全子宫切除术后Ⅰ水平重建加固对轻度盆腔脏器脱垂的临床意义

目的:探讨全子宫切除术后I水平重建加固治疗轻度盆腔脏器脱垂(POP)的临床价值。方法:选取2019年6月至2021年6月在川北医学院附属大竹医院确诊子宫良性病变并经POP-Q评分诊断轻度POP,行腹腔镜子宫全切术患者102例。将患者随机分为两组,实验组51例,采用可吸收线常规连续缝合阴道残端后,行I水平重建加固;对照组51例,可吸收线常规连续缝合阴道残端后,行传统阴道残端悬吊。对比两组患者术前、术后6月、术后12月POP-Q评分、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分、泌尿生殖困扰量表(UDI-6)评分。结果:最终实验组44例完成随访,对照组42例完成随访,两组患者的一般情况、围手术期情况等方面差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术后6月及12月POP-Q各点评分、PFDI-20评分、UDI-6评分均优于对照组,其中术后6月两组Aa点评分差异无统计学意义(P>0.05),其余差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组术后6月和术后12月的POP-Q各点评分、PFDI-20评分均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05),实验组UDI-6评分术后6月、术后12月稍低于术前,但差异无统计学意义;实验组术后6月和术后12月的POP-Q各点评分、PFDI-20评分、UDI-6评分差异无统计学意义;对照组Aa点不同时间点差异有统计学意义,其余POP-Q各点评分、PFDI-20评分不同时间点差异无统计学意义(P>0.05);两组POP-Q各点评分、PFDI-20评分、UDI-6评分,不同时间点的评分差异有统计学意义(P<0.05),时间和分组效应的交互作用有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫全切术后I水平重建加固较传统阴道残端悬吊,在治疗轻度POP有显著效果,并能有效改善患者盆腔主观感受。

腹腔镜下全子宫切除联合阴道残端腹壁悬吊术治疗中重度子宫脱垂的疗效观察

目的:探讨腹腔镜下全子宫切除联合阴道残端腹壁悬吊术在治疗中重度子宫脱垂患者的临床应用情况。方法:回顾性分析2021年1月至2023年4月在巴彦淖尔市医院接受腹腔镜下全子宫切除联合阴道残端腹壁悬吊术治疗中重度子宫脱垂60例患者临床资料,根据手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率以及术后12个月随访情况,评估此术式的临床应用情况。结果:60例患者均顺利完成腹腔镜下全子宫切除联合阴道残端腹壁悬吊术,平均手术时间为(90.2±12.5)min,平均术中出血量为(50.8±14.6)mL,平均住院时间为(5.1±1.4)d;2例出现术后并发症,其中1例阴道残端感染,1例短暂性尿潴留,并发症发生率为3.3%(2/60)。所有患者分别在术后1、3、6、12个月进行电话及门诊随访,其中术后12个月失访2例,其余58例患者均未出现子宫脱垂复发,且随着时间的推移,患者的情况逐渐达标,相较术前生活质量得到提升(P<0.05);患者术后症状改善,总体满意度评分较高。结论:腹腔镜下全子宫切除联合阴道残端腹壁悬吊术是治疗中重度子宫脱垂的有效手术方法,随着时间推移,患者术后症状改善、生活质量、满意度均较好。

改良式圆韧带阴道顶端悬吊术配合补中益气汤在阴式子宫全切患者术后预防阴道残端脱垂中的应用

目的:探究改良式圆韧带阴道顶端悬吊术配合补中益气汤在阴式子宫全切患者术后预防阴道残端脱垂中的应用效果。方法:60例随机分为两组各30例。对照组行阴式子宫全切术,观察组在对照组基础上行改良式圆韧带阴道顶端悬吊术配合补中益气汤治疗。两组术后6个月,对比性生活质量、盆底肌肉肌力、压力性尿失禁及阴道顶端脱垂情况。结果:观察组治疗后性生活质量评分较对照组高(P<0.05),观察组治疗后盆底肌肉肌力、压力性尿失禁及阴道顶端脱垂程度均优于对照组(P<0.05)。结论:改良式圆韧带阴道顶端悬吊术配合补中益气汤能够有效改善行阴式子宫全切术患者的性生活质量,增强盆底肌肉肌力,减轻压力性尿失禁及阴道顶端脱垂程度。

