经闭孔无张力尿道吊带术后患者症状和生活质量的变化研究

目的探讨分析经闭孔无张力尿道吊带术(TVT-O)后患者症状和生活质量的变化。方法回顾性分析该院2007年2月至2012年4月收治的96例女性压力性尿失禁患者的临床资料,将开展TVT-O前接受经耻骨后无张力尿道吊带术(TVT)的48例患者作为对照组,接受TVT-O的48例患者作为实验组。对比分析两组患者术中的一般情况及术后患者症状与生活质量的变化。结果实验组手术时间、术中出血及住院时间要显著少于对照组(t=17.061,17.026,15.465,P>0.05),两组手术疗效的差异无统计学意义(χ2=0.711,P>0.05);经过手术,两组患者的生活质量评分均较术前有显著提高(29.1±9.6,30.3±9.8vs.70.4±10.2,68.5±11.4,P<0.05),但两组间评分的差异无统计学意义(P>0.05);手术后两组的症状评分及尿垫使用情况均较手术前有明显改善(13.9±2.8,14.1±2.5 vs.5.1±1.2,5.4±1.7,89.6%,93.8%vs.50.0%,58.3%,P<0.05),但两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TVT-O能够显著改善压力性尿失禁患者的生活质量与临床症状,且具有微创、低风险的优势,值得在临床推广,但手术医师仍需具备较多的临床经验。

经耻骨后和经闭孔无张力尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁临床分析

目的:探讨女性压力性尿失禁(SUI)安全有效的治疗方法。方法:对53例SUI患者中的25例行经耻骨后无张力尿道吊带术(TVT),28例行经闭孔无张力尿道吊带术(TVT-O);回顾分析临床资料,Grouts-Blaivas评分法评价疗效。结果:TVT和TVT-O手术时间分别为(28.7±3.8)min和(20.5±4.5)min(P<0.05);术中膀胱穿孔TVT组1例(4.0%),TVT-O组无发生;术中出血TVT组(50±32.8)ml,TVT-O组(47±34.1)ml(P>0.05);术后排尿困难TVT组2例(8.0%),TVT-O组2例(7.1%)(P>0.05);TVT组术后耻骨后疼痛4例(16%),TVT-O组下肢酸胀5例(17.9%)。两组随访2年,治愈率分别为88.0%(22/25)和89.3%(25/28),改善良好、中等和较差均分别为4.0%(1/25)和3.6%(1/28),无手术失败和复发病例。结论:TVT和TVT-O均是治疗SUI有效的微创术式,其手术安全性各有利弊。

支持性心理干预联合渐进性肌肉放松训练在无张力吊带尿道中段悬吊术患者中的护理效果

目的探讨支持性心理干预联合渐进性肌肉放松训练在无张力吊带尿道中段悬吊术患者中的护理效果。方法选取2021年1月至2023年3月于四川大学华西医院进行无张力吊带尿道中段悬吊术的136例压力性尿失禁患者为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组68例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上于围手术期给予支持性心理干预联合渐进性肌肉放松训练。比较分析两组患者护理干预前后的心理弹性水平[Connor-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)各维度评分]、自知力与自我效能[自知力与治疗态度问卷量表(ITAQ)评分、一般自我效能感量表(GSES)评分]、尿失禁症状与生活质量[泌尿生殖障碍量表简版(UDI-6)评分、尿失禁影响问卷简表(IIQ-7)评分、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICIQ-SF)评分]。比较分析两组患者护理干预后的临床疗效以及术后的并发症发生情况。结果护理干预前,两组患者的CD-RISC乐观、自强、坚韧各维度评分以及ITAQ评分、GSES评分、IIQ-7评分、UDI-6评分、ICIQ-SF评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。护理干预3个月后,两组患者的CD-RISC乐观、自强、坚韧各维度评分以及ITAQ评分、GSES评分均升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的IIQ-7评分、UDI-6评分、ICIQ-SF评分均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理干预3个月后的临床总有效率高于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论支持性心理干预联合渐进性肌肉放松训练可有效增强无张力吊带尿道中段悬吊术患者的心理弹性水平,改善患者的自知力和治疗依从性,提高患者的自我效能、生活质量和临床疗效,且可减少术后并发症的发生。

