经自然腔道取出腹腔镜标本对男性低位直肠癌患者术后排尿功能及康复质量的影响

目的探讨腹腔镜标本经自然腔道标本取出术在男性低位直肠癌的应用效果。方法选取2019年10月至2021年11月收治的94例男性低位直肠癌患者。根据收治年限进行分组,2019年10月至2020年10月收治的47例患者纳入观察组,采用腹腔镜标本经自然腔道标本取出术。2020年11月至2021年11月收治的47例患者纳入对照组,采用常规腹腔镜结直肠癌术式治疗。统计2组患者不良反应总发生率、体温变化及术后恢复情况。结果观察组与对照组术中出血量、阳性淋巴结个数无明显差异(P>0.05),但观察组远端切缘距离显著低于对照组(P<0.05)。观察组预防性造口发生率低于对照组(P<0.05),术后吻合口狭窄发生率及吻合口瘘发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后社会、心理、精神及生理健康等4个维度的COH-QOL-OQ评分均高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜标本经自然腔道标本取出术在男性低位直肠癌手术中能有效提高患者手术安全性,降低远端切缘距离,避免预防性造口发生率,同时能改善患者术后康复质量。

经自然腔道取出标本手术在结直肠癌治疗中的疗效研究

目的 研究经自然腔道取出标本手术在结直肠癌治疗中的效果。方法 回顾性选取2021年9月—2023年9月宜都市人民医院收治的108例结直肠癌患者的临床资料,按照治疗方法的不同将患者分成两组,每组54例,对照组采用常规腹腔镜手术治疗,观察组采用经自然腔道取出标本手术治疗,对比两组患者手术相关指标、手术前后免疫功能和并发症发生率对比。结果 观察组首次排气时间(45.12±5.33)h、首次离床时间(38.42±5.12)h、首次进食时间(47.74±2.10)h、首次排便时间(68.47±4.45)h、住院天数(9.01±1.25)d均短于对照组的(55.62±7.45)h、(46.78±5.33)h、(57.28±3.58)h、(76.52±5.98)h、(11.56±3.32)d,差异有统计学意义(t=8.423、8.312、16.891、7.936、5.282,P均<0.05)。治疗后,观察组免疫功能指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 结直肠癌患者采用经自然腔道取出标本手术治疗能让患者的相关指标得到改善,提高免疫能力。

经自然腔道取出标本在腹腔镜下直肠癌根治术中的应用研究

目的探讨经自然腔道取出标本在腹腔镜下直肠癌根治术中的应用效果。方法选取2019年9月~2022年10月110例接受手术治疗的直肠癌患者。根据手术方法不同分为观察组与对照组,各55例,观察组给予腹腔镜下直肠癌根治术经自然腔道取出标本(NOSE)治疗,对照组给予传统腹腔镜下直肠癌根治术治疗。比较两组围手术期相关指标、炎症因子水平、免疫功能及并发症发生情况。结果观察组术后首次排气时间、住院时间均比对照组短(P<0.05)。观察组术后肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均比对照组低(P<0.05)。观察组术后免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)水平均比对照组高(P<0.05)。观察组并发症总发生3例(5.45%)显著低于对照组10例(18.18%)(P<0.05)。结论腹腔镜下直肠癌根治术NOSE治疗能有效促进患者胃肠道功能恢复,减轻炎症反应及对免疫功能的影响,缩短住院时间,降低并发症发生率。

经自然腔道取标本手术在直肠脱垂治疗中的应用及近期疗效分析

目的:探讨经自然腔道取标本手术治疗直肠脱垂的应用价值及近期疗效分析。方法:回顾分析2019年1月至2023年3月收治的41例直肠脱垂患者的临床资料。其中15例行经自然腔道取标本手术(观察组),26例行传统腹腔镜手术(对照组)。对比分析两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后疼痛评分、术后并发症及复发率,评估肛门括约肌功能、Wexner肛门失禁评分及便秘评分。结果:观察组与对照组术中出血量差异无统计学意义[48(42,50)mL vs. 47(45,50)mL,P>0.05],手术时间[(147.20±5.51)min vs.(132.61±5.88)min]、住院时间[7(6,8)d vs.12(10,13)d]、术后疼痛评分[2(1,3)分vs.5(4,6)分]差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组肛门括约肌评分、Wexner肛门失禁评分、Wexner便秘评分与术前相比均降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。对照组发生3例腹壁辅助切口脂肪液化。术后无围手术期死亡,随访6个月无复发病例。结论:经自然腔道取标本手术应用于直肠脱垂的治疗安全、可行,具有康复快、术后疼痛轻、便秘与肛门失禁明显改善、复发率低的优点,值得临床推广应用。

