老年糖尿病肾病Ⅳ期患者经补肾活血法治疗后肾脏纤维化指标及Nrf2变化

目的探讨老年糖尿病肾病Ⅳ期患者经补肾活血法治疗后肾脏纤维化指标及核因子E2相关因子(Nrf2)变化情况。方法110例老年糖尿病肾病Ⅳ期患者随机分为治疗组和对照组,每组55例。对照组给予口服氯沙坦钾片在内的糖尿病肾病基础治疗,观察组在此基础上加用补肾活血法加减治疗。检测两组治疗前后血糖、肾功能指标、肾脏纤维化指标;分离外周血单个核细胞,RT-PCR和Western印迹检测Nrf2、血红素氧合酶(HO)-1、醌氧化还原酶(NQO)1 mRNA和蛋白表达水平;观察治疗期间恶心呕吐、口干、腹泻的发生情况,治疗后评估疗效。结果治疗后两组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(Scr)、尿白蛋白肌酐比值(UACR)、24 h尿蛋白定量(UTP)水平明显低于治疗前,肾小球滤过率(eGFR)水平明显高于治疗前(P<0.05);且观察组FBG、HbA1c、Scr、UACR、24 h UTP水平明显低于对照组,eGFR水平明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组转化生长因子(TGF)-β、血清胱抑素(Cys)C、透明质酸(HA)水平明显低于治疗前(P<0.01);且观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.01)。两组总不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组外周血单个核细胞中Nrf2、HO-1、NQO1 mRNA和蛋白表达水平明显高于治疗前(P<0.01);且观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论糖尿病肾病基础治疗联合补肾活血法加减能够明显提高老年糖尿病肾病Ⅳ期患者的临床疗效,改善肾功能,其作用机制可能与抑制肾脏纤维化和激活Nrf2信号通路有关。