改良穿刺点由外向内经闭孔无张力尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁的临床研究

目的探讨改良穿刺点由外向内经闭孔无张力尿道吊带术(TOT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效及安全性。方法回顾性分析2015年6月至2017年6月收治的87例女性SUI患者的临床资料,患者均行TOT。其中,52例穿刺点定位在尿道外口上方2cm水平线与耻骨降支外侧缘交界外侧0.5cm处(改良TOT组),35例穿刺点定位在尿道外口上方2cm水平线与大腿皮肤皱褶交界外侧2.0cm处(标准TOT组)。改良TOT组和标准TOT组年龄[(56.3±9.1)岁与(59.7±10.3)岁]、体重指数[(24.6±9.3)kg/m^2与(24.1±9.7)kg/m^2]、糖尿病患者比例[26.9%(14/52)与31.4%(11/35)]、混合性尿失禁患者比例[48.1%(25/52)与45.7%(16/35)]、每日尿垫量[(3.9±2.1)片与(4.3±2.7)片]的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组手术时间、术中失血量及术后尿潴留的发生情况,并于术后3、6、12个月对患者进行随访。结果两组手术均顺利完成。改良TOT组和标准TOT组的手术时间[(20.5±5.7)min与(21.1±4.3)min]、术中失血量[(25.7±8.3)ml与(18.3±9.1)ml]和术后尿潴留发生率[3.8%(2/52)与2.9%(1/35)]的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。改良TOT组术后大腿内侧或腹股沟区疼痛的发生率显著低于TOT组[1.9%(1/52)与20.0%(7/35),P<0.05]。87例患者均完成12个月的随访。改良TOT组和标准TOT组术后3、6、12个月的主观治愈率[90.1%(48/52)与91.4%(32/35)、90.1%(48/52)与88.6%(31/35)、90.1%(48/52)与88.6%(31/35)]差异均无统计学意义(P>0.05),术后3、6、12个月的客观治愈率[均为88.5%(46/52)与88.6%(31/35)]差异亦均元统计学意义(P>0.05)。结论改良穿刺点的TOT与标准穿刺点的TOT比较,具有相似的治愈率和有效率,但使用改良穿刺点的TOT可以显著降低术后短期大腿内侧或腹股沟区疼痛的发生率。

经阴道无张力尿道中段吊带术与经闭孔无张力尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁的效果比较

目的对比经阴道无张力尿道中段吊带术(TVT)与经闭孔无张力尿道中段吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效与并发症。方法将确诊的100例女性SUI患者依据治疗方式不同均分为两组,其中采用TVT治疗的50例设为观察组,其余采用TVT-O治疗的50例设为对照组,比较两组的疗效与并发症。结果两组术后总疗效分别为98.00%、94.00%,差异无统计学意义(P>0.05);两组手术时间、住院时间、术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后血肿、膀胱损伤、补片侵蚀、神经损伤、排尿不畅并发症差异均无统计学意义(P>0.05);但术后对照组6例大腿根部疼痛,观察组无一例大腿根部疼痛,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TVT与TVT-O作为治疗女性SUI的两种手术方式,均具有微创与疗效显著的临床优势,但TVT术后并发症更少。

经闭孔无张力尿道中段吊带术传统法和改良法治疗压力性尿失禁的临床疗效比较

目的比较并评价改良经阴道经闭孔无张力尿道中段吊带术(TVTA)和经闭孔无张力尿道中段吊带术(TVTO)在治疗女性压力性尿失禁(SUI)中的临床意义。方法回顾性分析我院泌尿外科2014年2月至2015年9月收治的压力性尿失禁患者164例,其中行TVTA治疗的患者为74例为TVTA组,行TVTO治疗的患者90例为TVTO组,比较两组患者短期及远期疗效及并发症情况。结果 TVTA组手术时间、术中出血量、留置尿管时间及住院时间与TVTO组比较差异无统计学意义(P>0.05);TVTA组和TVTO组治愈率、改善率及复发率比较无统计学差异(P>0.05),两组患者均未出现膀胱损伤;TVTA组6例患者出现排尿困难,与TVTO组出现8例排尿困难比较差异无统计学意义(P>0.05),TVTO组术后腹股沟疼痛的患者11例(12.2%),显著多于TVTA组2例腹股沟疼痛(2.8%)(P<0.05)。结论 TVTA和TVTO两种术式治疗SUI均可收获满意的疗效,且TVTA腹股沟疼痛发生率较TVTO低,是值得推广的手术方式。

