经皮克氏针固定术治疗经舟骨月骨周围脱位的体会

经舟骨月骨周围脱位(Trans-scaphoid perlunar dislocation,TSPD)是较为少见的腕部损伤,约占腕部损伤的4%[1]。该类损伤较复杂,漏诊、误诊率高,晚期还可发生骨不连、骨坏死、腕关节不稳定、创伤性关节炎等后遗症,严重影响腕关节功能,并直接影响手功能的正常发挥。文献报道的治疗方法多种多样,对各种治疗方法的适应症选择和治疗效果优劣评价不一,尚未达成一致。本研究回顾性分析了2016年1月—2022年12月本院采用闭合复位经皮克氏针固定术治疗的14例TSPD患者,总体评价疗效满意。

近排腕骨切除术治疗陈旧性经舟骨月骨周围骨折-脱位

目的报道近排腕骨切除术治疗陈旧性经舟骨、月骨周围脱位的临床效果。方法对 34例应用此手术的患者进行功能评价,平均随访5年3个月。结果29例腕部疼痛症状消失,5例仍有轻微腕部疼痛不适;腕关节屈伸活动度较术前增加了30°～50°;尺、桡偏活动较差,范围20°～30°;握力较健侧稍减弱;29例恢复了原来的工作,5例改为轻工作。结论近排腕骨切除术是治疗陈旧性经舟骨、月骨周围脱位的一种可靠有效的方法。

手法复位+经皮Herbert钉内固定治疗经舟骨月骨周围脱位

目的探讨手法复位+经皮Herbert钉内固定治疗经舟骨月骨周围脱位的疗效。方法回顾性分析自2009年3月~2013年6月18例经舟骨月骨周围脱位病例,均为背侧型脱位,臂丛麻醉下手法复位成功,经皮Herbert钉内固定舟骨骨折,术后采用腕舟骨支具外固定4周,然后行腕关节屈伸及旋转锻炼。术后每月定期随防行X光片检查评估骨折愈合情况,用Cooney评分标准评估腕关节功能,VAS评分评估腕关节疼痛并测量腕关节活动度及手的握力。结果本组18例患者获8~40月随访,平均34月,临床疗效满意。所有患者舟状骨均骨性愈合,时间2~8个月,平均3.6个月,采用Cooney评分标准,优9例,良9例。VAS评分结果:0分11例,1~3分5例,4~6分2例;腕关节掌屈40°(30~60°)、背伸平均57°(25~85°),分别为健侧的75%和80%;握力平均值为健侧的75.3%;13例患者恢复原工作岗位,5例重体力劳动患者更换工种。结论手法复位+经皮治Herbert钉内固定是治疗经舟骨月骨周围脱位的一种良好的方法。

经舟骨月骨周围脱位治疗的研究进展

经舟骨月骨周围脱位（trans—scaphoid perilunar dislocation，TSPD）是指合并有舟骨骨折的月骨周围脱位，舟骨近端骨折块和月骨与桡骨远端关节面关系正常，而远端骨折块和其他腕骨一起发生脱位，可分为背侧脱位和掌侧脱位。经舟骨月骨周围骨折脱位是腕部少见的严重损伤，占腕部损伤的3％～5％，多以背侧脱位为主，早期漏诊及误诊率极高，后期常发生舟骨骨不连、舟骨坏死、腕不稳定、创伤性关节炎等并发症，严重影响腕关节及手的功能，治疗上较为困难。对于TSPD的治疗不仅要恢复腕关节正常的解剖结构，而且要确保舟骨骨折的愈合，避免发生舟骨坏死。虽然人们对其研究已有100多年历史，但仍然缺乏定论，存在争议。笔者就TSPD的相关治疗进展作一综述。

中西医结合治疗经舟骨月骨周围性腕骨脱位

经舟骨月骨周围性腕骨脱位临床并不少见,由于其解剖结构复杂,极易发生漏诊或误诊,以致延误治疗,严重影响腕关节功能.

经舟骨月骨周围脱位的手术治疗

目的:探讨经舟骨月骨周围脱位的手术治疗和疗效。方法:15例经舟骨月骨周围脱位全部采用切开复位克氏针内固定。结果:15例经10～22个月随诊,平均随访时间13个月,舟骨骨折均骨性愈合,尚未发现月骨坏死者。采用Cooney评分法,优6例、良5例、中4例和差0例,优良率为73.3%。结论:经舟骨月骨周围脱位正确的早期诊断,准确的手术复位和坚强的内固定可获得良好疗效。

空心螺钉与克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围骨折脱位临床疗效观察

目的：探讨空心螺钉与克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围骨折脱位的临床疗效。方法选取医院自2010年10月-2012年10月收治的30例经舟骨月骨周围骨折脱位患者，均行空心螺钉与克氏针内固定治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果本组30例患者治疗后均行为期12个月的随访，30例患者骨折均愈合，愈合时间4~8个月，平均4.9个月，无1例患者发生月骨及舟骨坏死现象。结论给予经舟骨月骨周围骨折脱位患者空心螺钉与克氏针内固定治疗可取得良好的治疗效果，且具有操作简单、固定可靠等特点，值得临床推广和应用。

