经锁骨下静脉穿刺置管术并发症急诊措施

目的对经锁骨下静脉穿刺置换术并发症形成患者采取急诊措施予以急救与护理,从而提高患者生命质量。方法分析该院2012年4月—2013年4月间收治的100例病患的临床资料,采用急诊措施予以抢救,从而提高患者治疗效果,降低并发症的发生率。结果穿刺点出现异常出血、心律失常以及导管误入颈内静脉、动脉误穿、心肌穿孔等均是经锁骨下静脉穿刺置管术诱发的并发症。结论采用急诊措施对经锁骨下静脉穿刺置管术并发症实施抢救,有利于提高患者的临床治疗效果,降低并发症发生率,提高患者生命质量,值得临床推广与应用。

经锁骨下静脉穿刺置管术并发症形成机理及急诊措施

中心静脉穿刺置管技术在输血、补液、静脉营养、监测中心静脉压及危急重症患者的抢救等方面已广泛应用,现已扩展到血液透析、肿瘤患者化疗、心内起搏、引流体腔积液等方面。结合我院5年来行锁骨下静脉穿刺置管术318例,总结分析临床应用及并发症处理措施。

经锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用

自1952年Robert Awlaniac等人将经锁骨下静脉穿刺、中心静脉置管术推荐临床应用以来,由于近几年导管材料的不断更新,操作技术的改进及长期治疗的需要,使经锁骨下静脉穿刺置管术日益受到人们的重视。我们自1996年至今,共对58例病人采取了经锁骨下静脉穿刺置管术,现将其临床应用报告如下。

经锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用

近年来，由于全胃肠外营养（TPN）和中心静脉压（CVP）测定的广泛开展，以及血管穿刺技术水平的提高，中心静脉穿刺置管技术已广泛用于临床各科。经锁骨下静脉中心静脉置管技术具有操作简便、留置导管时间长、创伤小、合并症少等优点，是进行有效中心静脉置管最为适宜的途径。我院自2000年12月以来采用美国ARROW公司生产的中心静脉导管进行经锁骨下静脉途径置管输液，提高了治疗效果，减轻了病人痛苦。

422例锁骨下中心静脉穿刺置管术并发症临床分析

目的 分析、探讨锁骨下中心静脉穿刺置管术并发症和改进技术.方法 对2001年1月～2007年5月422例应用锁骨下中心静脉穿刺置管术患者进行回顾性分析,研究相关的并发症和技术问题.结果 422例锁骨下中心静脉穿刺置管术总并发症发生率为6.40%,其中局部渗血、血肿8例（1.90%）,误穿动脉6例（1.42%）,气胸3例（0.71%）,局部红肿感染5例（1.18%）,心律失常2例（0.47%）.结论 锁骨下中心静脉穿刺置管术具有一定的风险,需从多方面、多环节分析原因,预防并发症的发生.

改良经锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用

目的：对经锁骨下行锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的方法进行改进。方法：穿刺点在锁骨中点下方１ｃｍ，再偏外侧１ｃｍ，方向指向胸锁乳突肌胸骨头与锁骨形成的夹角平分线上１ｃｍ处，紧贴锁骨进针行针。置管深度为１２～１５ｃｍ。结果：经锁骨下行锁骨下静脉穿刺置管各类病人共２１５８例，穿刺成功２１３８例，占９９０７％，穿刺失败２０例，占０９３％，失败原因包括畸形、出血倾向、导管质量、操作技术等。导管放置时间最短３天，最长１５６天，平均１８５天。本组发生并发症共３０例，占１３９％，包括气胸、误入动脉、误入淋巴管、局部出血、上肢肿胀、心慌气急、耳后疼痛、导管脱出等。全组病人无死亡。结论：改良的经锁骨下行锁骨下静脉穿刺置管术，穿刺成功率高，操作简单，易固定，易护理，不影响病人的颈部及四肢活动。

