透明帽吸引内镜夹闭合法在经自然腔道内镜外科手术切口闭合中的实验研究

目的：探索经自然腔道内镜外科手术（NOTES）切口大小的选择以及闭合方法。方法以41例离体猪胃为模型，用针状刀直接切开做入路切口。按切口大小及闭合方法分为4组，A组8例做大切口（长度1．2～2．0cm），直接用内镜夹闭合；B组10例做大切口（长度1．2～2．0cm），用透明帽吸引下内镜夹闭合切口；C组10例做小切口（长度小于或等于1．1cm），直接用内镜夹闭合；D组13例做小切口（长度小于或等于1．1 cm ），用透明帽吸引下内镜夹闭合切口。闭合完成后行注水测漏试验，比较结果。结果 A组1例闭合良好，7例失败；B组2例闭合良好，8例失败；C组2例闭合良好，8例失败，D组11例闭合良好，2例失败。采用χ2 Fisher确切概率法检验分析各组数据。A组与B组、C组比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。A组与D组比较，B组与D组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 NOTES切口以小于1 cm ，内镜刚好通过为佳，透明帽吸引内镜夹闭合法简单、实用、有效。

经自然腔道内镜技术和腹腔镜技术在结直肠外科手术中的对比研究

目的:评价经自然腔道内镜技术和腹腔镜技术在结直肠外科手术中的应用价值。方法:将我院2014年8月—2016年7月期间收治的66例直肠肿瘤患者随机分为自然腔道组和腹腔镜组,对自然腔道组患者实施经肛门内镜微创治疗,对腹腔镜组患者实施腹腔镜手术治疗。结果:自然腔道组手术时间较腹腔镜组短(P>0.05),术后下床活动时间较腹腔镜组早(P<0.05)。两组术后并发症发生率和术后随访6个月的疾病复发率比较均无明显差异(P>0.05)。结论:经自然腔道内镜技术和腹腔镜技术在结直肠外科手术中的应用均可获得良好疗效,但经自然腔道内镜技术的手术时间更短,应激性更小,更利于患者术后康复。

自然腔道内镜外科手术国内外现状及进展

经自然腔道内镜外科手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)的含义是以内镜为治疗工具,经自然腔道(口、阴道、结直肠、脐、尿道等)对腹腔疾病进行治疗的微创外科手术方法,具有腹壁无瘢痕、术后疼痛轻、无腹壁切口感染、无切口疝及慢性腹壁疼痛及心理微创效果好、住院时间短等优点.这一概念受到了国内外学者的极大关注,在最初的怀疑过后,对其进行的研究与探索进展迅速.

经胃自然孔道内镜外科应用的研究进展

经自然孔道内镜外科（ natural orifice transluminal endo-scopic surgery，NOTES）是近年来提出的一个新理念，它结合了腹腔镜及内镜技术的特点，通过自然孔道如胃、直肠、阴道、膀胱等而无皮肤切口，应用软镜在体腔内进行手术操作。NOTES避免了皮肤切口，具有微创、美观、疼痛小、恢复快、粘连并发症少、麻醉要求低等潜在优势，对手术风险高、过度肥胖、瘢痕体质、既往手术腹腔粘连、皮肤切口感染或切口疝等患者具有重要的应用价值。 NOTES有多种手术途径，经胃NOTES是最常见的手术途径之一，尽管存在诸如安全的造口及闭合技术的探索、专用器械的研发、缝合及吻合器械的研发、术中空间定位、感染的预防及并发症的处理等问题，经胃NOTES由于不受性别限制，手术操作空间大，视野广，仍极具发展潜力。在相关临床研究中， NOTES展现出其独特的优势，同时也面临各种挑战。

经自然孔道内镜手术对免疫炎性反应影响的研究进展

经自然孔道内镜外科（natural orifice transluminal endoscopic surgery， NOTES）是通过自然孔道如口腔、胃、直肠、阴道、膀胱等而无皮肤切口，应用软镜在体腔内进行操作的手术方式，由Kalloo等［1］在经胃内镜腹腔探查及肝活检的研究中正式提出，因其微创、美观、疼痛小、麻醉要求低、创伤小、住院时间短、恢复快等潜在优势而受到广泛关注。但NOTES仍存在许多问题，如手术入路、造口闭合、感染预防、缝合及吻合器械的研发、术中空间定位、多功能操作平台的研发、并发症处理、应激反应、专科培训等［2］，其中，NOTES对免疫炎性反应的影响就是一个重要的研究方向。 NOTES避免了腹壁切开，导致的创伤及免疫炎性反应是否更小，其影响因素有哪些，仍有待阐明。

