腹腔镜直肠癌根治术经自然通道取标本的临床分析

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术经自然通道取标本手术(NOSES)的临床治疗效果。方法:选取笔者所在医院直肠癌患者60例,均行腹腔镜直肠癌根治术。随机分为两组,各30例。试验组实施NOSES,对照组经开腹取标本,比较两组临床指标、并发症发生率、术后细菌株数、癌细胞数目、6个月后复发率、转移率及死亡率。结果:试验组切口疼痛明显少于对照组,排气时间、下床时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后两组细菌株数、癌细胞数目、并发症发生率、复发率、转移率、死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜直肠癌根治术NOSES具有创伤小、恢复快、预后好等优势,且不增加并发症发生率及死亡率,安全可行,值得临床推广。

腹腔镜下结直肠肿瘤手术经自然腔道取标本的临床应用

目的探讨腹腔镜下结直肠肿瘤手术经自然通道取标本(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)的可行性、安全性。方法符合NOSES手术条件的结直肠肿瘤病人68例,NOSES手术组30例,采用NOSES;传统手术组38例,采用传统腹腔镜手术,观察两组手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、住院时间、术后病理学指标及术后并发症发生情况。结果两组病例年龄、性别和肿瘤T分期、肿瘤直径、手术时间、出血量、术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),NOSES手术组术后肠道功能恢复及住院时间均优于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下结直肠癌手术NOSES是安全可行的,具有良好的美容效果,未增加并发症发生率,病人术后恢复快。

结直肠癌NOSES术中不同肠腔冲洗方式对细菌负荷及术后短期并发症的影响

目的:比较结直肠癌经自然腔道取标本手术(NOSES)使用聚维酮碘加压保留灌肠冲洗与普通冲洗两种方式对细菌负荷及术后短期并发症的影响。方法:前瞻性分析49例符合纳入标准的结直肠癌患者,随机分为保留灌肠冲洗组(26例)和普通冲洗组(23例),比较两组患者术中肠腔和腹腔的细菌学负荷以及术后炎症指标和短期并发症。结果:加压保留灌肠组患者的肠腔细菌数明显少于普通冲洗组,差异有统计学意义(P<0.05)。加压保留灌肠组患者术后第1天及第4天血清降钙素原、第1天C反应蛋白指标低于普通冲洗组,差异有统计学意义(P<0.05)。加压保留灌肠冲洗(OR:0.22,95%CI:0.06~0.85,P=0.028)是降低患者术后短期并发症的发生率及严重程度的保护性因素。结论:聚维酮碘加压保留灌肠是一种有效的冲洗方式,可显著降低术中细菌负荷、减轻术后炎症反应、改善近期临床结局。