0.5%罗哌卡因局部浸润麻醉对经闭孔路径阴道无张力尿道中段悬吊术术后镇痛的疗效分析

目的 评估术中应用0.5%罗哌卡因局部浸润麻醉对接受经闭孔路径阴道无张力尿道中段悬吊术(transobturator tension-free vaginal tape,TVT-O)的女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者术后疼痛控制效果。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科住院的SUI患者病历资料。所有患者均行TVT-O手术,将术中使用0.5%罗哌卡因局部浸润的患者纳入观察组,未使用0.5%罗哌卡因局部浸润的患者纳入对照组,记录两组患者的临床特征并统计分析术后2h静息状态、抬腿状态的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)。结果 共纳入253例患者,观察组147例,年龄(57.13±10.31)岁,体质指数24.64(22.95,27.34)kg/m~2;对照组106例,年龄(55.79±9.44)岁,体质指数24.75(22.53,27.31)kg/m~2。观察组术后2h静息状态VAS评分明显低于对照组[1.0(0,1.5)分比2.0(1.0,2.5)分,P<0.001],观察组术后2h抬腿状态VAS评分显著低于对照组[2.0(1.5,2.5)分比3.0(3.0,4.0)分,P<0.001];差异具有统计学意义。所有患者行TVT-O手术治疗后症状改善,两组患者均无不良反应发生。结论 0.5%罗哌卡因局部浸润麻醉在SUI患者TVT-O术后镇痛效果显著。

经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁的远期结局及进展

压力性尿失禁(SUI)是影响女性身心健康的常见疾病,有多种治疗方法,其中阴道无张力尿道中段悬吊带术是一线手术治疗SUI的常用方法,目前临床上多选择闭孔路线。经闭孔从外向内穿刺的无张力尿道中段吊带术(TOT)及经闭孔从内向外穿刺的无张力尿道中段吊带术(TVT-O)安全性高、手术时间短、疗效好、并发症少,可显著提高SUI患者的生活质量、维持或改善性功能,且膀胱穿孔、肠管损伤及排尿功能障碍等围手术期并发症的发生率均较低。经闭孔路径悬吊带术(包括TVT-O和TOT)的特有并发症为下肢疼痛,可以通过药物治疗或随着时间推移减轻症状。

经阴道无张力尿道中段吊带术与经闭孔无张力尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁的效果比较

目的对比经阴道无张力尿道中段吊带术(TVT)与经闭孔无张力尿道中段吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效与并发症。方法将确诊的100例女性SUI患者依据治疗方式不同均分为两组,其中采用TVT治疗的50例设为观察组,其余采用TVT-O治疗的50例设为对照组,比较两组的疗效与并发症。结果两组术后总疗效分别为98.00%、94.00%,差异无统计学意义(P>0.05);两组手术时间、住院时间、术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后血肿、膀胱损伤、补片侵蚀、神经损伤、排尿不畅并发症差异均无统计学意义(P>0.05);但术后对照组6例大腿根部疼痛,观察组无一例大腿根部疼痛,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TVT与TVT-O作为治疗女性SUI的两种手术方式,均具有微创与疗效显著的临床优势,但TVT术后并发症更少。

经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗女性压力性尿失禁28例疗效分析

目的:探讨经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。方法:回顾性分析2008年4月至2012年7月中山大学附属第一医院因压力性尿失禁实施TVT-O术的28例女性患者的临床资料并随访其疗效,通过压力诱发试验及指压试验评价客观疗效,国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICIQ-SF)评价主观疗效。结果:28例患者平均手术时间42.32±22.17分钟,术中出血量27.14±22.83 ml,术后住院天数3.75±1.38天,尿管留置时间2.86±1.27天。术中未发生膀胱、输尿管等损伤,术后未出现尿潴留等近期并发症。28例患者平均随访时间30个月,失访3例(10.7%)。手术治愈率为84.0%(21/25),改善率12.0%(3/25)、无效率4.0%(1/25)、复发率14.3%(3/21)。25例患者手术前后ICIQ-SF漏尿次数、漏尿量、对生活的影响程度评分和ICIQ-SF总分比较,术后均较术前改善,差异均有统计学意义(P<0.001)。远期并发症有排尿不畅5例(20.0%)、尿频尿急3例(12.0%)、大腿疼痛2例(8.0%)等,但均可忍受。结论:TVT-O治愈率较高,并发症发生率低,为治疗压力性尿失禁的可选择方法。

