一期逆行输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的效果

目的 一期逆行输尿管软镜碎石术(FURL)与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石(KS)患者的效果。方法 回顾性收集郑州大学第一附属医院2022年3月至2023年3月收治的98例KS患者病例资料,按手术方案不同分两组。以接受一期逆行FURL治疗的49例患者列为观察组,以接受PCNL治疗的49例患者列为对照组。对比两组围手术期指标、术前和术后2 d肾功能[血尿素氮(BUN)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)、血肌酐(Scr)]、炎症因子[白细胞介素-1(IL-1)、IL-10、C反应蛋白(CRP)]、应激指标[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)]水平、结石清除率、并发症发生率。结果 与对照组对比,观察组术中出血量更少,手术耗时、住院用时更短(P<0.05);与术前对比,术后2 d,两组血清BUN、KIM-1、Scr水平升高,但观察组较对照组低(P<0.05);与术前对比,术后2 d,两组血清IL-1、IL-10、CRP水平升高,但观察组较对照组低(P<0.05);与术前对比,术后2 d,两组血清Cor、ACTH、NE水平升高,但观察组较对照组低(P<0.05);两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率[2.04%(1/49)]较对照组[16.33%(8/49)]低(P<0.05)。结论 一期逆行FURL与PCNL治疗KS患者在结石清除效果相当,但前者能进一步减少术中出血量,缩短手术耗时及住院用时,降低并发症发生风险,同时术后应激及炎症反应更小,对肾功能损伤更轻微。

耳穴揿针联合坦索罗辛对输尿管镜碎石术后留置双J管患者USSQ评分及满意度的影响

目的:观察耳穴揿针联合坦索罗辛对输尿管镜碎石术后留置双J管患者输尿管支架相关症状调查问卷(USSQ)评分及满意度的影响。方法:选取74例输尿管镜碎石术后留置双J管患者为观察对象,按随机数字表法分为观察组及对照组各37例。观察组给予常规护理、口服坦索罗联合耳穴揿针治疗,对照组给予常规护理、口服坦索罗联合耳穴压豆治疗。疗程均为6 d,比较2组治疗后USSQ评分及治疗满意度。结果:治疗前,2组USSQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6 d后,2组USSQ评分均较治疗前及治疗3 d下降(P<0.05),并呈明显下降趋势(P<0.05);且观察组相同时间点USSQ评分均低于对照组(P<0.05)。治疗结束后,观察组满意度为97.30%,对照组为83.78%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴揿针联合坦索罗辛可有效改善输尿管镜碎石术后留置双J管患者相关症状和生活质量,提高其治疗满意度。

逆行输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗直径>20 mm肾结石的效果与安全性比较

目的比较逆行输尿管软镜碎石术(RIRS)与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗直径>20 mm肾结石的效果与安全性,为临床提供参考。方法选取2021年1月至2024年1月湄潭县人民医院收治的98例直径>20 mm肾结石患者进行回顾性分析,根据手术方法不同分为对照组(50例)与观察组(48例)。对照组患者接受PCNL治疗,观察组患者接受RIRS治疗。比较两组患者围术期指标、肾功能指标水平、白细胞计数(WBC)水平、C反应蛋白(CRP)水平和并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组患者术中出血量更少,术后住院时间更短(均P<0.05);两组患者手术时间、一期结石清除率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1 d,两组患者血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平均升高(均P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1 d,两组患者WBC、CRP水平均升高,但观察组均更低(均P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论RIRS与PCNL治疗结石直径>20 mm肾结石患者在清除一期结石和并发症方面效果相似,且RIRS能减少术中出血量,缩短患者住院时间,加速恢复,减轻炎症反应。

