支持性心理干预联合渐进性肌肉放松训练在无张力吊带尿道中段悬吊术患者中的护理效果

目的探讨支持性心理干预联合渐进性肌肉放松训练在无张力吊带尿道中段悬吊术患者中的护理效果。方法选取2021年1月至2023年3月于四川大学华西医院进行无张力吊带尿道中段悬吊术的136例压力性尿失禁患者为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组68例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上于围手术期给予支持性心理干预联合渐进性肌肉放松训练。比较分析两组患者护理干预前后的心理弹性水平[Connor-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)各维度评分]、自知力与自我效能[自知力与治疗态度问卷量表(ITAQ)评分、一般自我效能感量表(GSES)评分]、尿失禁症状与生活质量[泌尿生殖障碍量表简版(UDI-6)评分、尿失禁影响问卷简表(IIQ-7)评分、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICIQ-SF)评分]。比较分析两组患者护理干预后的临床疗效以及术后的并发症发生情况。结果护理干预前,两组患者的CD-RISC乐观、自强、坚韧各维度评分以及ITAQ评分、GSES评分、IIQ-7评分、UDI-6评分、ICIQ-SF评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。护理干预3个月后,两组患者的CD-RISC乐观、自强、坚韧各维度评分以及ITAQ评分、GSES评分均升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的IIQ-7评分、UDI-6评分、ICIQ-SF评分均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理干预3个月后的临床总有效率高于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论支持性心理干预联合渐进性肌肉放松训练可有效增强无张力吊带尿道中段悬吊术患者的心理弹性水平,改善患者的自知力和治疗依从性,提高患者的自我效能、生活质量和临床疗效,且可减少术后并发症的发生。

0.5%罗哌卡因局部浸润麻醉对经闭孔路径阴道无张力尿道中段悬吊术术后镇痛的疗效分析

目的 评估术中应用0.5%罗哌卡因局部浸润麻醉对接受经闭孔路径阴道无张力尿道中段悬吊术(transobturator tension-free vaginal tape,TVT-O)的女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者术后疼痛控制效果。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科住院的SUI患者病历资料。所有患者均行TVT-O手术,将术中使用0.5%罗哌卡因局部浸润的患者纳入观察组,未使用0.5%罗哌卡因局部浸润的患者纳入对照组,记录两组患者的临床特征并统计分析术后2h静息状态、抬腿状态的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)。结果 共纳入253例患者,观察组147例,年龄(57.13±10.31)岁,体质指数24.64(22.95,27.34)kg/m~2;对照组106例,年龄(55.79±9.44)岁,体质指数24.75(22.53,27.31)kg/m~2。观察组术后2h静息状态VAS评分明显低于对照组[1.0(0,1.5)分比2.0(1.0,2.5)分,P<0.001],观察组术后2h抬腿状态VAS评分显著低于对照组[2.0(1.5,2.5)分比3.0(3.0,4.0)分,P<0.001];差异具有统计学意义。所有患者行TVT-O手术治疗后症状改善,两组患者均无不良反应发生。结论 0.5%罗哌卡因局部浸润麻醉在SUI患者TVT-O术后镇痛效果显著。

改良经闭孔尿道中段悬吊带术联合针对性护理对压力性尿失禁患者围术期指标及疼痛程度的影响

目的 探讨改良经闭孔尿道中段悬吊带术联合针对性护理对压力性尿失禁患者疼痛程度及尿动力学指标的影响。方法 选取南京医科大学第一附属医院2021年10月至2022年10月收治的103例压力性尿失禁患者,以随机数字表法分为对照组(51例)和观察组(52例)。对照组以标准经闭孔尿道中段悬吊带术治疗,观察组以改良经闭孔尿道中段悬吊带术治疗,均接受针对性护理,术后均随访3个月。比较两组患者围术期指标,术后1、3个月尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)、生活质量量表(I-QOL)、性生活质量问卷(PISQ-12)评分、数字疼痛评分(NRS),术前、术后3个月尿动力学指标,以及随访期间并发症发生情况。结果 观察组患者手术时间显著短于对照组(P<0.05);观察组患者术后1个月I-QOL评分显著高于对照组,NRS评分显著低于对照组;与术后1个月比,术后3个月两组患者I-QOL评分显著升高,ICI-Q-SF、NRS评分均显著降低(均P<0.05);术后3个月两组各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);与术前比,术后3个月两组患者初始尿意、最大尿道闭合压水平显著升高,平均尿流率显著降低(均P<0.05);两组组间对比,差异均无统计学意义(均P>0.05);随访期间,观察组患者腿部疼痛发生率显著低于对照组(P<0.05);两组尿潴留、排尿困难并发症发生率相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 两种术式联合针对性护理均能够有效改善压力性尿失禁患者尿动力学参数,提高生活质量,但改良经闭孔尿道中段悬吊带术手术时间相对更短,并能减轻术后疼痛。