58例经闭孔无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁的临床分析

目的探讨经闭孔无张力阴道吊带术(TVTO)在女性压力性尿失禁(SUI)中的临床应用价值,实现其在基层医院中的推广应用。方法对52例单纯性SUI和6例混合性尿失禁患者行TVTO,并于术前、术后进行评估,回顾性分析其临床疗效及并发症。结果 58例手术均成功,平均手术时间18min,平均出血量16mL,术后平均住院时间为2.9d,随访3～15个月。术后排尿功能良好,56例治愈,2例改善。6例发生了短暂的排尿困难,4例自行缓解,2例延长了留置尿管时间恢复;2例出现了腹股沟区疼痛不适和大腿内侧皮肤感觉功能减退。结论 TVTO是一种治疗SUI安全有效的方法,具有创伤小、易操作、并发症少、效果好、麻醉要求低等优点,适合在基层医院中应用。

经闭孔无张力阴道吊带术的解剖学研究

目的明确经闭孔无张力阴道吊带术(transobturator tension-free vaginal tape,TVT-O)的穿刺路径,并评估其在治疗女性压力性尿失禁时的安全性。方法应用红色乳胶分别对2具新鲜女性尸体标本进行桡动脉血管灌注,然后将灌注好的标本保存在1～3℃的冰柜里等待乳胶凝固,5 d后对标本进行手术穿刺和路径解剖,同时测量穿刺针与相关血管、神经和脏器之间的空间距离,最后评估该术式的安全性并计算出其安全的操作范围。结果由内向外的TVT-O穿刺路径不经耻骨后间隙,实验中所有穿刺均未发生副损伤;当穿刺点深入尿道外口内约2.3±0.2 cm时可能进入盆腔;此外,穿刺针与闭孔血管神经束出闭膜管处的距离为2.6±0.4 cm,当穿刺针平面与尿道轴夹角小至约26±2度时可能损伤闭孔血管神经束。结论由内向外的TVT-O穿刺路径比较稳定,不经耻骨后间隙,大大地降低了经耻骨后无张力阴道吊带术的术中损伤风险。

经闭孔无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁

目的探讨女性压力性尿失禁的发病机制和微创治疗方法。方法女性压力性尿失禁患者6例,经临床、尿动力学检查和膀胱镜确诊,均为稳定性膀胱,无膀胱出口梗阻。采用经闭孔无张力阴道吊带(TVT-O)技术治疗。结果手术时间平均32min;术中出血量平均40ml;术后平均留置导尿管2d;术后平均住院3d。其中1例患者术后出现轻微排尿费力,行尿道扩张后重新留置尿管,5d后拔尿管,排尿通畅。结论TVT-O具有手术操作简单、安全,无需膀胱镜检查,并发症少等优点,可作为女性压力性尿失禁的首选手术方式。

用自制吊带行经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁6例

目的：探讨应用自制吊带系统行经闭孔经阴道无张力尿道中段吊带术（tension—free vaginal tape-obturator，TVT—O）治疗女性压力性尿失禁的临床价值。方法：采用网状疝气补片自制TVT-O吊带，施行TVT—O手术治疗6例女性压力性尿失禁患者。结果：6例患者均顺利完成手术，术后尿失禁消失5例，咳嗽增加腹压后偶有尿液溢出1例。术后1个月复查尿动力学指标，均无剩余尿；腹腔漏尿点压（abdominal leak point pressures，ALPP）为119（106～142）cmH2O，与术前[32（12～57）cmH2O]比较差异有统计学意义（P〈0.05）。所有患者术后随访2～6个月，均无排尿困难，亦无尿失禁。结论：应用自制吊带系统行TVT—O治疗女性压力性尿失禁，操作简便、疗效确切、创伤小、患者恢复快，可供临床酌情选用.

经闭孔无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁

目的探讨经闭孔无张力阴道吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁患者的临床疗效及其对患者尿动力学指标的影响。方法选取采用TVT-O治疗压力性尿失禁患者76例作为观察组,单纯服用盐酸多米君治疗压力性尿失禁患者76例作为对照组。比较分析2种方法治疗后6个月及24个月时患者的主观症状、尿垫试验以及尿动力学检查结果。结果2种治疗方式均能明显改善患者压力性尿失禁症状,其中TVT-O在术后24个月时的检查指标显示治疗效果更佳。结论TVT-O是治疗女性压力性尿失禁的一种安全有效的术式,在中长期随访临床疗效的显现以及尿动力学指标的改善方面较单纯药物治疗具有更大的优势。