机器人辅助下经自然腔道标本取出手术与常规机器人辅助手术治疗结直肠癌疗效的Meta分析

目的:通过Meta分析对比机器人辅助下经自然腔道标本取出手术(Natural Orifice Specimen Extraction Surgery,NOSES)与常规机器人辅助手术治疗结直肠癌的临床疗效。方法:检索截至2021年12月公开发表的机器人辅助经自然腔道取出标本的结直肠癌根治术对比常规机器人辅助手术治疗结直肠癌的研究。根据原始文献的纳入标准、排除标准对检索文献进行相关筛选,对纳入文献进行质量评价,获得最终纳入分析的文献。提取纳入文献的相关数据,采用Rev Man5.3统计学软件进行分析。结果:最终纳入8篇文献,其中1篇随机对照研究,7篇回顾性研究,共涉及701例患者,其中行机器人辅助下经自然腔道标本取出手术(NOSES组)338例,行常规机器人辅助手术(常规机器人组)363例。Meta分析结果显示,NOSES组手术时间比常规机器人组更长(WMD=7.69,95%CI=1.89~13.50,P=0.009),差异有统计学意义。两组术中出血量相比,NOSES组术中出血量高于常规机器人组(WMD=-4.93,95%CI=-9.32~-0.53,P=0.03);两组切除的肿瘤大小比较,差异无统计学意义(WMD=-0.09,95%CI=-0.26~0.08,P=0.30);两组淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(WMD=-0.32,95%CI=-0.85~0.21,P=0.24);两组术后腹腔冲洗液细菌学检测结果比较,差异无统计学意义(OR=1.42,95%CI=0.56~3.62,P=0.46)。与常规机器人组相比,NOSES组术后VAS评分更低(WMD=-1.14,95%CI=-1.55~-0.74,P<0.001),术后附加镇痛更少(OR=0.22,95%CI=0.13~0.38,P<0.001),术后血常规WBC水平更低(WMD=-0.99,95%CI=-1.44~-0.54,P<0.001),术后首次排气时间更早(WMD=-11.36,95%CI=-14.70~-8.02,P<0.001),术后首次进食时间更早(WMD=-9.13,95%CI=-11.49~-6.78,P<0.001),术后总并发症更少(OR=0.57,95%CI=0.35~0.92,P=0.02),切口感染率更低(OR=0.20,95%CI=0.06~0.83,P=0.006),差异有统计学意义。两组吻合口瘘发生率(OR=1.35,95%CI=0.58~3.14,P=0.49)、腹腔内感染发生率(OR=1.26,95%CI=0.36~4.42,P=0.72)和肠梗阻发生率(OR=0.68,95%CI=0.19~2.43,P=0.56)比较,差异无统计学意义。NOSES组术后住院时间比常规机器人组更短(WMD=-1.21,95%CI=-2.08~-0.34,P=0.006),差异有统计学意义。结论:与传统机器人辅助手术相比,机器人辅助下经自然腔道标本取出手术可以减轻术后疼痛,减小附加镇痛比例,降低机体应激反应,降低术后总并发症发生率,更快恢复胃肠道功能。

