经腹输卵管切开取胚术与MTX化疗对早期未破裂输卵管妊娠的疗效比较

目的:比较 MTX 化疗与经腹输卵管切开取胚术对早期未破裂输卵管妊娠的疗效,以期发现治疗早期输卵管妊娠的较好方案。方法:采用病例回顾分析的方法复习了我院2001年1月～2004年1月间早期未破裂输卵管妊娠113例,其中,67例采用了 MTX 化疗,47例采用了经腹输卵管切开取胚术,分别比较两组的疗效及两族的妊娠预后。结果:MTX 化疗组中,55例化疗治愈,12例无效,治愈率82.1%,经腹输卵管切开取胚术组中,45例手术治愈,治愈率97.8%,1例术后因持续性妊娠行补充化疗。在对将来生育功能的影响上,MTX 化疗组中要求妊娠并接受随访者48例,随访1年内宫外孕的发生率是17.95%,宫内妊娠的发生率是46.1%;经腹榆卵管切开取胚术组中,要求妊娠并接受随访者38例,随访1年内宫外孕的发生率是18.9%,宫内妊娠的发生率是45.9%;两组比较显示经腹榆卵管切开取胚术与 MTX 化疗在宫外孕的发生率上无差异(P>0.05),宫内妊娠的发生率也无差异(P>0.05)。结论:经腹输卵管切开取胚术的疗效要好于 MTX 化疗。对于将来生育功能的影响上,两种方案均无明显差异。

腹腔镜下输卵管开窗取胚术配合甲氨蝶呤对输卵管妊娠患者宫内妊娠率的影响

目的探讨腹腔镜下输卵管开窗取胚术配合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的效果。方法120例输卵管妊娠患者分为两组,对照组给予甲氨蝶呤治疗,实验组给予腹腔镜下输卵管开窗取胚术配合甲氨蝶呤治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗后,实验组的总有效率高于对照组,月经恢复时间、包块消失时间、腹痛消失时间及住院时间均短于对照组,宫内妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下输卵管开窗取胚术配合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠患者可以提高宫内妊娠率,安全性高。

腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术与输卵管部分切除术治疗输卵管异位妊娠对患者性激素水平的影响

目的:探究腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术治疗输卵管异位妊娠对患者性激素水平、并发症、妊娠结局的影响。方法:选择2022年1月至2022年12月于邳州东大医院治疗的78例输卵管异位妊娠患者,依据术式不同分为两组,39例/组。采取腹腔镜下输卵管部分切除术治疗的患者纳入对照组,采取腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术方案的患者纳入观察组。比较两组手术相关指标(手术和下床时间,术中出血量,住院用时),出、入院后6个月的性激素水平,并发症及术后1年妊娠情况。结果:观察组手术时间(69.39±5.10)min长于对照组,术中出血量(45.33±10.43)mL少于对照组,下床活动时间(10.32±1.85)h、住院时间(7.21±0.85)d短于对照组(P<0.05);出院时及出院后6个月,观察组E2水平(40.34±5.14)pg/mL和(43.35±4.89)pg/mL、AMH水平(3.43±0.40)ng/mL和(3.91±0.55)ng/mL均高于对照组,FSH水平(6.35±0.98)IU/L和(5.21±0.89)IU/L、LH水平(7.43±1.01)IU/L和(6.43±0.95)IU/L均低于对照组(P<0.05);相比于对照组,观察组总并发症发生率更低(P<0.05);观察组宫内妊娠率69.23%高于对照组的33.33%(P<0.05);观察组再次异位妊娠率及未受孕率分别为12.82%、17.95%,低于对照组的33.33%、33.33%(P<0.05)。结论:综上所述,输卵管异位妊娠选择腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术,疗效显著,可改善临床各项指标,使得性激素水平恢复正常,减少并发症的发生,预防再次异位妊娠率。

输卵管切开取胚缝合术后穴位艾灸镇痛效果观察

目的 观察输卵管切开取胚缝合术后穴位艾灸的镇痛效果。方法 选取该院2021年4月至2022年4月收治的异位妊娠患者126例的病历资料,按照是否接受艾灸治疗分为对照组与观察组各63例。两组均采用腹腔镜视野下输卵管切开取胚缝合术,术后对照组予康复管理,观察组在对照组基础上联合穴位艾灸治疗。比较两组疼痛情况与治疗满意度。结果 两组术后24 h数字分级评分法(NRS)评分明显低于术后6 h,差异有统计学意义(P<0.01);术后观察组NRS评分低于对照组。观察组总满意度92.1%(58/63),高于对照组的73.0%(46/63),差异有统计学意义(P<0.01)。结论 异位妊娠患者腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术后行三阴交、关元、足三里、中脘穴位艾灸治疗,能有效减轻患者疼痛,提升治疗满意度。

腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗异位妊娠对患者术后血β-HCG水平及异位妊娠复发率的影响

目的:探讨腹腔镜输卵管取胚术治疗异位妊娠对患者术后血β-HCG水平及异位妊娠复发率的影响。方法:选取在某院确诊的80例异位妊娠的患者采用随机数字表法分为对照组和试验组,对照组采用腹腔镜下输卵管切除术治疗,试验组采用腹腔镜输卵管检测取胚术治疗,比较两组患者术中情况、术后的血β-HCG变化情况及术后并发症发生率,统计其两年内的异位妊娠复发情况以及宫内妊娠情况。结果:试验组手术时间更短,术中出血量更少(P<0.05);术后第3天、第7天试验组血β-HCG水平下降率比对照组高(P<0.05),术后试验组患者血β-HCG水平恢复正常的时间明显低于对照组(P<0.05);试验组患者术后并发症发生率低于对照组;术后第1年两组异位妊娠复发情况无统计学意义(P>0.05),第2年试验组异位妊娠复发例数少于对照组(P<0.05),两年内的异位妊娠复发率,试验组低于对照组(P<0.05),两年内的宫内妊娠率试验组高于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜输卵管开窗取胚术和腹腔镜下输卵管切除术对于异位妊娠均有较好的临床疗效,但在血β-HCG水平改善、复发率、并发症、宫内妊娠方面,输卵管开窗取胚术疗效要优于输卵管切除术,手术安全性更高,可更好保留患者生育功能。

甲氨蝶呤辅助腹腔镜下输卵管开窗取胚术治疗输卵管异位妊娠的效果观察

目的探讨甲氨蝶呤辅助腹腔镜下输卵管开窗取胚术在输卵管异位妊娠患者中的应用效果。方法选取收治的输卵管异位妊娠患者62例,按随机数字表法分为对照组和观察组各31例。对照组行腹腔镜下输卵管开窗取胚术,观察组在对照组基础上加用甲氨蝶呤进行辅助治疗,两组均持续随访1年。对比两组输卵管通畅情况、术后恢复情况、血清β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平及妊娠预后情况。结果治疗后,观察组输卵管通畅情况优于对照组(P<0.05);包块消失、月经恢复正常及血清β-HCG水平恢复正常及住院时间均短于对照组(P<0.05);血清β-HCG水平低于对照组(P<0.05);正常分娩率高于对照组,流产率、同侧再次妊娠率(6.45%)低于对照组(P<0.05)。结论针对输卵管异位妊娠患者实施甲氨蝶呤辅助腹腔镜下输卵管开窗取胚术,能获得较好的输卵管通畅效果,加快术后恢复速度,改善血清β-HCG水平,减少不良妊娠的发生,利于患者预后。

腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗宫外孕对输卵管通畅情况的影响

目的:分析腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗宫外孕的效果及对输卵管通畅情况的影响。方法:从新疆乌鲁木齐市玛丽妇产医院2022年5月—2023年5月收治的宫外孕患者中选取84例患者,随机分为对照组(实施腹腔镜输卵管切除术)和观察组(实施腹腔镜输卵管开窗取胚术),各42例。比较两组治疗效果。结果:观察组手术时间、住院时间、术中出血量均优于对照组;术后β-HGG水平低于对照组;输卵管通畅情况优于对照组;术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在通过临床实践后发现,采取输卵管开窗取胚术能够提升输卵管的通畅度,减少宫外孕的发生,具有显著的临床运用价值。