逆行肾内输尿管软镜碎石术联合排石用输尿管支架治疗>2 cm肾或输尿管上段结石的效果

目的探讨逆行肾内输尿管软镜碎石术(RIRS)联合排石用输尿管支架治疗>2 cm肾或输尿管上段结石的效果。方法回顾性分析2021年6月至2022年6月在福建医科大学附属闽东医院被诊断为肾或输尿管上段结石的70例患者的临床资料,所有患者结石直径均>2 cm,并行RIRS,术后根据使用支架管的种类分为试验组和对照组。试验组应用排石用输尿管支架管,共30例;对照组应用普通双J管,共40例。收集两组患者的手术时间、术后当天血白细胞计数,尿白细胞计数,术后4周返院拔管时填写输尿管相关症状问卷,比较两组留置输尿管支架期间是否排尿时有碎石排出及术后并发症情况。结果两组性别、年龄、结石位置、结石大小、结石CT值、术前血白细胞、术前尿白细胞比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、术后血白细胞、术后尿白细胞、术后排尿症状评分、躯体疼痛评分、整体健康状况评分和工作表现评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组在带管期间的促排石能力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组在术后4周的残石率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组在感染发热、石街形成、支架移位、结石附壁、腰痛和血尿方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论RIRS联合排石用输尿管支架治疗>2 cm肾或输尿管上段结石可以提高患者的促排石能力,降低残石率,不增加不良反应。

术前留置双J管时间对经尿道输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石的影响

目的探讨术前留置双J管时间对经尿道输尿管软镜碎石术(FURL)治疗上尿路结石的有效性和安全性。方法选取该院行经尿道FURL治疗的上尿路结石患者135例,以术前留置双J管时间的不同,将患者分为A组(留置1周)、B组(留置2周)和C组(留置1个月),各45例。比较3组患者FURL治疗的有效性和安全性。结果3组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、结石排净时间、通道鞘一次性置入成功率和术后1个月结石清除率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组尿路感染发生率、膀胱刺激征发生率和肉眼血尿发生率明显低于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者发热发生率和输尿管壁损伤发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于行经尿道FURL治疗上尿路结石的患者,术前留置双J管1周,即可达到理想的手术治疗效果。

逆行肾内输尿管软镜碎石术对肾结石患者机体氧化应激反应的影响

目的:探究逆行肾内输尿管软镜碎石术(RIRS)对肾结石患者机体氧化应激反应的影响。方法:选取2021年7月—2022年12月宜春市中医院收治的80例肾结石患者,按随机数字表法分为两组,各40例。观察组采取RIRS治疗,对照组采用微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)治疗。比较两组围手术期指标、一期净石率、氧化应激反应[超氧化物歧化酶(SOD)、皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、并发症发生率。结果:观察组住院时间短于对照组,一期净石率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组MDA、Cor均较术前升高,但观察组较对照组均更低,两组SOD、GSH-Px均较术前降低,但观察组较对照组均更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间和并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:RIRS、mPCNL均可有效治疗肾结石患者,且安全性较高,但RIRS可缩短患者的住院时间,有效提高患者的一期净石率,缓解其氧化应激反应。

术前使用间苯三酚联合留置双J管对输尿管软镜术中放置输尿管通道鞘的影响研究

目的分析术前使用间苯三酚联合留置双J管对输尿管软镜术中放置输尿管通道鞘的影响。方法根据治疗方案不同将60例行输尿管软镜钬激光碎石术治疗的住院患者分为对照组和观察组各30例。观察组采用术前使用间苯三酚联合留置双J管方案;对照组采用常规输尿管软镜联合输尿管镜方案。对比两组输尿管通道鞘放置效果和临床疗效。结果观察组住院时间短于对照组,输尿管通道鞘一次性放置成功率明显高于对照组,术后3 d结石清除率高于对照组,并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论术前使用间苯三酚联合留置双J管有助于缩短行输尿管软镜钬激光碎石术治疗患者的住院时间,提高输尿管通道鞘的一次性放置成功率,提高碎石效率,降低相关风险事件的发生率。

术前导尿对输尿管镜置镜成功率的影响研究

目的评估术前导尿对输尿管镜置镜成功率的影响。方法选取2020年10月至2023年9月期间收治的400例输尿管结石患者为研究对象,均行输尿管镜钬激光碎石术,根据术前是否导尿,将患者分为两组:观察组(导尿组)200例,对照组(非导尿组)200例。记录并分析两组患者一次性置镜成功例数、置镜手术时间、并发症发生率等。结果观察组的置镜时间为(126.35±1.55)s,明显低于对照组的(241.33±1.50)s(P<0.01);观察组的术中并发症发生率为0.5%,明显低于对照组的5.5%(P<0.05);两组的碎石时间、术中并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术前导尿可以缩短输尿管镜置镜时间,并且置镜成功率和安全性更高,值得临床推广。

