经阴道入路及经脐入路单孔腹腔镜术式对子宫良性疾病患者的治疗效果分析

目的:对比经阴道入路和经脐入路单孔腹腔镜手术对子宫良性疾病的治疗效果。方法:纳入80例子宫良性腹腔镜患者,诊治时间为2020年1月至2022年1月,按照入院先后时间均分,对照组40例经脐入路,观察组40例经阴道入路,对比手术指标、疼痛情况和性激素水平,并比较两种并发症发生情况。结果:患者手术时间、出血量、下床活动时间、住院时间和并发症对比无显著差异(P>0.05),观察组切口长度和住院时间更短,孕激素和雌二醇水平更高,疼痛评分、止痛药使用频率、卵泡刺激素和黄体生成素水平更低(P<0.05)。结论:予以子宫良性疾病患者经阴道入路和经脐入路单孔腹腔镜手术,均可有效治疗,安全性较好,但前者可缓解疼痛感,减少对性激素水平的影响,利于术后恢复。

经阴道入路结合PPH手术与单纯PPH手术治疗直肠前突近远期的疗效观察

目的：比较经阴道入路结合PPH手术与单纯PPH手术治疗重度直肠前突的效果.方法：对2009.8-2015.1采用经阴道入路结合PPH术式（A组）与单纯PPH术式（B组）治疗重度直肠前突各40例,在手术时间、住院时间、近期疗效、远期疗效、术后并发症发生率等指标进行了对比分析.结果：经阴道入路结合PPH手术组与单纯PPH手术组近期疗效上差异无统计学意义（P 〉0.05）,远期疗效上经阴道入路结合 PPH 手术组病人的满意度明显高于单纯 PPH 组.结论：经阴道入路结合 PPH 手术治疗重度直肠前突更具有推广价值.

Triport单孔腹腔镜经阴道入路子宫全切术的可行性及安全性

目的探讨Triport单孔腹腔镜经阴道入路行子宫全切术(total hysterectomy,TH)对妇科良性疾病的可行性及安全性。方法回顾性分析20例妇科良性疾病患者的临床资料,其中接受Triport单孔腹腔镜经脐TH患者10例(对照组),同期行Triport单孔腹腔镜经阴道入路TH患者10例(观察组)。比较2组围术期指标、术后疼痛评分(视觉模拟评分法,VAS)及并发症。结果2组手术耗时及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组术后胃肠道功能恢复时间及住院时间更短,术中出血量更少,VAS评分更低(P<0.05);2组术后随诊1~6个月,平均(4.31±1.72)个月,患者的阴道断端切口愈合为一级,未见瘢痕形成。结论Triport单孔腹腔镜经阴道入路行TH,其术中操作耗时、并发症与传统腹腔镜相近,可减少患者术中出血量,缩短术后恢复时间,减轻疼痛。

经阴道入路手术治疗子宫切口憩室患者的临床效果分析

目的:探讨经阴道入路手术治疗子宫切口憩室患者的临床效果。方法:选取子宫切口憩室患者82例作为本次研究的对象,将全部患者依据随机数字法分为对照组和研究组,每组各41例。对照组患者实施宫腔镜手术治疗;研究组患者实施经阴道入路手术治疗。对两组患者的临床治疗效果予以对比。结果:两组患者的住院时间与肛门排气时间对比无统计学差异;研究组患者的术中出血量、手术时间以及术后阴道出血时间要明显高于对照组;治疗费用要明显少于对照组;研究组患者的治疗总有效率是97.56%,对照组患者的治疗总有效率是82.93%,研究组患者的临床疗效要优于对照组;研究组患者的复发率是2.44%,对照组复发率是14.63%,研究组患者的复发率要明显少于对照组。结论:子宫切口憩室患者应用经阴道入路手术治疗能够明显减少其复发率,改善其临床各指标,值得在临床上大力推广应用。

经阴道入路联合PPH治疗重度直肠前突13例

直肠前突（RC）又称直肠前膨出,是出口梗阻型便秘的常见原因之一.Blatchford等[1]对一组平均年龄21岁的无症状、非经产妇的研究表明直肠前突的发病具有普遍性.此种现象与女性盆腔的解剖生理学特点有关.但有学者认为轻度直肠前突是一种解剖变异,而非病理现象[2].但当患者出现一系列排便困难等症状,尤其是经排粪造影明确诊断后,中重度直肠前突的患者一般保守治疗效果不佳,往往需要手术治疗.2009年7月至2012年7月我院经阴道入路联合美国强生微创痔疮手术（PPH）治疗重度直肠前突13例,取得了满意的疗效,现报告如下.

