AO外固定架经距骨跨关节固定治疗开放性Pylon's骨折

随着现代交通运输业的发展,开放性Pylon's骨折日渐增多,因其骨折部位软组织薄弱,骨折远端骨块小,固定困难,骨折不稳定,内固定物易外露、感染等,治疗非常困难。自1996年5月～2001年12月间采用AO外固定架,经距骨跨关节固定开放性Pylon's骨折20例,效果良好。总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组20例,男15例,女5例。

跨关节内固定治疗骰骨压缩性骨折的临床分析

目的探讨骰骨压缩性骨折的治疗方法。方法选择2011年2月至2014年2月手术治疗的骰骨压缩性骨折患者28例,其中男23例,女5例;左足16例,右足12例;年龄18~65岁,平均38岁。均为压缩性骨折。采用切开复位跨关节微型钢板螺钉系统内固定。结果 28例患者术后获14~20个月（平均16.5个月）随访,切口均I期愈合,骨折愈合时间为12~16周,平均14周。患者术后获完全负重行走时间平均16周（14~18周）,无行走疼痛、创伤性关节炎、骰骨缺血性坏死等并发症。采用美国足踝外科协会（American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS）中足评分标准,入院时评分为52~78分,平均62.6分;术后随访评分为74~96分,平均86.6分。结论切开复位跨关节内固定是治疗骰骨压缩性骨折的有效方法。

跨跟骰关节钢板内固定法治疗跟骰关节损伤累及跟骨骨折的疗效观察

目的 探究伴跟骰关节损伤的SandersⅡ型及Ⅲ型跟骨骨折运用切开复位跨跟骰关节锁定钛合金钢板内固定法干预的疗效观察。方法 选取2009年6月至2014年4月期间本院收治的单侧伴跟骰关节损伤的SandersⅡ型及Ⅲ型跟骨闭合性骨折患者40例,采用随机分组方式,将其分为对照组与实验组,各20例。针对对照组,采用切开复位不跨关节钢板结合克氏针内固定,针对实验组,采用切开复位跨跟骰关节锁定钢板固定方法,对比分析两组患者治疗效果、术后生活质量以及手术并发症情况。结果 （1）基于跟骨Maryland足部评价方法,对比两组患者治疗效果,实验组优良率明显高于对照组,差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）;（2）以生活质量评价标准为依据,对比两组患者术后9~18个月生活质量,实验组与对照组无明显差异（P〉0.05）;（3）通过观察得知,实验组手术并发症明显低于对照组,差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。结论 针对伴跟骰关节损伤的SandersⅡ型及Ⅲ型跟骨骨折患者,通过切开复位跨跟骰关节锁定钛合金钢板内固定法进行治疗,效果显著,值得临床医学广泛应用。

自制跨关节可动外固定架治疗桡骨远端关节内骨折

目的 介绍一种治疗桡骨远端关节内骨折的新方法并对其疗效进行评估。方法 从 2 0 0 0～ 2 0 0 2年应用自制跨关节带轴可活动外固定架治疗桡骨远端关节内骨折 15例 ,其中男 13例 ,女 2例 (其中 1例为双侧 )。术后至少随访半年 (平均 1年两个月 )。结果 依照主客观标准统计 ,大部分病人 (6 4 % )结果优良。常见并发症有早期手指僵硬、针道感染和复位部分丢失。结论 应用自制跨关节可动外固定架治疗桡骨远端关节内骨折疗效可靠且经济实用。

带关节轴的可动跨关节外固定架治疗复杂肘关节骨折脱位12例

我院骨科创伤急救中心从2001年始参考国外有关资料尝试使用自行设计的带关节轴的可动外固定架治疗复杂肘关节骨折脱位12例,收到满意效果,现报道如下.

自制跨踝关节可动外固定架治疗胫骨Pilon骨折

胫骨远端波及关节面的骨折,常由高能量损伤引起.关节面嵌压,胫骨下1/3粉碎性骨折为其典型特征.1919年Destot[1]首先应用Pilon(杵或锤子)骨折对其描述,这一损伤容易造成功能障碍.我院自2000年以来应用自行研制的跨踝关节可动外固定架治疗Pilon骨折32例,效果满意.

自制跨关节可动外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折

桡骨远端粉碎性骨折为不稳定骨折,属高能损伤,好发于青壮年,因关节面遭破坏及关节周围软组织撕裂,治疗较困难,并发症发生率较高,易造成关节僵硬和创伤性关节炎.治疗的关键是恢复并维持其轴向长度及关节面形态并早期功能锻炼以减少并发症的发生.文献报道有多种治疗方法,如钢针结合石膏固定,经皮穿针固定和切开复位内固定等.从2000年起我院采用带轴可活动跨关节外固定架外固定结合有限内固定,治疗这种复杂损伤并取得良好效果.

