自膨胀动脉压迫止血敷贴与传统绷带压迫止血在经远端桡动脉入径行冠状动脉介入治疗中的对比研究

目的对比自膨胀动脉压迫止血敷贴(HSECAB)与传统绷带压迫止血对经远端桡动脉入径(dTRA)行冠状动脉介入术后穿刺点的止血效果。方法选取2019年10月至2021年12月于泰康仙林鼓楼医院住院并径dTRA行介入治疗的200例患者作为研究对象,根据穿刺点止血方式不同分为研究组与对照组,每组100例。研究组采用HSECAB进行穿刺点止血,对照组采用传统绷带压迫穿刺点止血。比较两组止血效果、疼痛情况、肿胀程度、安全性及满意度。结果研究组穿刺点压迫时间、住院时间均短于对照组,止血成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组无疼痛占比高于对照组,轻度疼痛占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组无肿胀占比高于对照组,中度肿胀、重度肿胀占比均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组,治疗满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HSECAB对dTRA穿刺点的止血效果优于传统绷带压迫止血,可显著提升患者的术后舒适度与治疗满意度,值得临床推广应用。

经皮冠状动脉介入经远端桡动脉入路穿刺成功的影响因素分析

目的:分析经皮冠状动脉介入经远端桡动脉入路(dTRA)穿刺成功的影响因素。方法:选取2021年4月—2022年7月中国医学科学院阜外医院收治的拟选择dTRA行经皮冠状动脉介入的患者268例为研究对象。入院期间均行经皮冠状动脉介入治疗。统计经皮冠状动脉介入dTRA穿刺成功情况,分析经皮冠状动脉介入dTRA穿刺成功的影响因素。结果:经皮冠状动脉介入dTRA穿刺成功233例,穿刺失败35例。两组年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病、慢性肾功能不全、外周动脉疾病、甘油三酯、血红蛋白、血小板、升主动脉内径、抗栓药物应用情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);穿刺成功组体质量指数、左心室射血分数(LVEF)、远端桡动脉内径高于穿刺失败组,心房颤动率、远端桡动脉穿刺史占比及血肌酐(Scr)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于穿刺失败组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,心房颤动、远端桡动脉穿刺史、Scr、LDL-C、LVEF、远端桡动脉内径是影响经皮冠状动脉介入远端桡动脉穿刺成功的因素(P<0.05)。结论:心房颤动、远端桡动脉穿刺史、Scr、LDL-C、LVEF、远端桡动脉内径是影响经皮冠状动脉介入dTRA穿刺成功的因素。

经远端桡动脉入径在冠状动脉造影及介入治疗中的应用

目的 探讨经远端桡动脉入径在冠状动脉造影及介入治疗中的应用价值。方法 选择住院期间行冠状动脉造影术的患者600例为研究对象,随机分为试验组(经远端桡动脉入径,n=300)和对照组(常规经桡动脉入径,n=300)。比较2组主要危险因素、穿刺成功率、术中及术后并发症(出血或血肿、假性动脉瘤、水泡、动脉闭塞)的发生情况。结果 2组患者性别、年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、体质量指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组较对照组穿刺成功率低、穿刺时间长,差异有统计学意义(P<0.05);试验组总并发症发生率为2.3%,低于对照组的11.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经远端桡动脉入径具有安全性高、术后并发症少、患者舒适度高等优点,为预防桡动脉闭塞提供了很好的方法。

经远外侧枕骨髁入路的显微外科解剖研究

目的 探讨经远外侧枕骨髁入路的显微外科解剖。方法 对 2 0个汉族成人尸体头颅湿标本进行解剖学研究。结果 枕颈交界区显微解剖结构复杂。测出枕骨髁外表面突出点至舌下神经管的直线距离左侧为(7.71± 0 .92 ) mm,右侧为 (8.4 9± 0 .6 6 ) mm,并且切除颈静脉结节可以改善枕骨大孔侧方水平的暴露。结论 研究经远外侧枕骨髁入路的显微解剖 ,有助于切除枕颈交界区的肿瘤 。

