经输尿管镜碎石取石术患者术后心理痛苦现状及影响因素

目的分析经输尿管镜碎石取石术患者术后心理痛苦现状及其影响因素。方法选取2021年7月至2022年12月医院收治的100例经输尿管镜碎石取石术患者,采用心理痛苦温度计(DT)评估患者过去1周的心理痛苦水平,并比较不同特征经输尿管镜碎石取石术患者的DT评分,分析患者术后心理痛苦水平的影响因素。结果100例经输尿管镜碎石取石术患者的DT评分为(5.37±0.54)分,处于中度心理痛苦水平。不同受教育程度、术后并发尿路感染、术后疼痛程度、家庭关怀度的经输尿管镜碎石取石术患者术后DT评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经线性回归分析显示,受教育程度高中及以下、术后并发尿路感染、术后中重度疼痛程度、家庭关怀度低下是经输尿管镜碎石取石术患者术后心理痛苦较高的危险因素(P<0.05)。结论经输尿管镜碎石取石术患者术后心理痛苦处于中度水平,受教育程度低下、术后并发尿路感染、术后中重度疼痛程度、家庭关怀度低下是此类患者术后心理痛苦水平较高的危险因素。

静脉全麻在经输尿管镜碎石取石术中的应用

目的:观察静脉全麻用于经尿道输尿管镜碎石取石术的麻醉效果和并发症。方法:60例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的患者,随机分成两组,每组30例。Ⅰ组用于单纯丙泊酚静脉全麻,Ⅱ组用于丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全麻。记录麻醉前、麻醉开始后5 min、10 min、输尿管镜插入和碎石取石时的BP、HR和并发症。结果:Ⅰ组患者在麻醉后5 min、10 min、输尿管镜插入时、碎石、取石时的BP较麻醉前有明显降低(P<0.05),同时也低于Ⅱ组(P<0.05)。结论:静脉全麻能够很好的用于经尿道输尿管镜碎石取石术,患者术后恢复快。

静脉全麻在经输尿管镜碎石取石术中的应用

目的观察静脉全麻用于经尿道输尿管镜碎石取石术的麻醉效果和并发症。方法60例美国麻醉医师学会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级的患者,随机分成两组,每组30例。Ⅰ组用于单纯丙泊酚静脉全麻,Ⅱ组用于丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全麻。记录麻醉前、麻醉开始后5 min、10 min、输尿管镜插入和碎石取石时的Bp、HR和并发症。结果Ⅰ组患者在麻醉后5 min、10 min、输尿管镜插入时、碎石取石时的Bp与麻醉前有明显降低（P〈0.05）同时也低于Ⅱ组（P〈0.05）。结论静脉全麻能够很好的用于经尿道输尿管镜碎石取石术,患者术后恢复快。

输尿管软镜碎石取石术治疗直径≤2 cm的肾结石的疗效及对肾功能和炎症相关指标的影响

目的 分析输尿管软镜碎石取石术(RIRS)治疗肾结石(直径≤2 cm)的疗效及对肾功能和炎症的影响。方法 选取2020年1月-2022年12月该院收治的肾结石(直径≤2 cm)患者194例,采用随机数表法分为超微经皮肾镜取石术(SMP)组(97例)和RIRS组(97例),分别给予SMP和RIRS治疗,两组患者术后均随访1周。比较两组患者手术情况、肾功能、应激反应、炎症相关指标和并发症发生情况。结果RIRS组肾造瘘管留置时间和住院时间短于SMP组,术中出血量少于SMP组,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组患者术后1周血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C (Cys-C)、血肌酐(Scr)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1 (KIM-1)水平,以及术后24 h血清活性氧(ROS)、肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NA)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、脂质过氧化物(LPO)、白细胞介素-6 (IL-6)、前列腺素E2 (PGE2)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平较术前升高,且RIRS组低于SMP组,差异均有统计学意义(P <0.05)。RIRS组随访期间的并发症总发生率低于SMP组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 与SMP相比,RIRS治疗肾结石(直径≤2 cm),具有创伤小、出血少、肾功能损害小、术后应激反应轻、炎症反应轻和安全性高等优势,可促进患者术后恢复。