X线导引下锁骨下静脉穿刺置管术

目的 回顾性分析锁骨下静脉第 2段X线解剖特点 ,探讨X线导引下锁骨下静脉穿刺置管技术的要点。资料与方法 在X线实时监视下 ,采用Arrow中央静脉管 ,行锁骨下静脉穿刺上腔静脉置管 180例次 ,包括右侧 110例次 ,左侧 70例次。穿刺点取锁骨中点下 1～ 2cm ,采用改良Seldinger穿刺技术 ,穿刺针对准锁骨头方向斜向内上、紧贴锁骨后缘穿刺 ,Arrow导管头留置于上腔静脉 ,3M敷贴外固定导管。并记录导管进入锁骨下静脉第 2段的解剖位置。结果 锁骨下静脉第 2段一般走行于锁骨内侧中下 1/3处 ,占 80 .6 % (14 5 /180 )。其解剖位置在左右和性别之间无统计学差异 (P >0 .0 5 )。穿刺成功率 10 0 % ,对准锁骨头中下 1/3处 ,一针穿刺成功率达 95 %。无并发症发生。结论 X线导引下锁骨下静脉穿刺上腔静脉置管术安全、微创 ,成功率高。熟悉锁骨下静脉的X线解剖 ,掌握正确的穿刺方向 ,可以提高一针穿刺成功率。

颈内静脉与锁骨下静脉穿刺置管术的比较

目的 对颈内静脉与锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术两种方法的成功率及并发症的发生情况进行了对比研究.方法 取临床行颈内静脉和锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的病例,对其成功率和各种常见并发症分别比较,统计处理用χ2检验.结果 表明颈内静脉穿刺置管术较锁骨下静脉穿刺置管术成功率高,并发症少(P<0.005),是首选的穿刺置管径路.结论 临床主张选用颈内静脉穿刺作为中心静脉置管径路.

紧急锁骨下静脉穿刺置管术在心肺复苏中的临床应用研究

目的:探讨紧急锁骨下静脉穿刺置管术在心肺复苏(CPR)中的临床应用价值。方法:随机将218例心肺骤停患者分为锁骨下静脉穿刺置管给复苏约组(A组)和常规外周静脉给复苏约组(B组),比较分析两组复苏效果。结果:两组在穿刺时间及一次穿刺成功率上无显著性差异(P>0.05),但A组自主循环恢复时间明显短于B组(P<0.05),初期复苏成功率和短期存活率也显著高于B组(P<0.05),肾上腺素的用量两组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:与常规外周静脉给复苏药比较,CPR时紧急锁骨下静脉穿刺置管中心静脉通道给药提高了初期复苏成功率,有利于后期脑复苏,该中心静脉通道的建立为CPR提供了最佳给药途径。

锁骨下静脉穿刺置管术800例体会

深静脉穿刺置管术是抢救重危病人、测定中心静脉压、长期静脉给药、胃肠道外营养支持治疗、化疗等常用的外科技术，在普通外科应用广泛。我科对胃肠道手术患者或危重患者常规行深静脉穿刺置管术，由于锁骨下静脉较颈内静脉易于固定，检测中心静脉压较颈内静脉标准、可靠．故首选锁骨下静脉穿刺途径。1年来我科共完成800例锁骨下静脉穿刺置管术，现总结如下。

多种体位锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的应用

目的 探讨多种体位经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术临床应用的可行性及安全性。方法 12 6 0例恶性肿瘤患者按耐受程度及穿刺部位分为A组 (833例平卧位右侧穿刺置管 )、B组 (4 0 6例平卧位左侧穿刺置管 )、C组 (15例 30°～ 6 0°卧位穿刺置管 )和D组 (6例 6 0°以上卧位穿刺置管 ) ,穿刺点在锁骨中下 1～ 2cm偏内 1～ 2cm范围内 ,半卧位以上的穿刺点要离锁骨稍远一些 (1 5～ 2 5cm) ,穿刺时紧贴锁骨背面朝胸骨上窝方向水平进针 ,置管深度右侧 13～ 15cm ,左侧 15～ 17cm。结果 A、B组置管成功率均达 99%以上 ,C、D组全部成功 ,失败原因主要是误刺动脉和局部血肿。早期并发症A组 11例 (气胸3例 )、B组 6例 (气胸 2例 ) ,全部经对症治疗后痊愈 ,C、D组无一例并发症发生。结论 锁骨下静脉穿刺置管是患者易接受的一种方便、安全、有效的治疗途径 ,且穿刺置管术可在从平卧到坐位的多种体位下完成。