经阴道入路直肠癌根治术

一、临床资料 患者,女性,40岁。于2010年8月因便中带血1个月入院。行肠镜检查示距肛门12cm可见溃疡型肿物,占据1/3周,内镜可通过,病理活检示腺癌。直肠指诊（胸膝位）：未触及肿物。结肠三维CT：直肠癌,盆腔未见肿大淋巴结。二、手术方法麻醉满意后,患者取截石位,于脐孔内切开皮肤置入10mmTrocar作为观察孔,插入30°腹腔镜镜头,建立气腹。在镜头直视下,于阴道后穹隆左右两侧分别置入5mm和10mmTrocar作为主操作孔和辅助操作孔。

不同入路单孔腹腔镜子宫全切术治疗子宫良性疾病的疗效比较

目的比较不同入路单孔腹腔镜子宫全切术治疗子宫良性疾病的临床疗效。方法选取2019年2月至2020年3月在阜阳市人民医院行子宫全切术治疗的72例子宫良性疾病患者,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,各36例。观察组采用经阴道入路单孔腹腔镜子宫全切术,对照组采用经脐入路单孔腹腔镜子宫全切术,比较两组患者手术时间、术中出血量及术后不同时刻(6、12、24 h)疼痛评分、术后康复情况(包括术后排气时间、术后首次下床活动时间及术后住院时间),并发症(包括切口感染、血肿、发热)及伤口愈合不良率。结果两组患者手术时间及术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者不同时间点疼痛评分存在组间、时间、交互效应(P<0.05),观察组术后6、12及24 h疼痛评分及术后排气时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后首次下床活动时间、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者并发症发生率及伤口愈合不良率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经阴道入路与经脐入路单孔腹腔镜子宫全切术治疗子宫良性疾病均安全、有效,前者术后疼痛程度更轻、排气时间更短。

泌尿外科经阴道自然腔道内镜手术研究进展

经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)是一种创伤小、恢复快、美容效果佳的新型内镜手术。经阴道NOTES(transvaginal NOTES,TV-NOTES)具有手术径路相对安全、适宜标本取出、感染几率低、闭合方法可靠以及适合刚性器械操作等优势,因而应用较为广泛。目前,TV-NOTES已成功地应用于肾切除术、肾部分切除术、重复肾切除术、上尿路全切除术、肾上腺肿瘤切除术、肾囊肿去顶术等。本文就TV-NOTES在泌尿外科的临床应用研究进展作一综述。

经阴道切除子宫肌瘤的临床观察及出院指导

子宫肌瘤是妇科的常见病，近年来其发病率有上升的趋势，临床上除采用腹式手术切除子宫外，我科自2003年3月7日开始尝试应用经阴道进行子宫切除术，取得满意疗效。阴式子宫切除术是利用阴道这一天然孔道，进行子宫切除的一种手术。这不同于腹式子宫切除术，不需腹部切口，术后患者起床活动早，出现肠胀气者少，术后患者无切口疼痛，无腹部疤痕，机体恢复快，易被患者接受的术式。

经阴道手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤疗效对比观察

观察并分析经阴道手术与腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法 本次研究对象取2014年3月~2015年3月期间我院妇科门诊收治的100例子宫肌瘤良性病例,根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组各50例,对照组采取经阴道子宫肌瘤切除术,观察组采用腹腔镜下子宫肌瘤切除术,观察两组手术用时、出血量、首次排气时间、疼痛评分、住院时间与并发症情况,并对研究结果相关数据作统计学处理。结果 与对照组相比,观察组手术用时更长,首次排气时间更晚,组间差异具有统计学意义(P<0.05);两组出血量与住院时间略有差异,但并无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率更低,与对照组相比组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在子宫肌瘤手术治疗方案中,经阴道手术术式和腹腔镜术式效果近似,二者皆为微创术式且各有优劣,建议临床综合考虑多方因素,合理选择手术方式。