妇科手术后即时行经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁

目的探讨妇科手术后即时行经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的可行性,并观察疗效。方法对12例妇科良性疾病合并压力性尿失禁患者,实施妇科手术后即时行经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术。对9例患者实施阴式子宫全切＋阴道前后壁修补术,3例行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术。记录手术时间、出血量、术后排尿情况,并进行随访、观察疗效及并发症。结果经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术手术时间平均为19.8 min,出血量平均为22 ml。所有患者尿管拔出后均排尿通畅,无膀胱及尿道损伤,无血肿及神经损伤并发症。术后随访时间2-12个月,平均8.2个月;12例患者均无尿失禁发生,主观治愈率100%。结论妇科手术后即时行经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术是可行的。经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术手术时间短,不增加创伤及感染机会,可以避免患者二次手术,减少医疗费用,并且近期疗效可靠。术中损伤膀胱机会小,不需膀胱镜检查,方便妇科医生开展。

经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁

压力性尿失禁（ stress urinary incontinense，SU1）是中老年妇女的常见病，严重影响患者的生活质量，治疗SUI的手术方法很多，1914年Howard Kelly提出了阴道前壁修补术，

改良经闭孔无张力尿道中段悬吊带术联合经尿道膀胱颈内切术治疗女性压力性尿失禁合并膀胱颈梗阻的效果

目的分析改良经闭孔无张力尿道中段悬吊带术(TVT-O)联合经尿道膀胱颈内切术治疗女性压力性尿失禁合并膀胱颈梗阻的效果。方法将我院2015年3月至2020年3月收治的70例女性压力性尿失禁合并膀胱颈梗阻患者依照随机数字表法分为对照组(35例)与研究组(35例)。对照组给予传统TVT-O联合传统膀胱颈内切开术,研究组行改良TVT-O联合经尿道膀胱颈内切术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果研究组手术时间、尿管留置时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。研究组的并发症总发生率低于对照组,治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论压力性尿失禁合并膀胱颈梗阻患者采用改良TVT-O联合经尿道膀胱颈内切术的效果确切,值得临床推广应用。

0.5%罗哌卡因局部浸润麻醉对经闭孔路径阴道无张力尿道中段悬吊术术后镇痛的疗效分析

目的 评估术中应用0.5%罗哌卡因局部浸润麻醉对接受经闭孔路径阴道无张力尿道中段悬吊术(transobturator tension-free vaginal tape,TVT-O)的女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者术后疼痛控制效果。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科住院的SUI患者病历资料。所有患者均行TVT-O手术,将术中使用0.5%罗哌卡因局部浸润的患者纳入观察组,未使用0.5%罗哌卡因局部浸润的患者纳入对照组,记录两组患者的临床特征并统计分析术后2h静息状态、抬腿状态的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)。结果 共纳入253例患者,观察组147例,年龄(57.13±10.31)岁,体质指数24.64(22.95,27.34)kg/m~2;对照组106例,年龄(55.79±9.44)岁,体质指数24.75(22.53,27.31)kg/m~2。观察组术后2h静息状态VAS评分明显低于对照组[1.0(0,1.5)分比2.0(1.0,2.5)分,P<0.001],观察组术后2h抬腿状态VAS评分显著低于对照组[2.0(1.5,2.5)分比3.0(3.0,4.0)分,P<0.001];差异具有统计学意义。所有患者行TVT-O手术治疗后症状改善,两组患者均无不良反应发生。结论 0.5%罗哌卡因局部浸润麻醉在SUI患者TVT-O术后镇痛效果显著。

经闭孔无张力阴道吊带术后并发吊带侵蚀尿道(1例报告并文献复习)

