经阴道前壁尿道悬吊器对经闭孔途径治疗失败的女性压力性尿失禁的疗效

目的探讨经耻骨后经阴道前壁尿道悬吊器（TVT-EXACT）治疗经闭孔途径治疗女性压力性尿失禁（SUI）失败后患者的手术方法、并发症的发生及预防、有效性及其安全性。方法女性SUI患者12例采用耻骨后经阴道前壁尿道悬吊器治疗。于术前及术后2个月进行国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ICI-Q-SF）评分。结果 12例患者均顺利完成手术,无膀胱穿刺伤、无耻骨后血肿形成。2例发生术后排尿困难、尿潴留：1例经留置尿管2周后缓解;另1例留置尿管4周后缓解,控尿正常,SUI未复发。术后随访12~24个月,平均16.5个月,无SUI复发。完全改善率91.67%（11/12）,1例患者明显改善,但有偶尔少量漏尿。术后生活质量评分明显改善,ICI-Q-SF评分术后2个月（0.33±0.33）明显好于术前（15.50±0.94）（P〈0.01）。结论经耻骨后经阴道前壁尿道悬吊器（TVT-EXACT）治疗经闭孔途径治疗女性SUI失败后患者简单易行,操作安全,并发症发生率低.术后效果满意。

经闭孔阴道前壁无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的疗效分析

国际尿控协会（ICS）指出的压力性尿失禁（SUI）的定义是：腹压突然增加导致尿液不自主流出,不是由逼尿肌收缩或膀胱壁对尿液的压力引起的。其特点是正常状态下无漏尿而腹压突然增加时尿液自动流出[1]。国内报道中国成年女性压力性尿失禁（SUI）患病率为18.9%,其中5059岁女性患病率最高为28%[2]。

阴道前壁黏膜瓣尿道中段悬吊术配合术后盆底康复疗法治疗前盆腔器官脱垂合并张力性尿失禁的疗效分析

目的探析阴道前壁黏膜瓣尿道中段悬吊术配合术后盆底康复疗法治疗前盆腔器官脱垂合并张力性尿失禁的疗效。方法采用前瞻性研究方法选取2015年10月~2017年9月本院收治的90例前盆腔器官脱垂合并张力性尿失禁患者作为本研究对象,按随机数字表法分成观察组(n=45)与对照组(n=45)。对照组行传统阴道前壁修补术治疗并配合术后盆底康复训练,观察组行阴道前壁黏膜瓣尿道中段悬吊术配合术后盆底康复疗法治疗,比较两组手术情况、住院时间、手术并发症、术后排尿情况、术后阴道残端愈合情况、术后盆底康复治疗率以及术后2年随访情况。结果两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组手术并发症总发生率更低,术后排尿治疗有效率、术后阴道残端愈合率、盆底康复治疗有效率及盆腔器官脱垂客观有效率均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于前盆腔器官脱垂合并张力性尿失禁患者施行经阴道壁黏膜瓣尿道中段悬吊术配合术后盆底康复疗法,是一种较好的手术方式与术后预防锻炼方式,值得在基层医院临床推广运用。

阴道前壁悬吊联合盆底修复治疗女性膀胱脱垂的效果

目的探讨阴道前壁悬吊术联合盆底修复对女性膀胱脱垂的临床疗效,并分析其对患者盆底功能、尿失禁情况的影响。方法前瞻性纳入2020年7月至2022年7月洛阳市东方人民医院/河南科技大学第三附属医院收治的82例女性膀胱脱垂患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。两组均行阴道前壁悬吊术,对照组患者术后接受常规康复治疗,观察组患者在对照组基础上接受盆底修复治疗,两组患者均治疗1个月。比较两组临床疗效,对比两组治疗前、治疗结束时盆底功能、尿失禁情况和尿动力指标及1 h漏尿量。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。康复治疗结束后,两组患者盆底功能障碍问卷(PFDI-20)、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICIQ-SF)评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者最大尿道压(MUP)、腹压漏尿点压(ALPP)、最大尿道闭合压(MUCP)水平均高于治疗前,1 h漏尿量少于治疗前,且观察组MUP、ALPP、MUCP水平高于对照组,1 h漏尿量少于对照组(P<0.05)。结论阴道前壁悬吊术联合盆底修复可改善女性膀胱脱垂患者盆腔功能、尿失禁情况,恢复正常排尿,提高康复治疗效果。