经皮肾镜碎石术联合顺行和逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床观察

在复杂性肾结石采用经皮肾镜碎石术进行治疗的时候分别联合顺行和逆行输尿管软镜实施治疗,并对其临床治疗效果进行分析。方法 选取在张家口市下花园区医院进行治疗的90例复杂性肾结石患者为研究对象,所有患者均为2022年1月~2022年12月收治。按照手术方式的不同,将患者分为逆行组与顺行组,每组各包含45例患者。对比两组患者的手术效果。结果 相比于逆行组,顺行组在手术时间、住院费用方面的优势更加明显(P<0.05);相比于顺行组,逆行组在结石取净率方面取得效果更佳明显(P<0.05);在并发症方面,两种手术形式差异不大(P>0.05)。结论 在为复杂性肾结石患者实施经皮肾镜碎石术的时候,不管是顺行输尿管软禁还是逆行输尿管软镜,其治疗效果都比较显著,不过不同的手术其临床优势各不相同,因此需要在治疗时对患者的具体情况进行分析,从而使患者的治疗效果达到最佳。

直径2.0~3.0 cm上尿路结石患者经逆行输尿管软镜手术治疗的可行性及术后疼痛程度分析

目的探讨直径2.0~3.0 cm上尿路结石患者经逆行输尿管软镜手术治疗的可行性及其对患者术后疼痛程度的影响。方法选取2021年2月—2023年1月仪征市人民医院接受手术治疗的86例上尿路结石患者作为研究对象,依据随机数表法将其分为观察组与对照组,每组各43例。其中,对照组行微通道经皮肾镜取石术,观察组行逆行输尿管软镜手术。术后观察3个月,比较两组患者围术期指标、不同时间疼痛程度、肾功能指标、结石清除率及并发症发生率。结果观察组手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与术前相比,术后不同时间点两组患者VAS评分均呈下降趋势,术后1 d、术后3 d、术后5 d两组患者VAS评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与术前相比,术后两组患者血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平均有升高(P<0.05);观察组一期结石清除率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后两组患者血清BUN、Scr、UA、β2-MG水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组二期结石清除率、术后3个月总清除率、并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论逆行输尿管软镜手术用于直径2.0~3.0 cm上尿路结石患者治疗中能够减少术后中出血量,减轻术后疼痛程度,有效清除结石,且对患者肾功能影响较小,并发症发生率较低,具备较高可行性。

ADOPT模式在输尿管镜术后留置双J管患者的应用研究

探讨通过ADOPT模式护理干预对在输尿管镜下钬激光碎石术后留置双J管的患者出院准备度及发生并发症的影响。方法 选取2023年7月-2023年12月在上海市某二级医院泌尿外科收治的80例输尿管镜下钬激光碎石术后置入双J管的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规护理措施,观察组在对照组的基础上实施ADOPT模式护理干预。结果 干预后观察组在出院准备度、并发症的发生率方面优于对照组(均P<0.05)。结论 采用ADOPT模式对输尿管镜下钬激光碎石术后留置双J管患者进行干预,能有效提升病患的生活质量,可提高患者的出院准备度,降低并发症的发生率。

逆行肾内输尿管软镜碎石日间手术病人延迟出院的危险因素

目的:分析逆行肾内输尿管软镜碎石(RIRS)日间手术病人延迟出院的危险因素,为减少RIRS日间手术病人延迟出院制订措施提供依据。方法:回顾性分析某三级甲等医院泌尿外科病区2019年7月—2022年12月行RIRS日间手术病人的临床资料,将病人分为正常出院组(住院时间≤48 h)和延迟出院组(住院时间>48 h),分析其延迟出院的危险因素。结果:共纳入786例RIRS日间手术病人,其中延迟出院病人119例,延迟出院发生率15.14%。Logistic回归分析显示,年龄[OR=1.159,95%CI(1.124,1.195)]、手术时间[OR=1.092,95%CI(1.060,1.125)]、疼痛[OR=6.552,95%CI(3.292,13.043)]、术后发热[OR=2.824,95%CI(1.269,6.285)]是RIRS日间手术病人延迟出院的独立影响因素。结论:RIRS日间手术病人存在延迟出院的风险,护理人员要重视影响RIRS日间手术病人延迟出院的危险因素,加强围术期危险因素的评估与管理,对高风险病人进行精准化干预。

