额下-经蝶入路显微手术切除巨大侵袭性垂体瘤4例

采用额下-经蝶入路显微手术切除4例巨大侵袭性垂体瘤,先常规额下入路切除肿瘤的鞍上部分,然后磨除蝶骨平台、鞍结节、蝶窦前壁骨质,切除鞍内及蝶窦内肿瘤。4例肿瘤近全切除,视力明显改善3例,PRL明显下降1例。脑脊液漏1例,无颅内感染及死亡。额下-经蝶入路适合于肿瘤侵犯窦内的巨大型侵袭性垂体瘤的一期手术切除。

内镜经鼻扩大入路与显微经鼻入路手术切除垂体瘤的对比研究

目的观察内镜经鼻扩大入路(EEA)与显微经鼻入路在垂体瘤切除术中的应用情况。方法回顾性分析2015年2月~2017年2月我院56例垂体瘤患者的临床资料,将行EEA垂体瘤切除术的30例患者纳入研究组,将行显微经鼻入路垂体瘤切除术的26例患者纳入对照组。观察垂体瘤切除情况,于术前(T1)、术后第2天(T2)检测两组患者血清激素[泌乳素(PRL)、生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]水平,术中鞍底、鞍膈显露情况,肿瘤显露及切除情况,鞍膈破裂情况,记录脑脊液漏发生、术后肿瘤残留情况。结果 T2时,两组PRL、GH水平均较治疗前降低,且研究组降幅大于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05),两组ACTH水平组间及与同组T1时比较差异均无统计学意义(P均>0.05);研究组脑脊液漏发生、术后肿瘤残留发生率低于对照组,垂体瘤全切率大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EEA垂体瘤切除术对改善患者激素水平、提高垂体瘤全切率有一定帮助,且术后并发症较少,于改善患者预后。

经翼点入路显微手术切除巨大型垂体瘤

目的 总结 4 8例巨大型垂体瘤经翼点入路显微手术经验。方法 通过对 4 8例巨大型垂体瘤采用翼点入路 ,运用显微手术 ,根据肿瘤生长的位置 ,从不同间隙切除肿瘤。结果 全切 35例 ,占72 .9% ,次全切 9例 ,占 18.8% ,大部分切除 3例 ,占 6 .2 % ,死亡 1例 ,占 2 .1%。结论 翼点入路是巨大型垂体瘤手术切除的优选入路 。

二次经鼻蝶入路垂体瘤显微切除术的临床观察

目的观察二次经鼻蝶入路垂体瘤显微切除术的临床疗效。方法 30例既往经鼻蝶入路切除术垂体瘤患者,回顾其临床资料,并采取二次经鼻蝶入路垂体瘤显微切除术治疗,分析患者经手术的治疗效果。结果 30例患者中16例行全切除术,12例行次全切除术,2例患者行部分切除,无死亡病例。2例患者术后尿崩,症状较轻,经垂体后叶素得到控制;1例患者轻微脑脊液鼻漏,予以抗生素并取半坡卧位后痊愈。结论及时对残余垂体瘤患者采取二次经鼻蝶入路垂体瘤显微切除术,且要保证患者符合手术适应证情况,可明显提高患者治疗效果,安全有效,值得临床推广并使用。

经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体瘤74例临床分析

垂体腺瘤是常见的良性肿瘤，发病率一般为1／10万，其发病率在颅内原发肿瘤中仅次于脑胶质瘤和脑膜瘤，约占颅内肿瘤的10％。随着现代显微神经外科学。

二次经鼻蝶入路垂体瘤显微切除术的临床应用观察

目的探讨复发或残余垂体瘤采用二次经鼻蝶入路显微切除术治疗的临床效果。方法回顾性分析2015-04—2016-04我院收治的68例垂体瘤复发患者的一般资料。所有患者前次手术后经头部MRI复查,显示肿瘤全部切除,激素水平恢复正常,临床症状明显改善,但术后9个月~4a,出现肿瘤复发,均实施二次经鼻蝶入路垂体瘤显微切除术,观察治疗效果。结果所有患者均顺利完成手术。术后头颅MRI检查显示,肿瘤全切43例(63.2%),次全切19例(27.9%),部分切除6例(8.8%);术后病理检查结果显示,促肾上腺皮质激素腺瘤22例,生长激素腺瘤17例,卵泡刺激素或黄体生成素及两者合并腺瘤17例,泌乳素腺瘤12例。伴有视力及视野障碍症状30例患者经手术治疗后,症状明显改善。2例术后拔除纱条时,出现轻度脑脊液渗透现象,实施针对性抗生素治疗,并指导其卧床休息后,症状消失。住院时间(5.5±1.9)d,无死亡,未出现严重并发症。结论在垂体瘤复发或残余患者的临床治疗过程中,采用二次经鼻蝶入路垂体瘤显微切除术治疗的效果显著,且不会导致患者出现严重并发症,安全可靠,值得临床推广。

