提高阴道准备效果,降低妇科经阴手术感染发生率

目的规范操作规程,提高阴道准备效果,降低妇科经阴手术感染发生率。方法采用QC小组活动程序:选择课题、现状调查、设定目标、分析原因、确定主要原因、制定对策、实施对策、检查效果、制定巩固措施、总结体会及今后打算。结果对照组(规范操作规程前)和实验组(规范操作规程后)阳性率分别是13.5%和3%,术后感染率对照组和实验组分别为是5.4%和0,实验组阴道细菌培养阳性率和术后感染率明显降低。结论通过规范操作规程,提高阴道准备的效果,有效降低了妇科经阴手术感染发生率。确保了医疗安全,减少了医疗纠纷发生,提高了病人满意度,间接提高了医院声誉,为医院创收提供了坚实基础。

老年性子宫脱垂采用改良式经阴手术23例分析

绝经后老年妇女,由于雌激素水平低下,生殖系统出现慢性进行性退行变,筋膜、肌肉支持力减弱,易发生子宫脱垂.随着人们生活水平的提高,步入老年期女性越来越多,老年女性子宫脱垂患者增多.临床多采用经阴子宫切除加前后阴道壁修补术进行治疗.我院收治23例老年性子宫脱垂患者,采用改良经阴子宫切除加前后壁修补术,疗效满意.现报道如下:

经阴手术围手术期处理的体会

随着生活水平的提高，人们对美的要求也越来越高，经阴手术对病人创伤小，盆腔脏器刺激小，术后恢复快，无刀口瘢痕，有美容效果，故越来越受到人们的重视，为适应社会发展的需要，我院自2000年后大量开展经阴子宫手术取得了很好的效果，对于手术前后的处理积累了一定经验，现介绍如下：1资料：随机抽取我院2000年至2003年经阴手术病人70例为对照组，2003年至今85例为研究组，其中包括子宫脱垂，前后壁修补，子宫肌瘤，子宫异常出血等情况，年龄45至76岁不等，有合并症者如高血压，糖尿病等术前作相应的处理可行手术治疗者，无手术禁忌症者。

膳食教育预防经阴道手术病人便秘的临床护理研究

[目的]探讨膳食教育对经阴道手术病人发生便秘的影响,预防便秘的发生,促进阴式切口的愈合。[方法]将妇科择期手术188例术后病人随机分为实验组和对照组。实验组于术前1 d及术后第2天分2次接受专门的饮食教育,对照组接受常规指导。比较病人术后便秘情况。[结果]术后病人口服缓泻剂及小剂量灌肠,两组比较有统计学意义。[结论]对病人进行膳食教育,能够有效降低经阴道手术病人便秘的发生,同时改善病人不合理的膳食结构,促进病人阴式切口的愈合。

LAP韧带悬吊在子宫脱垂手术中的优势

目的:探讨在子宫脱垂手术治疗中,LAP韧带悬吊手术治疗的优势。方法:选取2017年1月~2021年12月乳山市人民医院妇科收入的子宫脱垂患者120例,按照患者进入手术室先后顺序进行数字标记,将其随机分成观察组(LAP子宫全切术+骶韧带、圆韧带高位悬吊术)与对照组(传统经阴子宫切除+阴道前后壁修补术),各60例,比较两组患者的手术情况、手术前后盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)分值以及术后3个月、术后6个月、术后12个月以及术后24个月的复发情况。结果:观察组手术时间为(61.24±17.19)min、出血量(29.13±8.45)ml、住院时间(4.63±0.69)d;对照组手术时间为(105.28±16.37)min、出血量(67.39±8.26)ml、住院时间(6.23±0.71)d,观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,比较两组患者PFIQ-7评分,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组PFIQ-7评分为(78.5±7.6)分,对照组为(96.9±8.3)分,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月两组均无明显复发迹象,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,对照组复发率为6.67%,观察组为1.67%;术后12个月,对照组复发率为11.67%,观察组为3.33%;术后24个月,对照组复发率为15%,观察组为3%,观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在子宫脱垂患者的手术治疗中,使用LAP子宫全切术联合骶韧带悬吊、阴道残端圆韧带高位悬吊术能够为患者提供良好的治疗效果,不仅能够有效减少术中出血量,而且还能缩短手术时间、减少术后并发症的产生,而且术后复发概率较小。