一期逆行输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的效果

目的 一期逆行输尿管软镜碎石术(FURL)与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石(KS)患者的效果。方法 回顾性收集郑州大学第一附属医院2022年3月至2023年3月收治的98例KS患者病例资料,按手术方案不同分两组。以接受一期逆行FURL治疗的49例患者列为观察组,以接受PCNL治疗的49例患者列为对照组。对比两组围手术期指标、术前和术后2 d肾功能[血尿素氮(BUN)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)、血肌酐(Scr)]、炎症因子[白细胞介素-1(IL-1)、IL-10、C反应蛋白(CRP)]、应激指标[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)]水平、结石清除率、并发症发生率。结果 与对照组对比,观察组术中出血量更少,手术耗时、住院用时更短(P<0.05);与术前对比,术后2 d,两组血清BUN、KIM-1、Scr水平升高,但观察组较对照组低(P<0.05);与术前对比,术后2 d,两组血清IL-1、IL-10、CRP水平升高,但观察组较对照组低(P<0.05);与术前对比,术后2 d,两组血清Cor、ACTH、NE水平升高,但观察组较对照组低(P<0.05);两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率[2.04%(1/49)]较对照组[16.33%(8/49)]低(P<0.05)。结论 一期逆行FURL与PCNL治疗KS患者在结石清除效果相当,但前者能进一步减少术中出血量,缩短手术耗时及住院用时,降低并发症发生风险,同时术后应激及炎症反应更小,对肾功能损伤更轻微。

上尿路结石患者输尿管软镜碎石取石术后并发尿脓毒血症的危险因素分析

探析上尿路结石患者运用输尿管软镜碎石取石术后并发尿脓毒血症的危险因素。方法 实验时间区间为 2021年1月至2023年12月,实验病例 上尿路结石患者208例,随机划分104例是观察组(输尿管软镜碎石取石术),104例是对照组(经皮肾镜取石术)。观察临床指标、排尿功能,分析单因素及多因素。结果 对比临床指标、排尿功能,观察组比对照组更优(P<0.05)。观察组研究对象104例,发生尿脓毒血症12例(11.54%)。术前发热、术前WBC≥10×109/L、高龄、术中尿液浑浊异常对比(P<0.05),其余的项目对比(P>0.05)。结论 针对上尿路结石患者给与输尿管软镜碎石取石术导致尿脓毒血症的危险因素为术前发热、高龄、术前WBC≥10×109/L、术中尿液浑浊异常。

经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的效果观察

目的观察采用经皮肾镜碎石取石术(PCNL)和输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)治疗肾结石的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2020年3月至2021年10月靖江市人民医院收治的83例肾结石患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(采用经皮肾镜碎石取石术,42例)和观察组(采用输尿管软镜钬激光碎石术,41例)。分析两组患者各项临床指标、炎症因子及应激指标水平、术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间长于对照组,术中失血量少于对照组,住院时间短于对照组,结石清除率高于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后3d血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论FURL治疗肾结石的效果更佳,结石清除率更高,且可有效减轻患者炎症及应激反应,术后并发症发生风险较低。

输尿管硬镜联合软镜碎石取石术治疗老年输尿管结石的临床效果及术后发生全身炎症反应综合征的危险因素

目的探讨输尿管硬镜联合输尿管软镜碎石取石术(FURL)治疗老年输尿管结石(UC)的临床效果及术后全身炎症反应综合征(SIRS)发生的危险因素。方法选取2018年1月至2022年12月在郑州市第三人民医院接受治疗的老年UC患者共计200例,以随机数字表法分为研究组(n=100)与对照组(n=100),对照组采用半硬性输尿管镜治疗,研究组采用输尿管硬镜联合FURL治疗,对两组一期清石率、围手术期指标及排尿功能进行比较,并统计术后SIRS发生情况,进行单因素分析与多因素Logistic回归分析以明确术后SIRS发生的危险因素。结果研究组一期清石率较对照组更高,术中出血量更少,血尿持续时间更短,但手术时间、住院时间更长,差异均有统计学意义(P<0.05);与术后1个月相比,两组术后3个月最大尿流量(Qmax)增加,国际前列腺症状评分量表(IPSS)评分下降,差异均有统计学意义(P<0.05),且研究组术后1个月、3个月的Qmax较对照组更高,IPSS评分更低,差异均有统计学意义(P<0.05);100例患者中,10例发生SIRS,发生率为10.00%;发生组术前白细胞计数(WBC)≥10×10~9/L、术前因结石发热、术中尿液浑浊与脓苔的患者比例较未发生组更高,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,术前因结石发热(OR=4.213)、术前WBC≥10×10~9/L(OR=2.122)、术中尿液浑浊与脓苔(OR=3.616)是输尿管硬镜联合FURL术后SIRS发生的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管硬镜联合FURL应用于老年UC患者中,能够促进一期清石率提高及术中出血量减少,缩短血尿持续时间,提高排尿功能,但会延长手术时间、住院时间;术前WBC≥10×10~9/L、术前因结石发热、术中尿液浑浊与脓苔均为术后SIRS发生的危险因素。