细节干预及分层护理在外固定联合骨赘清理治疗创伤性踝关节炎的应用效果

目的:接受外固定联合骨赘清理治疗的创伤性踝关节炎患者,于其围术期护理工作中开展细节干预及分层护理,对缓解患者术后肿胀程度及疼痛程度、改善其负面情绪和睡眠质量的价值探究.方法:选取我院2021年3月—2023年3月收治的80例创伤性踝关节炎患者为研究对象,随机将其分为对照组与观察组,各40例.患者入组均接受外固定联合骨赘清理治疗,对照组采用常规围术期护理,观察组开展细节干预及分层护理.比较2组患者的护理效果差异.结果:术后1、2 d,2组肿胀程度评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后3~6 d,观察组肿胀程度评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后1、2 d,2组疼痛评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05),术后3~6 d,观察组疼痛评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).护理后,观察组负性情绪评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).护理后,观察组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分及总分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:接受外固定联合骨赘清理治疗的创伤性踝关节炎患者,于其围术期护理工作中开展细节干预及分层护理,对缓解患者术后肿胀程度及疼痛程度,改善其负面情绪和睡眠质量的效果显著.

轴向跟距反牵器结合横向螺钉固定治疗关节内跟骨骨折

[目的]探讨应用跟距反牵器轴向撑开结合螺钉横向固定治疗关节内跟骨骨折疗效。[方法]对29例34足跟骨骨折采用跟距反牵器加螺钉固定治疗,术后进行综合评分。[结果]本组29例34足优8足,良22足,可4足,优良率88.2%。[结论]跟距反牵器撑开结合螺钉固定治疗关节内跟骨骨折创伤小,复位效果好,并发症少。

胫骨高位截骨Link槽式钢板内固定治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻

目的 :总结应用Link槽式钢板的胫骨高位截骨术 (HTO)治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻的疗效。方法 :1999年 3月～ 2 0 0 2年 12月共 18例膝关节骨性关节炎并膝内翻患者接受HTO并应用Link槽式钢板内固定 ,其中男性 3例 ,女性 15例 ,年龄最大 62岁 ,最小 43岁 ,平均 5 1岁 ,膝内翻角度最大 2 4° ,最小 8° ,平均 17° ,HSS膝关节评分平均 71分。结果 :全部病例术后随访最长 3年 ,最短 6个月 ,平均 2 5个月 ,均获得骨性愈合 ,截骨处无移位及松动 ,内固定无断裂 ,膝关节屈伸活动度同术前 ,纠正膝内翻角度平均 2 2° ,股胫角 (FTA)平均达到外翻 9° ,HSS膝关节评分平均为 86分 ,较术前增加 15分。 1例患者术后出现腓总神经牵拉症状 ,2个月后消失。 1例患者术后因脂肪液化伤口延迟愈合 ,换药后痊愈。结论 :HTO可明显改善骨性关节炎并膝内翻患者的下肢负重轴线及局部血供 ,降低骨内压 ,疗效满意。Link槽式钢板设计简单 ,固定可靠 ,截骨角度可准确掌握 ,是HTO理想的内固定选择。

胫骨高位截骨改良Giebel刃形钢板内固定治疗伴膝内翻的膝骨性关节炎

目的 :观察胫骨高位截骨改良Giebel刃形钢板内固定治疗伴膝内翻畸形的膝骨性关节炎的临床疗效。方法 :7例 10个伴膝内翻畸形的膝骨性关节炎患者行胫骨高位截骨改良Giebel刃形钢板内固定术 ,术后观察X线及临床症状的变化。结果 :所有病例均获得随访 ,随访时间 8～ 2 4个月 ,平均 16个月 ,截骨部位临床愈合时间为 8～12周 ,平均 10周 ,无 1例不愈合 ,术后X线片示膝关节内侧间隙明显增宽 ,膝关节内翻畸形基本纠正 ,优良率为90 %。结论 :胫骨高位截骨改良Giebel刃形钢板内固定具有手术创伤小 ,固定牢固 ,早期功能锻炼 ,术后恢复快等优点。是治疗伴膝内翻畸形的膝骨性关节炎较年轻患者的一种首选方法。

切开复位内固定术与保守治疗比较治疗移位的跟骨关节内骨折的系统评价

目的比较切开复位内固定术与保守治疗移位跟骨关节内骨折的临床疗效。方法收集所有切开复位内固定术与保守治疗比较治疗移位跟骨关节内骨折的随机对照试验(RCT),按Cochrnae协作网标准逐个进行质量评价和Meta分析。结果共纳入4篇RCT,包括530例患者。4个研究显示,在返回原来工作岗位、距下关节活动范围、Bohler's角的恢复上,切开复位内固定术优于保守治疗。在足跟残留疼痛方面,两种方法的差异无统计学意义。而其治疗效果评分因不同研究采用的结局评价标准不同,无法进行合并分析。结论切开复位内固定术与保守治疗均是有移位的跟骨关节内骨折的有效治疗方法。切开复位内固定术在返回原来工作岗位、距下关节活动范围、Bohler's角的恢复上优于保守治疗。两种方法在足跟残留疼痛方面无差别。因本研究的样本量太小,纳入的研究数量少,方法学质量不高,缺乏足够的证据,尚需更多设计严格的研究以增加证据的强度。

