O型臂成像系统在喙突骨折切开复位内固定术中的应用(附1例报告并文献复习)

目的 探讨O型臂成像系统在喙突骨折切开复位内固定术中的应用。方法 对1例应用O型臂成像系统协助手术治疗喙突骨折合并肩锁关节脱位病人的临床资料进行分析,并复习相关文献。结果 与传统C型臂X线机比较,术中应用O型臂成像系统可实现喙突骨折内固定的精准置钉,缩短手术时间,避免并发症发生。结论 术中应用O型臂成像系统可提高喙突骨折手术准确性和安全性。

张力带钢丝内固定及喙锁韧带修复术治疗锁骨外端骨折

目的:探讨张力带钢丝内固定及喙锁韧带修复术治疗锁骨外端骨折的临床效果.方法:自2001年2月～2003年7月采用张力带钢丝内固定及喙锁韧带修复术治疗锁骨外端骨折13例.结果:随访6个月～1年,平均10个月,术后均达到解剖复位,骨折愈合良好,愈合时间5～8周,平均6.3周.肩关节功能按Neer评定标准12例为优,1例术前有肩周炎病史,结果为满意,术后肩关节功能基本达到术前水平.结论:张力带钢丝内固定及喙锁韧带修复术是治疗锁骨外端骨折的一种有效方法.

超声引导下颈丛C4横突阻滞一点法在锁骨骨折内固定术中的麻醉效果观察

目的探讨超声引导下颈丛C4横突阻滞一点法在锁骨骨折内固定术中的麻醉效果。方法选取2019年10月至2021年10月宿迁市中医院锁骨骨折患者80例,按照随机数字表法分为对照组、试验组,各40例。对照组采用盲探下颈丛C4横突阻滞一点法进行麻醉,试验组采用超声引导下颈丛C4横突阻滞一点法进行麻醉。比较2组神经阻滞完成时间、手术时间,并对比2组麻醉前(T0)、手术切皮时(T1)、骨折复位时(T2)、手术缝皮时(T3)的血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]及镇痛效果[视觉模拟量表(VAS)评分],统计麻醉效果及麻醉相关不良反应。结果2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组神经阻滞完成时间短于对照组(P<0.05)。2组不同组间、不同时间点、组间不同时间点HR、MAP水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);T0时2组HR、MAP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),T1、T2、T3时试验组HR、MAP水平低于对照组(P<0.05);对照组T1、T2、T3时HR、MAP水平高于T0(P<0.05),但试验组不同时间点HR、MAP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组不同组间、不同时间点、组间不同时间点VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);T0时2组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),T1、T2、T3时试验组VAS评分均低于对照组(P<0.05);T1、T2、T3时2组VAS评分均低于T0(P<0.05)。试验组麻醉有效率为95.00%,对照组麻醉有效率为82.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组膈神经阻滞、喉返神经阻滞、霍纳综合征发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组损伤血管发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下颈丛C4横突阻滞一点法应用于锁骨骨折内固定术能缩短神经阻滞完成时间,维持血流动力学稳定,改善镇痛效果,麻醉效果显著,且能减少血管损伤不良反应的发生。

经锁骨喙突钢丝固定治疗肩锁关节脱位

我们从1997年～2001年用经锁骨喙突钢丝固定的治疗方法治疗新鲜Tossy分类Ⅲ型肩锁关节脱位17例，根据常用Lazzcano疗效标准，优14例，良3例，取得满意效果。现介绍如下。

喙突、锁骨钢丝固定肩锁关节脱位及锁骨远端骨折

目的 :为肩锁关节脱位和锁骨远端骨折提出一种有效的固定方法。方法 :采用锁骨或骨折近端和喙突钢丝牵拉结扎固定肩锁关节脱位或锁骨远端骨折术式 ,临床应用 2 3例。结果 :全部达解剖复位 ,无肩峰及锁骨远端副损伤 ,拆除内固定后 ,随访 6月～ 1年 ,8例肩锁关节脱位无移位 ,锁骨远端骨折愈合良好 ,无向上移位。结论 :喙突和锁骨钢丝牵拉结扎固定术式简单 ,固定稳定可靠 ,可早期功能锻炼 ,减少肩关节障碍。

经喙突和肩峰行肩关节外固定术的应用解剖

目的 :通过对喙突和肩峰的解剖学观测探讨经喙突和肩峰行肩关节外固定术的可行性和可靠性 ,为临床治疗肩关节疾病提供一种新的手术方法。方法 :利用 18具经动脉灌注红色乳胶的成人上肢标本 ,对喙突和肩峰的宽度、厚度、长度、轴线的倾斜角度及进钉深度等做了解剖学观测。结果 :喙突宽 ( 17.65± 1.82 )mm ,厚 ( 13 .11± 2 .11)mm ,长 ( 4 5 .43± 4.5 2 )mm ,外倾角 ( 3 0 .2± 8.5 45 )° ,下倾角 ( 2 2 .9± 4.2 2 9)°。肩峰宽 ( 2 4.71± 3 .75 )mm ,厚 :外侧 ( 8.67± 1.3 4)mm ,内侧 ( 11.81± 1.3 3 )mm ,长 ( 4 8.2 1± 4.68)mm ,外倾角 ( 10 .81± 4.3 3 6)° ,上倾角 ( 16.3 16± 6.3 95 )°。结论 :肩关节外固定术效果可靠 ,喙突和肩峰可以接受直径 5mm的螺钉 ,其形态学资料有助于合理选择外固定器、准确确定进钉点的位置和方向、保证肩关节外固定术的成功。