腹腔镜下输卵管开窗取胚术与输卵管切除术治疗输卵管妊娠患者的效果比较

目的:比较腹腔镜下输卵管开窗取胚术与输卵管切除术治疗输卵管妊娠患者的效果。方法:选取2020年1月至2021年6月该院收治的120例输卵管妊娠患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各60例。对照组采用腹腔镜下输卵管切除术治疗,观察组采用腹腔镜下输卵管开窗取胚术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、住院时间,术后1年输卵管妊娠复发率、宫内妊娠率和流产率,卵巢功能指标[血清抗米勒管激素(AMH)]水平和并发症发生率。结果:观察组术后首次肛门排气时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1年,观察组宫内妊娠率为63.33%,明显高于对照组的36.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.33%,明显低于对照组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、术后输卵管妊娠复发率、流产率、血清AMH水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下输卵管开窗取胚术治疗输卵管妊娠患者可提高术后1年宫内妊娠率,缩短术后首次肛门排气时间和住院时间,以及降低术中出血量和并发症发生率,效果优于输卵管切除术治疗。

腹腔镜开窗取胚术中关闭输卵管管腔操作对输卵管壶腹部妊娠患者卵巢功能的影响

目的探究腹腔镜开窗取胚术中关闭输卵管管腔操作对输卵管壶腹部妊娠患者卵巢功能的临床影响。方法选取2021年1月至2023年1月医院收治的96例输卵管壶腹部妊娠患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各48例。对照组采用腹腔镜下输卵管切除术治疗,研究组采用腹腔镜开窗取胚术中关闭输卵管管腔操作治疗。比较两组围术期相关指标、血清性激素水平[雌二醇(E_(2))、孕酮(P)、黄体生成素(LH)]、卵巢功能、妊娠结局(自然妊娠率、异位妊娠率)及并发症发生率。结果研究组手术时间比对照组长(P<0.05);两组术中出血量、住院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组LH水平高于术前,P、E_(2)水平低于术前,但研究组LH、P、E_(2)水平均高于对照组(P<0.05);出院时,两组窦卵泡计数(AFC)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,研究组AFC高于对照组(P<0.05);术后1年,研究组自然妊娠率高于对照组,异位妊娠率低于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腹腔镜开窗取胚术中关闭输卵管管腔操作对输卵管壶腹部妊娠患者的卵巢功能具有积极影响,该手术对患者卵巢功能的影响较小,能提高患者自然妊娠率,降低异位妊娠率。

输卵管妊娠腹腔镜输卵管切开取胚缝合术与输卵管部分切除术临床对比分析

目的 分析输卵管妊娠腹腔镜输卵管切开取胚缝合术与输卵管部分切除术的临床应用效果。方法 前瞻性纳入2019-01—2022-02于遂平县人民医院产科行腹腔镜手术的输卵管妊娠患者,依据手术方法分为输卵管部分切除术组(对照组)和输卵管切开取胚缝合术组(观察组)。比较2组患者的基线资料、围手术期指标。手术前和术后3个月时,检测患者的促卵泡生成素(FSH)、抗苗勒氏管激素(AMH)、卵巢窦卵泡数卵巢等生殖功能。统计术后随访1 a期间的宫内妊娠率。结果 共纳入102例患者,每组51例。2组患者的基线资料以及手术时间、住院时间、术后1 a宫内妊娠率的差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的术中出血量少于对照组,术后肛门排气时间、下床活动时间短于对照组,术后3个月时的FSH、AMH、卵巢窦卵泡卵巢等生殖功能指标改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 输卵管妊娠腹腔镜输卵管切开取胚缝合术与输卵管部分切除术均有确切效果;前者有利于减少术中出血量,患者术后胃肠等功能恢复时间更短,对卵巢储备功能的影响更小。

不同剂量甲氨蝶呤联合输卵管开窗取胚术在输卵管妊娠患者中的应用效果

目的分析输卵管开窗取胚术结合不同剂量甲氨蝶呤(MTX)治疗输卵管妊娠对患者输卵管通畅及再孕影响。方法回顾性分析2022年6月2023年6月收治的行输卵管开窗取胚术治疗的72例输卵管妊娠患者临床资料,其中36例患者联合50 mg常规剂量MTX治疗(常规组),36例联合25 mg低剂量MTX治疗(低剂量组)。记录两组手术前后人绒毛膜促性腺激素(HCG)变化及术后HCG恢复正常所需时间、MTX治疗相关不良反应,比较两组术后3个月输卵管通畅情况及预后再妊娠情况。结果低剂量组术后7、14 d的HCG均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),两组HCG恢复正常所需时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组MTX治疗相关不良反应总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月输卵管通畅情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后随访4~16个月,组间再次宫内妊娠率、同侧再次异位妊娠率、流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论输卵管开窗取胚术联合25 mg低剂量MTX局部注射治疗输卵管妊娠效果良好,可达到与50 mg常规剂量相似的输卵管通畅效果,再妊娠情况也与常规剂量相近,但25 mg低剂量MTX不良反应更少,安全性更高。

腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术治疗输卵管妊娠的临床疗效与妊娠结局评价

目的 探究输卵管妊娠经腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术治疗的临床疗效以及妊娠结局。方法 选择2017年1月至2021年1月于本院接受治疗的92例输卵管妊娠患者,根据患者术式的不同将其分为两组,其中46例为观察组采用腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术治疗,46例为对照组采用腹腔镜下输卵管开窗取胚术治疗,再对两组手术相关指标、输卵管造影情况、预后情况以及妊娠结局进行比较。结果 观察组手术时间为(46.78±3.47) min高于对照组(P<0.05);观察组术中出血量为(40.93±8.73) mL,排气时间为(13.75±2.75) h与对照组对比,无统计学差异(P>0.05)。观察组盆腔粘连发生率为4.35%均显著低于对照组17.39%,具有统计学差异(P<0.05);观察组输卵管通畅率为95.65%显著高于对照组82.61%,具有统计学差异(P<0.05)。观察组再次异位妊娠率为8.70%,继发性不孕率为6.52%均显著低于对照组23.91%,19.57%,具有统计学差异(P<0.05);观察组宫内妊娠率为84.78%显著高于对照组56.52%,具有统计学差异(P<0.05)。两组2年内宫内妊娠者均为单胎妊娠。观察组再次妊娠结局不良发生率为10.26%,对照组15.38%,两组对比无统计学差异(P>0.05)。观察组与对照组胎儿及新生儿不良结局率分别为7.69%、11.54%,两组对比无统计学差异(P>0.05)。结论 输卵管妊娠经腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术治疗能够有效减少术中创伤,易于恢复,促进输卵管畅通,并降低继发性不孕及再次异位妊娠的发生率,改善手术预后及妊娠结局情况,疗效得到肯定。

腹腔镜输卵管开窗取胚联合米非司酮治疗异位妊娠的效果分析

目的:分析腹腔镜开窗取胚联合米非司酮治疗异位妊娠的效果。方法:选取2020年8月—2021年8月泰安市妇幼保健院收治的110例异位妊娠患者作为研究对象,依据随机数字表法分为两组,各55例。对照组实施腹腔镜输卵管切除术治疗,研究组实施腹腔镜开窗取胚联合米非司酮治疗。比较两组性激素水平、卵巢功能、性功能、妊娠结局。结果:治疗后1、3、7 d,两组血清人绒毛膜促性腺激素β亚基(β-HCG)水平逐渐降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后7 d,两组卵巢功能及女性性功能指数量表评分低于治疗前,但研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组持续性异位妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组宫内妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.007)。结论:腹腔镜开窗取胚联合米非司酮治疗异位妊娠的效果较好,可降低患者血清β-HCG水平,改善妊娠结局,且对患者卵巢功能、性功能的影响较小。

改良式腹腔镜下输卵管间质部切开取胚术治疗间质部妊娠的效果

目的探讨改良式腹腔镜下输卵管间质切开取胚术治疗间质部妊娠的效果。方法回顾性分析2014年10月至2019年7月本院收治的54例行改良式腹腔镜间质部切开取胚术的间质部妊娠患者的临床资料,分析术后效果及妊娠情况。结果54例患者均手术顺利,术中出血量(12.48±5.60)ml。术后监测血清β人绒毛膜促性腺激素(HCG)均在术后1个月内降至正常,无持续性异位妊娠发生。术后随访至今,再次妊娠患者17例,足月妊娠分娩14例,早产分娩1例,妊娠中2例,异位妊娠0例。术后再次妊娠时间最短为术后3个月。所有已分娩者孕期均未发生子宫破裂情况。结论改良式腹腔镜下输卵管间质部切开取胚术可最大限度保证子宫的完整性,缩短再次妊娠的等待时间,具有创伤小、出血少、安全性高等优点,值得临床推广应用。