改良阴式子宫全切术治疗子宫脱垂的临床效果研究

评价改良的阴式子宫全切术在子宫脱垂中的应用价值。方法 选取本院50例子宫脱垂病人行改良阴式子宫全切手术为观察组,并与常规手术23例作对照。结果 治疗组的治疗效果为92.59%,而对照组的治疗效果为65.21%,有显著性差异(P<0.05)。两组患者的肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、术中出血次数都比对照组少,有显著性差异(P<0.05)。两组患者术前、后白细胞、 NEU、 CRP及其他外伤应激指标无显著性差异(P>0.05)。两组患者术后出现的腹痛、尿频、尿潴留和尿失禁明显少于对照组(P<0.05)。结论 改进的阴式子宫全切术能明显提高子宫脱垂的总有效率,并能明显缩短患者的康复时间,降低并发症发生率。

Prolift全盆底重建术联合经阴道骶棘韧带悬吊术治疗子宫脱垂患者的效果

目的:观察Prolift全盆底重建术联合经阴道骶棘韧带悬吊术治疗子宫脱垂患者的效果。方法:选取2020年6月至2023年1月该院收治的166例子宫脱垂患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各83例。对照组采用经阴道骶棘韧带悬吊术治疗,研究组在对照组基础上联合Prolift全盆底重建术治疗。比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量、术后自主排尿时间)水平,术前和术后3个月盆底功能[盆底障碍影响简易问卷-7(PFIQ-7)、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)]评分、膀胱功能指标(残余尿量、最大尿流率、最大尿道压)水平,1年手术成功率和并发症发生率。结果:研究组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,研究组PFIQ-7、PFDI-20评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,研究组残余尿量少于对照组,最大尿流率、最大尿道压水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组1年手术成功率为96.39%(80/83),高于对照组的87.95%(73/83),差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、术后自主排尿时间和并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:Prolift全盆底重建术联合经阴道骶棘韧带悬吊术治疗子宫脱垂患者可降低盆底功能评分,改善膀胱功能指标水平,提高1年手术成功率,效果优于单纯经阴道骶棘韧带悬吊术治疗,但需延长手术时间。

腹腔镜下全子宫切除术联合阴道残端腹壁悬吊术治疗中重度子宫脱垂的效果

目的探究腹腔镜下全子宫切除术联合阴道残端腹壁悬吊术治疗中重度子宫脱垂的效果。方法选择122例中重度子宫脱垂患者为研究对象,按手术方法不同分为对照组及研究组。研究组59例采用腹腔镜下全子宫切除术联合阴道残端腹壁悬吊术,对照组63例采用腹腔镜下全子宫切除术联合阴道前后壁修补术。比较两组患者的手术指标、阴道残端水平及性生活质量。结果研究组住院时间为(5.03±1.27)d,比对照组的(7.05±1.11)d短,初次下床活动时间比对照组短,术中失血量比对照组多,手术时间比对照组长(P<0.05)。研究组术后1、2、3、6个月阴道残端水平均比对照组高(P<0.05)。结论腹腔镜下全子宫切除术联合阴道残端腹壁悬吊术治疗中重度子宫脱垂的效果确切,可明显缩短患者住院时间。

阴式手术用H型手术器械台在经阴道全子宫切除术治疗子宫脱垂患者中的应用价值

目的探讨阴式手术用H型手术器械台在经阴道全子宫切除术治疗子宫脱垂患者中的应用价值。方法选择2019年1月—2021年5月在妇科进行全子宫切除术治疗的60例子宫脱垂患者为研究对象。按照随机法将其分为对照组和观察组。对照组:行经阴道全子宫切除术。观察组:在对照组的基础上联合使用H型手术器械台。观察并比较两组患者的手术指标、器械滑落在地污染情况、器械台术者的满意度、器械台术者的手术衣污染情况。结果观察组患者的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后排气时间早于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组器械滑落在地的污染率为3.33%(1/30),低于对照组的26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05);观察组器械台术者的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组器械台术者的手术衣污染率为6.67%(2/30),低于对照组的30.00%(9/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴式手术用H型手术器械台在经阴道全子宫切除术治疗子宫脱垂患者中的应用价值较高,可以改善患者的手术指标,改善器械滑落在地污染情况,改善器械台术者的手术衣污染情况,提高器械台术者的满意度。

改良阴式子宫全切术治疗子宫脱垂的临床效果研究

目的分析子宫脱垂患者采用改良阴式子宫全切术治疗的临床疗效。方法选取50例子宫脱垂患者,将其按照随机数字表法分为试验组与对照组,各25例。对照组患者行常规阴式子宫全切术治疗,试验组患者行改良阴式子宫全切术治疗。比较两组患者的临床疗效、手术时间、术中出血量、排气时间及住院时间。结果试验组治疗总有效率96.00%显著高于对照组的68.00%(P<0.05)。试验组手术时间、排气时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。结论改良阴式子宫全切术治疗子宫脱垂患者具有较好的疗效,可减少术中出血量,缩短住院时间,促进其快速康复,值得临床推广。