锁骨钩板固定治疗TossyⅢ度肩锁关节脱位合并喙突基底部骨折

目的:探讨锁骨钩板固定治疗TossyⅢ度肩锁关节脱位合并喙突基底部骨折的临床疗效。方法:2007年3月至2011年3月,采用锁骨钩板固定治疗TossyⅢ度肩锁关节脱位合并喙突基底部骨折患者6例,男4例,女2例。年龄18～43岁,中位数31.5岁。左侧1例,右侧5例。1例合并多发软组织损伤和单侧膝关节半月板损伤,1例合并单侧小指近节指骨骨折。X线片或CT显示所有患者均有喙突骨折,其中5例骨折累及肩胛盂,2例存在5 mm以上分离移位,2例表现为喙突翻转移位,1例可见喙突轻度翻转。受伤至手术时间2～7 d,中位数3.5 d。所有患者均采用肩锁关节切开复位锁骨钩板内固定,同时间接复位喙突,但不予固定,合并伤均予以非手术治疗。结果:6例患者均获随访,时间6～13个月,中位数8.5个月;手术时间43～63 min,中位数54 min;6例患者喙突骨折均愈合。按Constant-Murley肩关节评分标准评定,优5例,良1例。结论:锁骨钩板固定治疗TossyⅢ度肩锁关节脱位合并喙突基底部骨折可有效恢复患者肩关节功能,临床疗效显著,值得推广应用。

修补喙锁韧带对锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位临床效果的影响

目的探讨肩锁关节脱位患者锁骨钩钢板内固定术中修补喙锁韧带对治疗效果的影响。方法选择肩锁关节脱位患者34例,随机分为观察组和对照组各17例。两组均行锁骨钩钢板内固定手术,观察组术中修补喙锁韧带,对照组不修补喙锁韧带。比较两组术中出血量、手术时间、临床疗效、并发症发生率及再脱位发生率。结果观察组和对照组术中出血量分别为(261.5±41.3)、(225.6±37.6)m L,手术时间分别为(91.2±9.6)、(78.0±8.7)min;两组比较P均<0.05。观察组及对照组优良率分别为88.24%、82.35%,两组比较P>0.05。两组并发症发生率及再脱位发生率比较P均>0.05。结论锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位患者术中修补喙锁韧带增加术中出血量、延长手术时间,未提高疗效或降低并发症、再脱位发生率。

锁骨钩钢板内固定并喙锁韧带重建术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位(附26例报告)

目的观察锁骨钩钢板内固定并喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法对26例肩锁关节脱位患者采用骨沟钢板内固定并喙锁韧带重建术治疗,术后早期行功能锻炼。结果术后随访6～18个月,参照Karlsson疗效评价标准,优20例,良6例。无螺钉、钢板断裂,无肩峰骨折等并发症发生。结论锁骨沟钢板内固定并喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位具有方法简单、创伤小、不破坏肩锁关节正常生理结构、术后肩关节稳定性好等优点。

锁骨钩钢板内固定与联合肌腱转位喙锁韧带重建术治疗肩锁关节脱位术后的功能恢复比较

1资料与方法 1．1一般资料 将2001-2005年在我院治疗的37例Allmanm度肩锁关节脱位患者分为两组，A组23例，采用锁骨钩钢板内固定加喙锁韧带修复手术；B组14例．采用锁骨远端切除缝合锚内固定加喙锁韧带重建手术。两组患者一般资料见表1。

喙突移位加内固定术治疗肩锁关节脱位

目的 :探讨喙突移位加内固定术治疗肩锁关节脱位的疗效。方法 :对 15例肩锁关节脱位的患者采用喙突移位加内固定术治疗 ,其中骨螺钉固定 3例、钢丝固定 2例、螺钉张力带固定 10例。术后随访 6月～ 2a。结果 :按Karlsson标准评定功能 ,优 11例 ,良 3例 ,差 1例。结论 :喙突移位固定方法优良 ,能获得稳定较好的关节功能。

探讨经喙突钢缆固定治疗锁骨远端NeerⅡb型骨折效果

目的探讨对锁骨远端NeerⅡb型骨折利用经喙突钢缆固定方法进行治疗的临床效果。方法选择在我院进行治疗的锁骨远端NeerⅡb型骨折患者48例,随机分为观察组与对照组,对照组患者利用克氏针内固定方法来进行治疗,观察组患者利用经喙突钢缆固定方法进行治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组中患者的手术优良率为100%,对照组中患者的手术优良率为83.3%,组间差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的锁骨远端骨关节功能均得到完全恢复,但观察组中患者的恢复时间明显少于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对锁骨远端NeerⅡb型骨折利用经喙突钢缆固定方法进行治疗能够取得比较理想的治疗效果,手术优良率比较高,并且能够使患者锁骨远端的骨关节功能得到尽快恢复,可在临床上进一步推广应用。