腹腔镜下输卵管切开取胚术与输卵管切除术治疗输卵管妊娠的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下输卵管切开取胚术与输卵管切除术治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法选取2019年6月至2021年6月本院收治的150例输卵管妊娠患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组75例。对照组采用腹腔镜下输卵管切除术,观察组采用腹腔镜下输卵管切开取胚术,比较两组手术前后β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、手术情况(术中失血量、手术时间、住院时间)、术后再次妊娠情况(异位妊娠、宫内妊娠、未孕)、焦虑与抑郁程度。结果术后11 d,两组β-HCG水平均低于术后2 d,差异有统计学意义(P<0.05);两组间术后2、11 dβ-HCG水平比较差异无统计学意义。观察组术中失血量多于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间比较差异无统计学意义。两组异位妊娠率比较差异无统计学意义;观察组宫内妊娠率高于对照组,未孕率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下输卵管切开取胚术可顺利清除异位妊娠组织,治疗效果较好,可提高宫内妊娠率,改善患者负性情绪。

改良经脐单孔腹腔镜下输卵管切开取胚术对输卵管异位妊娠患者疼痛程度及人绒毛膜促性腺激素复常时间的影响

目的探究改良经脐单孔腹腔镜下输卵管切开取胚术对输卵管异位妊娠患者疼痛程度及人绒毛膜促性腺激素(HCG)复常时间的影响。方法选取2019年2月至2021年2月景德镇市妇幼保健院收治的60例输卵管异位妊娠患者作为研究对象,按抽签法分为常规组与观察组,每组30例。常规组采用常规腹腔镜下输卵管切开取胚术,观察组采用改良经脐单孔腹腔镜下输卵管切开取胚术。比较两组围手术期指标、血清皮质醇(Cor)水平、视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症发生情况及满意度。结果观察组手术时间长于常规组,住院时间、术后排气时间、HCG复常时间均短于常规组,术中出血量少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组HCG水平时间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组HCG水平组间、交互比较差异无统计学意义;两组Cor水平组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:术后3、5 d,两组HCG水平均低于术前,且术后5 d低于术后3 d,差异有统计学意义(P<0.05);术后24、72 h,两组Cor水平均高于术前,但术后72 h低于术后24 h,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:术前,两组HCG、Cor水平比较差异无统计学意义;术后3、5 d,两组HCG水平比较差异无统计学意义;术后24、72 h,观察组Cor水平均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组VAS评分均低于术后1 d,术后1、3 d,观察组VAS评分均明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。观察组满意度明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组一般、不满意占比比较差异无统计学意义。结论改良经脐单孔腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗输卵管异位妊娠效果显著,可降低患者机体应激反应,减轻疼痛程度,缩短HCG复原时间,促进患者恢复,值得临床推广应用。

精细化经脐单孔腹腔镜输卵管开窗取胚术的临床价值

目的探讨精细化经脐单孔腹腔镜输卵管开窗取胚术的安全性及有效性,以及对输卵管生育力保护的临床价值。方法收集宁夏医科大学总医院妇科行输卵管开窗取胚术治疗的未破裂型异位妊娠患者的临床资料,依据患者手术方式不同分为精细化单孔腹腔镜组(A组30例)、单孔腹腔镜组(B组30例)和多孔腹腔镜组(C组35例)。所有患者均通过术后病理检查明确诊断为输卵管妊娠。比较三组之间手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后首次下床活动时间、术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、再次输卵管妊娠发生率及宫内妊娠率。结果95例输卵管妊娠患者均顺利完成腹腔镜下开窗取胚术,无中转开腹或腹腔镜下切除患侧输卵管,在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后首次下床活动时间、术后VAS评分方面组间比较,A组均明显优于B、C两组,差异有统计学意义(P<0.05);两两比较,手术时间在A组与C组之间无统计学差异(P>0.05),A组与B组、B组与C组之间均具有统计学差异(P<0.05);术中出血量、术后排气时间、术后VAS评分等方面三组组间比较均具有统计学意义(P<0.05);首次下床活动时间方面,A组与C组之间比较差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组、B组与C组之间无统计学意义(P>0.05);腹部切口美观度方面,与C组比较,A、B组在术后明显偏高,差异有统计学意义(P<0.05);术后满意度方面,三组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后对患者随访1年,术后输卵管通畅度评估及妊娠情况比较分析,与B、C组相比,A组总输卵管通畅度及宫内妊娠率稍高,但差异无统计学意义(P>0.05),再次输卵管妊娠发生率明显偏低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精细化经脐单孔腹腔镜输卵管开窗取胚术安全且疗效显著,能降低输卵管性不孕的发生率,可提高患者输卵管生育力。