经阴式、腹腔镜和腹部行子宫切除手术的临床效果及其安全可行性

目的分析经阴式、腹腔镜和腹部行子宫切除手术的临床效果及其安全可行性。方法选择我院2013年9月至2015年8月在我院接受子宫切除术治疗的189例患者作为研究对象,其中66例接受经阴式子宫切除手术(甲组)、61例接受腹腔镜子宫切除手术(乙组)、另外62例患者接受经腹部子宫切除手术(丙组),对三组患者的手术效果、并发症情况等结果进行统计。结果甲组患者的手术时间、出血量及并发症发生率等优于丙组(P<0.05);乙组手术时间更长,但是出血量、并发症发生率低于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05),但是费用也相对较高。结论不同的子宫切除术式具有不一样的优缺点,临床中应当结合患者病情、生理、经济等多种条件综合选择,从而达到促进健康的目的。

经阴式和腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床效果比较

目的比较经阴式和腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床效果。方法选取万安县人民医院2015年8月—2016年8月收治卵巢囊肿患者98例,按照就诊ID号奇偶数将所有患者分为对照组和观察组,各49例。对照组患者采用腹腔镜手术治疗,观察组患者采用经阴式手术治疗。比较两组患者各项指标(术中出血量、手术时间、住院时间及术后排气时间)及术后恢复情况。结果两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间、住院时间及术后排气时间短于对照组(P<0.05)。两组患者术后发热率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后感染、药物阵痛率低于对照组(P<0.05)。结论经阴式手术治疗卵巢囊肿临床效果优于腹腔镜手术,其手术时间更短,术后恢复更快,有助于减轻患者疼痛。

两种手术方法治疗剖宫产子宫瘢痕憩室的临床疗效比较

目的探讨经阴子宫瘢痕憩室(cesarean scar diverticulum,CSD)修补术在CSD患者治疗中的临床意义。方法选取解放军总医院妇产科2013年1月-2017年1月收治的行手术治疗的子宫瘢痕憩室病例65例,根据手术方法分为两组,观察组采用经阴CSD切除修补术,对照组采用宫腹腔镜联合CSD切除修补术,比较两组基线资料、疗效和随访相关指标。结果观察组31例,对照组34例,两组年龄、剖宫产史、每月阴道流血时间以及子宫缺损处肌层厚度差异无统计学意义(P均>0.05);观察组手术时间(74.3±22.5)min少于对照组的(103.5±36.4)min,手术出血量(54.0±28.2)ml少于对照组的(78.6±25.9)ml,住院费用(7 968.3±897.6)元少于对照组的(13 478.4±1 743.5)元,差异均有统计学意义(P均<0.05);随访1个月时观察组治疗有效率为74.2%,对照组为58.8%(P>0.05);随访6个月时观察组治疗有效率为87.1%,高于对照组的67.6%(P<0.05)。结论对于子宫瘢痕憩室病例,经阴CSD切除修补术的手术时间、手术出血量和住院费用均少于宫腹腔镜联合手术,治疗效果也更确切。

探讨经阴道与经腹腔镜治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠临床疗效

目的观察分析经阴道与经腹腔镜治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效。方法抽取2019年4月至2020年5月我院收治的外生型剖宫产瘢痕妊娠患者(80例),采取随机的方式,将其分为两组,即对照组和研究组,每组患者各40例。给予对照组患者经腹腔镜下手术治疗,给予研究组患者经阴式手术治疗,观察并比较两组患者的临床效果。结果在出血量、并发症发生率、手术时间等方面,研究组均优于对照组,研究组患者月经恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对外生型剖宫产瘢痕部妊娠患者而言,采用经阴式手术治疗,其出血量、手术时间、月经恢复时间、并发症等方面效果良好,临床疗效显著,值得临床应用及推广。

