夏桂成经间排卵期临床用药经验探析

国医大师夏桂成在"调整月经周期节律法"中潜心研究了"经间排卵期",理论研究深刻。随着"心(脑)-肾-子宫轴"理论的深化,临床已经不局限于用补肾促排卵汤作为治疗经间排卵期的基础方,单纯的补肾仅仅是静态的作用,强调排卵期必须重视心的动态活动。同时总结临床根据辨证衍生出的方药,及治疗经间期出血的6种方法,对深化妇科理论及临床运用有借鉴启迪意义。

论经间排卵期的生理病理治疗特点(二)——经间排卵期的生理特点·絪缊状活动排出精卵

经间排卵期的生理特点，前人缺乏具体记载，但在《证治准绳·女科》中引述袁了凡所云：“天地生物．必有絪缊之时……凡妇人一月经行一度，必有一日絪缊组之候……此的候也。……乃生化之真机，

论经间排卵期的生理、病理及治疗特点(一)——总论

著名老中医夏桂成教授数十年来致力于月经周期与调周法的中医理论与临床诊治研究,成绩卓著。"经间排卵期"是其中的核心内容,具有较高的理论和临床实用价值。本刊自本期起连续刊登夏桂成教授新作《论经间排卵期的生理、病理及治疗特点》,整个刊期大约1年,希望得到中医妇科工作者的关注。

论经间排卵期生理病理治疗特点(三)——经间排卵期的生理特点·重阴必阳,入夜排卵

经间期之所以到来．排卵之所以顺利，首先固然与纲组状血气活动有关，但更为重要的是，与重阴必阳有关。月经周期的演变．实际上是阴阳呈圆运动生物钟节律的影响．所谓重阴必阳．是阴长运动已达“重”的水平．也即阴长已经达到高度水平，生理上的极限。阴阳之间的不平衡状态已到达顶峰，如不转化．排泄有余之阴．让位于阳长，则阴阳之间对抗消长．维持总体性的平衡亦无法进行。生理转变病理，周期性的节律无法形成．是以转化是必然的。

论经间排卵期的生理病理治疗特点(十)——经间排卵期的治疗特点·调节心肾子宫轴以促排卵

经间排卵期的治疗，主要是围绕排卵、促进顺利排卵，就必须建立在调节心肾子宫轴的前提下．既有整体性．又有局部性。根据笔者多年来所从事“月经周期与调周法”的临床观察．整体性的占多数．局部性的为少数。整体性者．以心肾阴阳．主要是重阴转阳的失调为主，亦涉及肝脾冲任血气的活动：局部性者，以冲任厥少等血气活动为主．亦涉及心肾之重阴．包括诸多的病理物质。所以笔者在“调节心。肾子宫轴以促排卵”中着重介绍局部性治疗．以活血通络促排卵为要法。但局部中有整体，

论经间排卵期生理病理治疗特点(四)——经间排卵期的生理特点·絪缊状动态中动静升降藏泻的再分析

絪缊状血气活动,是经间期排卵现象的显著特点之一。前人在长期实践中发现这一种“絪缊状活动”，并指出顺而施之则成胎，的确是难能可贵的。今天,我们借助现代医学微观手段，发现排卵是一个非常复杂的生理过程。成熟卵泡分泌的雌激素高峰,对下丘脑产生正负反馈作用，下丘脑释放大量促性激素释放激素,

再论经间排卵期的特点及其重要性

经间期学说在调整月经周期节律理论中是极为重要的部分,然而历代对此认识甚少,随着我们对于该问题的研究逐步深入,对有关"时序数律"、"重阴必阳"等概念有了新的认识,阐述经间排卵期"重阴必阳"状态在基础体温变化过程中的特定意义,从而突出此期在月经周期演变中所起的关键作用,更好的理解和认识经间期,掌握补肾调整月经周期节律的方法。

