管壶腹区病变的诊断率高于腹部B型超声、CT及ERCP,联合ERCP对病变的定位及定性诊断有较高的价值,指导规范临床治疗.

超声造影在腹主动脉瘤腔内隔绝术后内漏诊断中的应用

腹主动脉瘤腔内隔绝术(endovascular abdominal aortic aneurysm repair,EVAR)具有创伤小、术后早期并发症发生率低的特点,但术后需持续终生的影像学随访以及时发现支架相关并发症,内漏是其中最常见和最重要的一种并发症。传统影像学随访方式主要为CT血管造影(computed tomography angiography,CTA),但反复的CTA检查存在高强度X线暴露、造影剂肾毒性等劣势。多项研究表明,超声造影在内漏探查方面具有高度敏感性和特异性,而且无辐射、无造影剂、无肝肾毒性,可作为除CTA外的一种有效的EVAR术后的影像学检查手段。

经腹超声造影在判定胃癌T分期中的价值

目的探讨经腹超声造影(TAUS)在判定胃癌T分期中的应用价值。方法回顾性分析了经胃镜证实的64例胃癌患者术前超声检查结果,通过对测定肿瘤的大小、范围、浸润深度等拟定胃癌T分期,并与术后病理结果进行对照。结果超声对胃癌检出率为87.5%(56/64),其中胃底癌为57.1%(4/7)、胃体、窦部癌为91.2%(52/57),早期胃癌为54.5%(6/11)、进展期胃癌为94.3%;超声对胃癌T分期准确率79.7%(51/64),其中T1 55.6%(5/9)、T2 78.6%(11/14)、T3 84.2%(16/19)、T4 86.4%(19/22)。结论超声检查对胃癌诊断是有益的,特别是对术前的浸润范围、深度的判定等有着无法取代的优势,术前评估胃癌的T分期对治定治疗方案提供有意的参考价值。

术前CT血管造影与三维重建技术辅助腹壁浅动脉穿支皮瓣修复口腔颌面部缺损的价值

目的探讨术前CT血管造影(CTA)与三维重建技术辅助腹壁浅动脉穿支皮瓣修复口腔颌面部缺损的临床价值。方法选择口腔颌面部缺损的口腔癌患者82例为研究对象,以随机数表法分对照组与研究组,各41例。对照组行术前超声造影(CEUS)与三维重建技术辅助腹壁浅动脉穿支皮瓣修复口腔颌面部缺损修复,研究组行术前CTA与三维重建技术辅助腹壁浅动脉穿支皮瓣修复口腔颌面部缺损修复。比较2组术前腹壁浅动脉穿支皮瓣血管探查结果与术中探查结果一致性,记录2组制备皮瓣手术情况及腹壁浅动脉管径检查情况,比较2组围术期血液应激反应指标、咀嚼肌肌电活动及术后并发症情况。结果对照组38例、研究组39例行腹壁浅动脉穿支皮瓣修复,对照组术前CEUS三维重建探查腹壁浅动脉穿支皮瓣血管的灵敏度、特异度分别为97.30%、100%,研究组灵敏度、特异度分别为97.43%、100%。2组制备皮瓣时间、皮瓣大小、腹壁浅动脉厚度对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组术前测量的腹壁浅动脉管径高于术中实际测量值(P<0.05),研究组术前、术中测量的腹壁浅动脉管径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组术前、术后3d去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术前、术后3个月静息时、最大力咬合时咬肌、颞肌肌电活动比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组伤口均一期愈合,2组总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在探查腹壁浅动脉穿支皮瓣血管方面,术前CEUS三维重建技术、CTA三维重建技术与术中解剖结构探查一致率均较高,2种术前检查用于手术可取得相近效果。

超声造影检测腹主动脉假性动脉瘤1例

患者，男性，80岁，以腹部不适行常规超声检查，二维超声显示腹主动脉左前方见一以低弱回声为主的混合性包块，范围约71mm×46mm×42mm（图1），边界欠清，内呈不规则无回声及少量絮状回声，CDFI于包块内部测及数条短棒状血流信号，与腹主动脉交界处探及高速血流160cm／s。

