经闭孔无张力阴道尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁的护理方法

探究经闭孔无张力阴道尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁的护理方法。方法:选取2017年6月至2020年6月我院收治的20例女性压力性尿失禁患者,均实施经闭孔无张力阴道尿道吊带术治疗,随机分为观察组及对照组各10例。应用综合性护理干预措施的是观察组,单纯应用常规护理的方式进行干预的是对照组。比较分析并发症发生率、尿失禁量,以及术中出血量、住院时间和手术时间。结果:护理前两组的尿失禁量差异无统计学意义(P>0.05),但是在护理后观察组的失禁量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后并发症发生率1例(5.00%)显著低于对照组6例(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术中出血量显著低于对照组,住院时间和手术时间均显著较短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对女性压力性尿失禁患者,均实施经闭孔无张力阴道尿道吊带术治疗,采用综合性护理干预措施,可降低临床上并发症的发生率,取得极佳的满意度,安全有效,减少术中出血量,疾病的住院时间和手术时间,降低尿失禁量,加快患者康复速度,具有临床应用价值。

经阴道无张力尿道中段吊带术与经闭孔无张力尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁的效果比较

目的对比经阴道无张力尿道中段吊带术(TVT)与经闭孔无张力尿道中段吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效与并发症。方法将确诊的100例女性SUI患者依据治疗方式不同均分为两组,其中采用TVT治疗的50例设为观察组,其余采用TVT-O治疗的50例设为对照组,比较两组的疗效与并发症。结果两组术后总疗效分别为98.00%、94.00%,差异无统计学意义(P>0.05);两组手术时间、住院时间、术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后血肿、膀胱损伤、补片侵蚀、神经损伤、排尿不畅并发症差异均无统计学意义(P>0.05);但术后对照组6例大腿根部疼痛,观察组无一例大腿根部疼痛,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TVT与TVT-O作为治疗女性SUI的两种手术方式,均具有微创与疗效显著的临床优势,但TVT术后并发症更少。

经闭孔无张力阴道吊带术后并发吊带侵蚀尿道(1例报告并文献复习)

目的:探讨经闭孔无张力阴道吊带术(TVT-O)后并发吊带侵蚀尿道的发生原因、诊断、治疗及预防。方法:介绍1例TVT-O术后并发吊带侵蚀尿道的诊治情况,并复习相关文献,结合该病例综合分析尿道侵蚀的原因、诊断、治疗及预防。结果:对该病例患者施行膀胱镜探查,并在膀胱镜辅助下行尿道侵蚀吊带切除术,手术顺利完成,术后恢复良好,会阴部异物感及尿痛症状消失,但术后1周再次出现压力性尿失禁症状。结论:TVT-O术后吊带侵蚀尿道发生的可能原因较多,症状差异性较大,膀胱镜检查可以明确诊断,膀胱镜下切除或辅助下切除吊带是首选治疗方法。研发及改进吊带系统,注意术中操作规范等可以预防该并发症的发生。

经阴道经闭孔无张力尿道中段吊带术治疗压力性尿失禁失败5例临床分析

目的 探讨改良的经阴道经闭孔无张力尿道中段吊带术(TVT-A)治疗压力性尿失禁(SUI)失败的原因及处理方法。方法 收集解放军926医院、弥勒市中医医院2013年3月至2015年3月收治的88例SUI患者,均行TVT-A治疗,将其中治疗失败的5例患者纳入研究对象,回顾性分析患者的一般资料、第1次手术治疗方案和再次治疗方式。结果 5例患者中,有3例患者于术后24h取出尿管后发现治疗失败,1例患者于术后10d发现治疗失败,另1例患者于术后24d发现。患者治疗失败均表现为尿失禁症状同术前,压力试验阳性。失败原因主要包括吊带过松、吊带位置偏低、术后过早剧烈活动致吊带脱落。3例患者再次行TVT-A手术治疗后治愈,1例改行经阴道经闭孔无张力尿道中段吊带术TVT-O手术治疗后治愈,另1例改行经耻骨后尿道中段无张力悬吊术(TVT-E)手术治疗后治愈。5例患者随访1年均未复发。结论 TVT-A治疗SUI术后失败较为少见,吊带过松、吊带位置偏低、吊带脱落等均有可能造成手术失败。术中严格掌握吊带松紧度的调节和吊带位置的固定,术后早期禁止剧烈活动,并加强术后随访,是减少TVT-A手术失败的关键。