经舟骨月骨周围脱位的早期手术治疗

目的 研究经舟骨月骨周围脱位早期复位并进行切开内固定和修复损伤的腕掌侧关节囊和韧带的治疗方法。方法 从1995年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,共 7例经舟骨月骨周围脱位患者接受这种治疗方法。手术均在受伤后 2周内进行 ,所有患者均为后脱位。结果 7例都得到随访 ,平均随访时间 2 0 5个月。 6例舟骨骨折愈合 ,腕关节功能恢复良好 ;1例出现骨不连 ,腕关节功能部分受限。尚未发现月骨坏死者。采用Cooney评分法 :优 2例、良 3例、可 1例和差 1例 ,优良率 71 4 %。结论 经舟骨月骨周围脱位应早期复位及切开内固定治疗 ,同时修复损伤的腕掌侧关节囊、桡舟头韧带和桡舟月韧带。可早期提供腕舟骨稳固的固定 ,有利于舟骨近段和月骨血供的恢复。

陈旧性经舟骨月骨周围腕骨脱位12例分析

目的探讨经舟骨月骨周围腕骨脱位手术治疗及疗效评价。方法总结经舟骨月骨周围腕骨脱位12例,采取切开复位内固定以及骨膜植入促进血运重建。结果优8例,良3例,差1例,优良率91%。结论经舟骨月骨周围腕骨脱位如治疗及时方法得当,可获得满意疗效。

背侧入路切开复位治疗经舟骨月骨周围背侧脱位

目的评价切开复位螺钉固定舟骨、锚钉修复月三角韧带治疗急性期经舟骨月骨周围背侧脱位的临床疗效。方法采用背侧入路切开复位螺钉固定舟骨、锚钉修复月三角韧带治疗13例经舟骨月骨周围背侧脱位患者。末次随访时进行评估:疼痛视觉模拟评分(VAS)、腕部活动度(ROM)、握力、Cooney腕关节评分、舟骨愈合情况。结果 13例均获随访,时间13～24个月。VAS评分0～6(1.8±0.9)分,其中9例患腕基本无疼痛。患腕屈伸ROM和尺桡偏ROM分别为对侧的73.9%和74.1%。患腕握力达对侧的91.1%。末次随访时Cooney评分:优1例,良9例,可2例,差1例。舟骨骨折愈合时间10例为12～18周,3例为30～39周。结论经舟骨月骨周围背侧脱位早期诊断、早期手术,采用背侧入路切开复位内固定舟骨、修复月三角骨间韧带,可取得满意的临床效果。

经舟骨月骨周围脱位的诊断与治疗

1 应用解剖 腕骨的结构复杂，八块腕骨分为近、远两排，从桡侧向尺侧远排为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨，远端与掌骨基底部形成腕掌关节，其近端与近排腕骨形成腕骨间关节。近排依次为舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨，前三块腕骨与桡骨远端形成桡腕关节。桡腕关节是典型的椭圆关节，由桡骨腕关节面和关节盘的下面构成关节窝，舟、月、三角骨构成关节头，关节囊松弛，关节腔较宽，其外有韧带增强。

手术治疗经舟骨月骨周围骨折脱位的疗效分析

目的探讨手术治疗经舟骨月骨周围骨折脱位的临床疗效。方法对2007年11月至2010年10月我院收治的11例经舟骨月骨周围骨折脱位患者,行切开复位、克氏针内固定治疗,采用Cooney评价标准评定临床疗效。结果本组11例经舟骨月骨周围骨折脱位患者,术后随访6个月～3年,平均15个月。优5例,良4例,可2例,优良率81.8%。舟骨骨折均愈合,愈合时问3～6个月,平均4.3个月。患者均未发生月骨坏死、舟骨缺血性坏死、神经血管损伤、皮肤坏死及骨折畸形愈合等并发症。结论手术治疗经舟骨月骨周围骨折脱位可明显提高疗效,降低并发症发生率。

经舟骨月骨周围腕骨脱位7例分析

经舟骨月骨周围腕骨脱位是一种较少见的关节损伤,占腕部损伤的3%-5%,多发生于青壮年男性,临床上易发生漏诊、误诊,造成腕部畸形和功能障碍。1临床资料1.1一般资料本组7例,男性6例,女性1例。

带关节外固定支架治疗经舟骨月骨周围骨折脱位疗效观察

目的探讨单侧带关节外固定支架结合有限内固定治疗经舟骨月骨周围骨折脱位的疗效。方法应用单侧带关节外固定支架超腕关节外固定结合有限切开复位、克氏针等有限内固定，治疗经舟骨月骨周围骨折脱位共8例。结果随访8～42个月，骨折愈合时间12～16周，优良率l00％。8例均未发生钉道感染、外固定针及支架松动、皮肤坏死、神经血管损伤、骨折畸形愈合以及舟骨缺血性坏死等并发症，腕关节功能恢复较为满意。结论该方法具有手术创伤小、并发症少、骨折愈合快、关节功能恢复良好等优点。