经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁28例疗效分析

目的:探讨经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。方法:回顾性分析2008年4月至2012年7月中山大学附属第一医院因压力性尿失禁实施TVT-O术的28例女性患者的临床资料并随访其疗效,通过压力诱发试验及指压试验评价客观疗效,国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICIQ-SF)评价主观疗效。结果:28例患者平均手术时间42.32±22.17分钟,术中出血量27.14±22.83 ml,术后住院天数3.75±1.38天,尿管留置时间2.86±1.27天。术中未发生膀胱、输尿管等损伤,术后未出现尿潴留等近期并发症。28例患者平均随访时间30个月,失访3例(10.7%)。手术治愈率为84.0%(21/25),改善率12.0%(3/25)、无效率4.0%(1/25)、复发率14.3%(3/21)。25例患者手术前后ICIQ-SF漏尿次数、漏尿量、对生活的影响程度评分和ICIQ-SF总分比较,术后均较术前改善,差异均有统计学意义(P<0.001)。远期并发症有排尿不畅5例(20.0%)、尿频尿急3例(12.0%)、大腿疼痛2例(8.0%)等,但均可忍受。结论:TVT-O治愈率较高,并发症发生率低,为治疗压力性尿失禁的可选择方法。

经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁的远期结局及进展

压力性尿失禁(SUI)是影响女性身心健康的常见疾病,有多种治疗方法,其中阴道无张力尿道中段悬吊带术是一线手术治疗SUI的常用方法,目前临床上多选择闭孔路线。经闭孔从外向内穿刺的无张力尿道中段吊带术(TOT)及经闭孔从内向外穿刺的无张力尿道中段吊带术(TVT-O)安全性高、手术时间短、疗效好、并发症少,可显著提高SUI患者的生活质量、维持或改善性功能,且膀胱穿孔、肠管损伤及排尿功能障碍等围手术期并发症的发生率均较低。经闭孔路径悬吊带术(包括TVT-O和TOT)的特有并发症为下肢疼痛,可以通过药物治疗或随着时间推移减轻症状。

经闭孔尿道中段无张力悬吊带术对盆腔器官脱垂患者下尿路症状及POP-Q分度的影响

目的探讨经闭孔尿道中段无张力悬吊带术(TVT-O)对盆腔器官脱垂(POP)患者下尿路症状及POP-Q分度的影响。方法将2015年1月-2017年3月在嘉兴市妇幼保健院行手术治疗的93例POP患者,根据术中是否行TVT-O术分为两组:TVT-O组47例和非TVT-O组46例,两组术后均获随访12个月。记录并比较两组手术时间、术中出血量、术后病率及术后住院时间,比较两组术前术后下尿路症状(尿频、尿急、排尿困难、尿不尽、咳嗽漏尿、点滴漏尿)改善情况,测量患者术前术后POP-Q各指示点位置(Aa、Ba、c、Ap、Bp、C、gh、pb),评价患者POP改善情况及客观治愈率。结果 TVT-O组手术时间和术中出血量高于非TVT-O组,差异有统计学意义(P<0. 05);TVT-O组术后尿频、尿急、排尿困难、尿不尽、咳嗽漏尿和点滴漏尿发生率均低于非TVT-O组,差异有统计学意义(P<0. 05);TVT-O组客观治愈率89. 36%与非TVT-O组客观治愈率86. 96%比较差异无统计学意义(P>0. 05);TVT-O组和非TVT-O组术后C、gh值比较差异有统计学意义(P<0. 05);TVTO组和非TVT-O组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论与单纯盆底重建术相比,联合TVT-O对伴有下尿路症状的POP患者的下尿路症状改善效果更好,且不增加并发症发生风险。

妇科手术后即时行经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁

目的探讨妇科手术后即时行经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的可行性,并观察疗效。方法对12例妇科良性疾病合并压力性尿失禁患者,实施妇科手术后即时行经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术。对9例患者实施阴式子宫全切＋阴道前后壁修补术,3例行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术。记录手术时间、出血量、术后排尿情况,并进行随访、观察疗效及并发症。结果经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术手术时间平均为19.8 min,出血量平均为22 ml。所有患者尿管拔出后均排尿通畅,无膀胱及尿道损伤,无血肿及神经损伤并发症。术后随访时间2-12个月,平均8.2个月;12例患者均无尿失禁发生,主观治愈率100%。结论妇科手术后即时行经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术是可行的。经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术手术时间短,不增加创伤及感染机会,可以避免患者二次手术,减少医疗费用,并且近期疗效可靠。术中损伤膀胱机会小,不需膀胱镜检查,方便妇科医生开展。

