中西医结合治疗经舟状骨骨折背侧型月骨周围脱位14例

目的观察中西医结合治疗经舟状骨骨折背侧型月骨周围脱位的临床疗效。方法采用闭合复位、经皮穿刺内固定、三期辩证使用中药治疗经舟状骨骨折背侧型月骨周围脱位。结果优9例,良3例,可1例,差1例,优良率:85.7%。结论该方法是治疗经舟状骨骨折背侧型月骨周围脱位的一种理想方法。

手法整复联合小夹板外固定术治疗经舟状骨骨折背侧型月骨周围脱位的效果分析

目的:探讨用手法整复联合小夹板外固定术治疗经舟状骨骨折背侧型月骨周围脱位的临床效果。方法:将2015年9月至2018年3月期间成都军区八一骨科医院收治的90例经舟状骨骨折背侧型月骨周围脱位患者平均分为内固定术组(IFT组,n=45)与外固定术组(EPX组,n=45)。用切开复位内固定术对IFT组患者进行治疗,用手法整复联合小夹板外固定术对EPX组患者进行治疗,然后比较两组患者的DASH评分及其术后并发症的发生率。结果:术前,两组患者的DASH评分相比,P>0.05。术后2个月,两组患者的DASH评分均低于术前,P<0.05。术后2个月,两组患者的DASH评分相比,P>0.05。EPX组患者术后并发症的发生率低于IFT组患者,P<0.05。结论:用手法整复联合小夹板外固定术治疗经舟状骨骨折背侧型月骨周围脱位可显著改善患者患侧腕关节的功能,降低其术后并发症的发生率。

牵引折顶法治疗经舟状骨骨折月骨周围腕骨背侧型脱位30例体会

目的:观察牵引折顶法治疗经舟状骨骨折月骨周围腕骨背侧型脱位的临床效果。方法:选取经舟状骨骨折月骨周围腕骨背侧型脱位患者30例作为本次研究的对象,对患者进行牵引折顶法治疗,观察患者的治疗效果。结果:29例患者复位成功,一例治疗失败;43.3%的患者治疗显效,53.3%的患者治疗有效。结论:在经舟状骨骨折月骨周围腕骨背侧型脱位的治疗中采用牵引折顶法具有很好的治疗效果,值得临床推广和应用。

腕掌背侧联合入路行陈旧性经舟状骨月骨周围脱位手术15例观察

目的:提高对陈旧性经舟状骨月骨周围脱位的认识,并探讨其手术治疗方法。方法:对15例明确诊断为陈旧性经舟状骨月骨周围脱位患者,采用腕掌背侧联合入路结合中医的理筋手法,"欲合先离"正骨理念,内固定并修复周围韧带的方法进行治疗。结果:随访5月～24月,15例中优良率86.6%,腕关节功能恢复良好,无明显月骨坏死,无再脱位。结论:腕掌背侧联合入路行陈旧性经舟状骨月骨周围脱位手术治疗是完全治愈此种疾病的可靠方法。

背侧入路切开复位治疗经舟骨月骨周围背侧脱位

目的评价切开复位螺钉固定舟骨、锚钉修复月三角韧带治疗急性期经舟骨月骨周围背侧脱位的临床疗效。方法采用背侧入路切开复位螺钉固定舟骨、锚钉修复月三角韧带治疗13例经舟骨月骨周围背侧脱位患者。末次随访时进行评估:疼痛视觉模拟评分(VAS)、腕部活动度(ROM)、握力、Cooney腕关节评分、舟骨愈合情况。结果 13例均获随访,时间13～24个月。VAS评分0～6(1.8±0.9)分,其中9例患腕基本无疼痛。患腕屈伸ROM和尺桡偏ROM分别为对侧的73.9%和74.1%。患腕握力达对侧的91.1%。末次随访时Cooney评分:优1例,良9例,可2例,差1例。舟骨骨折愈合时间10例为12～18周,3例为30～39周。结论经舟骨月骨周围背侧脱位早期诊断、早期手术,采用背侧入路切开复位内固定舟骨、修复月三角骨间韧带,可取得满意的临床效果。

手法整复联合石膏外固定对经舟状骨骨折月骨周围脱位患者腕关节功能的影响

目的:探讨手法整复联合石膏外固定对经舟状骨骨折月骨周围脱位患者腕关节功能的影响。方法:回顾性分析2016年6月—2017年6月本院收治的62例经舟状骨骨折月骨周围脱位患者临床资料,将接受手法整复联合石膏外固定治疗的31例患者纳入A组,将接受手术复位治疗的31例患者纳入B组。观察两组腕关节功能恢复情况。结果:术后2年两组腕关节功能Cooney评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在对新鲜经舟状骨骨折月骨周围脱位患者腕关节功能恢复方面,与手术复位治疗相比,应用手法整复联合石膏外固定进行治疗无劣势,因此为避免机体损伤,患者应早期应用手法整复联合石膏外固定进行治疗,进而有效促进其腕关节功能恢复。