经自然腔道内镜标本取出术对结直肠癌患者围术期指标、肠道屏障功能及排便情况的影响

目的探究经自然腔道内镜标本取出术(NOSES)对结直肠癌患者围术期指标、肠道屏障功能及排便情况的影响。方法选取从2019年10月至2022年10月就诊于本院的乙状结肠癌和高位直肠癌患者共120例,将所有患者按单盲随机分组法分配为对照组(n=60)、NOSES组(n=60),对照组行传统腹腔镜微创术,NOSES组行经自然腔道内镜手术;比较两组患者的手术时长、淋巴结清扫数目、术中出血量、术后住院天数、术后排气时间、排便时间、进食时间、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、D-乳酸酶、二胺氧化酶(DAO)、视觉模拟评分(VAS)的变化情况。结果NOSES组的术中出血量(82.45±9.52 mL)、术后住院天数(7.45±1.36 d)、术后排气时间(2.32±0.15 d)、排便时间(2.32±0.15 d)、进食时间(1.95±0.51 d)均显著低于对照组(P<0.05);NOSES组和对照组的D-乳酸酶(4.38±0.71 mg/L,3.52±0.61 mg/L)和DAO手术(3.47±0.35 U/mL,2.52±0.27 U/mL)1、3 d后均显著高于手术前,手术3 d后显著低于手术1d后(P<0.05);手术1、3 d后NOSES组的D-乳酸酶和DAO均显著低于对照组(P<0.05);两组患者术后的VAS评分逐渐降低,且NOSES组术后1、3 d的VAS评分(1.95±0.42分,2.52±0.57分)均显著低于对照组(P<0.05);NOSES组IL-6(38.52±5.53 ng/L)、TNF-α(43.65±5.27μg/L)、CRP(11.56±3.25 mg/L)水平在手术后均显著低于对照组,而且NOSES组和对照组在术后均升高(P<0.05)。结论经自然腔道内镜标本取出术治疗结直肠癌患者,可以改善患者围术期指标,促进肠道屏障功能的恢复,促进排便,缩短恢复时间。

预见性护理在腹腔镜结直肠癌根治自然腔道取标本术围术期的应用

目的探讨预见性护理在腹腔镜结直肠癌根治自然腔道取标本术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)围术期中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月于濮阳市油田总医院行腹腔镜NOSES结直肠癌根治术患者90例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(44例)和观察组(46例),两组入院后均行腹腔镜结直肠癌根治NOSES术治疗,对照组给予常规护理干预,观察组在此基础上给予基于快速康复理念的预见性护理,共干预7 d,比较两组患者干预后的临床指标以及干预前后炎症因子水平、疼痛及干预后并发症发生情况。结果干预后,观察组下床活动时间、首次排气时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05),术中出血量明显少于对照组(P<0.05);干预3、7 d后观察组血清C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均明显低于对照组(P<0.05);干预1、3、7 d后观察组疼痛评分均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论预见性护理可有效改善腹腔镜结直肠癌根治NOSES患者围手术期临床指标,降低其炎症因子水平,减轻其疼痛感,安全性较高,可在临床推广应用。

反穿刺技术在经自然腔道取出标本的全腹腔镜结直肠切除术中的应用

目的探讨经自然腔道取出标本(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)的全腹腔镜结直肠切除术中应用反穿刺技术的价值。方法 2016年10月～2017年6月,在26例腹腔镜结直肠切除术中,使用反穿刺技术在腹腔内行抵钉座放置,并完成经肛盆内吻合。结果全组均顺利完成手术,放置抵钉座时间5～13 min(平均6. 6 min),术后48 h疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS) 1～4分(平均2. 3分),术后住院时间7～13 d(平均8. 9 d)。无吻合口出血及狭窄等并发症发生。随访12～22个月,平均17. 5月,未发生远期并发症及复发。结论 NOSES全腹腔镜结直肠切除术中应用反穿刺技术可以简化手术操作步骤,安全且近期疗效良好。