输卵管妊娠行腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术治疗联合多学科合作康复干预的效果评价

目的 分析腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术联合多学科合作康复干预对输卵管妊娠患者性激素水平的影响。方法 选取2021年2月至2022年3月广州市白云区妇幼保健院(广州市白云区第一人民医院)收治的89例输卵管妊娠患者,根据不同手术方法分为对照组(44例,行腹腔镜下输卵管切除术)和观察组(45例,行腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术),两组患者均于术后随访12个月。比较组间手术相关指标,术前及术后3、5 d血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平,术后5 d、术后6个月患侧卵巢窦卵泡(AFC)个数,术前与术后6个月性激素水平,随访期间并发症和妊娠结局。结果 与对照组比,观察组患者手术时间较长;相比术前,术后3、5 d两组患者血β-HCG水平显著下降,β-HCG水平下降率均升高(均P <0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。与术后5 d比,两组患者术后6个月患侧AFC个数均升高,且观察组更高;与术前比,术后6个月两组患者血清卵泡刺激素(FSH)、抗缪勒管激素(AMH)、孕酮(P)水平均降低,但观察组更高;随访期间,与对照组比,观察组并发症总发生率、未受孕率低,宫内妊娠率高(均P<0.05)。结论 输卵管妊娠患者经腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术联合多学科合作康复干预治疗,虽然手术操作时间相对延长,但能够减轻对患者卵巢功能的影响,保留生育功能,提高再次宫内妊娠率,同时安全性较高。

腹腔镜输卵管妊娠开窗取胚术不同缝合处理对预后的影响观察

目的:探讨腹腔镜下改良输卵管妊娠开窗取胚缝合术治疗输卵管妊娠的疗效。方法:选取2020年1月—2021年12月收治的90例输卵管妊娠(TP)患者,均行腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术,根据术后是否行输卵管缝合随机分为三组,每组30例。不缝合组:在术中未予以输卵管缝合。间断缝合组:在输卵管创面浆肌层间断缝合。改良缝合组:在输卵管创面浆肌层实施改良创面缝合。观察指标:比较三组的手术时间、术中出血量、术后卵巢功能、输卵管通畅率、宫内妊娠率、再次异位妊娠发生率。结果:改良缝合组的手术时间均较间断缝合组及不缝合组的长,且术中出血量较少、术后48h血β-HCG较低(P<0.05)。随访≥6个月后,改良缝合组AMH及E_(2)高于间断缝合组及不缝合组,且LH、FSH水平低于间断缝合组及不缝合组(P<0.05)。改良缝合组的输卵管通畅率高于不缝合组,且再次输卵管妊娠率低于间断缝合组及不缝合组(P<0.05),3组持续性宫外孕发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论:对输卵管妊娠患者施行腹腔镜下改良输卵管开窗取胚联合缝合术有利于提高卵巢功能,输卵管通畅率高,并不增加再次宫外孕率,有利于减少再次输卵管妊娠率。

甲氨蝶呤联合腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗输卵管异位妊娠的临床效果

目的 观察甲氨蝶呤联合腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗输卵管异位妊娠的临床效果。方法 选择2017年2月—2019年11月广州市番禺区第二人民医院收治的输卵管异位妊娠患者60例,按患者住院号尾数奇偶数分为观察组和对照组,每组30例。对照组接受腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗,观察组接受甲氨蝶呤联合腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗。比较2组患者总住院时间、不同时点血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、术后输卵管改善情况及术后妊娠情况。结果 观察组患者总住院时间为(5.47±1.54)d,短于对照组的(7.22±1.61)d(t=4.302,P<0.001);术后1 h、6 h、12 h, 2组患者血清β-HCG水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P均<0.01);观察组患者术后输卵管改善情况优于对照组(P<0.05);观察组患者正常分娩率高于对照组,流产率低于对照组(P均<0.05)。结论 甲氨蝶呤联合腹腔镜输卵管开窗取胚术治疗输卵管异位妊娠可有效去除异位着床胚胎组织及血块,改善患者的生殖功能并达到良好的改善母婴结局。