经闭孔无张力阴道吊带术治疗女性真性压力性尿失禁

目的探讨经闭孔无张力阴道吊带术（TOT）治疗女性真性压力性尿失禁（GSUI）的疗效及安全性。方法对2006年1月～2007年8月施行TOT的58例中重度女性GSUI患者资料进行回顾性分析,根据手术前后尿失禁症状的分级评估作为手术疗效判断标准,术后较术前尿失禁症状分级改善2级为显著有效,改善1级为有效,无改善为无效;并评估术前、术后24 h尿垫试验结果。结果TOT手术时间13～26 min,平均20 min;术中出血量10～37 mL,平均25 mL,术后平均住院时间1.5 d,无手术并发症发生;全部病例随访,随访时间3～20个月。尿失禁症状分级显著改善者53例,改善者5例,有效率100%。术前24 h尿垫试验（35.4±9.2）g,术后（7.4±6.2）g,两者有显著性差异（P〈0.05）。结论TOT是一种治疗女性GSUI安全有效的微创手术方法。

经闭孔无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁

目的：探讨经闭孔无张力阴道吊带术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的临床疗效.方法：回顾性分析2例经临床检查诊断为重度SUI的患者.年龄37～66岁,平均51.5岁.病程20～30年,平均25年.结果：手术时间15～25min,平均20min,术中出血量均＜30ml.术后1～2d拔除导尿管,2例均获得满意控尿.1例出现大腿根部酸痛,未做特殊处理,3d后症状自行缓解.未出现膀胱损伤或穿孔、吊带排异或伤口感染和阴道穿孔者,无排尿困难、尿潴留者.术后平均住院时间3.5d.全组均获随访,均无尿失禁复发和相关并发症出现.结论：TVT-O术简捷、微创,合并症少,疗效肯定,是一种治疗女性SUI安全有效的方法.

经闭孔或耻骨后无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁的疗效对比

目的探讨经闭孔无张力阴道吊带术（transobturator tension-free vaginaltape，TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）的临床疗效。方法对28例压力性尿失禁女性，20例在镇痛十局麻下进行TVT-O治疗，8例在椎管内麻醉下行经耻骨后无张力阴道吊带术（tension-free vnginal tape，TVT）治疗。结果TVT—O组平均手术时间12min。术中出血8mL，术后住院时间1．6d，TVT组分别为28min、30mL和2．38d。哺组各有2例术后发生排尿困难，经尿道扩张后再次留置尿管7d后缓解。TVT-O组3例发生左侧大腿内侧皮肤感觉减退，15d后自行恢复。TVT组发生膀胱穿孔1例，重新悬吊、留置尿管后7d痊愈。全部28例随访1～12个月，无尿失禁复发，尿动力学指标明显改善，未发生其它相关并发症。结论TVT-O和TVT均具有微创、疗效满意的优点，而前者手术和术后住院时间更短，操作更简单、安全，无需膀胱镜，出血少。并发症轻微，可能是治疗女性SUI一种更理想的手术方法。

人文护理在无张力经闭孔阴道吊带术患者中的应用体会

目的探讨人文护理在无张力经闭孔阴道吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁患者中的应用效果。方法选取2015年1至12月在我院接受TVT-O的32例SUI患者为对照组,对患者进行心理护理,协助麻醉、建立静脉通道、摆放手术体位、吸氧、生命体征监测等常规护理;选取2016年1至12月在我院接受TVT-O的35例SUI患者为实验组,对患者在常规护理基础上进行包括环境、生理、心理及社会支持的人文护理。比较两组患者的焦虑抑郁程度、患者围术期舒适度、对手术室护理工作的满意度。结果实验组经人文护理后,患者的焦虑抑郁程度、患者围术期舒适度、对手术室护理工作的满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05或0. 01)。结论在TVT-O术中应用人文护理,尽量根据患者的需求开展工作,增强其对手术治疗的信心,增加对护士工作的依从性和满意度,提高手术的成功率,最终目的是提高压力性尿失禁患者的生活质量。

经闭孔无张力阴道吊带术对女性压力性尿失禁的临床疗效及对焦虑情况的影响

目的探讨经闭孔无张力阴道吊带术(TVT-O)对女性压力性尿失禁的临床疗效及对焦虑情况的影响。方法选取我院2015年1月至2017年12月收治的女性压力性尿失禁患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例。观察组患者给予TVT-O,对照组给予传统手术治疗。对比两组治疗效果、手术相关指标、生活质量评分及心理状态评分。结果观察组的治疗总有效率为97.50%,显著高于对照组的77.50%(P<0.05)。观察组患者手术时间、出血量、住院时间均优于对照组(P<0.05)。观察组的日常生活评分、活动评分、近期支持评分、健康评分、精神评分及总指数评分均优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的SDS和ADL评分均有一定程度改善,且观察组患者改善程度均优于对照组(P<0.05)。结论经TVT-O治疗女性压力性尿失禁的效果显著,有助于提高患者后期生活质量,值得在临床上推广。