三孔腹腔镜下经自然腔道取标本术在直肠癌患者中的应用价值

目的探究三孔腹腔镜下经自然腔道取标本术(NOSES)在直肠癌患者中的应用价值。方法选取直肠癌患者78例,依据随机数字表法将患者均分为对照组和观察组,对照组予以传统腹腔镜直肠癌根治术治疗,观察组予以三孔NOSES直肠癌根治术;比较两组患者治疗后手术时间、术中出血量、术后下床时间与排气时间、淋巴结清扫量及住院时间等手术相关指标;于术后2、12、24 h时采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者疼痛情况;于术前1 d及术后24 h时通过酶联免疫吸附法检测患者去甲肾上腺素(NE)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(COR),采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)及免疫球蛋白A(IgA)水平;于术后通过肛门形态学评分评估患者肛门形态,检测患者肛管最大静息压与收缩压,通过肛门形态学评分评估肛门失禁情况,并记录2组患者术后吻合口出血、吻合口漏、尿潴留、切口感染、切口疝、肠梗阻、泌尿感染等并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组手术时间增加,且术中出血量、术后下床时间、术后排气时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后同时点评分比较,观察组低于对照组,2、12、24 h时VAS评分比较,2 h>12 h>24 h,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,2组患者治疗后NE、IL-6及COR水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与术前1 d比较,两组患者术后24 h时IgG、IgM、IgA均显著降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后肛门最大收缩压、肛门静息压、肛门形态学评分及肛门失禁评分,并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论三孔NOSES直肠癌根治术治疗患者术后康复较快,微创性更高,应激反应相对更轻,安全性良好。

腹腔镜辅助结直肠肿瘤经自然腔道标本取出手术疗效分析

目的探讨腹腔镜辅助经自然腔道标本取出术(natural orifice specimen extraction,NOSE)在乙状结肠以及直肠肿瘤治疗中的近、远期疗效。方法对2012年1月—2017年12月行该术式的98例患者进行回顾性分析,根据肿瘤距肛缘的距离分为距肛15～30 cm(A组)、距肛5～15 cm(B组)、距肛≤5 cm(C组)共3组。分析3组患者的基线资料以及术中、术后相关指标。结果 A组的手术时间、出血量以及术后早期并发症发生率均小于其他两组(P<0.01)。三组患者的术后长期并发症发生率以及生存时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助结直肠肿瘤NOSE术是安全可行的,且具有美观、术后恢复快等优点,值得进一步推广。

经自然腔道标本取出的腹腔镜直肠癌根治术

目的：探讨经自然腔道标本取出腹腔镜直肠癌根治术的治疗效果。方法直肠癌35例应用经自然腔道标本取出（NOSE）技术，完成腹腔镜直肠癌低位前切除术。分析其临床资料、术后排气时间、淋巴结清扫数目、吻合口瘘发生率等。结果35例均行腹腔镜直肠癌根治术，低位保肛成功，未行预防性横结肠造口术，其中，NOSE 腹腔镜直肠癌根治术成功率为85.71％（30/35），手术时间为105~186分钟（平均时间为129.50分钟）。肛门排气时间为22~80小时（平均为38.13小时）。术后住院时间为9~21天（平均10.27天）。1例发生吻合口瘘，2例发生穿刺口感染。结论经自然腔道标本取出的腹腔镜直肠癌根治术治疗中低位直肠癌效果安全、可靠。

自然腔道取标本手术与传统腹腔镜直肠癌手术的临床疗效比较研究

目的通过比较经自然腔道取标本手术(NOTES)与直肠癌前切除术(Dixon)的临床疗效,探讨NOTES手术的安全性及应用性。方法回顾性分析行腹腔镜直肠癌根治术59例患者的临床病理资料,根据手术方法不同,分为NOTES组(28例)及DIXON组(31例),比较并分析两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后进食时间、术后感染指标、术后住院时间、术后下床时间、术后阳性淋巴结检出率、术后疼痛NRS评分、术后并发症发生率(吻合口瘘,吻合口出血、肠梗阻)及术后肛门排便功能。结果NOTES组更加微创,术后恢复时间、住院时间更短;排气时间、下床时间、进食时间更早,术后疼痛评分更低(P<0.05),但两组阳性淋巴结检出率、术后感染指标、术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论NOTES手术安全性同传统Dixon术一致,但术后恢复更佳,患者获益更多。

腹腔镜直肠癌经自然腔道标本取出术的研究进展

直肠癌是临床上常见的消化系统恶性肿瘤,复发及转移率高,死亡率高,发病率逐年上升并有低龄化趋势。临床以手术治疗为主,术后常见的并发症是瘢痕、切口疼痛和感染。随着社会经济的发展,人们生活水平的提高,要求根治肿瘤的同时,更大程度地提高患者术后的生活质量。随着微创外科的发展,经自然腔道内镜手术(NOTES)达到了微创手术的最高境界,美容效果满意,减少了并发症的发生。本文就腹腔镜直肠癌手术优势、NOTES循证医学、NOTES适应证、NOTES操作方法、NOTES消化道重建等几方面进行综述。

