基于专利套件改良的经膀胱腹内压监测方法在SAP患者中的应用效果评价

目的研制并评价基于一次性密闭式膀胱测压套件改良的经膀胱腹内压(IAP)监测方法在重症急性胰腺炎(SAP)患者IAP监测及其指导肠内营养(EN)的应用效果,为其推广应用提供循证医学证据。方法基于临床经验研制出一次性密闭式膀胱测压套件(专利号:ZL202020552480.3),并基于该套件制定改良经膀胱IAP监测方法(改良方法)。以在陆军军医大学第二附属医院消化内科住院治疗的182例SAP患者为研究对象。对71例有尿患者同时采用改良方法和传统方法进行连续5 d的IAP监测,对25例无尿患者采用改良方法进行IAP监测,评价套件监测的有效性;同时将需要进行EN的86例SAP患者采用随机数字表法(按1∶1)分为改良方法组和传统方法组,各43例,根据监测结果指导EN的临床实施,比较持续EN 1周后的临床效果。结果在有尿SAP患者中,改良方法在各时间点IAP测定值与传统方法比较,差异无统计学意义(P>0.05),且对无尿患者的膀胱IAP能有效监测。改良方法组患者EN不耐受率显著低于传统方法组,同时改良方法组患者的饮食达标率、体重指数增加量均显著高于传统方法组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论一次性密闭式膀胱测压套件对有尿和无尿的SAP患者均能有效地进行经膀胱IAP监测,基于该套件改良的经膀胱IAP监测技术能有效指导SAP患者的EN动态调节,该套件及基于其的改良监测方法值得进一步评价和临床推广应用。