经阴道膀胱颈悬吊治疗女性压力性尿失禁的临床分析

目的 探讨经阴道膀胱颈悬吊治疗女性压力性尿失禁的临床效果。方法 选取2021年3月—2023年1月宿迁市沭阳铭和医院收治的80例女性压力性尿失禁患者为研究对象,将其以数字表法随机分为观察组(n=40例)和对照组(n=40例)。对照组以普罗雌烯醇和子宫托辅助治疗,观察组采取经阴道膀胱颈悬吊治疗,对比两组治疗效果、治疗前后两组生活质量及性功能情况。结果 观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组ICI-Q-SF评分显著低于对照组,I-QOL、PISQ-12显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经阴道膀胱颈悬吊治疗女性压力性尿失禁的效果确切,可有效改善患者生活质量和性生活质量,值得临床推广。

阴道前壁黏膜瓣悬吊联合尿道后韧带折叠术治疗前盆腔器官脱垂的临床研究

目的观察阴道前壁黏膜瓣悬吊联合尿道后韧带折叠术治疗前盆腔器官脱垂的疗效,为临床前盆腔器官脱垂治疗提供参考。方法 50例前盆腔器官脱垂患者,根据所采用的手术治疗方式不同将其分为阴道前壁黏膜瓣悬吊联合修补术组(对照组)与阴道前壁黏膜瓣悬吊联合尿道后韧带折叠术组(观察组),各25例。比较两组术后并发症发生率及主观治愈率。结果观察组并发症发生率4.00%低于对照组24.00%,观察组主观治愈率92.00%高于对照组64.00%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阴道前壁黏膜瓣悬吊联合尿道后韧带折叠术治疗前盆腔器官脱垂患者,可降低手术对患者盆腔器官的损伤几率,降低并发症发生率,提高患者治愈率,具有较高的临床价值。

腹腔镜下子宫腹壁悬吊联合阴道前壁修补治疗子宫脱垂84例病例分析

目的:分析腹腔镜下子宫腹壁悬吊联合阴道前壁修补术治疗子宫脱垂的有效性及安全性。方法:选择2014年1月至2018年12月因Ⅲ~Ⅳ度子宫脱垂且合并阴道前壁膨出于溧阳市人民医院就诊的患者共84例,采用腹腔镜下简易子宫腹壁悬吊+阴道前壁修补进行治疗,伴有阴道后壁膨出的患者术中同时行阴道后壁桥式修补。术后随访12~72月(平均36.8月),记录患者术中情况、手术并发症及手术前后盆腔器官脱垂定量分度(POP-Q)及盆底功能影响问卷简表(PFIQ-7)评分。结果:腹腔镜下子宫腹壁悬吊+阴道前壁修补术的手术时间为(47.75±6.73)min,术中出血量(49.41±14.44)ml,无术中脏器损伤。术后1年随访客观治愈率97.6%(82/84),手术并发症发生率7.14%(6/84)。术后1年POP-Q评分中Aa、Ba、C、Ap、Bp各点的值均较术前有明显改善。患者术前PFIQ-7评分(116.29±17.97)分,术后6月评分(25.31±10.15)分,术后1年评分(26.32±7.85)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:腹腔镜下简易子宫腹壁悬吊联合阴道前壁修补术治疗子宫脱垂操作简单,容易掌握,近期有效率高。

经阴道子宫切除联合前后壁修补术治疗盆腔器官脱垂观察

目的:探究经阴道子宫切除+前后壁修补术对盆腔器官脱垂(POP)患者的影响。方法:以80例POP患者为研究对象,观察组行经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补术,对照组行前盆腔网片悬吊术。比较两组患者手术情况、盆底功能、肛提肌收缩功能、术后并发症及复发差异。结果:观察组术中出血量、术后留置尿管及住院时间高于对照组,观察组PFDI-20、PFIQ-7高于对照组,观察组valsalva下LHS高于、LAT低于对照组,观察组网片侵蚀/暴露发生率低于对照组(P均<0.05)。结论:经阴道子宫切除+前后壁修补术的术中、术后影响均更少,但盆底功能恢复效果不如前盆腔网片悬吊术。