论经间排卵期的生理病理治疗特点(六)——经间排卵期的病理特点·排卵失常之一

经间排卵期的病理特点．前人缺乏记载．近代文献也缺乏系统论述。因此，我们只能根据临床观察、病例统计．以及我们的认识体会等加以叙述。经间排卵期的病理特点颇为复杂．不仅排卵的机理失常．而且涉及心肾子宫轴的调节功能紊乱．我们只能就临床所涉及的几个方面阐明之。排卵失常当中．包括排卵困难和排卵不协调。

论经间排卵期生理病理治疗特点(十二)——经间排卵期的治疗特点·三大矛盾的处理

经间排卵期．有其复杂的生理病理特点，因而也就有复杂的矛盾处理。根据笔者多年来的临床观察和体会，除了活血通络、补肾燮理阴阳以促排卵，以及处理常见的五大干扰因素（五大兼证）外，

论经间排卵期生理病理治疗特点(十一)——经间排卵期的治疗特点·五大兼证的处理

经间排卵期．除着重局部为主的活血通络以促排卵．以及整体为主调燮阴阳稍佐活血以促排卵的治疗方法外．我们必须认识到，在经间排卵期还有5种较为多见．亦比较重要的干扰因素，影响排卵，必须予以处理。所谓五大因素．亦称五大兼证者，即痰、湿、气、血、寒五者。痰指痰脂；湿者指湿浊，有湿热与寒湿之别：气者指气郁，有心郁、肝郁之异；血者指血瘀也，亦有干、湿、瘕积之殊。在这五大兼证中，尤以痰脂更为复杂。随着人们生活水平的不断提高，

论经间排卵期的生理病理治疗特点(七)——经间排卵期的病理特点·排卵失常之二

排卵失常之二者．主要概括排卵不协调．是指排卵的或早或晚．没有一定的规律．从而也反映出月经周期的混乱；其次是违反“7、5、3”数律的要求，形成时数律上的紊乱。反映出癸水之重阴下，卵泡、血海内膜、津液水湿下的不一致：另一方面就是卵泡发育成熟程度上的失常．即未成熟的精卯被迫排出．或者卵泡发育过大而不易排出等．均属本病证的范围。

论经间排卵期的生理病理治疗特点(八)——经间排卵期的病理特点·五大干扰因素

根据我们临床上长期的观察．以及反复的总结．对孕育有影响的五大因素．实际上也是对排卵干扰较大的五大因素，即痰、湿、郁、瘀、寒五者。痰者，痰浊、脂肪也，痰浊脂肪本属于内在的病理产物，亦有一定的外在因素．但一旦形成痰浊脂肪后，对经间排卵期有着很大的干扰：湿者，湿热、寒湿也，经间排卵期是重阴时期．除癸水长至重阴外，津液水湿亦偏盛，如湿热、寒湿内阻，

论经间排卵期生理病理治疗特点(五)——经间排卵期的生理特点·7、5、3奇数律在排卵转化中的特异性

经间排卵期之所以到来．纲组状气血活动之所以顺序发作，从表面上看．似乎仅是血气活动之所致．但实际上是阴阳运动中重阴必阳的结果。重阴必阳．是圆运动生物钟中的重要一环．既有阶段性．又有整体性。人体内部包括生殖方面的节律运动与自然界生物钟有着密切的关联，互相影响，互相调节．在总体上或者说整体上趋于一致．是共性的。但人是复杂多变的．每一个具体的生殖功能正常的女性．由于地区、种族、气候、环境、禀赋的不同，各有各的变化，形成总体相同而具体又不相同的特点。根据我们多年的观察，“7、5、3”奇数律。