不同手术方式对剖宫产疤痕憩室治疗效果的Meta分析

目的系统评价宫腔镜电切术与经阴式手术治疗剖宫产疤痕憩室的临床效果。方法检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、PubMed、PHMC、ASP、EBMR、SpringerLink等数据库,查找包含两种手术方式(观察组:宫腔镜电切术;对照组:经阴式手术)治疗剖宫产疤痕憩室的随机对照试验(RCT)相关文献,同时手检纳入文献的参考文献,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果本研究最终筛选纳入15篇文献,共1 023例患者,其中观察组504例,对照组519例。Meta分析显示,与经阴式手术相比,宫腔镜电切术的手术时间显著缩短[SMD=-2.684,95%CI(-2.881,-2.487),P=0.001],术中出血量显著减少[SMD=-2.300,95%CI(-2.480,-2.119),P=0.000],住院时间显著缩短[SMD=-1.130,95%CI(-1.297,-0.962),P=0.002],但术后月经恢复有效性显著低于经阴式手术[RR=0.779,95%CI(0.732,0.828),P=0.001]。结论与经阴式手术相比,宫腔镜电切术治疗剖宫产疤痕憩室,具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短等优势,但术后月经恢复正常的有效性不如经阴式手术。因此,在临床实践中应根据病情需要及现有条件进行综合判断后选择治疗方案。

10例剖宫产瘢痕妊娠人流术失败后的临床处理

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）人工流产术失败后的临床处理方式。方法分析2010年1月1日-2015年1月1日于我院住院治疗的10例人工流产术失败后剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,1例为宫腔内包块,7例为阴道出血,2例因人流术中大出血转送我院。结果 6例术前48 h内给予子宫动脉栓塞（uterine artery embolization,UAE）,1例给予UAE和子宫动脉甲氨蝶呤灌注治疗,余3例未行术前预处理。1例行宫腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶电切术＋清宫术;1例行腹腔镜辅助经阴道子宫瘢痕病灶清除＋子宫修补术;2例行腹腔镜辅助清宫术;2例病灶巨大,1例行经腹子宫瘢痕妊娠病灶清除术＋子宫修补术治疗,另1例行经腹子宫瘢痕妊娠切除＋子宫修补＋膀胱修补＋绝育术;1例行超声引导下清宫术;3例行经阴道子宫瘢痕妊娠病灶清除＋子宫修补术。4例术中出血量多。10例治疗均满意,住院2～19 d,术后血人绒毛促性腺激素3～23 d降至正常。术后1个月超声均未见宫腔异常。结论对人工流产术失败后CSP患者,术前需预处理（UAE或双侧子宫动脉结扎）阻断病灶部位血流可减少术中出血。治疗方案可选择宫腔镜联合清宫术、腹腔镜联合经阴手术、单纯经阴手术和经腹手术等方式。

外生型剖宫产瘢痕妊娠三种治疗方法的对比研究

目的:对比分析外生型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)三种治疗方法的临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2014年8月在四川省人民医院诊治的59例外生型CSP患者的临床资料。按不同的手术方法分为:经阴道子宫下段妊娠病灶切除术组(经阴道组)19例;子宫动脉栓塞术联合宫腹腔镜治疗组(栓塞组)22例,腹腔镜下妊娠病灶切除术组(腹腔镜组)18例。观察3组患者术中出血量、手术时间、术后疼痛、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用、血β-HCG降至正常时间、术后月经恢复时间。结果:经阴道组和栓塞组手术均顺利完成,无中转开腹,腹腔镜组有2例中转开腹。腹腔镜组患者术中出血量多于经阴道组和栓塞组(P<0.05),而经阴道组与栓塞组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经阴道组手术时间和术后肛门排气时间短于栓塞组和腹腔镜组(P<0.05),而腹腔镜组与栓塞组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。栓塞组与经阴道组及腹腔镜组比较,术后Ⅲ级疼痛发生率高,住院时间、月经恢复时间长,住院费用高,差异均有统计学意义(P<0.05);而腹腔镜组与经阴道组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组血β-HCG下降至正常时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三种方式均可用于治疗外生型CSP,经阴道子宫下段妊娠病灶切除术优于子宫动脉栓塞联合宫腹腔镜治疗和腹腔镜下妊娠病灶切除术。

