单鼻孔经蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤

目的总结单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤显微切除术的经验。方法179例垂体腺瘤均经CT或MRI确诊,并在显微镜下经鼻蝶窦入路切除。结果全切150例,次全切除21例,近全切除8例,无死亡。术后病人症状均改善。结论经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤是一种安全有效的微侵袭手术方法。

经蝶窦显微外科手术治疗开颅术后复发性垂体腺瘤

目的 探讨开颅术后残留及复发性垂体腺瘤的再次经蝶窦手术。方法 男性7例,女性9例。平均年龄49.9岁。4例为开颅术后残留性垂体腺瘤。12例为开颅术后复发性垂体腺瘤,平均复发时间为3.9年。临床表现视功能障碍14例,头痛6例,垂体功能低下4例。肿瘤1～3cm者6例,3cm以上者10例。垂体无功能腺瘤12例,泌乳素腺瘤3例,生长激素腺瘤1例。均选择经口鼻蝶窦入路再次手术。结果 肿瘤全切除7例,大部分切除6例,部分切除3例。随诊6月～5年,15例病人肿瘤未复发。结论 经额开颅术后残留及复发性垂体腺瘤可选择经蝶窦入路再次手术。

经蝶窦入路显微手术切除哑铃型垂体腺瘤病人围术期的护理

对中山大学附属第一医院神经外科2000年1月-2006年2月45例经蝶窦入路显微手术切除哑铃型垂体腺瘤病人围术期进行护理，结果病人手术顺利，全部康复出院，得出术前做好准备及心理护理，术后密切观察病情及早发现并发症，做好伤口护理及生活护理可提高手术成功率，减少并发症。

不同入路显微外科手术治疗脑胶质瘤的临床效果

目的观察不同入路显微外科手术治疗脑胶质瘤的效果。方法选择2017年2月-2019年1月湖南省株洲市中心医院收治的脑胶质瘤患者79例为研究对象,根据肿瘤部位选择不同入路显微外科手术,比较术前、术后患者临床症状、生活质量改善情况及并发症。结果术后1个月,患者肿瘤压迫症状、视乳头水肿、恶心呕吐及头部不适症状占比均低于术前(P <0. 01)。术后6个月,患者认知功能、情绪功能、角色功能、社会功能、躯体功能评分均高于术前(P <0. 01)。术后并发症总发生率为7. 59%(6/79),经对症治疗后均好转。结论根据肿瘤部位选择不同入路显微外科手术治疗脑胶质瘤的临床效果较好,可缓解患者临床症状,有效提升患者生活质量。

单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤10年的手术体会

目的探讨经单鼻孔蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤的方法和经验。方法回顾性分析2004年5月至2014年5月10年期间,采用经单鼻孔蝶窦入路手术的476例垂体腺瘤患者的临床资料、手术方法、手术后并发症,其中应用神经内镜辅助治疗21例。结果手术全切除357例(75%),大部分切除102例(21.4%),部分切除17例(3.6%)。全部病例均进行随访:视力改善62例(87.3%);内分泌功能有不同程度改善283例(78.8%);手术并发症:一过性尿崩51例,发生脑脊液鼻漏81例,昏迷2例。结论单鼻孔蝶窦入路外科手术最大限度地利用了鼻腔的自然间隙,具有入路直接、创伤轻微、手术时间短、并发症少等优点,术后康复快,垂体功能保存率高等优点,是微创治疗垂体腺瘤的一种安全有效的方法。同时,应用神经内镜可以提高手术效果。

经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除大型垂体腺瘤

目的探讨经单鼻孔蝶窦入路手术切除大型垂体腺瘤(最大径>3cm)的效果及其手术技巧。方法回顾性分析经单鼻孔蝶窦入路手术切除的43例大型垂体腺瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除31例,次全切除8例,大部分切除4例。术后1周视力下降、视野缺损改善36例。术后出现一过性尿崩症11例,脑脊液鼻漏2例,迟发性鼻腔出血1例。本组无死亡病例。术后42例随访3月～2年,视力下降、视野缺损均有不同程度改善,头部MRI示肿瘤无残留29例,部分残留13例。结论经单鼻孔蝶窦入路手术可有效切除大型垂体腺瘤,但需熟练掌握手术技巧,减少肿瘤残留。