经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁28例疗效分析

目的:探讨经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。方法:回顾性分析2008年4月至2012年7月中山大学附属第一医院因压力性尿失禁实施TVT-O术的28例女性患者的临床资料并随访其疗效,通过压力诱发试验及指压试验评价客观疗效,国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICIQ-SF)评价主观疗效。结果:28例患者平均手术时间42.32±22.17分钟,术中出血量27.14±22.83 ml,术后住院天数3.75±1.38天,尿管留置时间2.86±1.27天。术中未发生膀胱、输尿管等损伤,术后未出现尿潴留等近期并发症。28例患者平均随访时间30个月,失访3例(10.7%)。手术治愈率为84.0%(21/25),改善率12.0%(3/25)、无效率4.0%(1/25)、复发率14.3%(3/21)。25例患者手术前后ICIQ-SF漏尿次数、漏尿量、对生活的影响程度评分和ICIQ-SF总分比较,术后均较术前改善,差异均有统计学意义(P<0.001)。远期并发症有排尿不畅5例(20.0%)、尿频尿急3例(12.0%)、大腿疼痛2例(8.0%)等,但均可忍受。结论:TVT-O治愈率较高,并发症发生率低,为治疗压力性尿失禁的可选择方法。

经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁的远期结局及进展

压力性尿失禁(SUI)是影响女性身心健康的常见疾病,有多种治疗方法,其中阴道无张力尿道中段悬吊带术是一线手术治疗SUI的常用方法,目前临床上多选择闭孔路线。经闭孔从外向内穿刺的无张力尿道中段吊带术(TOT)及经闭孔从内向外穿刺的无张力尿道中段吊带术(TVT-O)安全性高、手术时间短、疗效好、并发症少,可显著提高SUI患者的生活质量、维持或改善性功能,且膀胱穿孔、肠管损伤及排尿功能障碍等围手术期并发症的发生率均较低。经闭孔路径悬吊带术(包括TVT-O和TOT)的特有并发症为下肢疼痛,可以通过药物治疗或随着时间推移减轻症状。

经闭孔无张力尿道中段吊带术传统法和改良法治疗压力性尿失禁的临床疗效比较

目的比较并评价改良经阴道经闭孔无张力尿道中段吊带术(TVTA)和经闭孔无张力尿道中段吊带术(TVTO)在治疗女性压力性尿失禁(SUI)中的临床意义。方法回顾性分析我院泌尿外科2014年2月至2015年9月收治的压力性尿失禁患者164例,其中行TVTA治疗的患者为74例为TVTA组,行TVTO治疗的患者90例为TVTO组,比较两组患者短期及远期疗效及并发症情况。结果 TVTA组手术时间、术中出血量、留置尿管时间及住院时间与TVTO组比较差异无统计学意义(P>0.05);TVTA组和TVTO组治愈率、改善率及复发率比较无统计学差异(P>0.05),两组患者均未出现膀胱损伤;TVTA组6例患者出现排尿困难,与TVTO组出现8例排尿困难比较差异无统计学意义(P>0.05),TVTO组术后腹股沟疼痛的患者11例(12.2%),显著多于TVTA组2例腹股沟疼痛(2.8%)(P<0.05)。结论 TVTA和TVTO两种术式治疗SUI均可收获满意的疗效,且TVTA腹股沟疼痛发生率较TVTO低,是值得推广的手术方式。