泌尿外科单孔腹腔镜及经自然腔道内镜手术的培训现状

单孔腹腔镜手术(LESS)和经自然腔道内镜手术(NOTES)已成为微创外科发展的新趋势,然而大量技术层面的难题尚未得到完满解决,学习曲线陡峭,影响着临床推广。合理的培训体系是加快新技术开展的必要手段,本文就泌尿外科单孔腹腔镜和NOTES技术的培训现状进行总结和展望,并介绍了一些有价值的训练模型供临床参考。

手术平台建设与发展及术式创新在推进结直肠外科发展中的作用

随着医学技术的进步,结直肠外科从传统手术过渡到了微创手术,显著提升了手术的安全性与有效性,同时提高了患者的康复速度和生活质量。腹腔镜和机器人手术技术的引入,为结直肠外科手术提供了更精确的操作平台,减少了手术风险及手术创伤。术式创新如经自然腔道取标本手术进一步减少了手术创伤。这些进展不仅推动了结直肠外科技术的革新,而且为患者带来了更佳的治疗效果。该文探讨了手术平台的建设与术式创新对结直肠外科发展的影响。

阴道自然孔道内镜手术在子宫全切除术中的应用研究

目的:研究经阴道自然孔道内镜手术(V-NOTES)在子宫全切除术(TLH)中的应用。方法:回顾分析郑州大学第五附属医院2019年9月—2022年3月60例TLH的患者,将其分为对照组和观察组,每组各30例。对照组行经脐单孔腹腔镜手术(TU-LESS),观察组行V-NOTES。对比两组患者的手术情况、术后恢复情况、氧化应激指标以及并发症发生情况。结果:两组患者手术时间、手术出血量比较,差异无统计学意义(t=1.651、0.166,P>0.05);观察组术后的排气时间、留置尿管时间、住院时间短于对照组,疼痛数字(NRS)评分低于对照组,差异有统计学意义(t=4.163、3.610、2.346、7.506,P<0.05);两组患者超氧化物歧化酶(SOD)、血清谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)均降低,但观察组高于对照组,两组患者丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)均升高,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=3.361、2.330、2.900、3.070,P<0.05)。结论:TLH应用V-NOTES和TU-LESS均具有良好的手术效果,且术后并发症较少,但V-NOTES相比TU-LESS术后疼痛更轻,有利于减轻患者术后应激反应,促进术后恢复,手术安全可行,具有一定的优势。

经自然腔道内镜手术的初步动物实验研究

目的探索经自然腔道内镜手术(NOTES)切口入路的选择及初步尝试NOTES。方法以标准胃镜、肠镜为实验软式内镜,以3条中华田园犬为模型,分别经食道-胃、直肠、脐入路,行腹腔探查、肝活检、膀胱活检、胆囊切除术,比较各种入路的空间方位感、内镜自由度和图像感以判断内镜的操控性。结果 3种入路相比较,经食道-胃、直肠入路,内镜的自由度和操控性优于经肚脐入路,腹腔探查术、肝活检术、膀胱活检术均顺利完成,胆囊切除术因暴露不佳,胆囊三角分离困难失败。结论上腹部自然腔道内镜手术入路选择直肠入路,下腹部自然腔道内镜手术入路选择胃-食道入路,可获得好的操控性。用标准胃肠镜做NOTES,腹腔探查、组织活检等简单检查治疗均可顺利完成,但复杂手术仍需研发新设备,寻求新方法。

经自然腔道内镜手术的实验研究进展

近年，内镜领域出现了一种新型介入诊疗技术——经自然腔道内镜手术（NOTES），这一革新的内镜技术是经由自然腔道（胃、直肠、阴道等）进入体腔进行各种诊断和治疗。与传统外科手术不同，NOTES避免了腹壁切口，能够给特定患者带来特殊的益处。作为一项新技术，前期实验研究是必须的，可用以评价新技术的安全性、可行性、有效性等，为新技术的临床应用提供必要的经验。本文就NOTES的实验研究进展作一综述。

