经蝶窦显微外科手术治疗开颅术后复发性垂体腺瘤

目的 探讨开颅术后残留及复发性垂体腺瘤的再次经蝶窦手术。方法 男性7例,女性9例。平均年龄49.9岁。4例为开颅术后残留性垂体腺瘤。12例为开颅术后复发性垂体腺瘤,平均复发时间为3.9年。临床表现视功能障碍14例,头痛6例,垂体功能低下4例。肿瘤1～3cm者6例,3cm以上者10例。垂体无功能腺瘤12例,泌乳素腺瘤3例,生长激素腺瘤1例。均选择经口鼻蝶窦入路再次手术。结果 肿瘤全切除7例,大部分切除6例,部分切除3例。随诊6月～5年,15例病人肿瘤未复发。结论 经额开颅术后残留及复发性垂体腺瘤可选择经蝶窦入路再次手术。

少年、儿童垂体腺瘤的经蝶窦显微外科手术治疗(附21例报告)

目的探讨年龄小于14岁的少年、儿童垂体腺瘤的诊断及其经蝶窦显微外科手术治疗。方法本组21例,其中垂体ACTH腺瘤11例,PRL腺瘤4例,GH腺瘤3例,无功能腺瘤3例。均行经蝶窦显微外科垂体腺瘤切除术。结果随诊1～10年,治愈76.2%,缓解14.3%,复发9.5%。结论经蝶窦垂体腺瘤切除术是治疗儿童垂体腺瘤的最佳方法。少年儿童垂体腺瘤以ACTH腺瘤最多见,除GH腺瘤以外多有发育迟缓,女性多有闭经或月经紊乱。

单鼻孔经蝶窦显微外科治疗垂体腺瘤的体会

目的 总结单鼻孔蝶窦显微手术治疗垂体腺瘤的方法及经验。方法 垂体腺瘤 2 2例 ,采用经鼻蝶窦手术入路 ,显微镜下切除垂体腺瘤并随访患者的预后。结果 垂体腺瘤大部分切除 2 0例 ,部分切除 2例。本组无颅内感染、死亡病例。视力下降患者术后视力均有明显改善。结论 经蝶窦入路显微外科切除垂体腺瘤是治疗垂体腺瘤的有效、可靠的一种方法 ,具有切除彻底、创伤小、危险小和并发症少等优点。

额下经蝶窦入路切除垂体腺瘤显微解剖学研究

目的 为额下经蝶窦手术入路切除垂体腺瘤提供解剖标志和解剖学参数。方法 应用 2 0例成年尸体头颅湿标本 ,2 0例干颅骨标本 ,进行显微解剖观察和测量。结果 ①蝶骨平台、鞍结节、前海绵间窦、蝶窦内视神经管隆起、颈内动脉隆起是此入路的重要解剖标志 ;②视神经、颈内动脉和海绵窦是此入路需要保护的重要结构。结论 熟悉这一手术入路的显微解剖 ,有助于在提高垂体腺瘤全切率的同时避免损伤重要的神经血管结构。

经蝶窦行垂体腺瘤显微外科治疗

报告经蝶窦显微手术全切除垂体腺瘤3例.包括泌乳素腺癌2例,生长素腺癌1例;其中2例微腺瘤(直径≤1cm)和1例大脉瘤(直径>1cm),均取得良好效果.随访3～9个月,垂体功能恢复正常1例,好转1例,无变化1例.对经蝶窦垂体显微手术指征、操作要点、肿瘤切除及疗效评价等作了讨论.

经鼻孔蝶窦入路显微垂体腺瘤切除术病人围术期的护理体会

目的总结经鼻孔蝶窦入路显微垂体腺瘤切除术病人围术期的护理体会。方法 2008-11—2012-12,100例垂体腺瘤病人均接受经鼻孔蝶窦入路显微垂体腺瘤切除术。将2008-11—2010-11间采用围术期整体护理模式的50例病人作为对照组,2010-12—2012-12间采用围术期优质护理模式的50例病人作为观察组。比较2组病人围手术期的护理效果。结果观察组病人的依从性、参与度、满意度均得到了提高,护理并发症少、住院时间短、住院费用少。结论优质护理服务使病人健康教育和病情观察更具连续性、细致性和科学性。有效提高了护理效果。