论经间排卵期的生理病理治疗特点(九)——经间排卵期的病理特点·三大矛盾病变

经间期的三大矛盾病变．是非常重要的．可以用来分析经间排卵期的活动部位、强弱，及其内部联系以及动态形成失常、子宫活动失常等等。众所周知，经间排卵活动呈纲组状．而纲媪状活动的部位．首重心脑．其次才是冲任厥少经络．以及卵子的动态。但活动必须建立在静的前提下．亦即是说在静中求动。然而动是主要的．绝对的，动的强弱．及其与静的联系等等至关重要。故动静矛盾占首位。以临床观察所得．动静矛盾的病变在于动之不足．不足则难以排出卵子，其次是动之太过，再次是动态失调；

中药补肾调周法治疗不孕症排卵障碍证治摄要

排卵障碍病因与内分泌紊乱,生活压力及饮食有关。夏桂成教授所主张中药补肾调周法,把月经分成:行经期,经后期,经间排卵期和经前期,行经期主张活血调经,祛瘀生新。经后期(滋阴养血为主,滋养肾阴及癸水)滋养精卵,血中养阴,促进卵子成熟及滋养子宫内膜。经间排卵期着重活血化瘀,疏肝通络。当中强调说明治疗先要确定卵泡质素,根据带下的分泌情况,方可使用促排卵药。针灸可协助促排卵,常用穴位有气海、中极、归来及三阴交。规律的生活方式对提高治疗效果具有重要性。

调周法论治经间期出血经验

经间期出血因肾阴不足,精血亏虚,经后期不能达到"重阴"状态,或湿热内蕴,或瘀阻胞络,阴阳转化不协调导致经间期出血。中医治疗以调周法为准绳,经后期滋肾填精为大法,同时牢牢把握经间排卵期氤氲状的气血活动特点及用药规律,见血而不止血,配合经前期补肾助阳、行经期活血通经,四诊合参,辨证论治,随证加减。

月经周期与调周法(续5)

本文论述了经间排卵期的病理特点，分析了阴阳消长转化中重阴必阳的失常、纟因活动失常、月经周期中圆运动生物钟节律失调等病理变化。促排卵的主要方法为活血化瘀，临床上与补肾相结合，其他方法有温阳活血、化痰燥湿、清利湿热、宁神调心。排卵过早及反应过剧属病理者，调节之法有清火解郁、滋水清热。

月经周期与调周法(续4)

本文论述经间排卵期生理上的特点，其一是显著的血气活动，前人称之为纟因乐育之气，对纟因乐育之气进行了较详细的分析；其二重阴必阳的排卵机理，对具体女性的重阴程度以及阴与精作了扼要的论述；分析了圆运动生物钟节律的作用。

夏桂成教授调周疗法治疗月经病述要

夏桂成教授是我国著名的中医妇科专家,他提出的中医调周疗法形成了独特的理论体系,对月经生理、病理进行了详细的阐述,并根据月经各期的特点,提出了辨证依据,制定了相应的调治原则,在临床上取得卓著的疗效。通过对夏桂成教授调周疗法的总结,浅析此理论体系的框架,与众位同道共同学习。

调周法在治疗不孕症中的临床用药经验

不孕症在我国的发病率约为7%～10%，其中女性因素约占40%，排卵障碍者占25%～35%[1]。卵巢功能异常的不孕症患者经间期顺利受孕不仅需要行经期除旧生新、经后期顺利阴长，更需要经前期阳长充足以养胎，故质量好的胚胎顺利形成需要4期时间。所以调周法[2]在不孕症中的应用较为重要。20世纪60年代夏桂成教授即对月经周期及调周法有所认识，70年代中期开始用中药周期治疗，80～90年代通过对调周法的运用和探讨不断深入，将月经周期分为行经、经后、经间、经前4期，直至后来的经后初期、经后中期、经后末期、经间排卵期、经前前半期、经前后半期、行经期，形成卓有特色的见解。张晓甦老师从事妇科临床30余年，在治疗卵巢功能异常不孕症方面积累了丰富经验，并形成注重心肝脾肾、用药归经、用药平和及根据患者体质用药等独到的调周用药特点。现将张老师的用药经验介绍如下。