阴道前壁黏膜瓣悬吊治疗前盆腔器官脱垂52例疗效分析

目的探讨阴道前壁黏膜瓣悬吊术治疗前盆腔器官脱垂的效果。方法回顾性分析郑州大学第二附属医院2005年1月至2010年1月间接受阴道前壁黏膜瓣悬吊术的52例前盆腔器官脱垂患者的临床资料。52例患者同时联合子宫切除术、附件切除术、阴道后壁修补术、骶棘韧带悬吊术、会阴陈旧性裂伤修补术和尿道中段悬吊术6种手术。结果 52例行阴道前壁黏膜瓣悬吊术均获得成功。阴道前壁黏膜瓣悬吊平均手术时间为（43.5±5.2）min;平均出血量为（50.7±2.5）ml;无血肿发生,无尿道、膀胱及直肠损伤。术后有4例出现尿潴留,给予对症处理后,排尿功能恢复正常。52例术后随访12~60个月,平均随访28.2个月,患者无任何自觉症状,主观治愈率为100%,术后12~24个月复发5例（POP-Q分度法为Ⅰ度）,客观治愈率为90.4%。结论阴道前壁黏膜瓣悬吊术配合其他缺陷修补的组合术式具有治愈率高,复发率低,无排斥反应,价格低廉,安全易行,近期疗效良好等特点。

阴道前壁粘膜瓣悬吊术治疗前盆腔器官脱垂的临床疗效评价

目的:探讨阴道前壁粘膜瓣悬吊术治疗前盆腔器官脱垂的临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2016年1月期间佛山市妇幼保健院应用阴道前壁粘膜瓣悬吊术治疗45例前盆腔器官脱垂患者(悬吊组)的临床资料,并选择同期行传统阴道前壁修补的45例患者(传统组)作为对照,所有脱垂患者均以前壁脱垂为主,POP-Q分度为III度-IV度。通过比较两组患者手术时间,手术出血量,术后病率,住院时间,并发症发生率,手术前后的PFIQ-7,PFDI-20及PISQ量表评分。结果:(1)两组患者的术中出血量,住院时间,术后病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。悬吊组手术时间稍长于传统组,但差异无统计学意义(P>0.05);(2)悬吊组术后6个月的客观治愈为100.00%,术后1年,2年的客观治愈率均为93.33%(42/45);传统组术后6个月的客观治愈率为88.89%(40/45),术后1年为77.78%(35/45),术后2年为75.56%(34/45);悬吊组术后不同时期的客观治愈率均高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组患者术后症状,性生活质量均较术前改善,差异有统计学意义(P<0 05);两组之间术前PFIQ-7,PFDI-20和PISQ量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);悬吊组术后同时期的PFIQ-7,PFDI-20评分低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后同时期的PISQ量表评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:阴道前壁粘膜瓣悬吊术治疗前盆腔器官脱垂主,客观治愈率比传统修补术高,复发率低,短期疗效确切,简单,经济,安全,对患者性生活质量的不良影响小,但需要严格把握手术适应症和掌握手术技巧。

阴道前壁黏膜瓣悬吊术和传统阴道前壁修补治疗前盆腔器官脱垂的效果比较

目的比较阴道前壁黏膜瓣悬吊术和传统阴道前壁修补治疗前盆腔器官脱垂的效果。方法选取我院收治的40例前盆腔器官脱垂患者,随机分为研究组和对照组各20例。研究组实施阴道前壁黏膜瓣悬吊术,对照组实施传统阴道前壁修补术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率、住院时间、医疗费用、术后6个月的客观治愈率以及PFIQ-7、 PFDI-20评分。结果两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的并发症发生率、医疗费用以及术后6个月的PFIQ-7、 PFDI-20评分均低于对照组(P <0.05)。研究组术后6个月的客观治愈率高于对照组(P <0.05)。结论阴道前壁黏膜瓣悬吊术治疗前盆腔器官脱垂,疗效确切,并发症少,安全经济,具有临床推广价值。

腹腔镜下阴道残端骶骨前纵韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果分析

目的:探究腹腔镜下阴道残端骶骨前纵韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果。方法:选择2012年2月—2022年2月罗定市人民医院收治的100例子宫脱垂患者,采用计算机随机法将患者分为两组,各50例。观察组采用腹腔镜下阴道残端骶骨前纵韧带高位悬吊术治疗,对照组采用阴宫+前后壁修复治疗。比较分析两组疗效。结果:观察组治疗总有效率及术后1、2、3、4个月阴道残端水平和对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、术中出血量及住院时间、并发症发生率均优于对照组(P<0.05)。结论:子宫脱垂患者选择腹腔镜下阴道残端骶骨前纵韧带高位悬吊术治疗,效果显著,值得研究和推广。