护理风险管理在经远端桡动脉入径行经皮冠状动脉介入治疗的应用效果

目的探究在经远端桡动脉入径行经皮冠状动脉介入治疗患者中应用护理风险管理的有效性。方法选择2018年5月~2019年5月吉林省前卫医院收入的经远端桡动脉入径行经皮冠状动脉介入治疗的90例患者为研究对象。根据患者入组先后顺序分为研究组与对照组,每组45例。研究组采用护理风险管理,对照组采用常规护理,比较各项指标。结果研究组器械准备与无菌消毒评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理缺陷、不良事件和护患纠纷均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在经远端桡动脉入径行经皮冠状动脉介入治疗患者的临床护理中,采用护理风险管理的效果更加显著,不仅可以提高护理质量,还能减少危险事件发生。

经远端桡动脉行冠状动脉介入诊疗术后桡动脉闭塞的发生率

目的观察经远端桡动脉路径(dTRA)行冠状动脉造影(CAG)和(或)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后围术期前臂桡动脉闭塞的发生率。方法选取2019年12月至2021年5月在大连大学附属中山医院成功经dTRA进行CAG和(或)PCI的患者。记录术后压迫止血时间,分别于操作结束时及解除压迫止血绷带时以Wong-Banker面部表情量表(FRS-R)评估操作及术后压迫止血过程中患者的耐受程度,于出院前以触摸法、逆Allen试验、逆巴氏试验评估围术期前臂桡动脉通畅情况,对桡动脉通畅不良的患者以彩色多普勒超声检测前臂桡动脉闭塞情况。结果在接受dTRA的920例患者中,821例(89.2%)成功。患者平均年龄(64.44±10.91)岁,女325例(39.6%),身体质量指数(25.41±3.42)kg/m^(2)。其中CAG 537例(65.4%),PCI 284例(34.6%)。448例(54.6%)应用6 F鞘管。经左侧dTRA 535例(65.2%)。操作过程中中度疼痛(FRS-R 4~6分)87例(10.6%),重度疼痛(FRS-R 7~10分)4例(0.5%);压迫止血过程中中度疼痛48例(5.8%),未见重度疼痛患者。730例(88.9%)患者穿刺部位止血时间在2 h内,其中CAG患者220例(41.0%)止血时间在1 h内。围术期前臂桡动脉闭塞7例(0.9%)。结论经dTRA行冠状动脉介入诊疗术后围术期前臂桡动脉闭塞的发生率较低。

经远端桡动脉路径行冠状动脉介入诊疗的Meta分析

目的通过Meta分析评价经远端桡动脉路径行冠状动脉介入诊疗的安全性与有效性。方法计算机检索Pubmed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学服务系统(Sinomed)、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普(VIP)等数据库,检索时限为2017年1月1日—2020年5月31日。由两位研究人员根据Cochrance偏倚风险评估工具进行分析评估后进行Meta分析。结果按预定检索策略在各数据库及其他途径共得到1617篇文献,排除研究设计不合理,无对照组或对照组为其他部位血管(如股动脉等),排除动物实验、综述、系统评价、病例报告等最终筛选出10篇文献,共计7497例患者进行Meta分析。Meta分析结果显示,与经典桡动脉路径相比,经远端桡动脉路径行冠状动脉介入诊疗穿刺成功率、桡动脉痉挛发生情况、局部血肿发生情况差异无统计学意义(P>0.05),桡动脉闭塞情况较低[OR=0.44,95%CI(0.28,0.69),Z=3.56,P<0.05]。结论与经典桡动脉路径相比,经远端桡动脉路径行冠状动脉介入诊疗安全有效,可以降低桡动脉闭塞情况,可能成为经典路径的一个替代支路。