盆底重建联合全子宫切除术治疗重度子宫脱垂的可行性研究

研究分析对重度子宫脱垂实施盆底重建联合全子宫切除术的可行性。方法 本次研究实施于2021年1月至2022年12月,共计纳入50例研究对象,均是被确诊为重度子宫脱垂,对其实施手术治疗,并确认符合手术指征。为保障本次研究的顺利实施,需根据患者的入院先后顺序进行分组,最终分配对照组、观察组,每组25例,分别实施子宫切除术+阴道前后壁修补术、盆底重建术联合全子宫切除术治疗,比较不同治疗方法下的临床效果。结果 据悉在治疗后观察组盆底功能康复情况明显优于对照组(P<0.05);与此同时,观察组患者术后的并发症发生率及满意度情况均优于对照组(P<0.05)。结论 通过盆底重建联合全子宫切除术治疗重度子宫脱垂可达到较好疗效,有助于改善盆底功能、降低并发症风险。

盆底重建联合全子宫切除术治疗重度子宫脱垂的手术护理配合效果研究

目的探讨重度子宫脱垂患者在接受盆底重建联合全子宫切除术治疗期间给予手术护理配合后的临床效果。方法选取70例重度子宫脱垂患者,根据数字奇偶法分为围手术期护理组与常规护理组,每组35例。围手术期护理组采用常规护理+围手术期护理方式配合完成盆底重建+全子宫切除术治疗,常规护理组采用常规护理方式配合完成盆底重建+全子宫切除术治疗。比较两组并发症(压力性尿失禁、膀胱过度活动症、性交困难及性交痛)发生率、盆底功能障碍问卷简短版-20(PFDI-20)评分、盆底功能影响问卷简短版-7(PFIQ-7)评分及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSIQ)。结果围手术期护理组患者并发症发生率(5.71%)低于常规护理组(37.14%),差异有统计学意义(P<0.05);护理前,围手术期护理组PFDI-20评分(69.86±15.72)分、PFIQ-7评分(59.33±12.22)分及PSIQ评分(15.47±1.47)分与常规护理组PFDI-20评分(69.99±15.75)分、PFIQ-7评分(59.35±12.24)分及PSIQ评分(15.49±1.49)分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,围手术期护理组PFDI-20评分(13.71±2.49)分、PFIQ-7评分(9.89±1.23)分及PSIQ评分(5.32±2.35)分均分别低于常规护理组PFDI-20评分(25.29±3.02)分、PFIQ-7评分(20.99±2.25)分及PSIQ评分(8.49±2.53)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重度子宫脱垂患者在接受盆底重建+全子宫切除术治疗期间,有效运用围手术期护理配合,可显著降低并发症发生,且改善与提高患者睡眠质量及生活质量,具有临床应用价值。

全子宫切除术联合髂耻韧带悬吊术治疗中盆腔器官脱垂的研究

目的:探讨腹腔镜下全子宫切除术联合髂耻韧带悬吊术治疗中盆腔器官脱垂的作用。方法:回顾性分析2020年6月至2022年6月在我院接受手术治疗的84例中盆腔器官脱垂患者临床资料。根据不同术式分为对照组(42例,腹腔镜下全子宫切除术联合骶骨固定术)和观察组(42例,腹腔镜下全子宫切除术联合髂耻韧带悬吊术)。分析比较两组的治疗效果,血清转化生长因子-b1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶抑制因子-2(TIMP-2)水平、以及氧化损伤指标。结果:观察组术中出血量、手术操作时间、尿管拔除时间、术后住院天数均显著少于对照组(P<0.05)。观察组术后3 d血清TGF-β1、TIMP-2均显著高于对照组,MMP-2显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后3 d血清肌红蛋白(MYO)、缺血修饰清蛋白(IMA)均低于对照组,总抗氧化能力(TAC)高于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下全子宫切除术联合髂耻韧带悬吊术治疗,能改善血清TGF-β1、TIMP-2、MMP-2水平,减轻氧化应激受损程度,提高治疗效果。