基于加速康复外科的液体管理方案对经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术患者的影响

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)的液体管理方案对经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术日间手术患者健康结局的影响。方法选取在日间手术中心住院行经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术的96例患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,各48例。对照组术后总输液量≥2000 mL/24 h,饮水量≥2000 mL/24 h不干预饮水方法;试验组术后输液量≤1000 mL/24 h,饮水量≥2000 mL/24 h,指导患者按照饮水计划表饮水。比较两组患者术后白细胞、降钙素原、超敏C反应蛋白水平,以及首次下床时间、尿量、并发症(恶心呕吐、腹胀等)发生率、出院随访满意度。结果试验组患者术后白细胞、降钙素原、超敏C反应蛋白水平及首次下床时间均低/短于对照组,术后24 h内尿量多于对照组,患者的出院随访满意度高于对照组(均P<0.05)。而两组患者腹胀、恶心呕吐、血尿、尿路感染发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论基于ERAS的液体管理方案应用于对经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术日间手术患者可以减轻患者的输液负担,促进患者快速康复,提高患者满意度。

术前预置双J管对输尿管软镜碎石取石术治疗肾结石疗效的影响

目的探讨输尿管软镜碎石取石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,fURL)术前预置双J管对肾结石患者疗效的影响。方法回顾性分析2021年9月至2022年3月安徽医科大学第一附属医院收治的180例行fURL肾结石患者的临床资料。对照组(n=100)术前未预置输尿管支架,研究组(n=80)术前2周预置双J管。比较两组围手术期临床指标、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、威斯康辛生活质量问卷(the Wisconsin Stone Quality of Life questionnaire,WISQOL)评分。结果对照组术后出现输尿管黏膜损伤3例,持续高热2例,研究组无并发症发生,对照组并发症发生率高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术前尿白细胞计数、初始尿培养阳性率、术前膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)发生率、一次输尿管通道鞘(ureteral access sheath,UAS)置入率均低于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,对照组VAS评分低于研究组,WISQOL评分高于研究组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组精力、睡眠、工作和家庭、对于出行和亲密行为的关注评分差值比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组营养和药物治疗、症状、总体情绪评分差值均高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前预置双J管能够提高fURL中一次UAS置入成功率,但会降低患者生活质量,增加OAB和尿路感染发生率,且需承担额外的术前置双J管手术风险和费用。

经尿道输尿管软镜与经皮肾镜碎石取石术治疗直径2~4 cm肾结石的安全性和近期效果比较研究

目的比较分析经尿道输尿管软镜碎石取石术(FURL)和经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗直径2~4 cm肾结石的安全性和近期效果。方法回顾性分析2019-12—2022-12鲁山县人民医院泌尿外科收治的58例肾结石患者的临床资料,其中行FURL 29例(FURL组),行PCNL 29例(PCNL组)。比较2组患者的手术时间、术中出血量、一次性结石清除率、术后住院时间,以及术后第1天血红蛋白(Hb)下降值、手术并发症。检测手术前后尿素氮(Bun)、肌酐(Scr)肾功能指标和C反应蛋白(CRP)、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)炎性因子水平。结果FURL组患者的手术时间长于PCNL组,术中出血量,术后第1天血红蛋白(Hb)下降值和并发症发生率少于PCNL组,术后住院时间短于PCNL组。差异均有统计学意义(P<0.05)。FURL组一次性结石清除率低于PCNL组,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术前的Bun、Scr及CRP、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后第3天时2组患者的Bun、Scr及CRP、TNF-α水平较术前均明显升高,但FURL组患者的升高幅度均小于PCNL组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与PCNL比较,FURL治疗直径2~4 cm肾结石,能明显减少术中出血量、术后并发症,缩短住院时间。虽手术时间较长,但一次性结石清除率与PCNL相仿,且对患者的肾功能指标和炎性因子水平的影响更小。

