腹腔镜经腹Sublay联合自固定补片治疗原发性腰疝的疗效分析

目的:探讨腹腔镜经腹Sublay联合自固定补片治疗原发性腰疝的安全性、有效性。方法:回顾分析2017年1月至2022年1月收治的20例原发性腰疝患者的临床资料,收集围手术期及术后随访相关指标。20例患者中男11例,女9例;平均(59.3±8.3)岁;体重指数平均(24.6±1.5)kg/m^(2)。腹部CT检查证实均为上腰疝,左侧12例,右侧8例;疝内容物18例为腹膜外脂肪,2例为结肠;疝环直径(2.0±0.7)cm。结果:腹腔镜经腹Sublay术式均顺利完成,无中转开腹及术中并发症发生。手术时间平均(64.1±8.7)min;出血量平均(8.5±3.1)mL。术后第1天、第14天疼痛视觉模拟评分分别为1(1,2)分、0(0,1)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后平均住院(3.8±1.0)d,术后无血清肿、感染等并发症发生。随访期间,4例患者有局部不适感,经对症处理术后1个月症状消失;术后1个月,患者疼痛评分为0分;均无慢性疼痛与复发。结论:腹腔镜下经腹Sublay联合自固定补片治疗原发性腰疝是安全、有效的。

内镜下经腹Sublay修补术在腹壁疝治疗中的应用

目的初步评估经腹Sublay修补(transabdominal sublay,TAS)修复腹壁疝的可行性、安全性和有效性,并从初步临床实践中总结其手术要点和适应证。方法回顾研究2016年5月至2019年5月同济大学附属东方医院等四家医院实施的21例中小型原发性腹壁疝和切口疝患者的资料,分析病例资料、疝的情况、手术细节和手术结果。结果21例计划实施TAS修补的患者中,19例成功完成,另2例中转完成修补。手术中位时间120 min,术后48 h绝大部分患者仅存在轻度疼痛。无术中、术后严重并发症;血清肿是最常见并发症(15.8%),都在6个月内吸收;1例复发。结论初步结果表明,TAS修补对于治疗中小型原发性腹壁疝和切口疝是可行、安全、有效的;但手术耗时较长,实施手术的外科医师需要更多的耐心和技巧,但成功实施TAS可避免将补片放置入腹腔,患者术后恢复也更快。