前鼻孔小的患者用鼻小柱入路行经蝶窦垂体手术

经蝶窦垂体手术(TSPS)过去广泛使用唇下径路,缺点很多,主要有:遗留上牙龈麻木,上牙变色,切除前鼻棘后致外鼻扁塌畸形,术后2～3周进食困难,距鞍底较远,需助手牵拉上唇等。以后经鼻腔径路取代了唇下法,适用于鼻孔、鼻腔较宽大的白种人和肢端肥大症患者,但对于鼻孔小、鼻尖低的东方人,即使借助ESS的照明和器械经同一鼻孔手术也很困难。

神经内镜下经蝶窦垂体瘤切除手术62例分析

目的探讨神经内镜下经蝶窦垂体瘤切除手术的经验及体会。方法回顾性总结及分析我科自2004年1月～2009年1月5年间神经内镜下经蝶窦垂体瘤切除手术62例患者的临床资料。结果绝大多数病例于2周内治愈,1例1～2个月内治愈。平均住院7～12d。所有患者在术后3个月～1年随访中,均未见脑脊液鼻漏、视神经损伤、脑膜炎、垂体功能低下等并发症。结论神经内镜下经蝶窦垂体瘤切除手术是一种有效的微侵袭手术方法,值得临床推广和应用。

单鼻经蝶窦垂体瘤手术术中配合及护理分析

目的探究单鼻经蝶窦垂体瘤手术术中配合及护理情况。方法选择2017年10月至2019年10月来我院接受疾病治疗的64例脑垂体瘤患者为研究对象,在本组患者内,患者均体现出脑垂体激素分泌异常、生长激素大量分泌,引发受试者肢端肥大、促性腺激素分泌量不断降低等症状。对其开展单鼻经蝶窦垂体瘤手术治疗,同时配合针对性术中护理,分析结果。结果所有患者全部治愈,完成手术之后,存在轻度脑脊液漏出共计2例,占据总数的3.13%。通过鼻腔填塞处置之后,患者自行好转。有63例患者对护理满意度表示满意,占93.75%。患者术中出血量均值为(176.95±25.69)mL、手术时间为(81.26±12.24)min。所有患者护理后焦虑抑郁评分均低于护理前。结论针对于需要接受单鼻经蝶窦垂体瘤手术的脑垂体瘤患者来讲,为其开展具有针对性的术中护理,能够有效提升患者手术成功率,可促进期疾病转归,降低患者焦虑抑郁情况,而且护理满意度较高,因此值得推广。

神经内镜下经蝶窦垂体瘤切除术62分析

目的探讨神经内镜下经蝶窦垂体瘤切除手术的经验及体会。方法回顾性总结及分析我科自2004年1月至2009年1月5年间神经内镜下经蝶窦垂体瘤切除手术62例患者的临床资料。结果绝大多数病例于2周内治愈，1例1-2个月内治愈。平均住院7-12d。所有患者在术后3个月至1年随访中，均未见脑脊液鼻漏、视神经损伤、脑膜炎、垂体功能低下等并发症。结论神经内镜下经蝶窦垂体瘤切除手术是一种有效的微创手术方法，值得临床推广和应用。

垂体ACTH腺瘤的诊断及经蝶手术治疗

垂体ＡＣＴＨ腺瘤的诊断及经蝶手术治疗姜智南，徐渭清垂体ＡＣＴＨ腺瘤又称Ｃｕｓｈｉｎｇ病，其临床表现为Ｃｕｓｈｉｎｇ综合征，是一种目前能够通过手术治疗而得到根治的疾病。Ｃｕｓｈｉｎｇ综合征即皮质醇增多症，是三种独立的病理性综合征（垂体性、肾上腺性、异位...