新式盆底悬吊术治疗张力性尿失禁及阴道前壁膨出28例

目的:观察新式盆底悬吊术治疗张力性尿失禁及阴道前壁膨出的临床疗效。方法:运用新式穿刺技术,将人工材料聚丙烯网片放置于阴道前壁和尿道中段后壁,对尿道形成有力的支撑,同时网片上托膀胱,使膀胱后角和尿道倾斜度恢复正常,维持盆底功能形态的正常状态。结果:术后3个月均恢复正常。术后阴道血性少量分泌物排出持续2个月仅4例,其余均表现正常。28例随访1～6个月均无阴道肿物脱出,增加腹压时无小便溢出,无尿频、尿痛、尿急和尿瘘。结论:新式盆底悬吊术治疗张力性尿失禁及阴道前壁膨出安全有效,并发症发生率低,是值得推广的一种较好的治疗方法。

阴道前壁修补术联合腹腔镜下宫颈悬吊术的临床应用

目的 探讨经阴道前壁修补术联合腹腔镜下宫颈无张力悬吊术治疗压力性尿失禁合并盆腔脏器脱垂的有效性和安全性.方法 25例压力性尿失禁合并盆腔脏器脱垂患者先行经阴道前壁修补术,后联合在腹腔镜下利用无张力阴道吊带进行宫颈悬吊术治疗,分析术中出血量、手术时间、术后并发症、住院天数,随访治疗效果.结果 平均术中出血20 ml,平均手术时间73min,平均术后住院天数6d.25例均获得随访,随访3~33个月,目前未出现复发病例.结论 经阴道前壁修补联合腹腔镜宫颈无张力悬吊术作为一种新型的治疗压力性尿失禁合并盆腔脏器脱垂的手术方法,有效、微创、住院时间短、利于快速康复、复发率低,具有临床应用和推广价值.

36例经阴道前后壁修补及尿道悬吊术的手术体会

目的探讨经阴道前后壁修补及尿道悬吊术治疗女性盆底障碍性疾病效果。方法回顾总结我院女性盆底障碍性疾病患者36例,应用经阴道前后壁修补及尿道悬吊术,观察效果。结果 36例患者手术均顺利,平均术中出血量(40±22.2)ml。术中无并发症,术后性交痛1例。无尿失禁发生,排便困难3例,占8.3%。结论经阴道前后壁修补及尿道悬吊术疗效可靠。

阴道前壁的自体组织Kelly术联合腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术治疗重度前盆腔缺陷的疗效

目的探讨阴道前壁的自体组织Kelly术联合腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术治疗重度前盆腔缺陷的疗效。方法2013年4月~2018年11月我院采用阴道前壁的自体组织Kelly术联合腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术治疗178例重度前盆腔缺陷为主的盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)并完成系统随访,即术后1、3、6、12个月及之后每年1次进行随访。客观疗效评价采用POP-Q定量分度法,主观疗效评价采用患者整体印象改善评分量表(Patient Global Impression of Improvement,PGI-I)、盆底不适调查表简表(Pelvic Floor Distress Inventory Short Form 20,PFDI-20)和盆底功能影响问卷简表(Pelvic Floor Impact Questionnaire Short Form 7,PFIQ-7)。手术成功的标准:术后POP-Q分度≤1度。性生活质量评价采用盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(Pelvic Organ Prolapse/Urinary Incontinence Sexual Questionnaire,PISQ-12),术后新发神经痛患者的疼痛评估采用改良手术疼痛量表(Surgical Pain Scale,SPS)和视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)。结果总手术时间(192.9±52.0)min,出血量(99.0±56.1)ml,留置尿管时间平均4.4 d(3~15 d),术后住院时间(7.1±3.6)d。无一例术后病率或输尿管、膀胱及直肠的损伤,无一例需要输血。178例中位随访时间34个月(8~75个月),手术成功率为99.4%(177/178),主观满意率为98.3%(175/178)。术前后POP-Q指示点Aa、Ba、C、Ap、Bp、gh、pb、TVL点差异均有显著性(P<0.05),术前后PFDI-20、PFIQ-7、PISQ-12评分差异均有显著性(P<0.05)。术后神经痛发生率为0.6%(1/178)。结论阴道前壁的自体组织Kelly术联合腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术治疗重度前盆腔缺陷中期疗效满意。