经蝶窦入路手术切除垂体腺瘤

目的 :探讨采用经蝶窦入路手术切除垂体腺瘤的临床疗效。方法 :1990年 3月至 2 0 0 2年 12月采用经蝶窦入路手术切除垂体腺瘤 4 93例 (微腺瘤 93例 ,大腺瘤 30 1例 ,巨大腺瘤 99例 ) ,其中经唇下 -鼻中隔入路 345例 ,经鼻小柱 -鼻中隔入路99例 ,经单鼻孔入路 4 9例。 结果 :肿瘤全切除 2 6 9例 (5 4 .6 % ) ,次全切除 117例 (2 3.7% ) ,部分切除 10 7例 (2 1.7% ) ;术后视力及视野改善者占 86 .7% (2 6 8/ 30 9) ,内分泌指标改善者占 73.8% (2 5 9/ 35 1) ,出现并发症 4 3例 (8.7% )。 结论 :经蝶窦手术切除垂体腺瘤是安全有效的 ;

经蝶窦入路手术切除颅咽管瘤

颅咽管瘤是起源于垂体胚胎发育过程中残存鳞状上皮细胞的先天性良性肿瘤,其主要发生部位为鞍上区,少数位于鞍内。由于其生长方式及特点,开颅手术一直是颅咽管瘤的主要治疗方式。但近年来,随着各种新技术的应用,尤其是对颅咽管瘤分型认识的不断深入,经蝶窦入路逐渐被越来越多的神经外科医生采用,并且体现出开颅手术所不具有的各种优点。本文就经蝶窦入路手术切除颅咽管瘤的情况做一综述。

经蝶窦入路显微切除垂体Rathke囊肿24例报告

目的:探讨经蝶窦入路显微切除垂体Rathke囊肿的临床疗效。方法:对24例脑垂体Rathke囊肿患者采用经蝶窦入路显微手术及经病理检查,并观察治疗效果。结果:24例患者术后症状均有不同程度缓解,术后并发症少。结论:垂体Rathke囊肿术前较难准确诊断,经蝶手术是治疗垂体Rathke囊肿及明确诊断的安全有效的方法。

经蝶窦入路手术治疗颅咽管瘤

颅咽管瘤是鞍区常见的胚胎残余性良性肿瘤,一直是神经外科治疗难点之一。经蝶窦入路切除颅咽管瘤是最早被采用的手术方式之一,但由于手术视野小,脑脊液漏发生率高,对鞍上肿瘤部分切除困难等原因,经蝶窦入路一直被视为一种颅咽管瘤手术切除的补充入路。近年来,随着手术器械的进步,神经内镜、神经导航等新技术的应用,以及扩大经蝶手术方式的发展,经蝶窦手术入路逐渐成为治疗颅咽管瘤的理想手术方式之一。本文就目前采用经蝶窦手术治疗颅咽管瘤的情况做一综述。

单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤56例护理体会

目的:探讨单鼻孔经蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤的护理方法.方法:对2000年9月～2006年9月收治的56例垂体腺瘤患者,术前均行冠状TC、MRI扫描,并行内分泌学检查,肿瘤全切47例,次全切7例,部分切除2例,均行单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗.并给予精心护理,采用综合医院焦虑/抑郁(HAD)情绪测定量表评估护理前后患者的心理状态.术后随访6～36个月.结果:术后症状及内分泌检查改善54例,5例出现鼻中隔穿孔、鼻黏膜感染、脑脊液漏等并发症.经积极有效护理,患者心理状态得到改善.2例1年后复发.结论:经蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤,并给予积极精心护理可取得满意效果,降低住院费用,促进患者心理健康.

单鼻孔直接入路经蝶窦显微手术治疗垂体腺瘤

目的总结单鼻孔直接入路经蝶窦显微手术切除垂体腺瘤的方法及经验。方法采用单鼻孔直接入路经蝶窦显微手术切除垂体腺瘤28例,其中微腺瘤2例,大腺瘤15例,巨大腺瘤11例。结果全切18例,次全切6例,大部切除4例。本组无手术死亡病例。病理学检查泌乳素腺瘤13例,生长激素腺瘤5例,无功能性腺瘤10例。术后平均随访26个月,视力视野改善者21例,激素下降至正常者18例。术后出现一过性尿崩10例,脑脊液鼻漏8例,经积极治疗后治愈。5例肿瘤残留行伽马刀治疗。结论单鼻孔直接入路经蝶窦显微手术切除垂体腺瘤创伤小,手术时间短,并发症少,术后康复时间短,可作为绝大多数垂体腺瘤的首选治疗方法。

