膀胱阴道瘘漏尿后即时经阴道修补的临床效果

目的探讨膀胱阴道瘘漏尿后即时经阴道修补的临床效果。方法选择2022年1月至2023年1月在解放军联勤保障部队第九七〇医院(威海院区)治疗的64例膀胱阴道瘘漏尿患者,根据治疗方案的不同分为对照组(32例)和观察组(32例)。观察组即时进行经阴道修补术治疗,对照组观察3个月后进行经阴道修补术治疗,比较两组的临床效果。结果两组临床疗效、临床相关指标、并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论膀胱阴道瘘漏尿后即时或观察3个月后进行经阴道修补术的临床效果相当,且不影响临床相关指标,建议即时进行经阴道修补术,以减轻患者痛苦。

经阴道修补剖宫产后子宫切口憩室手术体会

目的:探讨经阴道修补剖宫产后子宫切口憩室手术的可行性、安全性和治疗效果。方法:回顾分析2012年6月至2013年6月上海市第一妇婴保健院收治的经阴道修补剖宫产后子宫切口憩室手术的3例患者的临床资料。观察手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用和术后随访情况。结果:完成经阴道修补剖宫产后子宫切口憩室手术3例,平均手术时间为78min,平均术中出血量为100ml,平均住院时间为4.3天,平均住院费用为8512元。术后随访B超提示子宫未见明显异常,月经经期均恢复至7天内。结论:经阴道修补剖宫产后子宫切口憩室是安全、可行、有效的治疗手段,值得临床推广。

经阴道修补膀胱阴道瘘失败的预后因素:巢式病例对照研究

目的:分析影响经阴道修补膀胱阴道瘘(vesicovaginal fistula,VVF)失败的预后因素。方法:应用回顾性巢式病例对照研究的方法,以2014年1月至2020年12月于北京大学第一医院泌尿外科接受经阴道膀胱阴道瘘修补手术失败的15例患者为病例组,检索同一时间范围内由同一术者进行经阴道膀胱阴道瘘修补成功的患者,按照1∶4匹配60例作为对照组。比较病例组与对照组间年龄、体重指数(body mass index,BMI)、膀胱阴道瘘病因、伴随泌尿生殖系统畸形情况、修补次数、瘘口特征、手术过程、术后恢复等因素是否具有差异,分析经阴道修补膀胱阴道瘘失败的影响因素。结果:病例组BMI(26.3±3.9)kg/m^(2),阴道内瘘口直径(1.5±0.8)cm,经阴道修补的手术时间(111.8±19.8)min,伴随泌尿生殖系统畸形比例4/15,多次经阴道修补比例13/15,同期接受输尿管再植比例6/15,术后发热比例5/15;对照组BMI(23.9±3.0)kg/m^(2),阴道内瘘口直径(0.8±0.5)cm,经阴道修补的手术时间(99.9±19.7)min,伴随泌尿生殖系统畸形比例2/60,多次经阴道修补比例18/60,同期接受输尿管再植比例5/60,术后均无发热。与对照组相比,病例组BMI高(P=0.013)、阴道内瘘口直径大(P=0.002)、经阴道修补的手术时间长(P=0.027)、伴随泌尿生殖系统畸形比例高(P=0.013)、多次经阴道修补比例高(P<0.001)、既往初次修复时同期接受输尿管再植比例高(P=0.006)、经阴道修补术后发热比例高(P<0.001)。选取瘘口直径、伴随泌尿生殖系统畸形、经阴道多次修补、既往接受过输尿管再植进行多因素分析,采用后退法进行影响因素筛选。多因素分析显示瘘口直径≥1 cm(OR=10.45,95%CI=1.90~57.56,P=0.007)、经阴道多次修补(OR=16.97,95%CI=3.17~90.91,P=0.001)是经阴道修补VVF失败的独立预后因素。结论:瘘口直径≥1 cm、经阴道多次修补是经阴道修补VVF失败的独立预后因素。