单鼻孔经蝶入路显微手术切除垂体腺瘤治疗体会

我科2003年7月-2009年7月对65例垂体腺瘤采取了单鼻孔-蝶窦入路显微镜下切除术,临床疗效良好,治愈率高,现总结如下。

经单侧鼻孔蝶窦入路显微切除垂体瘤38例分析

目的:分析经单侧鼻孔蝶窦入路显微切除垂体瘤的临床治疗效果。方法:选取2007-2010年毫州市人民医院神经外科收治的垂体瘤患者38例,经单侧鼻孔蝶窦入路显微切除垂体瘤手术治疗,治疗后观察切除结果和临场症状改善情况,并发症发生率和住院时间。结果:38例患者手术治疗顺利,全切除31例,次全切6例,部分切除1例;患者术后临床症状均获得不同程度改善;治疗术后发生暂时性尿崩症5例,出现一过性脑脊液鼻漏2例,出现垂体功能低下1例,经治疗后明显好转。术后住院时间小于7d34例,只有4例住院超过7d,10d内也均康复出院。结论:经侧单侧鼻孔蝶窦入路显微切除垂体瘤具有微创、治愈率高、住院时间短、准确性高及并发症少,是垂体瘤手术治疗的首选。

经蝶入路垂体瘤切除术后的并发症分析(附42例报告)

目的分析经蝶入路垂体瘤切除术后的并发症特点及其处理方法。方法对42例经蝶入路垂体瘤切除术患者的临床资料作回顾性分析。结果术后并发脑脊液鼻漏2例,发生于巨大腺瘤、大腺瘤各1例,均经手术修补得以控制。术后并发高血糖10例,发生于微小腺瘤7例,大腺瘤2例,巨大腺瘤1例;其中8例予短期注射胰岛素等治疗后降至正常,2例在控制饮食和降糖药治疗后血糖控制。术后并发垂体功能低下12例,发生于微小腺瘤5例,大腺瘤4例,巨大腺瘤3例;予外源性激素补充治疗后,症状得以控制。术后并发尿崩症20例,发生于微小腺瘤13例,大腺瘤4例,巨大腺瘤3例;予氢氯噻嗪、垂体后叶素等药物治疗后,症状得到控制18例,形成永久性尿崩症2例,需长期服药治疗。术后发生蛛网膜下腔出血2例,发生于大腺瘤、巨大腺瘤各1例;予解除血管痉挛、营养神经、腰穿引流等治疗,症状均得到控制。结论经蝶入路垂体瘤切除术后主要并发症为尿崩症、垂体功能低下、高血糖、脑脊液鼻漏、蛛网膜下腔出血,其中尿崩症、高血糖多发生于微小腺瘤;并发症经对症处理,多能得到有效控制。

经单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体瘤(附20例报告)

垂体腺瘤是常见的颅内肿瘤，随着显微神经外科技术的不断发展．对垂体瘤的治疗水平不断提高。现将我院2004年至2007年经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体瘤经验总结如下：

经单鼻孔-蝶窦入路显微切除垂体瘤18例临床分析

随着显微神经外科技术的提高及神经影像诊断技术的发展,经单鼻孔蝶窦显微手术已成为手术治疗垂体瘤的主要方法[1],约90%的垂体瘤可以通过经蝶窦手术切除。我院2006-02—2010-10在显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤18例,临床效果满意。现总结报告如下。

经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体瘤的临床手术治疗研究

目的探讨经单鼻孔-蝶窦入路显微切除术治疗垂体瘤的疗效。方法 66例垂体瘤患者按照手术方式分组,33例经单鼻孔蝶窦入路显微切除术者为观察组,33例经额下或传统翼点入路切除术为对照组,对比2组的疗效。结果观察组的手术时间、术中出血量及术后住院时间分别为(65.42±9.74)min、(95.33±12.45)m L、(6.68±1.14)d,显著低于对照组的(115.85±15.43)min、(216.78±15.64)m L、(12.98±2.15)d,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组肿瘤全切率为93.94%,显著高于对照组的81.82%(P<0.05);观察组的激素复常率(PRL、h GH、ACTH、TSH)均显著高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为6.06%,较对照组的18.18%显著降低(P<0.05)。结论经单鼻孔蝶窦入路显微切除术治疗垂体瘤创伤小、疗效显著且并发症少,值得推广应用。

二次经鼻蝶入路垂体瘤显微切除术的临床分析

目的探讨二次经鼻蝶入路垂体瘤显微切除术的方法和临床治疗效果。方法选取我院2011年6月至2012年6月60例既往存在垂体瘤经鼻蝶入路切除史的垂体腺瘤患者作为研究对象,给予二次手术治疗,观察患者瘤体切除程度、术后视力及内分泌变化等并发症的发生情况,总结手术操作方法和技巧,分析临床治疗效果。结果 60例患者中瘤体全部切除患者32例,次全切14例,术前视力障碍术后恢复患者21例,无死亡病例和严重并发症发生。结论对于存在手术适应证的垂体腺瘤残余或复发患者及时给予二次经鼻蝶手术治疗,疗效确切,安全可靠,是治疗垂体瘤的理想方法。