胎头深嵌剖宫产手术中臀牵引与经阴道上推胎头的应用效果对比研究

目的:分析比对臀牵引、经阴道上推胎头应用在胎头深嵌剖宫产手术中的效果。方法:选取2021年4月至2022年8月泉州滨海医院收治的因胎头深嵌娩出困难的产妇70例,通过随机数字表法分两组,各35例/组。所有产妇均采取剖宫产手术治疗,对照组实行经阴道上推胎头助产,观察组实行臀牵引助产,比对两组子宫切口撕裂情况、产褥感染情况、出血量、新生儿窒息和产伤情况、胎儿娩出时间以及新生儿Apgar评分等指标。 结果: 与对照组相比,观察组出血量更少,胎儿娩出时间更短,组间比较差异显著( P <0.05),与对照组比,观察组子宫切口撕裂情况、产褥感染情况、新生儿窒息和产伤较低,组间比较差异显著( P <0.05),观察组分娩后1min、5min、10min新生儿Apgar评分较对照组高,组间比较差异显著( P <0.05),观察组患者产后异常体温时间、月经恢复时间、血性恶露时间均显著短于对照组( P <0.05)。 结论: 臀牵引助产方法应用在胎头深嵌剖宫产取头困难中,相比于经阴道上推胎头方法可缩短胎头娩出时间,有效控制产褥感染、切口撕裂等情况,减少出血量,保证母婴安全,利于产后恢复,值得临床推广借鉴。

胎头深固剖宫产术前经阴道上推胎头269例临床分析

目的探讨剖宫产术中胎头深固盆腔者估计取头困难时于术前经阴道上推胎头的可行性和疗效。方法对2007年1月至2009年12月期间在我院行改良新式剖宫产术3856例中胎头深固盆腔者646例资料进行回顾性分析。结果麻醉后手术前于宫缩间隙期经阴道上推胎头能避免术中因取头困难而产生的各种并发症如出血、切口撕裂,减少新生儿窒息率。结论估计取头困难时于术前经阴道上推胎头可以明显减少母婴并发症,提高产科质量,值得临床推广。

头位宫口开全剖宫产中娩头困难的体会

目的:探讨头位、宫口开全、先露棘下2cm左右剖宫产中娩头困难的有效处理方法。方法:应用经阴道上推胎头,子宫下段"■"型切口的方式。结果:51例中有3例子宫切口左侧继发轻度撕裂<1.0cm,占5.9%,2例术中出血≥500mL,占3.9%;新生儿轻度窒息5例,重度窒息2例,占13.7%(其中2例重度窒息为羊水Ⅲ°污染,胎心音有改变,由基层转院和在家分娩);手术时间无延长;取头时间30s左右。结论:头位、宫口开全、先露棘下2cm左右剖宫产术应用经阴道上推胎头、子宫下段"■"型切口是避免术中发生取头困难而发生新生儿窒息、子宫切口撕裂、产后出血、血肿形成、输尿管损伤、手术时间延长的有效方法。