经远端桡动脉与常规桡动脉行冠状动脉介入治疗老年冠心病患者的效果

目的探讨经远端桡动脉与常规桡动脉行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗老年冠心病患者的效果。方法选取2019年2月至2021年2月江苏省扬中市人民医院收治的78例老年冠心病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(39例)与研究组(39例)。对照组采用常规桡动脉行PCI治疗方法,研究组采用经远端桡动脉行PCI治疗方法。比较两组患者的治疗效果、治疗前后的心功能参数左室收缩末期容积(LVESV)与左室射血分数(LVEF)及术后并发症发生情况。结果研究组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的LVESV、LVEF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的LVESV水平低于治疗前,LVEF水平高于治疗前,且研究组患者治疗后的LVESV水平低于对照组,LVEF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规桡动脉行PCI治疗相比,经远端桡动脉行PCI治疗年龄>60岁冠心病患者能够明显提高效果,有利于促进心功能恢复,减少术后并发症的发生。

自制双开窗袖套式手术巾在经远端桡动脉及桡动脉介入手术中的应用效果

目的探讨自制双开窗袖套式手术巾在经远端桡动脉及桡动脉介入手术中的应用。方法选择2019年12月至2021年6月赣州市立医院收治的经远端桡动脉及桡动脉介入手术患者182例作为对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各91例。对照组围手术期采用常规手术巾,观察组采用自制双开窗袖套式手术巾,术后7 d评估患者效果,比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分、肿胀程度、满意度及术后生活质量。结果两组术后1、3、5、7 d VAS评分高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、3 d VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术7 d后观察组的肿胀程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术7 d后手术方法、手术效果及护患沟通满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术7 d后情感功能、躯体功能、认知功能、角色功能及社会功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自制双开窗袖套式手术巾用于经远端桡动脉及桡动脉介入手术中,有助于减轻患者疼痛及肿胀,可获得较高的满意度,降低术后并发症发生率,提高患者生活质量,值得推广应用。

甲午海战经远沉舰考

"甲午海战场,魂不辱国殇。悲鸣问苍茫,海天同感伤。纵横向大洋,魄动千帆长。浪鼓涌心房,海天同激荡。血火化凤凰,龙腾起沧桑。悠悠中国梦,壮志酬海殇。"一曲慷慨悲壮的《北洋海军兴亡史》主题曲"甲午海殇"带我们重新走进甲午,走进120年前的那场震惊中外的人类史上第一次蒸汽铁甲大海战—中日甲午黄海大海战的古战场,去寻找甲午海战遗迹和民间记忆。穿越120年的历史迷雾,找寻经远舰,发现经远舰,揭开经远舰沉舰地之谜,深切纪念和缅怀在那场海战中浴血奋战、壮烈殉国的北洋海军全体官兵。

辽宁庄河经远舰遗址水下考古发现与水下文化遗产的研究价值

北洋海军经远舰沉没于辽宁省大连市庄河黑岛附近海域,前后经过两次水下考古调查而得以确认,经抽沙揭露出深埋泥下近6 m的“经远”铭牌,以及沉舰的舷窗、煤渣口、木舷梯、艏柱等重要部位,并收获近500余件文物。调查解决了长久以来经远舰沉没地的争议,所获考古资料有助于推导还原一些海战细节,对甲午海战史、海军史、舰船史的研究具有极其重要的历史与科学价值,为我国水下文化遗产的保护研究提供了重要课题和平台。

经远端桡动脉行冠脉造影术后护理体会

探究经远端桡动脉行冠脉造影术后护理。方法:入选60例经远端桡动脉行冠脉造影患者,在术后对其实施护理措施,分析护理效果。结果: 60例患者实施手术后,所有患者均取得显著效果,手术成功率为98.00%;手术后有5例患者穿刺部位伴有不同程度的肿胀情况,和患者弹力绷带包扎太松密切相关;有2例患者发生麻木、手指苍白等缺血情况,与患者弹力绷带包扎太紧密切有关;而上述症状和患者疾病分类之间无显著相关性,通过对弹力绷带适当实施调整后,患者麻木缓解、手指苍白情况消退、肿胀症状改善。其余患者未发生并发症,手术完毕后患者住院时间在1天-2天内,多数患者均恢复良好,取得显著效果。结论:通过对经远端桡动脉行冠脉造影患者实施围术期护理,取得十分显著的护理效果,能促进患者早期康复。