经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁

压力性尿失禁（ stress urinary incontinense，SU1）是中老年妇女的常见病，严重影响患者的生活质量，治疗SUI的手术方法很多，1914年Howard Kelly提出了阴道前壁修补术，

改良经闭孔无张力尿道中段悬吊带术联合经尿道膀胱颈内切术治疗女性压力性尿失禁合并膀胱颈梗阻的效果

目的分析改良经闭孔无张力尿道中段悬吊带术(TVT-O)联合经尿道膀胱颈内切术治疗女性压力性尿失禁合并膀胱颈梗阻的效果。方法将我院2015年3月至2020年3月收治的70例女性压力性尿失禁合并膀胱颈梗阻患者依照随机数字表法分为对照组(35例)与研究组(35例)。对照组给予传统TVT-O联合传统膀胱颈内切开术,研究组行改良TVT-O联合经尿道膀胱颈内切术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果研究组手术时间、尿管留置时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。研究组的并发症总发生率低于对照组,治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论压力性尿失禁合并膀胱颈梗阻患者采用改良TVT-O联合经尿道膀胱颈内切术的效果确切,值得临床推广应用。

经阴道无张力尿道中段吊带术与经闭孔无张力尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁的效果比较

目的对比经阴道无张力尿道中段吊带术(TVT)与经闭孔无张力尿道中段吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效与并发症。方法将确诊的100例女性SUI患者依据治疗方式不同均分为两组,其中采用TVT治疗的50例设为观察组,其余采用TVT-O治疗的50例设为对照组,比较两组的疗效与并发症。结果两组术后总疗效分别为98.00%、94.00%,差异无统计学意义(P>0.05);两组手术时间、住院时间、术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后血肿、膀胱损伤、补片侵蚀、神经损伤、排尿不畅并发症差异均无统计学意义(P>0.05);但术后对照组6例大腿根部疼痛,观察组无一例大腿根部疼痛,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TVT与TVT-O作为治疗女性SUI的两种手术方式,均具有微创与疗效显著的临床优势,但TVT术后并发症更少。

盆底肌功能训练和经闭孔无张力尿道中段悬吊术对女性压力性尿失禁的疗效比较

压力性尿失禁（SUI）是泌尿外科常见的一种疾病,是在咳嗽或打喷嚏时不自主的尿液外漏现象,女性人群的患病率高达23%~45%[1]。当前,对于SUI的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。本研究比较盆底肌功能训练和经闭孔无张力尿道中段悬吊术对女性压力性尿失禁的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月—2014年12月本院收治的女性压力性尿失禁患者38例。

改良经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗中老年女性压力性尿失禁的疗效

随着社会的老龄化，中老年妇女的压力性尿失禁已成为一种常见病，严重影响患者的生活质量^[1]。经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）已成为近年来治疗女性压力性尿失禁的主要术式，此术式操作简单，微创，有效，术后无明显并发症，但手术成本高，并且合并膀胱膨出时还需加用Gynemesh，材料费过高，在临床应用过程中有一定的局限性，一般患者经济难以承受。我科采用聚丙烯补片替代行改良TVT-O治疗女性压力性尿失禁，疗效满意。

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁20例疗效评价

目的评价经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）治疗压力性尿失禁（SUI）的疗效。方法采用TVT-O手术治疗20例SUI患者并随访至术后12个月,对手术及其结果进行记录和分析。结果 20例SUI患者的手术平均时间22.5 min（16～43 min）,术中平均出血18.9 ml（9～47 ml）,均于术后24 h后正常出院,无明显并发症,治愈率为95%,总有效率为100%。结论 TVT-O是一种操作简便、并发症少、疗效确切的治疗SUI的手术方式,具有重要的临床意义和价值,值得做进一步推广和深入研究。

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁85例

目前,经阴道无张力尿道中段吊带术（tensionfreevaginal tape,TVT）是治疗压力性尿失禁最常采用的方式,具有创伤小,效果确切等优点。但是,传统的耻骨后TVT易发生膀胱穿孔、尿道损伤,耻骨后血肿形成等手术并发症[1,2]。经闭孔无张力尿道中段吊带术（tension-free vaginal tape obturator,TVT-0）是在TVT手术基础上改进的一种手术方式[3],由于术中没有经过耻骨后路径，所以大大降低了盆腔脏器损伤和大血管损伤的危险。