目的:探讨经闭孔无张力阴道吊带术(TVT-O)后并发吊带侵蚀尿道的发生原因、诊断、治疗及预防。方法:介绍1例TVT-O术后并发吊带侵蚀尿道的诊治情况,并复习相关文献,结合该病例综合分析尿道侵蚀的原因、诊断、治疗及预防。结果:对该病例患者施行膀胱镜探查,并在膀胱镜辅助下行尿道侵蚀吊带切除术,手术顺利完成,术后恢复良好,会阴部异物感及尿痛症状消失,但术后1周再次出现压力性尿失禁症状。结论:TVT-O术后吊带侵蚀尿道发生的可能原因较多,症状差异性较大,膀胱镜检查可以明确诊断,膀胱镜下切除或辅助下切除吊带是首选治疗方法。研发及改进吊带系统,注意术中操作规范等可以预防该并发症的发生。

尿道折叠术和经闭孔无张力尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁的临床分析

压力性尿失禁（SUI）是盆底功能障碍性疾病的一种，常与盆腔器官脱垂（POP）伴发。目前治疗轻度SUI以生物反馈训练为主，中、重度SUI以手术治疗为主，现将近年来手术治疗病例分析如下。

经闭孔无张力尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁的效果及影响术后排尿功能恢复时间的因素分析

目的探讨由外向内经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TOT)对女性压力性尿失禁(SUI)的治疗效果及安全性,并对影响术后排尿功能恢复时间的因素进行分析。方法回顾性选取2015年1月至2021年8月安徽医科大学附属阜阳人民医院收治的114例SUI女性患者作为研究对象,根据不同的手术方法分为观察组(63例)和对照组(51例)。观察组采用TOT方法,对照组采用由内向外经闭孔无张力尿道中段悬吊(TVT-O)方法。分析两组患者的手术治疗效果、术中指标情况和术后并发症,并对影响观察组术后排尿功能恢复时间的因素进行分析。结果两组的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组的术中出血量、手术时间和术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、绝经、尿道内括约肌功能缺陷、尿道高活动性、术前残余尿量、最大尿流率均是女性SUI患者TOT术后排尿功能恢复时间的独立影响因素(P<0.05)。结论TOT和TVT-O两种术式治疗SUI具有同样疗效,但TOT术式更安全;TOT术后排尿功能恢复时间受多重因素影响,临床可以采取相应的干预措施,以促进患者更快地恢复正常排尿功能。

经阴道经闭孔无张力尿道中段吊带术治疗压力性尿失禁失败5例临床分析

目的 探讨改良的经阴道经闭孔无张力尿道中段吊带术(TVT-A)治疗压力性尿失禁(SUI)失败的原因及处理方法。方法 收集解放军926医院、弥勒市中医医院2013年3月至2015年3月收治的88例SUI患者,均行TVT-A治疗,将其中治疗失败的5例患者纳入研究对象,回顾性分析患者的一般资料、第1次手术治疗方案和再次治疗方式。结果 5例患者中,有3例患者于术后24h取出尿管后发现治疗失败,1例患者于术后10d发现治疗失败,另1例患者于术后24d发现。患者治疗失败均表现为尿失禁症状同术前,压力试验阳性。失败原因主要包括吊带过松、吊带位置偏低、术后过早剧烈活动致吊带脱落。3例患者再次行TVT-A手术治疗后治愈,1例改行经阴道经闭孔无张力尿道中段吊带术TVT-O手术治疗后治愈,另1例改行经耻骨后尿道中段无张力悬吊术(TVT-E)手术治疗后治愈。5例患者随访1年均未复发。结论 TVT-A治疗SUI术后失败较为少见,吊带过松、吊带位置偏低、吊带脱落等均有可能造成手术失败。术中严格掌握吊带松紧度的调节和吊带位置的固定,术后早期禁止剧烈活动,并加强术后随访,是减少TVT-A手术失败的关键。