经闭孔无张力阴道吊带术的解剖学研究

目的明确经闭孔无张力阴道吊带术(transobturator tension-free vaginal tape,TVT-O)的穿刺路径,并评估其在治疗女性压力性尿失禁时的安全性。方法应用红色乳胶分别对2具新鲜女性尸体标本进行桡动脉血管灌注,然后将灌注好的标本保存在1～3℃的冰柜里等待乳胶凝固,5 d后对标本进行手术穿刺和路径解剖,同时测量穿刺针与相关血管、神经和脏器之间的空间距离,最后评估该术式的安全性并计算出其安全的操作范围。结果由内向外的TVT-O穿刺路径不经耻骨后间隙,实验中所有穿刺均未发生副损伤;当穿刺点深入尿道外口内约2.3±0.2 cm时可能进入盆腔;此外,穿刺针与闭孔血管神经束出闭膜管处的距离为2.6±0.4 cm,当穿刺针平面与尿道轴夹角小至约26±2度时可能损伤闭孔血管神经束。结论由内向外的TVT-O穿刺路径比较稳定,不经耻骨后间隙,大大地降低了经耻骨后无张力阴道吊带术的术中损伤风险。

用自制吊带行经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁6例

目的：探讨应用自制吊带系统行经闭孔经阴道无张力尿道中段吊带术（tension—free vaginal tape-obturator，TVT—O）治疗女性压力性尿失禁的临床价值。方法：采用网状疝气补片自制TVT-O吊带，施行TVT—O手术治疗6例女性压力性尿失禁患者。结果：6例患者均顺利完成手术，术后尿失禁消失5例，咳嗽增加腹压后偶有尿液溢出1例。术后1个月复查尿动力学指标，均无剩余尿；腹腔漏尿点压（abdominal leak point pressures，ALPP）为119（106～142）cmH2O，与术前[32（12～57）cmH2O]比较差异有统计学意义（P〈0.05）。所有患者术后随访2～6个月，均无排尿困难，亦无尿失禁。结论：应用自制吊带系统行TVT—O治疗女性压力性尿失禁，操作简便、疗效确切、创伤小、患者恢复快，可供临床酌情选用.

经闭孔无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁

目的探讨女性压力性尿失禁的发病机制和微创治疗方法。方法女性压力性尿失禁患者6例,经临床、尿动力学检查和膀胱镜确诊,均为稳定性膀胱,无膀胱出口梗阻。采用经闭孔无张力阴道吊带(TVT-O)技术治疗。结果手术时间平均32min;术中出血量平均40ml;术后平均留置导尿管2d;术后平均住院3d。其中1例患者术后出现轻微排尿费力,行尿道扩张后重新留置尿管,5d后拔尿管,排尿通畅。结论TVT-O具有手术操作简单、安全,无需膀胱镜检查,并发症少等优点,可作为女性压力性尿失禁的首选手术方式。

经闭孔无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁

目的探讨经闭孔无张力阴道吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁患者的临床疗效及其对患者尿动力学指标的影响。方法选取采用TVT-O治疗压力性尿失禁患者76例作为观察组,单纯服用盐酸多米君治疗压力性尿失禁患者76例作为对照组。比较分析2种方法治疗后6个月及24个月时患者的主观症状、尿垫试验以及尿动力学检查结果。结果2种治疗方式均能明显改善患者压力性尿失禁症状,其中TVT-O在术后24个月时的检查指标显示治疗效果更佳。结论TVT-O是治疗女性压力性尿失禁的一种安全有效的术式,在中长期随访临床疗效的显现以及尿动力学指标的改善方面较单纯药物治疗具有更大的优势。