痔全息注射液注射和经阴道修补术2种术式治疗直肠前突的临床分析

直肠前突（rectocele，RC）是指直肠前壁和阴道后壁向前突入阴道穹隆，由于直肠前壁、直肠阴道隔和阴道后壁薄弱形成，又称为直肠前膨出，是出口梗阻性综合征之一。多见于中老年妇女，主要表现为排便困难，肛门及会阴部坠胀、疼痛、排便不尽感。现将我院2006-2012年收治的122例直肠突患者采取2种不同的手术方式治疗，分析报告如下。

经阴道修补术与经腹部带蒂膀胱瓣修补术治疗膀胱阴道瘘的疗效观察

目的:比较经阴道修补术与经腹部带蒂膀胱瓣修补术治疗妇产科手术后膀胱阴道瘘的疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2019年1月湛江中心人民医院收治的膀胱阴道瘘患者32例的临床资料,根据术式不同分为两组,每组各16例。观察组采用经腹部带蒂膀胱瓣修补术,对照组采用经阴道途径修补术,比较两组切除瘘口时间、手术时间、手术出血量、缝合瘘口时间、住院时间及并发症情况,并比较两组临床疗效。结果:观察组总有效率为93.75%,高于对照组的68.75%(P<0.05)。观察组患者切除瘘口时间、手术时间、缝合瘘口时间及住院时间均短于对照组,手术出血量少于对照组(均P<0.05)。结论:经腹部带蒂膀胱瓣修补术治疗妇科手术后膀胱阴道瘘疗效较好,安全性高。

经阴道修补术治疗直肠前突48例

目的:探讨经阴道修补术治疗直肠前突的效果。方法:对48例Ⅱ、Ⅲ度直肠前突的患者采用经阴道修补术治疗,依据Longo ODS便秘问卷调查,观察术前、术后2周及6个月的症状改善情况。结果:术后2周总有效率为96%,术后2周及6个月主要症状均较治疗前明显改善(P<0.05)。结论:经阴道修补术治疗直肠前突,纠正了直肠阴道隔薄弱区,加强了直肠的支撑作用,针对性强,效果可靠。

宫腔镜辅助经阴道修补术治疗剖宫产瘢痕憩室临床效果的对比观察

目的:评价在有生育要求的瘢痕憩室患者中行宫腔镜辅助下阴道子宫瘢痕憩室修补术和宫腔镜电切法的治疗效果。方法:回顾性分析2014年1月-2019年1月北京医院妇产科收治的93例剖宫产瘢痕憩室患者临床资料,其中行宫腔镜电切术45例(宫腔镜电切组),行宫腔镜辅助下经阴道修补术48例(阴式手术组),比较两组术中术后情况。结果:在手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术中术后并发症、住院时间方面两组无差异(P>0.05);术后出血时间阴式手术组短于宫腔镜电切组(P<0.05)。随访6个月,阴式手术组组子宫肌层厚度(9.7±1.0mm)大于宫腔镜电切组的(3.2±0.7mm)(P<0.05);阴式手术组1例因手术并发症转行开腹手术。阴式手术组足月活产率(93%)高于宫腔镜电切组(47%)(P<0.05)。结论:宫腔镜辅助下经阴道子宫瘢痕憩室修补术较宫腔镜电切法临床疗效好,术后足月活产率高。

经阴道修补子宫切口疤痕憩室患者46例分析

目的:探讨经阴道行子宫下段切口疤痕憩室患者修补术的可行性及临床应用价值。方法:收集46例子宫下段切口憩室并行经阴道子宫下段憩室修补患者的手术资料,分析患者的手术时间、术中出血量、平均住院时间、术后并发症、术后月经复潮及术后B超的情况。结果:40例患者术后月经恢复正常,2例患者术后月经量较孕前减少,检查发现宫腔少许粘连;2例腔镜检查可见子宫峡部原切口憩室内膜薄,仍有少许缺损。结论:经阴道行子宫下段切口憩室修补术是损伤较小、效果较好的手术方法,特别值得基层医院临床推广。