艾灸联合索利那新对输尿管软镜碎石术后双J管相关并发症的影响

目的:探讨艾灸与索利那新联合应用治疗输尿管软境碎石术后双J管相关并发症及附管结石的临床效果。方法:将100例输尿管软境碎石术后置入双J管的上尿路结石患者随机分为对照组(50例)和观察组(50例)。两组患者均给予常规护理及抗感染、镇痛等对症治疗。对照组患者术后第1天开始给予索利那新口服治疗,观察组在此基础上加以对关元和气海进行艾灸。记录并评估治疗前、第1个疗程结束后、第2个疗程结束后3个时间节点两组患者USSQ评分表中6个部分的评分变化,输尿管软境碎石术术后4周,对拔除双J管后的结石清除率、附管结石的总有效率、尿路感染和血尿情况进行比较。结果:第2个疗程结束后,与治疗前比较,两组患者排尿症状、疼痛、整体健康情况、工作表现评分均降低(P<0.05)。第1、2个疗程结束后,与对照组比较,观察组患者排尿症状、疼痛、整体健康情况评分、工作表现均降低(P<0.05)。观察组患者结石清除率、附管结石的总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:艾灸联合索利那新治疗输尿管软境碎石术后双J管相关症状及双J管附管结石形成疗效显著,安全性好,无不良反应。

逆行肾内输尿管软镜碎石日间手术出院患者院外延续护理满意度的影响因素分析

目的分析逆行肾内输尿管软镜碎石术(RIRS)日间手术出院患者院外延续护理满意度的影响因素,为提高RIRS日间手术出院患者院外延续护理满意度提供参考。方法回顾性分析2022年7~11月在我科行RIRS日间手术160例出院患者的临床资料,包括年龄、性别、民族、婚姻状况、文化程度、疾病了解程度、是否与家人同住、随访方式、随访护士、是否有并发症等,采用Logistic回归模型分析院外延续护理患者满意度的影响因素。结果160例RIRS日间手术患者中,满意135例,满意率占84.4%;不满意25例,不满意率占15.6%。单因素分析结果显示,年龄、文化程度、随访护士、随访方式、是否与家人同住、疾病了解程度、是否有并发症方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄[OR=3.432,95%CI(1.044~11.288)]、文化程度[OR=4.235,95%CI(1.168~15.354)],随访护士[主管护师:OR=13.965,95%CI(2.325~83.882),副主任护师:OR=7.834,95%CI(2.02~30.386)],随访方式[OR=4.099,95%CI(1.291~13.009)]是影响RIRS日间手术出院患者院外延续护理满意度的独立危险因素(P<0.05)。结论护理人员要重视影响RIRS日间手术出院患者院外延续护理满意度的危险因素,结合患者的具体情况选择合适的随访方式进行个性化随访指导;加强低职称护士的技能培训,以提高院外延续护理质量,促进患者康复,提高患者的满意度。

术前预置D-J管对输尿管软镜碎石术效果的影响

目的分析输尿管软镜碎石术前预置不同时间的D-J管对手术效果影响。方法回顾分析52例该科输尿管软镜碎石术的临床资料。分为术前未置支架组（A组）,术前留置支架3-10d组（B组）,术前留置支架2周或以上组（C组）,分析在输尿管软镜鞘应用、手术时间、结石清除率、住院时间、并发症上的差异。结果 A、B、C组在年龄、性别、结石分布、大小、术后平均住院时间、并发症上差异无统计学意义（P〉0.05）。在放置14F输尿管软镜鞘的比例、平均手术时间、结石清除率上,A组与B、C差异有统计学意义（P〈0.05）,B、C组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论术前留置D-J管能提高输尿管软镜鞘的置入成功率,缩短手术时间,提高结石清除率。术前留置D-J管3-10d与留置2周及以上具有相同的手术效果。