单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤

目的:探讨单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤的技术方法和疗效。方法:对2002年12月至2005年1月44例垂体腺瘤患者采用经单鼻孔蝶窦直接入路显微手术技术予以切除。结果:27例(61.4%)患者腺瘤获全切除,13例(29.5%)次全切除,4例(9.1%)部分切除,无手术死亡。对33例(75%)患者进行平均14个月随访,20例(20/22)头痛消失或减轻;23例(23/25)视力、视野障碍显著改善,2例视力、视野障碍无改善;8例(8/10)肢端肥大症明显减轻;9例(9/12)溢乳停止;9例(9/14)月经恢复。结论:单鼻孔蝶窦入路显微外科手术最大限度地利用了鼻腔的自然间隙,具有入路直接、创伤轻微、手术时间短、并发症少等优点,是微创治疗垂体腺瘤的一种安全有效的方法。

大型垂体腺瘤经蝶显微外科治疗原则与技术

目的:为大型垂体腺瘤探索一种安全而有效的治疗方式。方法:总结183例大型垂体腺瘤的诊断、手术和治疗结果。肿瘤向鞍上扩展直径>10mm。在手术显微镜下经蝶入路行肿瘤切除术。结果:132例(72.1％)肿瘤获全切除;40例(21.9％)达次全切除;余11例(6.0％)系哑铃型或纤维性腺瘤,行部分切除。术后无死亡。对158例进行平均3.8年随访观察,其中115例(72.8％)恢复良好,43例(27.2％)肿瘤有复发,需行再次手术,或采用药物、放疗或放射外科治疗。结论:对非纤维性或哑铃状大型垂体腺瘤经蝶入路显微手术切除是一种安全、有效的方法。

单鼻孔直接入路经蝶窦显微手术治疗垂体腺瘤

目的总结单鼻孔直接入路经蝶窦显微手术切除垂体腺瘤的方法及经验。方法采用单鼻孔直接入路经蝶窦显微手术切除垂体腺瘤28例,其中微腺瘤2例,大腺瘤15例,巨大腺瘤11例。结果全切18例,次全切6例,大部切除4例。本组无手术死亡病例。病理学检查泌乳素腺瘤13例,生长激素腺瘤5例,无功能性腺瘤10例。术后平均随访26个月,视力视野改善者21例,激素下降至正常者18例。术后出现一过性尿崩10例,脑脊液鼻漏8例,经积极治疗后治愈。5例肿瘤残留行伽马刀治疗。结论单鼻孔直接入路经蝶窦显微手术切除垂体腺瘤创伤小,手术时间短,并发症少,术后康复时间短,可作为绝大多数垂体腺瘤的首选治疗方法。

单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤

垂体瘤是神经外科常见病，手术入路主要有经蝶窦入路、经颅底入路，随着显微技术进步，95％的垂体瘤可经蝶窦手术切除。单鼻孔经碟手术因手术通道狭长，术野周围有颈内动脉、视神经管、脑组织等重要结构，术中若手术通道发生偏移，可发生严重并发症。

大型垂体腺瘤经蝶显微外科治疗技术要点

报道经蝶显微手术治疗大型垂体腺瘤145例,均经CT扫描或MRI确诊,肿瘤向鞍上扩展直径>10mm。在手术显微镜下经唇下—鼻中隔—蝶窦入路或经鼻前庭—鼻中隔—蝶窦入路两种方式行肿瘤切除术。术中于腰蛛网膜下腔予置一导管,用于注射生理盐水,增加颅内压力,使鞍上瘤块进入手术野,以利切除。102例(70.4％)肿瘤获全切除;35例(24.1％)达次全切除;余8例(5.5％)系哑铃型或纤维性腺瘤,行部分切除。术后无死亡。132例平均随访观察3.5年,其中93例(70.5％)恢复良好,39例(29.5％)肿瘤复发,需再次手术,或采用药物、放疗或放射外科治疗。文中对本型肿瘤经蝶显微外科处理的方法与技术要点进行了讨论。

电磁神经导航下经蝶窦入路垂体腺瘤切除术(附13例临床报告)