剖宫产术切口憩室经阴道修补术治疗的疗效观察

剖宫产术切口憩室(cesarean scar defect,CSD),又称剖宫产术后子宫瘢痕缺损(cesarean scar defect)[1],是剖宫产术后的远期并发症。随着对该病认识的加深及检查手段的提高,临床检出率也越来越多。该病临床表现为月经周期延长、阴道不规则流血、经间期出血或淋漓不尽,可伴有下腹疼痛或经期腹痛;因其瘢痕凹陷可继发不孕[2]、瘢痕妊娠、再妊娠子宫自发破裂等。对临床症状严重的子宫切口憩室患者,手术是其主要的治疗手段。笔者回顾分析2015年6月—2017年6月所在医院12例剖宫产子宫切口憩室患者的临床资料,旨在探讨经阴道修补术的疗效及安全性。

经阴道修补剖宫产后子宫切口憩室手术分析

目的分析经阴道修补剖宫产后子宫切口憩室手术的临床价值。方法选取2016年1月—2017年6月该院接受的剖宫产后子宫切口憩室患者100例,将其按照随机法分为两组,研究组50例,采用经阴道修补术治疗,对照组50例,采用经腹部修补术治疗,观察并对比患者的治疗效果。结果研究组患者的治疗有效率为94%,手术时间为(42.83±2.94)min,术中出血量(32.12±15.26)m L,平均住院时间(5.02±1.94)d,并发症2例,治疗后经期为(6.79±2.62)d。上述数据均优于对照组,数据显示差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道修补剖宫产后子宫切口憩室手术对患者子宫憩室修补效果良好,复发率低,值得推广。

经阴道修补加直肠黏膜硬化剂注射治疗直肠前突的疗效观察(附56例报告)

目的探讨提高直肠前突所致出口梗阻型便秘的治疗效果。方法回顾性分析了我院采用经阴道修补加直肠黏膜硬化剂注射治疗直肠前突56例患者的临床资料。结果痊愈31例(55.4%),显效10例(17.8%),有效10例(17.8%),无效5例(9%),疗程平均21d。术后随访6～12个月,无并发症及后遗症。结论本方法临床疗效满意,值得临床推广。

子宫憩室超声量化与经阴道子宫憩室修补术疗效的相关性

目的 应用经阴道超声检查量化评估剖宫产术后子宫瘢痕憩室(cesarean scar diverticulum, CSD;简称子宫憩室)的声像图特征,探讨CSD的影像参数、临床资料与经阴道子宫憩室修补术后疗效的相关性。方法 收集2014年1月—2016年2月224例因CSD导致月经延长并在同济大学附属第一妇婴保健院行经阴道子宫憩室修补术患者的临床资料。回顾性分析患者阴道超声的影像学特征及临床资料。涉及的量化参数为CSD宽度(width, W)、深度(depth, D)、长度(length, L)、残留肌层厚度(residual myometrial thickness, RMT)、残留肌层厚度/深度(RMT/D)、残留肌层厚度/(深度+残留肌层厚度)[RMT/(RMT+D)]及月经史。结果 剖宫产次数、子宫位置、CSD长度、深度、宽度均与经阴道修补术的疗效无关(P>0.05)。残留肌层厚度、RMT/D和RMT/(RMT+D)与经阴道子宫憩室修补术的疗效均相关(P<0.05)。残留肌层厚度的ROC曲线下面积0.580。RMT/(RMT+D)的ROC曲线下面积0.578。结论 憩室长度与手术的疗效无关。RMT、RMT/(RMT+D)是判断经阴道子宫憩室修补术疗效的有关指标。