经闭孔无张力尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁的临床疗效及患者对性生活的影响

目的探讨经闭孔无张力尿道中段吊带术(TOT)治疗女性压力性尿失禁的临床疗效及对患者性生活的影响。方法选取2014年6月至2021年6月常熟市第二人民医院泌尿外科收治的36例压力性尿失禁患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组18例。对照组采用自体阔筋膜尿道悬吊手术治疗,研究组采用TOT治疗,比较两组临床疗效、手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生情况及治疗前后性生活质量评分。结果研究组治疗总有效率为94.44%,明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间、术后住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组伴侣因素、生理因素及情感因素评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为5.56%,明显低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TOT治疗压力性尿失禁临床疗效显著,可减少患者术后出血量,缩短手术时间及术中住院时间,一定程度上可提升患者性生活质量,安全性较高,值得临床推广应用。

经闭孔无张力尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁的疗效分析

目的探讨女性压力性尿失禁实施经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗的疗效。方法择本科室2015年6月至2017年6月期间80例女性压力性尿失禁患者,实施随机数表分为传统组和经闭孔组,各40例,传统组实施传统经阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗,经闭孔组患者实施经闭孔无张力尿道中段悬吊带术治疗,分析对比不同术式的远近期疗效。结果经闭孔组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间较传统组明显降低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。经闭孔组患者治疗总有效率97.5%较传统组87.5%差异无统计学意义。经闭孔组患者术后并发症发生率2.5%较传统组20.0%明显降低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。经闭孔组患者术后6个月复发率0.0%较传统组2.5%差异无统计学意义。结论女性压力性尿失禁实施经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗疗效显著,且预后良好。

盆底肌功能训练和经闭孔无张力尿道中段悬吊术对女性压力性尿失禁的疗效比较

压力性尿失禁（SUI）是泌尿外科常见的一种疾病,是在咳嗽或打喷嚏时不自主的尿液外漏现象,女性人群的患病率高达23%~45%[1]。当前,对于SUI的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。本研究比较盆底肌功能训练和经闭孔无张力尿道中段悬吊术对女性压力性尿失禁的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月—2014年12月本院收治的女性压力性尿失禁患者38例。

经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁28例疗效分析

目的:探讨经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。方法:回顾性分析2008年4月至2012年7月中山大学附属第一医院因压力性尿失禁实施TVT-O术的28例女性患者的临床资料并随访其疗效,通过压力诱发试验及指压试验评价客观疗效,国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICIQ-SF)评价主观疗效。结果:28例患者平均手术时间42.32±22.17分钟,术中出血量27.14±22.83 ml,术后住院天数3.75±1.38天,尿管留置时间2.86±1.27天。术中未发生膀胱、输尿管等损伤,术后未出现尿潴留等近期并发症。28例患者平均随访时间30个月,失访3例(10.7%)。手术治愈率为84.0%(21/25),改善率12.0%(3/25)、无效率4.0%(1/25)、复发率14.3%(3/21)。25例患者手术前后ICIQ-SF漏尿次数、漏尿量、对生活的影响程度评分和ICIQ-SF总分比较,术后均较术前改善,差异均有统计学意义(P<0.001)。远期并发症有排尿不畅5例(20.0%)、尿频尿急3例(12.0%)、大腿疼痛2例(8.0%)等,但均可忍受。结论:TVT-O治愈率较高,并发症发生率低,为治疗压力性尿失禁的可选择方法。

经闭孔无张力阴道尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁的护理方法

探究经闭孔无张力阴道尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁的护理方法。方法:选取2017年6月至2020年6月我院收治的20例女性压力性尿失禁患者,均实施经闭孔无张力阴道尿道吊带术治疗,随机分为观察组及对照组各10例。应用综合性护理干预措施的是观察组,单纯应用常规护理的方式进行干预的是对照组。比较分析并发症发生率、尿失禁量,以及术中出血量、住院时间和手术时间。结果:护理前两组的尿失禁量差异无统计学意义(P>0.05),但是在护理后观察组的失禁量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后并发症发生率1例(5.00%)显著低于对照组6例(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术中出血量显著低于对照组,住院时间和手术时间均显著较短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对女性压力性尿失禁患者,均实施经闭孔无张力阴道尿道吊带术治疗,采用综合性护理干预措施,可降低临床上并发症的发生率,取得极佳的满意度,安全有效,减少术中出血量,疾病的住院时间和手术时间,降低尿失禁量,加快患者康复速度,具有临床应用价值。