腹腔镜下子宫颈无张力阴道吊带悬吊术联合阴道前壁修补术治疗子宫脱垂合并阴道前壁脱垂的效果观察

目的观察子宫脱垂合并阴道前壁脱垂患者实施腹腔镜下子宫颈无张力阴道吊带(TVT)悬吊术联合阴道前壁修补术治疗的效果。方法选取70例子宫脱垂合并阴道前壁脱垂患者,随机分为两组。观察组37例实施腹腔镜下TVT悬吊术联合阴道前壁修补术治疗;对照组33例实施阴式子宫切除术联合阴道前壁修补术治疗。结果观察组患者的手术时间、术后自主排尿恢复时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症发生率亦低于对照组(P<0.01或0.05)。术后两组的盆底功能障碍问卷20(PFDI-20)评分均降低,尿失禁性功能量表(PIDQ-12)评分则升高,且观察组变化更显著(P<0.01)。结论腹腔镜下TVT悬吊术联合阴道前壁修补术耗时短,患者术后康复时间短,盆底功能及性功能恢复效果较好。

经阴道前壁修补术联合腹腔镜下宫颈无张力悬吊术治疗压力性尿失禁合并盆腔脏器脱垂的有效性和安全性分析

目的分析经阴道前壁修补术联合腹腔镜下宫颈无张力悬吊术治疗压力性尿失禁合并盆腔脏器脱垂的有效性和安全性。方法选取符合纳入标准的2016年5月—2020年1月该院收治的120例压力性尿失禁合并盆腔脏器脱垂患者进行观察,按照入院时间分为对照组和观察组,分别应用腹腔镜下宫颈无张力悬吊术和经阴道前壁修补术联合腹腔镜下宫颈无张力悬吊术方案对两组患者进行治疗,比较两组的手术指标、手术效果和安全性。结果观察组治疗有效率数据是96.67%(58例),对照组是83.33%(50例),数据差异有统计学意义(χ^(2)=5.926,P<0.05);观察组手术时间(62.45±13.28)min,高于对照组,差异有统计学意义(t=8.501,P<0.05),出血量(21.54±2.33)mL,住院时间(5.3±1.1)d,与对照组差异无统计学意义(t=1.040、0.798,P>0.05);观察组术后3个月生理评分(13.22±0.37)分,性伴侣评分(14.07±0.61)分,情感评分(13.42±0.58)分,PISQ-12总分(42.43±1.27)分,数据高于对照组,差异有统计学意义(t=28.752、16.366、24.484、21.030,P<0.05);两组患者术后均未见显著并发症。结论经阴道前壁修补术联合腹腔镜下宫颈无张力悬吊术治疗压力性尿失禁合并盆腔脏器脱垂虽然手术操作时间较长,但手术损伤不大,恢复快,术后患者性生活质量显著提升,且并发症较少。

腹腔镜下非网片骶前韧带悬吊术+阴道前后壁修补术治疗盆腔脏器脱垂的临床研究

目的探讨腹腔镜下非网片骶前韧带悬吊术+阴道前后壁修补术治疗盆腔脏器脱垂的临床效果。方法选取90例盆腔脏器脱垂患者,采用抽签法分为对照组与研究组,每组45例。对照组采用阴式全子官切除术+阴道前后壁修补术治疗,研究组采用腹腔镜下非网片骶前韧带悬吊术+阴道前后壁修补术治疗。比较两组临床疗效、临床指标、并发症发生率、术后3、6、9个月复发率。结果研究组治疗总有效率为97.78%,显著高于对照组的82.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间(120±30)min长于对照组(84.21±10.54)min。研究组术后排气时间(2.31±0.56)d、术后排便恢复时间(4.68±0.68)d,均显著短于对照组的(4.42±1.10)d、(6.68±1.08)d,术中出血量(54.20±4.87)ml少于对照组的(103.24±5.21)ml,视觉模拟评分法(VAS)评分(2.01±0.32)分低于对照组的(4.30±0.54)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率、术后3、6、9个月复发率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆腔脏器脱垂患者应用腹腔镜下非网片骶前韧带悬吊术+阴道前后壁修补术,虽手术用时长,但出血量较少,恢复更快,且远期效果更显著,值得临床推广与应用。