不同术式膀胱阴道瘘修补术治疗妇科手术后膀胱阴道瘘的临床分析

目的:分析探讨不同术式膀胱阴道瘘修补术治疗妇科手术后膀胱阴道瘘的疗效。方法:回顾性分析北京大学第三医院泌尿外科2009年4月至2015年11月收治的12例膀胱阴道瘘患者的临床资料。12例患者均有妇科手术史:其中行子宫全切术10例,行盆腔肿物切除术1例,行膀胱电切术1例。从手术损伤致出现阴道漏尿的病程为5~12个月,平均8.4±2.9个月。膀胱镜检查测量瘘口直径0.3~2cm,平均(1.1±0.6)cm。12例均为单发瘘口。结果:6例患者行经阴道途径膀胱阴道瘘修补术。平均手术时间为(105.0±32.0)min,平均术中出血(4.5±1.2)mL,平均术后住院时间(3.0±1.5)d。6例患者术后6个月未见复发;3例患者行经腹腔镜途径膀胱阴道瘘修补术。平均手术时间为(345.3±192.3)min,平均术中出血(83.3±28.9)mL,平均术后住院时间(10.3±3.2)d。2例随访6月未见复发,1例术后6月发生膀胱阴道瘘复发,行二次手术修补;1例患者采用开放经腹腔途径膀胱阴道瘘修补术。手术时间为234min,术中出血200mL,术后住院时间40d。术后出现伤口脂肪液化,予定期换药治疗后好转,随访6月未见复发;1例患者发生Studer原位新膀胱阴道瘘,采用经腹经阴道联合途径的手术方式,手术时间为224min,术中出血100mL,术后住院时间20d,随访6月未见复发;1例患者因瘘口较小采用膀胱镜下膀胱阴道瘘口电凝术,手术时间为10min,术中出血2mL,术后住院时间2d,术后出现不自主漏尿,复查膀胱镜仍可见膀胱后壁瘘口,遂留置尿管1月,1月后行经阴道膀胱阴道瘘修补术,随访6月未见复发。结论:妇科手术导致的膀胱阴道瘘可以通过手术修补治愈。经阴道修补手术成功率高,术后恢复较快。对于能够经阴道显露、分离及缝合的膀胱阴道瘘尽可能行经阴道修补手术。

经阴道修补膀胱子宫瘘三例经验总结

膀胱子宫瘘(VUF)是泌尿生殖瘘中少见的一种类型。手术修补是主要的治疗方法,经腹路径修补是最常用的手术方式,经阴道路径罕有报道。本文报道3例经阴道修补VUF的成功经验,其中2例膀胱子宫颈瘘,1例膀胱子宫体瘘。3例VUF均经阴道修补,术后分别随访6、12、24个月,术后阴道无漏液、无血尿,VUF治愈。经阴道路径修补VUF可行,且安全有效,创伤小。

经阴道修补联合痔上黏膜环切术治疗直肠前突的疗效

目的观察经阴道修补联合痔上黏膜环切术(PPH)治疗直肠前突的疗效。方法直肠前突患者204例分别行经阴道修补联合PPH术(联合手术组,101例)和单纯PPH手术(单纯手术组,103例)。比较两组围手术期指标和术后并发症,术前及术后3、6、9、12、18个月使用Longo评分评估两组便秘情况,比较两组术后12、18个月疗效及复发率。结果与单纯手术组比较,联合手术组手术时间延长[(48.85±7.64)min vs.(30.85±6.53)min],术中出血量增加[(48.58±16.24)mL vs.(20.03±9.17)mL](P<0.01)。两组术后各时间点Longo评分均较术前下降(P<0.05)。术后12、18个月联合手术组Longo评分低于单纯手术组(P<0.05)。与单纯手术组比较,联合手术组术后12、18个月总有效率增高,复发率降低(P<0.05)。结论经阴道修补联合PPH治疗直肠前突安全有效,且远期疗效优。

经阴道直肠前突修补10例报告

直肠前突是出口梗阻型便秘常见的类型之一。１９９６～１９９８年我科对明确以直肠前突为主要原因的顽固性便秘１０例患者进行了手术治疗，根据直肠前突的程度及并存的其它病变，选择以经阴道修补为主的综合术式，取得满意效果，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本...

经阴道剖宫产瘢痕憩室修补术的临床观察

目的:探讨经阴道修补剖宫产瘢痕憩室的安全性及治疗效果。方法:选取2014年1月1日—2016年6月1日本院妇产科收治的经阴道行剖宫产瘢痕憩室修补术的患者临床资料并随访。结果:共26例患者纳入研究。手术时间为(60.0±20.3)min,术中出血量(50.0±25.1)ml,术后住院时间为(6.0±3.4)d,1例术中发生膀胱损伤。24/26的患者月经异常症状明显改善。修补术后经期较术前明显缩短(P=0.000),憩室的平均直径和最大直径较术前明显缩小(P=0.000)。17/26的患者术后6个月憩室完全消失。结论:经阴道修补剖宫产瘢痕憩室是有效的治疗手段,术前需全面评估患者情况,尽量避免副损伤和围手术期并发症。