椎板、小关节及棘突间固定并环形植骨治疗椎间盘退变性下腰痛

目的:探讨单枚椎板、小关节螺钉固定同时棘突间钢丝捆扎并环形植骨治疗单节段椎间盘退变性下腰痛的疗效。方法:自1999年5月～2001年10月,采用单枚螺钉经棘突基底、椎板、小关节间固定的同时加棘突间钢丝捆扎并环形植骨治疗单节段腰椎间盘退变所致慢性下腰痛患者48例。结果:42例得到平均27个月(13～40个月)的随访。无切口感染、硬脊膜撕裂、神经根损伤、椎板或小关节骨折、螺钉或钢丝断裂等并发症。随访病例除1例不能确定外,其余41例分别于4～7个月获得骨性融合,融合率为97.6%。按海涌等临床疗效评分标准,本组优28例,良10例,可4例,优良率90.5%。结论:此术式具有切口小、出血少,操作容易,安全性高,费用低,融合率高等优点,且不需二次手术取出内固定,减轻了患者的经济负担,是治疗腰椎间盘退变所致慢性下腰痛的较好方法之一。

AO钢板内固定治疗波及跟距关节的跟骨骨折

目的 :评估切开复位 AO跟骨修复钢板内固定治疗波及跟距关节的跟骨骨折的临床效果。方法 :对 2 7例 30足波及跟距关节的跟骨骨折行切开复位 AO跟骨钢板内固定。结果 :2 3例经平均 18个月随访 ,参照有关疗效评定标准 ,优良率 91.5 %。结论 :切开复位 AO修复钢板内固定是治疗波及跟距关节的跟骨骨折 (Sanders 、 型 )

小切口复位植骨内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨是人体中最大的跗骨，在人体负重和行走中起重要的作用，而跟骨骨折临床上多见，约占全身骨折的2％，其中大部分骨折涉及跟距关节面，预后较差，即使精心治疗也总有部分患者遗留创伤性关节炎和严重功能障碍，致残率高达30％，其原因在于跟骨骨折后复位、固定难度大，易发生骨折畸形愈合。我院近年来采用小切口切开复位内固定结合人工骨植入方法治疗涉及关节面的跟骨骨折120例，取得了满意的效果，报道如下。

髋关节置换手术与动力髋螺钉内固定治疗移位型股骨颈骨折的疗效比较

目的比较髋关节置换手术与动力髋螺钉内固定手术治疗移位型股骨颈骨折患者的临床疗效。方法回顾性分析2014年1-2014年12月该院收治的100例移位型股骨颈骨折患者的临床资料,采用全髋关节置换手术治疗的63例患者设为观察组,采用动力髋螺钉内固定手术治疗的37例患者设为对照组。对比两组患者围手术期情况、术后1年和2年髋关节功能改良Aubigné-Postel评分、术后1和2年并发症发生情况、各项治疗费用。结果观察组的切口长度、术中出血量、输血量、手术时间和住院时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组术前、术后1年和2年的髋关节功能改良Aubigné-Postel评分比较,采用重复测量设计的方差分析:(1)两组的疼痛,活动范围,行走能力及总分比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)不同时间的疼痛、活动范围、行走能力及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);(3)两组的疼痛、活动范围、行走能力及总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年观察组和对照组患者的并发症总发生率分别为9.6%和18.9%,术后2年对照组和观察组患者的并发症发生率分别为25.6%和29.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的初次手术费用高于对照组,再次手术费用和求医问药费用低于对照组,总费用稍高于对照组。结论采用髋关节置换手术治疗移位型股骨颈骨折较动力髋螺钉内固定治疗近期并发症发生率较低,远期临床疗效较佳,髋关节功能较好,但其治疗总费用稍高,患者可以根据自身情况选择。

切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折

目的 评价切开复位内固定治疗跟骨关节内 (指距下关节 )骨折的早期临床疗效。方法 采用切开复位、钢板内固定技术对 2 7例 3 1侧跟骨关节内骨折进行治疗。结果 术后平均随访 13个月 ( 1～ 2 1个月 ) ,按“跟骨关节内骨折评分标准”评估疗效 ,优 13侧 ( 41.94% ) ,良 9侧 ( 2 9.0 3 % ) ,可 8侧 ( 2 5 .81% ) ,劣 1侧( 3 .2 3 % ) ,总优良率为 70 .97%。结论 采用切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折 。