经自然腔道内镜手术的研究进展

经自然腔道内镜手术(natural orifice translumenal endoscopic surgery,NOTES)是国内外研究的热点,目前已从动物实验进入初步临床应用阶段,然而NOTES进入临床所面临的问题仍然很多。现对其研究进展进行总结回顾。

经自然腔道内镜手术的研究进展

经自然腔道内镜手术(NOTES)是经自然腔道置入软性内镜,通过自然腔道的切口进入体腔的微创手术。目前主要处于动物实验研究阶段,临床主要为个案报道。虽然NOTES的技术和设备在不断完善,但仍存在许多问题亟待解决。本文就NOTES的研究进展作一综述。

经自然腔道内镜技术在泌尿外科的应用

经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)代表着即将到来的微创治疗新时代,是继腹腔镜手术后又一次外科领域的革新,与传统开放手术不同,NOTES减少了腹壁切口和手术并发症。随着腹腔镜技术和理念的普及、内镜治疗器械和技术的进步,NOTES将成为外科医师追求的新目标。现对NOTES在泌尿外科的发展史、实验研究与临床应用等做一综述。

经自然腔道内镜手术的基础研究现状与进展

经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)是国内外研究的热点,目前已从动物实验进入初步临床应用阶段。在这数年的研究与临床实践中,NOTES所面临的问题越来越清晰,其与常规开腹及经典腹腔镜手术的对比也已有了初步结论,现对其进行总结回顾。

经脐部胚胎自然孔道腹腔镜下手术(E—NOTES):初步报告

腹腔镜可被用于实施包括泌尿系统在内的各种重建手术,随着体内缝合经验的增加,复杂的腹腔镜重建手术成为可能,手术效果可与开放手术相当。传统上讲,根据具体手术方式在合适的位置形成多个切口以形成最佳的切口角度,一直被视为成功实施腹腔镜重建手术的关键。经自然孔道的内窥镜手术(NOTES,Natural orifice transluminalendoscopic surgery)

经阴道自然腔道内镜手术在妇科恶性肿瘤中的应用

经阴道自然腔道内镜手术(transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery,vNOTES)近年来得到快速发展,与传统膜腔镜手术或经脐单孔腹腔镜手术相比,vNOTES具有体表无瘢痕、疼痛轻和术后康复快等优势,目前多用于妇科良性疾病,在妇科恶性肿瘤方面的运用尚有争议,因此,国内外学者针对vNOTES用于妇科恶性肿瘤治疗进行了许多有益的尝试,初步证实了该术式在一定范围内的可行性。综述了vNOTES在妇科恶性肿瘤方向应用的现状、优势、困难与操作要点。

经自然孔道胃镜进入腹腔对不明原因腹水的诊断价值

目的探讨经胃腹腔内镜技术在不明原因腹水患者疾病诊断中的价值。方法对12例经影像学及穿刺液培养和细胞学检查及其他相关检查难以明确原因的腹水患者经胃开口行腹腔内镜检查。结果 12例患者均明确了病因,阳性率100%。其中恶性肿瘤5例,腹腔结核6例,肝硬化腹水1例。患者术后均恢复顺利,创伤小,腹部无瘢痕,无并发症发生。结论经胃诊断性腹腔内镜技术对不明原因的腹水患者安全有效。

经口内镜甲状腺手术的护理配合

甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，有引起甲状腺功能亢进（发生率约为20％）和恶变（发生率约为10％）的可能，故应早期行包括腺瘤的患侧甲状腺大部或部分（腺瘤小）切除[1]。传统的甲状腺手术会给病人颈部留下6cm～8cm的手术瘢痕，给病人造成很大的心理负担。随着腹腔镜外科器械及技术的发展，

消化内镜在小儿普外科疾病中的应用进展

儿童消化内镜技术经过近40年发展,得到了很大程度的提高,各种内镜下治疗技术在儿童中逐步开展,消化内镜的应用逐渐向黏膜外科进展。近年来,相继有文献报道消化内镜可安全、有效地治疗儿童良性食管狭窄、先天性肥厚性幽门狭窄、十二指肠隔膜、急慢性阑尾炎、消化道巨大息肉、消化道大出血等既往需要外科手术治疗的疾病。但由于儿童消化道腔道小,操作难度大,消化内镜在儿童中的广泛应用尚需进一步探索和完善。