腹腔镜直肠癌根治术联合经自然腔道标本取出术的临床观察

直肠癌属于下消化道恶性肿瘤,其发病率逐年上升,腹腔镜手术因创伤小、痛苦小、恢复快、符合美容学要求等优点而逐渐取代开腹手术,成为临床治疗直肠癌的首选方式,但由于传统腹腔镜手术中腹壁辅助切口较多,易增加切口疝、切口感染等风险,影响手术效果[1]。有研究指出,经自然腔道标本取出术(NOSE)无需腹部辅助切口,可降低患者疼痛程度,促进术后恢复,并可达到较高的美观要求[2]。

自锁式尼龙扎带在结直肠癌经自然腔道取标本术中的应用效果分析

目的:分析结直肠癌患者在经自然腔道取标本术的过程中应用自锁式尼龙扎带的效果。方法:选取2020年2月—2022年10月黔南州人民医院胃肠甲乳外科结直肠癌经自然腔道取标本术的50例患者,根据住院号单双数分为对照组与观察组各25例。对照组采用腹腔直线切割闭合器取标本,观察组采用自锁式尼龙扎带取标本。分析不同方案的手术指标、疼痛程度及炎症指标变化情况,同时记录术后并发症发生率。结果:观察组术后48h疼痛程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间、住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CRP、PCT、IL-6、TNF-α低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在结直肠癌患者实施经自然腔道取标本术过程中,选择自锁式尼龙扎带可改善机体疼痛程度及预后效果,并缩短其住院时间,降低其经济压力。

经自然腔道取标本腹腔镜根治术在直肠癌中的应用效果研究

目的探讨经自然腔道取标本(NOSES)腹腔镜根治术在直肠癌中的应用效果。方法选取2021年1月—2023年7月肥城市人民医院收治的78例直肠癌患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组39例。对照组行常规腹腔镜直肠癌根治术,观察组行NOSES腹腔镜根治术。比较两组患者的手术及术后恢复情况、血清炎性因子水平、生活质量及并发症发生情况。结果观察组的手术时间为(122.52±10.35)min,长于对照组的(116.14±9.85)min,术中出血量为(65.62±6.52)mL,少于对照组的(89.74±7.25)mL,术后排气时间、住院时间分别为(1.89±0.25)d、(6.52±1.17)d,均短于对照组的(2.57±0.32)d、(7.98±1.22)d,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,观察组的C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平分别为(18.96±1.42)mg/L、(55.63±5.13)ng/L、(42.88±4.13)ng/L,均低于对照组的(21.47±2.25)mg/L、(62.41±5.19)ng/L、(51.36±4.87)ng/L,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组的世界卫生组织生活质量评定量表简表中生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域评分分别为(86.47±5.82)分、(85.74±5.38)分、(87.62±5.35)分、(89.65±4.34)分,均高于对照组的(79.65±5.48)分、(78.63±5.25)分、(80.41±5.28)分、(81.52±5.13)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论NOSES腹腔镜根治术治疗直肠癌的效果更佳,可减少术中出血量,降低术后炎性因子水平,改善患者生活质量,安全可靠。

经自然腔道标本取出的腹腔镜结直肠切除术

目的经自然腔道标本取出术(natural orifice specimen extraction surgery, NOSES)手术即通过自然腔道(结肠、直肠、肛管和阴道等)取出标本,从而避免腹部额外的切口。根据标本取出途径的不同,结直肠癌NOSES手术可以分为经结肠、经直肠、经肛门和经阴道4种方式。此外,根据取出的方式、直肠残端处理方法等可进一步分型。直肠癌NOSES手术的优点在于恢复更快,且没有发生切口感染和切口疝的风险,其争议主要包括腹腔污染、肿瘤播散。如何正确认识NOSES手术这一新的理念,具有重要的临床意义。本文主要对NOSES的发展史、优缺点以及不同手术方式的技术要点进行综述。