微通道经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗<1.5 cm肾下盏结石的临床效果比较

目的:比较微通道经皮肾镜取石术(mini-PCNL)与输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗<1.5 cm肾下盏结石的临床效果。方法:回顾性选取我院2021年1月—2023年1月收治的214例<1.5 cm肾下盏结石患者为研究对象,其中104例患者列为对照组(接受mini-PCNL治疗),110例患者列为研究组(采用RIRS治疗),经倾向性评分成功匹配50对患者。比较匹配后2组结石负荷(一期、二期)、围术期指标[手术时间、住院时间、血红蛋白(Hb)下降值、疼痛程度数字评分法(NRS)、布氏舒适度量表(BCS)评分]、肾功能指标[中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]及并发症发生率。结果:2组一、二期结石负荷比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术时间[(55.19±12.23)min]长于对照组[(43.20±11.85)min],住院时间[(2.97±0.81)d]短于对照组[(4.25±1.06)d],Hb下降值[(2.55±0.74)g/L]、NRS评分[(2.44±0.71)分]低于对照组[(4.17±1.12)g/L、(3.20±0.78)分],BCS评分[(3.43±0.36)分]高于对照组[(2.95±0.52)分],差异有统计学意义(P<0.05)。术后48 h,研究组NGAL、SCr、BUN水平[(4.56±1.23)μg/L、(53.69±3.52)μmol/L、(5.81±0.92)mmol/L]低于对照组[(5.51±1.38)μg/L、(55.93±5.17)μmol/L、(6.35±1.04)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率(6.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:mini-PCNL、RIRS治疗<1.5 cm肾下盏结石的碎石效果相当,RIRS手术时间更长,但能够缩短住院时间,减轻术后疼痛,提高舒适度,保护患者肾功能,降低并发症发生率。

输尿管软镜碎石取石术对男性肾结石患者肾功能、疼痛应激的影响

目的观察输尿管软镜碎石取石术对男性肾结石患者肾功能、疼痛应激指标及复发率的影响。方法纳入2018年6月至2023年6月期间中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院收治的92例慢性男性肾结石(最大径<2.5 cm)患者,采用简单随机化法分为观察组、对照组各46例,分别采用输尿管软镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术治疗。观察组年龄(42.39±6.12)岁,结石最大径(1.94±0.22)cm;对照组年龄(41.87±5.96)岁,结石最大径(1.88±0.50)cm。比较两组患者围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间、结石清除率),术前及术后3 d肾功能指标[胱抑素C(Cys-C)、血肌酐(Scr)]、疼痛应激指标[皮质醇(Cor)、内皮素-1(ET-1)],术后并发症及术后6个月结石复发率。采用χ^(2)检验、Fisher确切概率法、t检验。结果观察组手术时间为(86.45±11.27)min,长于对照组的(47.29±6.31)min,差异有统计学意义(t=20.563,P<0.001);术中出血量为(9.01±2.32)ml,少于对照组的(24.72±6.69)ml,差异有统计学意义(t=14.048,P<0.001);术后住院时间为(4.62±0.86)d,短于对照组的(5.57±0.99)d,差异有统计学意义(t=4.913,P<0.001)。观察组术后3 d血清Cys-C、Scr、Cor、ET-1水平分别为(2.29±0.60)mg/L、(90.33±6.09)μmol/L、(150.67±25.38)mg/L、(113.70±21.09)ng/L,低于对照组的(2.77±0.72)mg/L、(95.71±6.38)μmol/L、(188.76±29.80)mg/L、(132.84±26.72)ng/L,差异均有统计学意义(t=3.474、4.137、6.600、3.814,均P<0.001)。观察组术后并发症总发生率为2.17%(1/46),低于对照组的15.22%(7/46),差异有统计学意义(χ^(2)=4.913,P=0.026);观察组术后6个月复发率为2.63%(1/46),对照组无复发,两组复发率差异无统计学意义(P=1.000)。结论输尿管软镜碎石取石术治疗最大径<2.5 cm的男性肾结石的结石清除率、复发率与经皮肾镜碎石取石术相比无显著差异,但术中出血量、术后住院时间、并发症发生率更低,且术后肾功能、疼痛应激指标恢复更快。