背侧入路治疗经舟骨月骨周围陈旧性背侧脱位

目的评价背侧入路行舟骨骨折固定、背侧关节囊重建术治疗陈旧性经舟骨月骨周围背侧脱位的疗效。方法2010年10月至2013年10月我院收治12例陈旧性经舟骨月骨周围背侧脱位患者,均行切开复位舟骨内固定术、背侧关节囊重建术,其中男9例,女3例;年龄22~54岁,平均42.3岁。手术前后按照疼痛视觉模拟评分（VAS）、腕部活动度（ROM）、握力、Cooney腕关节评分、舟骨愈合情况进行评估。结果 12例患者均获随访,持续随访时间15~28个月,平均24个月。末次随访时,平均VAS评分为1.6分（0~6分）,其中9例患腕基本无疼痛。末次随访时Cooney评分：优2例,良8例,可1例,差1例。舟骨骨折愈合时间为14~22周,平均为16.8周。结论背侧入路行舟骨骨折复位内固定、背侧关节囊重建术治疗陈旧性经舟骨月骨周围背侧脱位疗效良好,临床效果满意。

微型钛螺钉内固定加脱钙人牙基质材料促进陈旧性经舟月骨周围脱位的恢复疗效

目的:观察脱钙人牙基质材料与骨科植入物内固定治疗促进陈旧性经舟月骨周围脱位恢复的效果,并经远期随访。方法:选择1996-01/2005-10武汉市普爱医院8例陈旧性经舟月骨周围脱位病例,采用复位后微型钛螺钉内固定加脱钙人牙基质材料植入治疗。术后随访8周至3年。患者腕部功能采用Maya Modified Wrist Score法进行评估,优秀为91～100分;良好为80～90分;尚可为65～79分;差为<64分。结果:8例陈旧性经舟月骨周围脱位的舟骨骨折全部骨性愈合。优秀2例,良好3例,尚可2例,差1例。结论:微型钛螺钉内固定加脱钙人牙基质材料植骨操作简单,提高骨折愈合率,促进腕关节功能恢复,是促进陈旧性经舟月骨周围脱位恢复的一种有效方法。

经舟状骨—月骨周围脱位的诊断与治疗

目的 提高对经舟状骨—月骨周围脱位的认识 ,避免误诊误治。方法 新鲜者经手法复位石膏固定4周后 ,按舟状骨骨折治疗、陈旧性者切开复位并植骨。结果 9例中 ,随访 5个月到 9年。 6例新鲜骨折全部取得良好疗效 ;3例陈旧性骨折 ,腕屈伸范围较正常手减少 15°左右 ,握掌时无明显疼痛 ,腕正常生理轴重建 ,无明显月骨坏死。结论 早期诊断 :早期治疗是完全治愈此种骨折的关键。

手法复位空心钉内固定治疗经舟骨月骨周围脱位

经舟骨月骨周围脱位（trans-scaphoid perilunar disloca-tion,TSPD）是腕部的一种严重损伤,临床较少见,易漏诊、误诊。我院于1994～2008年采用手法复位空心钉内固定治疗经舟骨月骨周围脱位背侧型12例,疗效满意,现报告如下：1临床资料与方法1.1一般资料本组12例,其中,男9例、女3例。均为经舟骨月骨周围背侧骨折脱位背侧型,舟骨腰部骨折;年龄20～51岁,平均27.7岁;受伤距手术时间1小时～2天;致伤原因：高处坠落伤6例、摔倒受伤4例、车祸伤2例;合并桡骨茎突骨折4例,月骨撕脱骨折1例。1.2治疗方法臂丛阻滞麻醉,麻醉成功后先行手法复位。以左侧为例,患者取卧位,患侧前臂旋前、屈肘、肩外展60°;一助手握患侧前臂下段,另一助手握患者左手拇指及其余四指,顺势对抗牵引;术者双手拇指按于脱位的头骨背侧,牵引约3分钟后,术者双手拇指按于脱位的头骨背侧向患腕掌侧折顶,推脱位的头骨向掌侧及远端,感觉有入臼感后再屈腕,脱位的月骨及舟骨骨折即可复位。C型臂X线机透视结果满意后常规消毒铺巾,上止血带。在腕舟骨结节的桡侧及远端作约3cm的皮肤切口,蚊式钳钝性剥离至舟骨结节。

经舟状骨骨折月骨周围背侧脱位的诊断策略及手术要点

经舟状骨骨折月骨周围背侧脱位（Trans—scaphoidperilu—natefracture—dislocation）的特点为舟状骨近侧骨块保持与桡骨和月骨的正常关系，而舟状骨远侧骨折块和其他腕骨一同向背侧脱位[1]。笔者自2001年1月～2011年3月采用手术治疗10例该类骨折脱位，报告如下。