经阴道自然腔道标本取出的腹腔镜直肠癌根治术的护理

总结了11例经自然腔道标本取出腹腔镜下直肠癌根治术的护理要点。具体内容包括术前的心理护理、阴道及皮肤准备、肠道准备以及术后的常规护理、脐部及阴道伤口的观察护理。引流管护理、活动指导、腹胀的预防及护出院指导。认为经自然腔道标本取出术有疼痛轻,无瘕痕,恢复快的效果。

经自然腔道取出标本手术联合快速康复理念在直肠癌治疗中的应用

目的探讨经自然腔道取出标本(NOSES)手术联合快速康复(ERAS)理念在直肠癌治疗中的应用效果。方法选取2017年2月至2021年2月江门市中心医院胃肠外科收治的181例行腹腔镜直肠癌根治术患者进行回顾性分析研究,根据不同取标本方式及围手术期康复措施,将其分为传统康复组(61例)、ERAS组(62例)和NOSES-ERAS组(58例)。传统康复组患者予以腹腔镜手术联合常规围手术期措施干预;ERAS组患者予以腹腔镜手术联合ERAS措施干预;NOSES-ERAS组患者予以NOSES手术联合ERAS措施干预。结果术后的首次排气时间、首次排便时间、住院时间ERAS组与NOSES-ERAS组均少于传统康复组,NOSES-ERAS组少于ERAS组(均P<0.05);术后并发症总发生率ERAS组(9.67%)与NOSES-ERAS组(10.34%)均低于传统康复组(24.59%)(P<0.05),ERAS组与NOSES-ERAS组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d NOSESERAS组、ERAS组的VAS评分和Barthal指数均低于传统康复组,且NOSES-ERAS组低于ERAS组(P<0.05);术后3 d NOSESERAS组的SAS、SDS评分均低于传统康复组和ERAS组(P<0.05),传统护康复组与ERAS组的SAS、SDS评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论NOSES手术联合ERAS理念应用于直肠癌,术后恢复更快,并发症更少,且对患者术后疼痛、心理状况和生活自理能力方面的改善均具有明显优势。

腹腔镜结直肠癌标本经自然腔道取出术与传统腹腔镜结直肠癌根治术对患者术后康复的影响

目的:比较腹腔镜结直肠癌标本经自然腔道取出术(NOSE)与常规腹腔镜结直肠癌根治术(LCR)对患者术后康复的影响。方法:将本院收治的116例结直肠癌患者作为研究对象,随机分为对照组采取常规LCR术,研究组采取腹腔镜结直肠癌标本NOSE术,两组各58例。比较两组患者手术相关指标包括手术时间、术中出血量、术后住院天数和术后排气时间;比较两组患者术前、术后3 d时氧化应激指标、免疫学指标和炎症因子的水平。结果:两组患者手术时间和术中出血量的比较,均无明显差异(均P> 0. 05);但研究组术后住院天数和术后排气时间较对照组明显缩短(均P <0. 05)。两组患者术后3 d时超氧化物歧化酶(SOD)水平较术前均明显降低,且研究组降低幅度较对照组小(均P <0. 05);两组患者术后3 d时丙二醛(MDA)水平较术前均明显升高,且研究组升高幅度较对照组小(均P <0. 05)。两组患者术后3 d时免疫球蛋白A(Ig A)和免疫球蛋白M(Ig M)的水平较术前均显著降低,且研究组Ig M降低幅度较对照组小(均P <0. 05);而两组术后3 d时Ig A水平的比较,并无明显差异(P> 0. 05)。两组患者术后3 d时肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)的水平较术前均显著升高,且研究组升高幅度较对照组小(均P<0. 05);两组患者术后3 d时白介素-10(IL-10)的水平较术前显著降低,且研究组降低幅度较对照组小(均P <0. 05)。结论:腹腔镜结直肠癌标本NOSE术较常规LCR术能够明显缓解结直肠癌患者氧化应激反应,抑制炎症因子的释放,减少对机体免疫功能的影响,因此具有良好的临床应用价值。