老年经蝶垂体瘤术后水钠代谢紊乱的危险因素分析:一项单中心回顾性研究

目的分析老年患者经蝶垂体瘤术后发生水钠代谢紊乱的危险因素,构建及验证风险预测模型。方法采用回顾性分析,选取2021年1月—2023年12月于复旦大学附属华山医院神经外科行经蝶垂体瘤手术老年患者429例,通过交叉验证法,按6∶4比例分为建模组(257例)和验证组(172例)。建模组通过二项Logistics回归分析确定危险因素并建立风险预测模型,验证组通过受试者工作特征曲线(ROC)评估模型预测效果。结果二项Logistics回归分析显示:合并糖尿(OR=3.810)、手术时长(OR=1.755)、肿瘤直径(OR=3.531)、术后血糖(OR=3.091)、术后高热(OR=5.111),是术后水钠代谢紊乱的危险因素(P<0.05)。验证组的ROC曲线下面积(AUC)为0.847(95%CI:0.788~0.905,P<0.01),灵敏度为0.692,特异度为0.864,约登指数为0.560。结论本研究构建的风险预测模型对高危老年患者预测效果好,可为临床医护人员提供一定的参考。

垂体脓肿的CT、MRI诊断

目的 :提高垂体脓肿的术前CT、MRI诊断水平。材料和方法 :回顾性分析 7例垂体脓肿患者的病历资料 ,结合文献对其影像学特征 ,术前误诊及诊断情况进行分析讨论。结果 :7例患者术前诊断垂体脓肿只有 1例 ,诊断为垂体炎 1例。表现各种垂体功能低下 5例。中枢性尿崩 5例。垂体脓肿的CT表现与脑脓肿无区别。垂体脓肿MRI表现趋向T2高信号 ,T1等或低信号 ,伴有环状增强。部分患者MRI表现为T1高信号T2高信号。结论 :垂体脓肿的影像学诊断有赖于综合分析CT、MRI影像特征及脓肿的间接影像表现。垂体功能的减退及中枢性尿崩的出现对垂体脓肿的鉴别诊断有重要意义。

主要诊断ICD-10编码在检索5种经蝶窦垂体术后31天内非计划再入院原因的真实性研究

目的研究住院病案首页主要诊断ICD-10编码在检索5种经蝶窦垂体术后31天内非计划再入院原因的真实性。方法从某三甲综合医院住院病案首页数据库提取2008年12月1日-2018年12月30日期间接受经蝶窦垂体手术且31天内再次入院的患者住院病案首页数据,以原始病案记录的再入院原因为依据,分别计算当主要诊断采用ICD-10单一编码和多个编码组合进行检索时,所反映的常见5种垂体术后出院31天再入院原因的敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值,以评价经蝶窦垂体术后再入院患者主要诊断编码的真实性。结果当采用主要诊断单一编码对再入院原因进行检索时,术后鼻衄和术后颅内感染编码的敏感度最低,两者均为16.7%,95%CI分别为:0.9-63.5%,5.5-38.2%;脑脊液漏编码的敏感度最高为82.4%,95%CI:55.8-95.3%。当采用多个编码联合检索时,术后鼻衄从16.7%上升至83.3%,低钠血症从77.8%上升至100%,术后垂体功能减退从55.6%上升至77.8%,3种原因的编码敏感度大幅提高,术后颅内感染的编码敏感度虽亦有所提升,但仅为50%。除脑脊液鼻漏编码阳性预测值相对较低外,其他再入院原因编码无论在采用单一或多个编码时阳性预测值均高于90%。医师对主要诊断的错误选择和编码员编码错误是影响主要诊断编码反映真实再入院原因的主要问题来源。结论利用住院病案首页主要诊断单一编码检索5种常见经蝶窦垂体术后31天内非计划再入院原因的真实性有待提升,应积极在医师中开展正确主要诊断选择的培训,同时提升编码员正确编码术后并发症的能力。调整住院病案首页ICD-10编码检索方式,或可减少对垂体术后非计划再入院情况的遗漏。

现代经蝶窦手术的先驱者

1909年Harvey Cushing完成了第1例经蝶窦垂体手术。1910年Oskar Hirsch介绍了经典的鼻内经鼻中隔、经蝶窦垂体手术进路。这两位先驱者为现代经蝶窦垂体手术的发展做出了杰出贡献。