经蝶窦入路手术治疗空蝶鞍综合征

目的 :报道经蝶入路手术治疗 11例空蝶鞍综合征患者的效果。方法 :11例病例均经CT及MR确诊 ,手术采用经鼻小柱切开—鼻前庭、中隔—蝶窦入路 ,填充空鞍 ,鞍底重建。结果 :无死亡病例 ,9例病人随访 (平均随访时间 3,4年 ) 7例明显改善 ,2例无变化。结论 :经蝶入颅手术治疗空蝶鞍综合征是一种安全、有效的方法 ,术中鞍内填充及鞍底重建十分重要。

单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤

目的:探讨单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤的技术方法和疗效。方法:对2002年12月至2005年1月44例垂体腺瘤患者采用经单鼻孔蝶窦直接入路显微手术技术予以切除。结果:27例(61.4%)患者腺瘤获全切除,13例(29.5%)次全切除,4例(9.1%)部分切除,无手术死亡。对33例(75%)患者进行平均14个月随访,20例(20/22)头痛消失或减轻;23例(23/25)视力、视野障碍显著改善,2例视力、视野障碍无改善;8例(8/10)肢端肥大症明显减轻;9例(9/12)溢乳停止;9例(9/14)月经恢复。结论:单鼻孔蝶窦入路显微外科手术最大限度地利用了鼻腔的自然间隙,具有入路直接、创伤轻微、手术时间短、并发症少等优点,是微创治疗垂体腺瘤的一种安全有效的方法。

垂体腺瘤经蝶窦手术治疗进展

垂体腺瘤是常见的颅内肿瘤，约占颅内肿瘤的15％．近年来．其发病率呈上升趋势。垂体腺瘤虽为良性病变，由于肿瘤增大压迫视交叉、海绵窦、正常垂体等结构，可引起视觉功能障碍、头痛、垂体功能低下等临床表现；同时，功能性腺瘤分泌过多激素，可引起泌乳、闭经、不孕不育、性功能减退、肢端肥大症、库欣病等临床症状，严重影响病人生活质量。手术切除肿瘤是治疗垂体腺瘤的主要手段，

锁孔入路显微手术切除颅底肿瘤

目的 探讨锁孔入路显微手术切除颅底肿瘤的手术技巧和适应证。方法 分别经眶上、翼点、眉间、颞下和枕下乙状窦后锁孔入路采用显微外科技术切除颅底肿瘤 18例 ,内窥镜辅助的显微外科技术切除颅底肿瘤 4例。结果 肿瘤全切除 13例 ,次全切除 6例 ,大部分切除 3例 ,无锁孔入路相关严重并发症和手术死亡。结论 锁孔入路显微手术切除颅底肿瘤具有创伤小、脑牵拉损伤轻、术后恢复快的优点 。

单鼻孔直接经蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的 报告单鼻孔直接经蝶窦入路切除垂体腺瘤 32例显微手术的运用经验 ,并与其它经蝶入路进行比较。方法 将扩张器插入手术侧鼻孔 (通常采用右侧 )直抵蝶窦前壁进行扩张 ,显露蝶窦开口 ,凿开前壁 ,进行手术。结果 31例肿瘤近全切除 ,1例大部切除。1例术后脑脊液鼻漏。结论 此入路与其它经蝶切除鞍区病变的术式相比 ,对鼻部组织损伤小 ,不必分离鼻中隔和两侧粘膜 ,省时 ,简单 ,并发症少 。

单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤

垂体瘤是神经外科常见病，手术入路主要有经蝶窦入路、经颅底入路，随着显微技术进步，95％的垂体瘤可经蝶窦手术切除。单鼻孔经碟手术因手术通道狭长，术野周围有颈内动脉、视神经管、脑组织等重要结构，术中若手术通道发生偏移，可发生严重并发症。

电磁神经导航下经蝶窦入路垂体腺瘤切除术(附13例临床报告)

目的评价电磁神经导航系统在经蝶窦入路垂体腺瘤切除手术中的应用。方法应用电磁神经导航系统进行经蝶窦入路垂体腺瘤显微切除手术13例。术前行核磁共振连续薄层扫描,将影像资料输入神经导航系统,设计出最佳手术途径,术中在导航引导下准确定位并确定肿瘤的切除范围。手术全过程在导航系统引导与监视下进行。结果用神经导航系统进行垂体腺瘤及其周围解剖结构定位准确,平均注册误差1.38±0.45mm。术后近期复查,MRI证实肿瘤全切10例占77%,近全切1例,大部切除2例。结论神经导航定位精确,有助于手术计划的精确实施。实时导航垂体腺瘤显微手术,有助于达到微侵袭效果和提高垂体腺瘤全切除率。