目的评价电磁神经导航系统在经蝶窦入路垂体腺瘤切除手术中的应用。方法应用电磁神经导航系统进行经蝶窦入路垂体腺瘤显微切除手术13例。术前行核磁共振连续薄层扫描,将影像资料输入神经导航系统,设计出最佳手术途径,术中在导航引导下准确定位并确定肿瘤的切除范围。手术全过程在导航系统引导与监视下进行。结果用神经导航系统进行垂体腺瘤及其周围解剖结构定位准确,平均注册误差1.38±0.45mm。术后近期复查,MRI证实肿瘤全切10例占77%,近全切1例,大部切除2例。结论神经导航定位精确,有助于手术计划的精确实施。实时导航垂体腺瘤显微手术,有助于达到微侵袭效果和提高垂体腺瘤全切除率。

经口鼻蝶入路内窥镜辅助显微神经外科手术切除垂体腺瘤(附6例报告)

目的:初步探讨经口鼻蝶入路内窥镜辅助显微神经外科手术切除垂体腺瘤的手术技巧和临床效果。方法:我院神经外科收住的6例临床诊断的垂体大腺瘤病人,3例生长激素型,2例泌乳素型,1例功能型。6例患者均行经口鼻蝶入路内窥镜辅助显微外科手术切除肿瘤。常规在显微镜下尽可能切除肿瘤,然后导入0°～70°神经内窥镜检查是否有肿瘤残留,若有残留内窥镜辅助后切除肿瘤。结果:5例患者单纯手术显微镜下未能全切肿瘤,内窥镜观察后肿瘤残留,内窥镜辅助后切除。1例术中渗血较多,内窥镜无法使用,手术时间延长50～120分钟,平均90分钟。术后6例发生短暂性尿崩,2例术中见脑脊液漏,其中1例术后未发生脑脊液漏,1例术后腰穿置管后不漏。4例术后第一日内分泌激素水平下降正常范围内;2例肢端肥大症不适症状明显缓解。结论:内窥镜辅助显微外科手术可能较好的弥补显微手术的缺点,可以更安全地全切肿瘤;但它延长了手术时间,增加了组织暴露。此技术的长期有效性需进一步观察。

单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤56例护理体会

目的:探讨单鼻孔经蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤的护理方法.方法:对2000年9月～2006年9月收治的56例垂体腺瘤患者,术前均行冠状TC、MRI扫描,并行内分泌学检查,肿瘤全切47例,次全切7例,部分切除2例,均行单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗.并给予精心护理,采用综合医院焦虑/抑郁(HAD)情绪测定量表评估护理前后患者的心理状态.术后随访6～36个月.结果:术后症状及内分泌检查改善54例,5例出现鼻中隔穿孔、鼻黏膜感染、脑脊液漏等并发症.经积极有效护理,患者心理状态得到改善.2例1年后复发.结论:经蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤,并给予积极精心护理可取得满意效果,降低住院费用,促进患者心理健康.

内窥镜经蝶窦垂体腺瘤切除术

目的 探讨应用内窥镜经蝶窦入路切除垂体腺瘤的方法及优缺点。方法 自2000年6月～2001年2月对12例垂体腺瘤患者施行内窥镜辅助经蝶窦腺瘤切除手术。经单侧鼻腔鼻中隔入路,在0°角内窥镜下分离鼻粘膜,暴露蝶窦前壁,以中鼻甲下缘和蝶窦开口为界切开蝶窦前壁,打开鞍底,切开硬膜,在内窥镜下探查肿瘤和正常腺体的分界,在手术显微镜下切除垂体腺瘤。结果 术后所肩异常升高的激素水平明显下降,无一例发生严重并发症。结论 内窥镜辅助经蝶窦垂体腺瘤切除术能提供良好的照明和手术视野,是一种安全、可行的手术方法。

大垂体瘤经蝶窦显微手术治疗(附22例分析)

直径超过2cm的大垂体腺瘤,传统的治疗方法是经额入路开颅手术。近些年来我科采用经蝶窦入路显微切除22例直径2～3.9cm的大垂体腺瘤,且取得了满意的效果,兹分析如下。一、临床资料本组男7例,女15例;年龄15～62岁,平均33岁;平均病程1年4个月。临床类型为月经紊乱或泌乳闭经型13例,肢端肥大型4例。

经口鼻蝶窦显微切除垂体腺瘤

近十余年来,由于内分泌学和显微神经外科学的发展,Hardy所提出的经口鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤技术在国际上已普遍推广,并取得了良好的效果。这项技术已成为近代显微神经外科的研究课题之一。我院从1986年9月在省内首先开展了这项工作,至1989年5月末共手术72例。