经远端桡动脉途径介入治疗冠心病的临床效果

目的:研究经远端桡动脉途径介入治疗冠心病的临床效果。方法:将72例冠心病患者随机分为对照组和观察组各36例,对照组经桡动脉入路行冠脉介入治疗,观察组经远端桡动脉入路行冠脉介入治疗,两组在治疗期间均给予替罗非班治疗。比较两组的穿刺成功率,血脂、炎性指标和不良反应发生率。结果:观察组的穿刺成功率高于对照组;不良反应发生率低于对照组(P <0.05)。两组的血脂、炎性指标比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:冠心病介入治疗选择经远端桡动脉入路途径,可以提高穿刺成功率,降低不良反应发生率。

经远桡动脉路径和经典桡动脉路径行冠状动脉造影的临床对比研究

探讨分析冠状动脉造影时经远桡动脉路径和经典桡动脉路径的可行性,探究其应用效果。方法:遴选本院于2021年1月-2022年12月接受冠状动脉造影的患者作为研究对象,符合研究标准者共计300例,以随机数字表法为分组原则将其划分为两组,分别纳入于对照组和观察组,对照组于冠状动脉造影时采取经典桡动脉路径,观察组患者则采取经远桡动脉路径,对比分析对照组、观察组并发症发生率、冠状动脉造影指标(造影时间、曝光次数、导管数量、对比剂应用剂量)、穿刺成功率、穿刺指标(穿刺时间、压迫止血时间、疼痛评分、术后加压包扎时间)。结果:和对照组比较,观察组并发症发生率较低,对比结果为P<0.05;对比分析对照组、观察组造影时间、曝光次数、导管数量、对比剂应用剂量等冠状动脉造影指标具有显著差异P<0.05;观察组穿刺时间、压迫止血时间、疼痛评分所得数值均低于对照组,对比结果为P<0.05;和对照组相较,观察组穿刺成功率较高P<0.05。结论:于冠状动脉造影期间采取经远桡动脉路径的安全性以及可行性比较高,并发症发生率较低,可提升穿刺成功率,在临床上可作为冠状动脉造影的首选穿刺途径,于临床上具有较高的借鉴以及推广价值。

握力对经远端桡动脉入路穿刺成功的预测价值

目的分析握力对经远端桡动脉入路(dTRA)穿刺成功的预测价值。方法根据dTRA穿刺结果,304例接受冠状动脉造影和/或经皮冠状动脉介入术的冠心病患者分为穿刺成功组(135例)和穿刺失败组(169例)。记录两组患者基本临床资料,并于术前24 h完成握力检测。采用多因素logistic回归分析dTRA穿刺成功的影响因素,ROC曲线评估握力对dTRA穿刺成功的预测价值。结果与穿刺失败组相比,穿刺成功组心房颤动和糖尿病患者比例较低,而握力较大(P<0.05或P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,握力较大是dTRA穿刺成功的保护性因素(P<0.01)。握力预测dTRA穿刺成功的AUC为0.754[95%CI(0.699~0.808),P<0.01],取最佳诊断界值为37.5 kg时,其对应的预测灵敏度和特异度分别为67.4%和74.6%。结论dTRA成功穿刺的患者握力较大,握力对dTRA穿刺成功具有一定的预测价值。

经远端桡动脉入路和经股动脉入路行全脑血管造影术的应用对比分析

评估经远端桡动脉途径入路和经股动脉途径入路行全脑血管造影术(DSA)中的临床价值。方法 选取本院在2022年2月到2023年2月期间的50名行全脑血管造影术的病人,根据手术方式分为两组,观察组及对照组,观察组:经远端桡动脉途径入路 对照组:经股动脉途径入路,再将两组行DSA检查的病人的手术指标(穿刺用时、造影透视用时、压迫止血用时、手术用时、术后恢复用时、穿刺肢体制动用时等)及术后的相关并发症情况进行对比评估。结果 观察组中病人的压迫止血用时(3.95±1.34)min、术后恢复用时(6.12±1.40)min和穿刺肢体制动用时(6.62±0.91)h短于对照组的压迫止血用时(13.69±2.34)min、术后恢复用时(15.62±2.37)min和穿刺肢体制动用时(22.23±1.33)h,P<0.05代表差异具有统计学意义;观察组中病人的穿刺用时(4.98±0.70)min、造影透视用时(5.03±0.72)min、手术用时(45.16±2.67)min与对照组中病人的穿刺用时(4.68±0.69)min、造影透视用时(4.98±0.74)min、手术用时(45.00±3.11)min相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组中造影剂使用剂量(58.96±4.76)ml与对照组中造影剂使用剂量(58.84±4.66)ml,差异无统计学意义(P>0.05);观察组中穿刺成功率(96.00%)、手术成功率(96.00%)小于对照组的穿刺成功率(100.00%)、手术成功率(100.00%),差异无统计学意义(P>0.05);对照组发生穿刺部位局部血肿、血管闭塞排尿不畅等并发症高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在全脑血管造影术检查中使用不同途径入路均能达到手术预期,但是经远桡动脉入路穿刺的并发症发生率更低、手术相关指标更优秀,值得推广使用。

