经输尿管导管RSUG在复杂肾结石经皮肾镜治疗中的诊治价值

目的探讨经输尿管导管逆行超声造影在复杂肾结石患者经皮肾镜治疗中的应用价值。方法选取本院2017年1月至2019年3月收治的复杂肾结石患者106例作为研究对象。按照随机数字表法分两组,各53例。两组均行经皮肾镜治疗,对照组给予传统单纯超声定位引导,观察组给予经输尿管导管逆行超声造影引导。比较两组手术情况、住院时间、穿刺情况、结石清除情况、术前、术后1、3 d肾功能指标、炎性因子水平及并发症发生率,并随访6个月,统计对比两组结石复发率。结果观察组术中失血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,一次性穿刺成功率、Ⅰ期结石清除率高于对照组(P<0.05);两组术后1、3 d血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和胱抑素C(Cys-C)、血尿酸(BUA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、干扰素-γ(IFN-γ)、C反应蛋白(CRP)水平高于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率5.66%低于对照组20.75%(P<0.05);随访6个月,两组结石复发率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经输尿管导管逆行超声造影应用于复杂肾结石患者经皮肾镜治疗中,效果显著,安全性高,且复发率低。

Sonovue排泄性超声尿路造影与X线膀胱尿路造影的比较研究

目的探讨Sonovue排泄性尿路超声造影(VUS)评估膀胱输尿管返流(VUR)的价值。方法纳入36例[共72个肾盂-输尿管单位(Pyelo-Ureter Units,PUUs)]临床疑为膀胱输尿管返流且同时进行了VUS和排泄性X线膀胱尿路造影(VCUG)的儿童病人。比较VUS和VCUG发现VUR的敏感性和一致性。根据返流分级标准比较两者判断返流分级的一致性。结果 72个PPUs,VUS发现26个PUUs(36.1%,26/72),而VCUG发现21个PUUs(29.2%)存在返流,两者对返流检出率的差异无统计学意义(P=0.347)。65个PUUs(90.3%,65/72)的结果在两种方法完全一样(McNemar检验,Kappa值=0.843),表明两者的一致性较好。另外,VUS经会阴部观察还显示了2个病例的后尿道瓣膜。结论 Sonovue介导的VUS在检测和分级膀胱输尿管反流上不差于甚至优于VCUG,且更安全,应该作为膀胱输尿管返流的首选筛查和随访工具。另外,VUS经会阴部观察对评估后尿道病变也有一定帮助。

实时超声显像对肾盂输尿管重复畸形及输尿管囊肿的诊断

肾盂输尿管重复畸形是一种较常见的泌尿系统先天性畸形，经常合并输尿管囊肿。患者多以泌尿系感染、尿失禁或尿道口出现红色肿物，腹部出现包块而就医。实时超声用于临床诊断以前，主要靠静脉肾盂造影（IVP）逆行上尿路造影。本研究总结我院经超声诊断手术病理证实的24例资料，报告如下。

气囊导管扩张术治疗输尿管狭窄二例报告

1991年我科采用Gruntzig气囊导管扩张术治疗输尿管狭窄2例,近期效果满意,现报告如下。患者男1例,27岁,女1例,19岁。均为原发性肾盂输尿管交界处狭窄致重度肾积水而行肾盂成形术。术后3～8月作B超、逆行肾盂造影,示吻合处狭窄,肾积水无明显改善。狭窄段长度0.5～3cm,直径2～3mm,均以Gruntzig气囊导管扩张,术后常规放置单“J”管作内支架引流14～20天。

输尿管结石的超声诊断价值

目的 :探讨超声检查对输尿管结石的诊断价值。方法 :对 2 0 3例输尿管结石进行分析 ,并与逆行肾盂造影、 X线平片、膀胱镜等检查进行对比。结果 :输尿管结石以末端最常见 ,中段最难显示。结论 :高度充盈膀胱、双侧对比法。

逆行性肾盂造影中插管困难及失败原因分析

逆行性肾盂造影是经过膀胱镜将输尿管导管插入肾盂,用X线不透光的造影剂直接注入肾盂肾盏内进行摄片的造影方法。然而“输尿管插管术”常因各种各样的原因致插管困难及失败,从1990年3月～1994年8月本人在逆行性肾盂造影中行“输尿管插管术”81倒,其中插管困难23例,插管失败9例,失败率11.1％。