阴式妊娠组织清除术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠五例临床分析

目的探讨经阴式妊娠组织清除术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的临床疗效。方法回顾性分析2010年10月至2011年6月间海南省人民医院在腰硬麻醉下或全麻下行经阴式妊娠组织清除术治疗剖宫产术后5例子宫疤痕部位妊娠患者的临床资料。结果患者手术顺利,平均手术时间40min,术中出血约100ml,均保留生育功能,术后恢复快,平均住院时间4d,平均住院费用8000元。结论经阴式妊娠组织清除术治疗剖宫产术后疤痕妊娠是一种安全、可靠、快捷、微创的手术方法 ,值得临床推广应用。

经阴妇科手术两种阴道冲洗方法的临床对比研究

目的通过对两种阴道冲洗方法的研究，选择一种科学、经济、实用的方法用于经阴妇科手术。方法选择2006年1月至12月经阴子宫切除、经阴子宫肌瘤剔除和经阴卵巢肿瘤摘除术420例，随机分实验组与对照组，分别采用碘伏阴道冲洗法与传统阴道冲洗法进行术前阴道冲洗，对冲洗前后细菌阳性率、不同时间细菌杀灭率、两组术后发热情况、感染率、阴道残端伤口愈合情况、两种方法所消耗时间及经济花费进行对比。结果两种方法消毒前后细菌阳性率差异有显著性意义（P〈0．05），以消毒后3min开始手术达到最佳的消毒效果。两组术后发热情况差异无显著性意义，两组术后阴道残端伤口愈合情况差异有显著性意义（P〈0．01），两组术后感染率差异有显著性意义（P〈0．05），消耗时间及病人花费实验组较对照组有明显降低。结论碘伏阴道冲洗法与传统阴道冲洗法相比较，碘伏阴道冲洗法更科学、实用、经济，更具有临床可行性。

30例外生型子宫切口疤痕妊娠的临床探讨

瘢痕妊娠是指产妇剖宫产后再次妊娠时,受精卵、孕囊等着床位置位于剖宫产切口瘢痕处,是一种情况特殊的异位妊娠,若不及时治疗,容易发生子宫破裂,甚至引发死亡。本文对本院患者进行腹腔镜下病灶切除术及经阴道子宫下段病灶切除术治疗,探讨两种手术的治疗效果,现报告如下。

不同术式治疗外生型剖宫产子宫瘢痕妊娠的分析研究

目的比较不同手术方式在外生型剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法回顾本院外生型剖宫产子宫瘢痕妊娠的患者72例,分为阴式手术、宫腹腔镜联合及腹腔镜手术组,分别比较手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、血β-HCG下降至正常时间、月经恢复时间的差异。结果 3组患者年龄,停经天数,血β-HCG水平均无统计学差异(P>0.05),手术时间,术中出血量,术后住院天数、住院费用均不完全相同(F=9.644、53.029、4.278、40.597,P=0.009、0.000、0.022、0.000),其中宫腹腔镜联合手术与腹腔镜手术之间手术时间、术后住院天数无统计学差异(P>0.05),余两两比较均有统计学差异(P<0.05),3组患者在血β-HCG下降至正常时间及术后月经恢复时间方面差异无统计学意义(F=1.464、1.177,P=0.239、0.314)。结论三种手术方式在治疗外生型剖宫产子宫瘢痕妊娠中的疗效相同,阴式手术在术中出血量、住院天数及费用方面要优于宫腹腔联合及腹腔镜手术。

经阴式与腹腔镜手术治疗卵巢囊肿疗效比较

目的 探讨经阴式和腹腔镜两种术式在卵巢囊肿剥除中的应用效果.方法 分析妇产科收治的卵巢囊肿患者60例治疗情况,依据手术治疗方式进行分组,经阴式组30例和腹腔镜组30例.结果 腹腔镜组手术时间、排气时间均低于经阴式组（t =7.43、1.40、4.95,均P＜0.05）而住院费用和感染、复发率均明显高于经阴式组（x2 =6.93、10.53,P＜0.05、P＜0.05）.结论 经阴道手术和腹腔镜手术均是治疗卵巢囊肿的有效手段,两种术式各有利弊,根据患者具体的手术指征选择术式可以最小创伤达到最好的临床治疗效果.