半卧位锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用探讨

目的总结对各种原因不宜平卧患者行半卧位锁骨下静脉穿刺置管术的操作经验,探讨其临床应用的安全性及有效性。方法回顾性分析该院35例该类患者的临床资料,均为采用国产中心静脉插管套件取半卧位行锁骨下静脉穿刺中心静脉置管者。结果 35例患者均顺利插入中心静脉导管,未观察到严重并发症。结论半卧位锁骨下静脉穿刺技术可安全应用于临床。

颈内、锁骨下静脉穿刺置管术的比较

目的探讨颈内静脉、锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的临床应用效果。方法将89例行中心静脉置管术的患者随机分为锁穿组(41例)和颈穿组(48例),颈穿组行颈内静脉穿刺置管,锁穿组行锁骨下静脉穿刺置管。观察两组一次置管成功率及并发症的发生情况。结果两组一次置管成功率及并发症发生率比较,差异有显著性意义(P<0.01,P<0.05)。结论颈内静脉穿刺应作为中心静脉置管的首选路径。

锁骨下静脉穿刺置管术穿刺方法的改进

目的 :探讨锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术穿刺方法的改进。方法 :179例患者采用原操作方法 ,5 87例患者采用改变穿刺点、穿刺方向、操作手势及置管长度的方法 ,对 2种穿刺效果进行比较。结果 :原操作方法一次置管成功率为 73% ,改进后为 89% ;原操作方法置管操作时间为 (5 3 4± 10 8)min ,改进后为 (4 1 3± 10 6 )min ;原方法并发症发生率 5 0 3% ,改进后为 1 19% ,差异均有显著性 (P <0 0 1)。结论 :改进后的锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的方法 ,是一种安全、有效的中心静脉置管方法。

锁骨下静脉穿刺置管术在ICU的应用

目的探讨ICU患者锁骨下静脉穿刺置管术(SVC)的操作及并发症发生情况。方法回顾性分析2007年1月至2011年12月接受SVC的257例ICU患者的临床资料。结果穿刺成功率为98.1%,其中一次穿刺成功211例,重复穿刺成功41例,因患者血管变异或操作技术原因导致失败5例。并发症发生率12.1%,总计31例,其中导管尖端入颈内静脉12例,导管相关感染8例,皮下血肿6例,气胸3例,心律失常2例。结论 SVC成功率高,操作步骤易于掌握,对患者颈部及四肢活动影响小,导管保留时间较长,方便护理,感染概率低于颈内、股静脉置管。

“338法”定位在锁骨下静脉穿刺置管术中的应用

目的观察"338法"定位在锁骨下静脉穿刺置管术中的应用效果。方法 300例需要建立静脉通道和监测中心静脉压患者,将其随机分为观察组和传统组各150例。两组选择右侧锁骨下静脉进行穿刺置管,其中传统组采用传统定位方法,观察组采用"338法"定位。比较两组1次穿刺成功率、总穿刺成功率及并发症发生率。结果观察组1次穿刺成功率为97.33%,总穿刺成功率为98.66%,未发生并发症;传统组1次穿刺成功率为87.33%,总穿刺成功率为94.00%,并发症发生率为5.33%;两组1次穿刺成功率、并发症发生率比较,P<0.05或<0.01。结论 "338法"定位能有效提高锁骨下静脉穿刺置管术的成功率,并降低其并发症发生率。