经闭孔无张力尿道吊带术后患者症状和生活质量的变化研究

目的探讨分析经闭孔无张力尿道吊带术(TVT-O)后患者症状和生活质量的变化。方法回顾性分析该院2007年2月至2012年4月收治的96例女性压力性尿失禁患者的临床资料,将开展TVT-O前接受经耻骨后无张力尿道吊带术(TVT)的48例患者作为对照组,接受TVT-O的48例患者作为实验组。对比分析两组患者术中的一般情况及术后患者症状与生活质量的变化。结果实验组手术时间、术中出血及住院时间要显著少于对照组(t=17.061,17.026,15.465,P>0.05),两组手术疗效的差异无统计学意义(χ2=0.711,P>0.05);经过手术,两组患者的生活质量评分均较术前有显著提高(29.1±9.6,30.3±9.8vs.70.4±10.2,68.5±11.4,P<0.05),但两组间评分的差异无统计学意义(P>0.05);手术后两组的症状评分及尿垫使用情况均较手术前有明显改善(13.9±2.8,14.1±2.5 vs.5.1±1.2,5.4±1.7,89.6%,93.8%vs.50.0%,58.3%,P<0.05),但两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TVT-O能够显著改善压力性尿失禁患者的生活质量与临床症状,且具有微创、低风险的优势,值得在临床推广,但手术医师仍需具备较多的临床经验。

经闭孔无张力阴道吊带术治疗女性真性压力性尿失禁

目的探讨经闭孔无张力阴道吊带术（TOT）治疗女性真性压力性尿失禁（GSUI）的疗效及安全性。方法对2006年1月～2007年8月施行TOT的58例中重度女性GSUI患者资料进行回顾性分析,根据手术前后尿失禁症状的分级评估作为手术疗效判断标准,术后较术前尿失禁症状分级改善2级为显著有效,改善1级为有效,无改善为无效;并评估术前、术后24 h尿垫试验结果。结果TOT手术时间13～26 min,平均20 min;术中出血量10～37 mL,平均25 mL,术后平均住院时间1.5 d,无手术并发症发生;全部病例随访,随访时间3～20个月。尿失禁症状分级显著改善者53例,改善者5例,有效率100%。术前24 h尿垫试验（35.4±9.2）g,术后（7.4±6.2）g,两者有显著性差异（P〈0.05）。结论TOT是一种治疗女性GSUI安全有效的微创手术方法。

改性几丁质喷雾剂用于经闭孔无张力尿道中段悬吊术患者阴道准备

目的探讨女性压力性尿失禁经闭孔无张力尿道中段悬吊术患者适宜的阴道准备方法,提高其阴道准备效果及患者舒适度。方法将42例经闭孔无张力尿道中段悬吊术患者按入院时间单双号分为观察组和对照组各21例,对照组术前应用聚维酮碘擦洗阴道,观察组采用改性几丁质喷雾剂喷洗阴道。结果观察组患者舒适度显著优于对照组(P<0.01),护理操作时间短于对照组;两组阴道分泌物细菌培养阴性率、术后体温及白细胞计数比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论经闭孔无张力尿道中段悬吊术患者术前选择改性几丁质喷雾剂阴道喷洗法可提高患者舒适度,患者耐受性好,是一种安全舒适的阴道准备方式。

妇科手术后即时行经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁

目的探讨妇科手术后即时行经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的可行性,并观察疗效。方法对12例妇科良性疾病合并压力性尿失禁患者,实施妇科手术后即时行经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术。对9例患者实施阴式子宫全切＋阴道前后壁修补术,3例行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术。记录手术时间、出血量、术后排尿情况,并进行随访、观察疗效及并发症。结果经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术手术时间平均为19.8 min,出血量平均为22 ml。所有患者尿管拔出后均排尿通畅,无膀胱及尿道损伤,无血肿及神经损伤并发症。术后随访时间2-12个月,平均8.2个月;12例患者均无尿失禁发生,主观治愈率100%。结论妇科手术后即时行经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术是可行的。经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术手术时间短,不增加创伤及感染机会,可以避免患者二次手术,减少医疗费用,并且近期疗效可靠。术中损伤膀胱机会小,不需膀胱镜检查,方便妇科医生开展。