经蝶进路的影像解剖学研究

目的 :为经蝶进路手术提供影像解剖学资料。方法 :对 5 0具成人头颅标本行冠状位、矢状位及水平位薄层CT扫描。观测鞍区手术最常用的 2种进路经鼻外筛窦蝶窦进路及经鼻中隔蝶窦进路的相关影像解剖。结果 :前鼻棘至蝶窦前壁的平均距离 :左侧 :5 6 .5± 5 .9mm ;右侧 :5 4.9± 7.2mm ;鼻根点至蝶窦前壁的平均距离 :左侧 :44 .3± 5 .6mm ;右侧 :44 .0± 6 .5mm ;前鼻棘至鞍底中点的平均距离 :左侧 :74.5± 6 .4mm ;右侧 :73 .8± 6 .8mm ;鼻根点至鞍底中点的平均距离 :左侧 :6 0 .9± 7.2mm ;右侧 :6 0 .2± 7.8mm。 2种进路的解剖距离相差 12～ 14mm。结论 :CT影像解剖测量对选择不同的手术进路更具实际的指导意义。

经蝶进路垂体腺瘤切除术的体会及认识(附1047例报告)

经蝶窦进路已成为耳鼻咽喉颅底外科行垂体腺瘤切除术的主要途径，但由于国人颅底解剖学参数与国外指标不同，不同医生临床经验又有很大差异，国内外学者在经蝶窦进路手术切除垂体腺瘤术前、术后处理等许多方面仍有分歧。我院从1982～2002年间开展经蝶窦进路显微手术治疗垂体瘤，共1047例，取得较好疗效。本文分析1047例患者的临床资料，总结临床经验，对与手术相关的一些问题（如垂体腺瘤的大小诊断标准、手术适应证、垂体卒中的经蝶手术、复发性垂体瘤再次经蝶手术、术后并发症的处理、术后放疗以及蝶鞍区重要解剖结构等）进行探讨，以提高手术成功率和疾病的治愈率。

扩大经蝶进路斜坡肿瘤切除术1例并文献复习

目的:为临床开展扩大经蝶进路处理斜坡病变提供临床经验。方法和结果:复习扩大经蝶手术入路的解剖文献,经临床应用该入路并取得成功。结论:了解鼻中隔、蝶窦的解剖及恰当处理斜坡骨质是手术成功的关键。

经蝶窦鞍区肿瘤切除术并发症原因分析及处理

目的：总结经蝶窦鞍区肿瘤切除术的并发症发生原因、预防及治疗效果。方法：回顾性分析1989年9月～1996年6月116例鞍区肿瘤经蝶手术的资料，其中垂体肿瘤107例，脊索瘤6例，颅咽管瘤3例。结果：手术并发症有鼻中隔穿孔5例，脑脊液鼻漏8例，脑膜炎3例，鞍内出血3例，尿崩症19例，低钠血症5例，甲亢危象1例，肠道感染中毒性休克1例。结论：经蝶手术可发生各种并发症，应积极预防及正确处理，以降低其发生率。

垂体与鞍隔孔的显微解剖及临床意义

目的：为开展经鼻蝶窦垂体瘤切除术及功能性鼻窦内窥镜手术提供垂体窝区的解剖学基础。方法：对５０个头部标本的鞍区正常垂体以及鞍隔孔的显微解剖观测。结果：①正常垂体的形状主要有扁圆形、球形及三角形三种，其前后径为１０．１±１．６ｍｍ，左右径为１４．３±２．０ｍｍ，上下径为６．５±１．４ｍｍ；②鞍隔孔的形状主要有圆形及椭圆形两种，其孔径：圆形直径为７．０±１．９ｍｍ；椭圆形左右径为９．５±１．８ｍｍ，前后径为７．２±１．４ｍｍ。结论：垂体与颈内动脉间的关系及鞍隔孔的大小对临床实际工作具有直接的指导意义。