低频脉冲电刺激联合补中益气丸治疗全子宫切除术后盆底功能障碍的临床研究

目的:探讨低频脉冲电刺激联合补中益气丸治疗全子宫切除术后盆底功能障碍(PFD)的临床效果。方法:选择2021年8月—2022年12月阳江市中医医院收治的110例全子宫切除术后PFD患者,根据随机数表法分为对照组、治疗组,各55例。对照组给予常规康复训练治疗,治疗组给予低频脉冲电刺激联合补中益气丸治疗。比较两组治疗前后盆底肌肌力、盆腔器官脱垂(POP)分度、压力性尿失禁(SUI)分级,性生活满意度及治疗效果。结果:治疗前,两组盆底肌肌力比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组盆底肌肌力均优于治疗前,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组阴道前壁膨出、阴道后壁膨出分度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组阴道前壁膨出、阴道后壁膨出分度均优于治疗前,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组SUI分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组SUI分级均优于治疗前,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组女性性功能量表(FSFI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FSFI评分均高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低频脉冲电刺激联合补中益气丸治疗全子宫切除术后PFD的临床效果显著,能够有效提升患者盆底肌肌力,改善POP与SUI程度,提升性生活满意度。

改良全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的临床效果观察

目的探讨改良全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂(POP)的临床效果。方法选择2021年3月至2023年6月收治的POP患者86例,按手术方案不同分为对照组和观察组,各43例。对照组行阴式子宫切除术与阴道壁修补术,观察组行改良全盆底重建术。比较两组临床相关指标、盆底肌力、尿动力学指标[膀胱容积(MBC)、平均尿流率(Q_(ave))、最大尿流率(Q_(max))及逼尿肌压力(Pdet)]、生活质量及并发症发生情况。结果观察组手术、尿管留置及住院时间与术中出血量均少于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。两组手术后肌电位、动态张力、静态张力、生活质量评分、收缩力、MBC、Q_(ave)、Q_(max)均升高,且观察组更高;两组术后Pdet均降低,且观察组更低(P<0.05)。结论与常规手术相比,POP患者采用改良全盆底重建术治疗效果更佳,操作时间更短、创伤更小,降低术后并发症发生风险,增强盆底肌力,改善尿动力指标,使患者生活质量得到显著提升。

生物反馈联合电刺激治疗对腹式非脱垂子宫全切除术患者盆底功能的康复疗效

目的:探讨生物反馈联合电刺激治疗对腹式非脱垂子宫全切除术患者盆底功能康复疗效。方法:选择我院2008年2-8月收治的168例住院行腹式非脱垂子宫全切除术患者为研究对象,将其随机分为研究组(n=82)和对照组(n=86)。研究组于术后3个月由专职康复师指导进行电刺激联合生物反馈治疗,每周2次,12次为1个疗程;对照组术后进行一般健康宣教。两组均于手术前、术后3个月、疗程结束即时、术后6个月、术后12个月分别询问记录患者压力性尿失禁发生情况,并测定盆底肌肉肌力和POP-Q分度,从压力性尿失禁、盆底肌肉肌力和阴道顶端脱垂三方面评价生物反馈联合电刺激治疗对腹式非脱垂子宫全切除术后女性盆底功能的康复疗效。结果:疗程结束即时研究组压力性尿失禁发生率为2.6%,对照组为16.0%;术后12个月研究组压力性尿失禁发生率为6.4%,对照组为35.8%,差异均有统计学意义(P<0.05)。疗程结束即时、术后6个月、12个月时盆底肌肉肌力及C点测量值研究组均高于对照组(P<0.05)。结论:生物反馈联合电刺激治疗可以降低压力性尿失禁发生率,提高盆底肌肉肌力,延缓阴道顶端下移,维持阴道紧缩度。

不同途径非脱垂子宫全切术对女性生活质量的影响

目的探讨不同途径非脱垂子宫全切术对女性生活质量的影响。方法对1 060例患子宫良性病变的非脱垂子宫患者按手术方式的不同随机分经腹子宫全切术(TAH)组、经阴道子宫全切术(TVH)组和腹腔镜辅助下阴式子宫全切术(LAVH)组,入院时及术后6个月分别进行焦虑症状、生活质量、性生活质量、发生阴道顶端脱垂及压力性尿失禁(术后1年)情况调查。结果入院时3组患者的焦虑和抑郁症状、生活质量、性生活质量均差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,TVH组和LAVH组焦虑症状比TAH组显著减轻(P<0.05,P<0.01);TVH组、LAVH组在情感、精力方面,LAVH组还在社会活动、身体活动等方面与TAH组差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);LAVH组在情感、精力和身体活动方面与TVH组差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);TVH组和LAVH组患者的性生活满意度高于TAH组(P<0.01)。术后1年发生阴道顶端脱垂和压力性尿失禁的情况,3组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TVH和LAVH对患者生活质量的影响优于TAH,TVH和LAVH为较为理想的术式。