经腹超声子宫造影诊断子宫腔内病变的研究

目的:评价超声子宫造影对子宫内病变的诊断作用。总结宫腔造影后各种宫内病变的声像图特征。方法:60例经腹超声疑似子宫腔内病变的门诊患者,选用盐水作为声学造影剂,观察造影后宫腔内病变大小、部位、形态、基底部宽度并记录拍片。结果与宫腔镜病理结果对照,比较两种方法诊断子宫内病变差异。结果:60例患者宫腔造影后子宫内病变能清楚显示,诊断子宫内膜息肉13例,黏膜下肌瘤27例,单纯性子宫内膜增生9例,疑似子宫内膜癌2例,子宫内膜局限型增生9例。结论:与病理及宫腔镜结果对照进行统计学分析无显著性差异。结合临床子宫造影诊断子宫腔内病变明显优于传统经腹超声的诊断。

经腹口服造影剂超声检查联合血清学检查在胃癌术前分期诊断中的临床应用价值

目的:分析不同T分期胃癌患者血清糖类抗原72-4(CA72-4)、癌胚抗原(CEA)表达水平差异,探讨口服超声造影剂经腹超声检查联合CA72-4、CEA在胃癌术前分期诊断中应用价值。方法:选取本院2017年10月—2019年10月经胃镜活检确诊的54例胃癌患者为研究对象。检测患者血清CA72-4、CEA水平;采用口服超声造影剂超声检查法检测患者声像图特征诊断胃癌的T分期;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血清CA72-4、CEA水平对胃癌术前分期的诊断价值;以胃镜活检结果为金标准,分析口服造影剂超声检查、血清CA72-4、CEA水平以及三者联合检测对胃癌术前分期的诊断一致性。结果:病理结果显示T1期患者10例,T2期患者12例,T3期患者20例,T4期患者12例。与T1期患者比较,T2、T3、T4期患者血清CA72-4、CEA水平均升高(P<0.05),且随T分级升高而升高。口服超声造影剂经腹超声检查、血清CA72-4、CEA及三者联合检测对胃癌术前T诊断与临床术后病理检测结果一致性分别为较高、较高、较高、极高(Kappa=0.723、0.798、0.649、0.824,P<0.05)。结论:口服超声造影剂经腹超声检查、血清CA72-4、CEA在胃癌术前分期诊断中均有较好的诊断能力,而三者联合在胃癌术前T分期诊断与病理诊断一致性极高,诊断能力较好。

彩色多普勒超声在腹主动脉瘤腔内修复术后内漏中的临床应用价值

目的:对比分析CT血管造影(CTA)与彩色多普勒超声(CDUS)在腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)术后内漏中的临床应用,评估CDUS在EVAR术后内漏中的应用价值。方法:对2017年1月—2022年3月郑州大学第五附属医院收治的40例进行EVAR治疗的腹主动脉瘤患者进行回顾性分析,计算并比较两种方式检查术后内漏的检出率,对内漏的检出结果进行一致性比较。结果:40例EVAR术后第1个月CDUS检出内漏有13例;CTA检查结果显示内漏11例。CDUS及CTA对于腹主动脉瘤腔内修复术后内漏的检出率分别为32.5%、27.5%,Mc Nemar检验计算P=0.688,CDUS对于内漏的检出率高于CTA,但是两种检查方式差异无统计学意义(P> 0.05),k值为0.644,二者的一致性较好;CDUS比CTA多发现的2例均为EVAR术中使用瘤腔弹簧圈栓塞患者;由CDUS更正诊断内漏分型1例。结论:CDUS在EVAR术后内漏诊断中具有较高的应用价值,具有安全便捷、无辐射、可重复等优势,可作为EVAR术后随访的重要检查方法。