B型超声在输尿管结石中的应用

近两年来,据不完全统计,我科B超室直接或间接诊断输尿管结石10例,认为方法简单可靠,无损伤,效果满意。

逆行插置双J管在上尿路梗阻性疾病38例中的应用

目的:探讨逆行插置双J管在上尿路梗阻性疾病的治疗作用及并发症预防。方法:采用经膀胱镜逆行插置双J导管后体外震波碎石术治疗上尿路结石27例,治疗输尿管狭窄11例。结果:上尿路结石27例除3例外,术后3个月复查B超及静注尿路造影术结石均已排净,肾积水消失。输尿管狭窄11例术后3～6个月复查B超及静注尿路造影术,肾积水减轻或消失。结论:逆行插置双J管在上尿路梗阻疾病,治疗中操作简便,并发症少,疗效满意。

肾盂输尿管连接部梗阻的影像学分析(附18例报告)

目的评价影像检查对肾盂输尿管连接部梗阻的诊断价值。方法本组18例均经静脉尿路造影,其中10例又经逆行尿路造影,12例经B型超声检查。结果肾盂输尿管连接部狭窄13例,输尿管高位附着3例,输尿管瓣膜1例,迷走血管压迫1例。全部病例均由手术证实。结论静脉尿路造影和B超检查为最常用诊断方法。对部分病人能作出病因诊断。

经内镜逆行胰胆管造影治疗肝动脉化疗栓塞术后胆漏一例

患者男，64岁，既往有慢性乙型肝炎、酒精性肝病病史，2014年9月因肝右叶占位在北京某医院行经导管动脉化疗栓塞术（TACE）治疗，术后第2天出现右上腹胀痛，呈进行性加重，伴右侧背部疼痛，无发热、皮肤巩膜黄染等不适，保守治疗症状无缓解遂入我院。入院后行超声示肝右叶前方包膜下大量积液、右侧胸腔积液，分别给予超声引导下穿刺抽吸墨绿色积液共约1000mL。

硝酸银肾盂灌注前后肾盂压力观察

硝酸银肾盂灌注前后肾盂压力观察宋中建王勇彭玉娥（河南省平舆县人民医院泌尿外科平舆县４６３４００）我院从１９８５年以来，采用１％硝酸银溶液肾盂灌注治疗乳糜尿１３４例，近期治愈率为８３％，对其中的１７例肾盂灌注前后进行了肾盂内压力的测量，现报告如下。材料...

一种自制式输尿管导管连接装置在泌尿外科操作中的应用

随着我国泌尿外科事业的蓬勃发展,在泌尿外科中基本操作越来越多,如经皮肾镜手术中的人工肾积水、输尿管逆行插管造影术、尿道造影术、孤立肾肾盂癌灌注化疗治疗及乳糜尿的治疗都需要在尿道及输尿管内插入输尿管导管后进行造影及灌药操作,传统的操作是用注射器针头与输尿管导管尾端连接后推造影剂及灌注药物,因不匹配易造成造影剂、药物的浪费及针刺伤的发生。为避免造成浪费及针刺伤的发生,利用静脉输液针自制输尿管导管连接装置并应用于临床,取得了显著效果,其操作简单、经济实用。

经胸超声心动图检测冠状窦的临床研究

目的 探讨经胸超声心动图 (TTE)检测冠状窦的可行性 ,确定冠状窦的正常值以及影响因素。方法 与逆行冠状窦造影对比以确定TTE评价冠状窦形态和大小的准确性 ;观测 15 2例正常人和 316例心血管病患者的冠状窦形态和大小并分析年龄、性别及心脏形态改变对其的影响。结果 TTE对冠状窦的观测成功率为96.7% ,在形态分类和内径测量方面 ,TTE和血管造影间存在良好的相关性 (r =0 .946,P <0 .0 1) ;正常成年人冠状窦呈管状者占 67.1% ,呈喇叭状者占 32 .9% ;冠状窦入口最大径为 ( 9.1± 2 .8)mm ,并随心动周期呈规律性变化 ,心室收缩末期最大 ,舒张末期最小 ,变化率为 5 0 .9%± 2 2 .7% ;冠状窦形态和大小与性别、年龄无关 ;疾病导致右房扩大时 ,冠状窦内径增大 ,周期性变化率显著减小。结论 TTE能够准确评价冠状窦的形态和大小 。

内镜下诊治胰腺分裂症合并胰腺导管内乳头状黏液瘤伴发胰腺炎一例(含视频)

本文报道了1例胰腺分裂症(PD)合并胰腺导管内乳头状黏液瘤(IPMN)伴发胰腺炎病例,采用经内镜逆行胰胆管造影术联合胰管腔内超声检查术进行诊断和治疗,并对PD的造影图像特征和IPMN的超声图像特征进行了总结和讨论。