输尿管镜下逆行球囊扩张术治疗输尿管结石并狭窄的临床疗效分析

目的分析输尿管镜下逆行球囊扩张术治疗输尿管结石并狭窄患者的临床效果。方法选择2020年1月至2022年12月期间在我科住院的54例输尿管结石并狭窄患者,随机分为输尿管镜下逆行球囊扩张术组(28例)及常规输尿管腔内扩张组(26例),比较两组患者手术时间、术后住院时间、治疗效果以及术后并发症。结果输尿管镜下逆行球囊扩张术组患者手术时间、术后住院时间短于常规输尿管腔内扩张组,差异显著有统计学意义(P<0.05)。随访6个月常规输尿管腔内扩张组的治疗总有效率为84.62%,输尿管镜下逆行球囊扩张术组的治疗总有效率为96.43%,两组之间比较,无显著差异(P>0.05)。常规输尿管腔内扩张组并发症发生率为30.77%,输尿管镜下逆行球囊扩张术组并发症发生率为7.14%,两组之间比较,有统计学差异(P<0.05)。结论输尿管镜下逆行球囊扩张术治疗输尿管结石并狭窄患者临床效果优于常规输尿管腔内扩张治疗,且术后并发症发生率低,手术时间和术后住院时间较短,有利于患者病情的康复。

系统评价非复杂性输尿管镜碎石术后不安置D-J管的可行性与有效性

目的系统评价非复杂输尿管镜下输尿管结石碎石术后不安置D-J管的可行性与有效性。方法检索CochraneLibrary、PubMed、EMbase、维普、万方及CNKI等在线数据库,搜索相关的所有随机对照试验,由两位评价员独立进行评价和资料提取,统计学分析采用RevMan 5.0软件处理。结果共纳入12个随机对照试验(共1 071例),分为试验组(不安置D-J管)和对照组(安置D-J管),Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组的手术时间短(P=0.000 2),术后尿频/尿急的发生风险减少了41%(P<0.000 01),肉眼血尿的发生风险(P=0.007)减少了51%,排尿困难的发生风险(P=0.008)减少了48%;两组平均住院时间(P=0.16)、结石排出率和术后输尿管狭窄差异均无统计学意义。结论不安置D-J管在观察对比手术时间、术后早期并发症方面明显优于安置D-J管,而在住院时间、结石排出率及术后输尿管狭窄方面二者无显著差异。

完全平卧位逆行输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石的临床分析

目的探讨上尿路结石患者接受逆行输尿管软镜碎石术治疗时采取完全平卧位的影响。方法选择2020年12月—2023年4月仪征市中医院收治的上尿路结石患者60例作为研究对象,均接受逆行输尿管软镜碎石术治疗,根据手术体位不同分为两组,每组30例。对照组采取膀胱截石位,观察组采取完全平卧位。对比两组围术期指标、结石清除率、术后并发症发生情况,检测且对比两组患者治疗前后的D-二聚体指标。结果两组患者手术所用总时间、术后住院总时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者结石清除率、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后D-二聚体水平为(0.37±0.02)mg/L低于对照组,差异有统计学意义(t=54.923,P<0.05)。结论上尿路结石患者接受逆行输尿管软镜碎石术治疗时,如身体不适或状态不佳,可选择完全平卧位,在保障治疗效果的同时,降低对D-二聚体指标的影响。

输尿管支架管留置时间对中青年输尿管镜碎石术后勃起功能及并发症的影响分析

目的探究输尿管支架管留置时间对中青年输尿管镜碎石术后勃起功能及并发症的影响。方法选取2021年11月至2022年10月我院泌尿外科收治的80例中青年输尿管镜碎石术后输尿管支架留置患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组输尿管支架留置时间为4周,观察组输尿管支架留置时间为2周。对比两组患者术前、术后4周、8周的国际勃起功能评分(International Erectile Function Score,IIEF),两组患者术前、术后4周、8周的炎性指标和生殖激素,对比两组并发症发生情况。结果术前、术后4周,两组患者IIEF评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后8周,观察组IIEF评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者CRP、LEU、T水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后4周、8周,观察组患者CRP、LEU水平均低于对照组,T水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管支架留置4周可改善中青年输尿管镜碎石术患者的勃起功能,减轻炎性反应,提高激素水平,减少并发症的发生,具有临床推广意义。