壶腹部良恶性病变患者双重超声造影的特征分析

目的探讨壶腹部双重超声造影(DCEUS)对壶腹部病变的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析2016年1月~2018年6月在我院接受DCEUS检查并经术后病理证实的120例壶腹部良恶性病变患者的临床资料、灰阶超声特征及超声造影增强特点。结果120例病变中,良性组41例,其中壶腹部炎性狭窄10例,胰头部囊腺瘤3例,胆总管下段结石28例;恶性组79例,其中壶腹癌20例,胆总管下段癌26例,胰头癌30例,十二指肠癌3例。良性组发病年龄小于恶性组(P<0.05)。两病灶边界、形态及主胰管扩张方面比较差异有统计学意义(P<0.05);良恶性组边界清楚、形态规则、主胰管扩张比例比较差异有统计学意义(P<0.05)。超声造影显示两组动脉期呈高增强、低增强、无增强比例比较差异有统计学意义(P<0.05);两组静脉期呈等增强、低增强、无增强比例比较差异有统计学意义(P<0.05);两组增强与消退不均匀比例比较差异均有统计学意义(P<0.05);DCEUS诊断壶腹部区域病变的ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.981、96.2%、100%、100%、93.2%。结论DCEUS能清晰灵敏地显示壶腹部良恶性病变的灰阶超声特征及局部微循环灌注特点,对壶腹部良恶性病变有着较高的诊断及鉴别诊断价值。

超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉对腹腔镜下腹股沟疝修补术患者血清Tau蛋白、Aβ-42表达的影响

目的:研究超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉对腹腔镜下腹股沟疝修补术患者Aβ-42淀粉样蛋白(Aβ-42)、Tau蛋白的影响。方法:将100例患者作为研究对象,分为观察组和对照组,每组50例。对照组进行常规全身麻醉,观察组行超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉。比较两组患者手术前、后Aβ-42和Tau蛋白变化、麻醉药量等指标。结果:与对照组相比,观察组患者芬太尼用量减少,术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分降低,智力状况检查量表(MMSE)评分升高(均P<0.05)。两组术后7d内Tau蛋白水平较麻醉前升高,Aβ-42蛋白降低,Tau/Aβ-42明显升高;且观察组Aβ-42水平高于对照组,Tau蛋白水平低于对照组,Tau/Aβ-42低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组均未发现有出血、局部麻醉药中毒、神经损伤或脏器损伤等并发症发生。结论:超声下腹横肌平面阻滞麻醉麻醉效果良好,并且能避免术后血清Tau蛋白水平过度升高、Aβ-42水平过度下降,降低患者术后认知功能障碍的发生率。

超声造影评价微波消融治疗腹壁子宫内膜异位症临床疗效的应用价值

目的观察超声造影评价微波消融治疗腹壁子宫内膜异位症(AWE)临床疗效的应用价值。方法采用前瞻性随机对照研究法,选择2016年11月至2018年12月铜川矿务局中心医院收治的195例AWE患者作为研究对象,所有患者均行超声引导下经皮穿刺微波消融治疗,并在术前和治疗后1~2 d内行超声造影与动态增强磁共振成像(DCE-MRI)评价治疗效果,测量患者的病灶部位、大小、血流信号以及术前病灶体积、术后无增强区,计算病灶消融率,对超声造影和DCE-MRI的消融率进行相关性分析;同时,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)对比患者术前、治疗后3个月和6个月的月经疼痛程度。术后6个月,观察临床疗效及并发症发生情况。结果超声造影和DCE-MRI显示,患者病灶无灌注区和消融率比较[(50. 2±16. 3) cm3vs.(51. 9±17. 3) cm^3,(92. 8±5. 3)%vs.(91. 8±5. 8)%],差异均无统计学意义(P> 0. 05);经相关性分析,超声造影和DCE-MRI评价病灶消融率具有显著相关性(r=0. 859,P <0. 05)。患者治疗前VAS平均评分为7. 4±1. 6分,治疗后3个月后平均评分为4. 1±1. 2分,治疗6个月后平均评分为1. 6±0. 7分,差异均具有统计学意义(P <0. 05)。随访6个月后,195例患者中,痊愈63例,显效79例,有效53例,无效0例,总有效率为100%。随访中,所有患者均未出现出血、盆腔感染及积液等严重并发症。结论超声引导下经皮穿刺微波消融治疗AWE的临床效果好,且创伤小,有利于患者术后快速康复;超声造影评价经皮穿刺微波消融治疗AWE消融率与DCE-MRI具有较好的一致性,是判断治疗效果的重要参考,且操作简单、费用较低,具有较高的临床应用价值。