输尿管软镜碎石取石术对上尿路结石患者结石清除率和肾功能的影响研究

目的比较输尿管软镜碎石取石术(FURL)和经皮肾镜碎石取石术(PCNL)对上尿路结石(UUC)患者的结石清除率和肾功能的影响。方法回顾性分析2021-06—2023-06漯河市召陵区人民医院泌尿外科收治的104例UUC患者的临床资料,分为FURL组和PCNL组,各52例。比较2组患者的手术指标、一期结石清除率。记录手术前后的血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)、胱氨酸蛋白酶抑制剂-C(Cys-C)等肾功能指标水平。统计术后并发症发生率。结果FURL组患者的手术时间长于PCNL组,术中出血量低于PCNL组,住院时间短于PCNL组,直径<2.0 cm结石清除率高于PCNL组,直径≥2.0 cm结石清除率低于PCNL组,术后第1天、第3天时的NGAL、KIM-1、Cys-C水平低于PCNL组,并发症发生率低于PCNL组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与PCNL比较,FURL治疗UUC的手术时间较长,但可减少术中出血量、缩短住院时间,在清除<2.0 cm结石方面更具优势,且对肾功能的影响更小,并可降低并发症发生率。

输尿管软镜碎石术与超微通道经皮肾镜取石术分别应用于肾结石患者治疗中的效果观察

目的比较输尿管软镜碎石术(FURL)、超微通道经皮肾镜取石术(SMP)在肾结石患者中的应用效果。方法选取2020年7月—2023年7月日照市中医医院收治的120例肾结石患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各60例。对照组行SMP,观察组行FURL,两组均术后随访1个月。对比两组的手术情况、肾功能、炎症指标、并发症。结果两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量为(13.41±1.59)mL,少于对照组的(19.75±2.36)mL,手术时间为(68.71±5.63)min,长于对照组的(53.21±3.89)min,住院时间为(3.21±0.59)d,短于对照组的(7.89±1.36)d,并发症发生率为3.33%,低于对照组的15.00%,且术后尿素氮为(6.83±1.40)mmol/L,血肌酐为(66.35±6.39)μmol/L,白细胞计数为(12.28±1.97)×10^(9)/L,C反应蛋白为(10.25±1.36)mg/L,均低于对照组的(7.78±1.98)mmol/L、(79.65±8.20)μmol/L、(15.72±2.36)×10^(9)/L、(16.48±2.31)mg/L,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论与SMP比较,FURL虽然会延长手术时间,但对肾结石患者的肾功能损伤较小,引起的炎症反应更轻微,且并发症少,有助于患者术后快速恢复,临床可推广应用。

逆行输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗直径>20 mm肾结石的效果与安全性比较

目的比较逆行输尿管软镜碎石术(RIRS)与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗直径>20 mm肾结石的效果与安全性,为临床提供参考。方法选取2021年1月至2024年1月湄潭县人民医院收治的98例直径>20 mm肾结石患者进行回顾性分析,根据手术方法不同分为对照组(50例)与观察组(48例)。对照组患者接受PCNL治疗,观察组患者接受RIRS治疗。比较两组患者围术期指标、肾功能指标水平、白细胞计数(WBC)水平、C反应蛋白(CRP)水平和并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组患者术中出血量更少,术后住院时间更短(均P<0.05);两组患者手术时间、一期结石清除率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1 d,两组患者血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平均升高(均P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1 d,两组患者WBC、CRP水平均升高,但观察组均更低(均P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论RIRS与PCNL治疗结石直径>20 mm肾结石患者在清除一期结石和并发症方面效果相似,且RIRS能减少术中出血量,缩短患者住院时间,加速恢复,减轻炎症反应。

经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术在肾和输尿管结石中的应用效果对比

目的:对比经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与输尿管软镜下钬激光碎石术(FURL)治疗肾和输尿管结石患者的效果。方法:选取德兴市人民医院2019年3月—2022年2月收治的肾和输尿管结石患者60例为研究对象,随机分为对照组与观察组,各30例。对照组行PCNL治疗,观察组行FURL治疗,两组在术后均进行为期1个月的随访。对比两组手术相关指标、应激反应、肾功能、生活质量、并发症。结果:两组结石清除率、手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量为(20.46±2.17)mL,少于对照组的(43.59±3.48)mL,住院时间为(3.84±0.52)d,短于对照组的(5.72±1.03)d,并发症发生率为6.67%(2/30),低于对照组的30.00%(9/30),差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平及健康调查量表36(SF-36)各维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,观察组Cor为(235.97±14.21)nmol/L、ACTH为(36.97±3.84)ng/L、NE为(756.75±38.73)pmol/L、E为(483.42±25.59)pmol/L、Scr为(97.69±10.54)μmol/L、BUN为(6.53±1.81)mmol/L,均低于对照组的(341.86±18.75)nmol/L、(48.82±4.15)ng/L、(839.84±40.76)pmol/L、(571.69±28.96)pmol/L、(108.72±12.76)μmol/L、(7.89±2.43)mmol/L,SF-36各维度评分分别为(79.87±4.12)、(80.23±4.08)、(79.64±3.76)、(78.63±3.98)、(78.73±3.41)、(79.64±3.97)、(80.36±4.01)、(82.63±4.28)分,均高于对照组的(71.35±3.46)、(74.84±3.59)、(70.75±3.18)、(72.57±3.49)、(72.49±2.95)、(71.85±3.28)、(73.59±3.22)、(76.59±3.47)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PCNL与FURL治疗肾和输尿管结石患者均可达到优良的结石清除效果,但FURL对机体创伤更小,引起的应激反应更轻,对患者肾功能损伤更小,有助于患者术后快速恢复,进而改善其生活质量,且并发症较少。