非脱垂子宫阴式子宫全切除术75例临床分析

目的:探讨非脱垂子宫阴式子宫全切除术的优点及基层医院开展的可行性。方法:对非脱垂子宫阴式子宫全切除术75例(阴式手术组)及经腹子宫全切除术68例(腹式手术组)术中术后情况进行比较分析。结果:比较输液时间、肛门排气时间、术后使用止痛剂多少、住院时间长短等指标,阴式手术组均明显优于腹式手术组,差异有非常显著意义(P<0.01)。而比较手术时间长短、住院费用多少等指标,阴式手术组亦明显优于腹式手术组(P<0.05)。术后发热时间阴式手术组略长(P<0.05),但腹式手术组最高体温较高(P<0.01)。此外,出血量、切口感染,术后性生活恢复情况等指标两种术式并无显著性差异(P>0.05)。结论:非脱垂子宫阴式子宫全切除术是一种创伤小,安全,痛苦少,恢复快,费用低的手术,适合基层医院开展。

阴道前后壁修补术联合改良阴式子宫全切术治疗老年子宫脱垂的临床观察

目的观察阴道前后壁修补术联合改良阴式子宫全切术治疗老年子宫脱垂的效果,为治疗子宫脱垂提供方法。方法回顾性分析2016年1月-2018年12月在芜湖市第二人民医院住院治疗的80例老年子宫脱垂患者的临床资料,根据不同手术方式分为2组:观察组和对照组,每组40例。对照组采取改良阴式子宫全切术,观察组采取改良阴式子宫全切术联合阴道前后壁修补术。评估并比较2组患者术中和术后指标、盆底功能、性生活质量、复发率和并发症情况,以及治疗效果。结果观察组的手术时间明显长于对照组,住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组盆底功能障碍问卷简表(PFDI-20)评分和盆底功能影响问卷简表(PFIQ-7)评分均明显低于对照组(P<0.05),复发率明显低于对照组(P<0.05);2组盆腔脏器脱垂及尿失禁性功能量表(PISQ-12)评分和各项并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论阴道前后壁修补术联合改良阴式子宫全切术治疗老年子宫脱垂,可改善盆底功能,降低复发风险,加快患者术后康复,安全性较高,临床疗效显著,有一定的临床应用价值。

全盆底重建术与阴式子宫全切+阴道壁修补术治疗中、重度盆腔器官脱垂对比研究

目的:对比研究全盆底重建术(Prolift)与阴式子宫全切+阴道壁修补术在治疗盆腔器官脱垂的有效性和安全性。方法:选择2009年1月至2011年6月对我院妇产科收治的45例中、重度盆腔脏器脱垂患者,非随机分为观察组即全盆底重建组(20例)和对照组即阴式子宫全切+阴道壁修补组(25例)进行治疗,分析手术时间、术中出血量及术后并发症等指标。术后定期随访,评价手术效果。结果:两组手术均获得成功,观察组在术中出血量、住院时间和近期并发症发生率明显小于对照组(P<0.05)。术后随访平均16个月,对照组复发率明显高于观察组(P<0.05),以术后12个月至18个月内最高,分别为10%(2/20)和28%(7/25)。观察组1例出现补片暴露,观察组术后性生活恢复和改善率优于对照组(P<0.05)。结论:Prolift全盆底重建手术操作安全、创伤少,术后生活质量明显改善,近期疗效满意,远期疗效尚待进一步观察。

非脱垂子宫疾病经阴道全子宫切除术与经腹全子宫切除术临床疗效比较

目的:探讨非脱垂子宫疾病经阴道全子宫切除术(TVH)与经腹全子宫切除术(TAH)的临床应用价值。方法:回顾性分析非脱垂子宫(良性病变)切除术患者80例,其中TVH组26例,TAH组54例,比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、术后镇痛率、肛门排气时间、术后感染、下床活动时间和术后体温恢复时间。结果:2组患者手术均成功,与TAH组比较,TVH组手术时间短、术中出血量少、术后疼痛轻、肛门排气时间短、下床活动时间早、术后体温恢复快、住院时间短(P<0.01)。结论:非脱垂子宫行TVH更符合当代外科微创理念,能显著提高患者生活质量,安全可行,是一种较为理想的术式。