经桡动脉常规穿刺与经远端桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗冠心病的对比研究

目的探讨经桡动脉常规穿刺与经远端桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗冠心病的效果。方法抽取2021年10月至2022年8月焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院收治的行冠状动脉介入治疗的冠心病患者76例,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组38例。对照组采取经桡动脉常规穿刺行冠状动脉介入术,观察组采取经远端桡动脉穿刺行冠状动脉介入术。比较两组穿刺操作差异、介入手术操作时间、压迫止血时间及术后住院时间,比较两组穿刺处并发症发生率及患者舒适度。结果观察组首次穿刺成功、次数、时间及介入手术操作时间与对照组比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组压迫止血时间及介入后住院天数少于对照组(P<0.05);观察组患者术后桡动脉动脉闭塞、动脉血肿、血管过度扭曲及肢体疼痛或麻木等并发症发生率(5.3%,2/38)低于对照组(23.7%,9/38),P<0.05;观察组舒适度优于对照组(P<0.05)。结论经远端桡动脉与经桡动脉行冠状动脉介入术治疗冠心病疗效均较佳,但经远端桡动脉冠状动脉介入术更有助于减少冠状动脉介入术后并发症发生率并提高舒适度。

经远端桡动脉穿刺行脑血管造影的临床应用

研究经远端桡动脉穿刺行脑血管造影的临床应用价值。方法 随机选取2021年6月-2022年12月在我院收治的70例缺血性脑血管疾病患者,均分为两组,观察组采取经远端桡动脉穿刺行脑血管造影,对照组采取经股动脉穿刺行脑血管造影,对比两组患者的治疗情况。结果 观察组的穿刺时间更长,手术时间更短,穿刺成功率更高,并发症发生率更低,患者治疗满意度更高,与对照组差异显著。结论 经远端桡动脉穿刺行脑血管造影技术能够缩短穿刺所需的时间,降低手术耗时,并有着更高的穿刺成功率,可以有效减少患者穿刺痛苦,提高治疗的整体安全性,有着临床应用价值。

经远端桡动脉入径行冠状动脉造影的临床护理研究

研究经远端桡动脉入径(dTRA)行冠状动脉造影的护理措施。方法 筛选本院2021年1月-2022年1月经远端桡动脉入径行冠状动脉造影的120例患者为对象,随机双盲分组,每组60例,对照组常规护理,观察组为综合护理。结果 观察组桡动脉穿刺成功率与对照组比较更高,不良事件总发生率更低,手术时间、住院时间更短,穿刺次数更少,压迫时间更短、示指指围更小,护理满意度更高(P<0.05)。结论 远端桡动脉入径行冠状动脉造影的优势比较明确,但是在操作期间仍需要重视对患者进行科学有效护理服务和指导,综合护理能降低不良事件的发生风险,缩短操作时间和恢复时间,减轻疼痛感受,提升护理满意度。

庄河甲午史事考疑一题——北洋海军“经远”舰沉没于庄河黑岛说析辨

2009年,《大连日报》陆续对黑岛海面的沉船进行报道,并借他人之语妄断该船为甲午战争北洋海军的经远舰。这种言之凿凿的背后,其真实性是令人质疑的,本文从战争及后人的记述中提出订正意见,以正视听。