经皮肾微造瘘取石术联合输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石患者的疗效观察

目的观察经皮肾微造瘘取石术(MPCNL)联合输尿管软镜碎石术(FURSL)治疗上尿路结石的疗效。方法将92例上尿路结石患者随机分为2组,每组46例。对照组采用MPCNL治疗,研究组采用MPCNL联合FURSL治疗。比较2组结石清除率、手术时间、住院时间、治疗费用、肾功能指标、血流动力学指标、氧化应激因子水平及并发症发生情况。结果研究组结石清除率、治疗费用、手术时间高于、长于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,2组血尿素氮、血肌酐、β_(2)-微球蛋白水平均高于同组术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术毕时,2组中心静脉压、平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,2组血红素氧合酶-1、内皮素-1、皮质醇、促血管生成素Ⅱ水平均高于同组术前,但研究组血红素氧合酶-1、内皮素-1、皮质醇、促血管生成素Ⅱ水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率为28.26%,对照组为23.91%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MPCNL联合FURSL会延长手术时间,增加治疗费用,但能提高上尿路结石的结石清除率,缩短住院时间,对血流动力学、氧化应激因子的影响较小,且未加重肾功能损伤及增高术后并发症发生率。

经皮肾镜钬激光碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术对肾结石的治疗效果及肾功能、炎性指标的影响比较

目的:探讨肾结石患者分别采用经皮肾镜钬激光碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗的效果及对其肾功能和炎性指标的临床影响。方法:本文选取汉川市中医医院收治的150例肾结石患者进行回顾性分析,病例选取时间为2021年1月—2022年12月,所有观察对象均采用钬激光碎石术治疗,根据术中采用的不同器械将观察对象分为两组,在钬激光碎石术中采用经皮肾镜的患者纳入对照组(n=75),在钬激光碎石术中采用输尿管软镜的患者纳入观察组(n=75),对比两组的临床总有效率、治疗前后的肾功能指标、炎性指标及并发症发生率。结果:观察组中有58例显效、16例有效,总有效率为98.67%,对照组有52例显效、15例有效,总有效率为89.33%,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3d的尿素(UREA)、胱抑素(Cys-C)、血清肌酐(Scr)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)均高于治疗前,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后3 d的白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)均高于治疗前,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);统计两组术后并发症发生情况发现,观察组术后仅出现1例感染,发生率为1.33%,对照组则有2例感染、1例肾穿孔、1例急性肾功能不全,发生率为5.33%,两组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肾结石患者在钬激光碎石术中采用输尿管软镜的效果较显著,不仅可以有效改善其肾功能,还可以减轻其炎症反应,且安全性良好。

腹腔镜联合输尿管镜弹道碎石取石术治疗肝胆管结石的临床观察

目的探讨肝胆管结石患者应用腹腔镜联合输尿管镜弹道碎石取石术对患者胃肠功能恢复及术后并发症的影响。方法选取2021年6月至2023年6月我院收治的90例肝胆管结石患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各45例。比较两组患者术后相应指标、胃肠功能恢复时间、肝功能[血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)]及术后并发症。结果观察组术后T管拔除时间、出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、结石一次性清除成功率指标比较,无显著差异(P>0.05)。观察组术后胃肠功能恢复时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1 d AST、ALT、TBIL水平均高于术前,术后不同时间段AST、ALT、TBIL水平对比,术后1 d>术后3 d>术后7 d,观察组术后不同时间AST、ALT、TBIL水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝胆管结石患者采用腹腔镜联合输尿管镜弹道碎石取石术治疗,效果显著,创伤小、出血量少,对患者肝功能影响轻,术后并发症少,有利于缩短胃肠功能恢复时间,值得推广应用。