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁后排尿功能恢复的影响因素

目的分析经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗压力性尿失禁后排尿功能的状况及其影响因素。方法分别对76例行TVT-O的压力性尿失禁患者于术后1、3、6个月及1年进行随访,患者被询问与压力性尿失禁相关的症状。影响术后排尿的术前影响因素被评估,包括:患者的年龄、是否绝经、体质指数、既往抗尿失禁手术史、既往盆腔器官脱垂手术史、尿道括约肌缺陷、尿道高活性、术前残余尿、最大尿流率。结果 42例(55.3%)在术后≤3 d恢复正常排尿功能,19例(25.0%)于术后>3 d至2周内恢复正常排尿功能,15例(19.7%)于术后2周后恢复正常排尿功能。年龄与恢复正常排尿相关(r=0.603,P<0.05),而体质指数和术前残余尿与恢复正常排尿不相关(P>0.05)。既往尿失禁手术史、盆腔脱垂手术史、最大尿流率与恢复正常排尿时间有关(P<0.05)。结论年龄的增加、既往盆底手术病史和最大尿流率下降可能增加术后尿潴留的风险。尽管TVT-O术后尿潴留的发生率与其他吊带手术相似,但其容易处理,且恢复快,预后好。

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁35例临床分析

目的：探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁的临床效果及安全性。方法：回顾性分析35例应用TVT-O治疗女性压力性尿失禁患者的临床资料。结果：35例患者手术平均时间30 min,术中平均出血量38 ml,平均住院天数3.5 d,术后随访3~30个月疗效满意。患者术后治愈28例,改善良好3例,改善中等4例,无尿失禁复发。结论：TVT-O具有操作简便快捷、微创、安全、有效、并发症少的优点,适合作为女性压力性尿失禁手术治疗的首选术式。

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁学习曲线的研究

目的探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术(transobturator tension-free vaginal tape,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的学习曲线。方法回顾分析2008年9月—2017年6月由3名术者(甲、乙、丙)各自完成的60例治疗压力性尿失禁的TVT-O术的临床资料,按手术先后顺序分成A、B、C、D、E、F等6组,每组10例,比较各组的围手术期相关指标及术后6个月并发症及生活质量评分。结果不同术者手术时间差异有统计学意义(P<0. 05),术后留置尿管时间、术后住院时间、术中脏器损伤、术后血肿、术后尿潴留差异无统计学意义(P>0. 05)。同一术者不同手术例数间指标比较结果:术者甲B组的手术时间长于其他组(P=0. 021),A组的术后住院天数长于其他组(P=0. 05)。所有患者均未发生严重手术并发症。术后6个月,A、B组的术后疼痛多于其他4组(P=0. 040),而尿失禁复发率(P=0. 157)、网片侵蚀(P=0. 713)及术后生活质量评分组间比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论经过20例左右TVT-O手术操作训练,医生的操作技能可达到稳定的程度。

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁5年随访分析

目的评价经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O术）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的中期疗效。方法对106例压力性尿失禁患者行TVT-O术,并于术前和术后进行评估。应用压力性实验评估客观成功率。同时研究1年和5年后的主观成功率、术前及术后尿流动力学参数、手术并发症、术后生活质量及患者的满意度。结果 5年后100例（94.3%）成功随访。20例（18.9%）术后排尿困难,需要膀胱导尿1-4 d,其中1例留置尿管14 d,其中术后发生侵蚀1例,6例患者需要网片松解。1年和5年治愈率分别为92%和90%,5年治愈率与1年比较差异无统计学意义（P=0.57）,而最大流率有所降低（P=0.01）。尿失禁严重程度与生活质量表分数大都好于术前组（P〈0.001）,术后1年和5年差异无统计学意义（P=0.15,0.08）。结论 TVT-O术治疗女性压力性尿失禁是安全有效的,术后5年仍有较高的临床治愈率。

经闭孔无张力尿道中段吊带术传统法和改良法治疗压力性尿失禁的临床疗效比较

目的比较并评价改良经阴道经闭孔无张力尿道中段吊带术(TVTA)和经闭孔无张力尿道中段吊带术(TVTO)在治疗女性压力性尿失禁(SUI)中的临床意义。方法回顾性分析我院泌尿外科2014年2月至2015年9月收治的压力性尿失禁患者164例,其中行TVTA治疗的患者为74例为TVTA组,行TVTO治疗的患者90例为TVTO组,比较两组患者短期及远期疗效及并发症情况。结果 TVTA组手术时间、术中出血量、留置尿管时间及住院时间与TVTO组比较差异无统计学意义(P>0.05);TVTA组和TVTO组治愈率、改善率及复发率比较无统计学差异(P>0.05),两组患者均未出现膀胱损伤;TVTA组6例患者出现排尿困难,与TVTO组出现8例排尿困难比较差异无统计学意义(P>0.05),TVTO组术后腹股沟疼痛的患者11例(12.2%),显著多于TVTA组2例腹股沟疼痛(2.8%)(P<0.05)。结论 TVTA和TVTO两种术式治疗SUI均可收获满意的疗效,且TVTA腹股沟疼痛发生率较TVTO低,是值得推广的手术方式。