经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术临床治疗效果观察

研究经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术的临床治疗效果以及患者的恢复情况。方法 本次研究的60例观察对象均为我院2019年1月至2022年12月收治的经阴道剖宫产瘢痕妊娠(CSH)患者,以治疗方法为基准,将患者分为两组,即观察组和对照组,每组人数为30例。对照组使用常规的保守治疗,主要有药物治疗、超声检测、输血等,观察组采用经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术。之后从治疗后临床疗效、治疗后血清β-hCG下降率、术中情况、术后恢复、并发症出现例数等方面进行对比。结果 观察组的治疗效果远优于对照组(P小于0.05)。结论 剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术是一种安全、有效、微创的治疗CSP的新方法,与保守治疗相比,能够显著提高临床疗效和β-hCG下降率,同时可以降低出血量、减少住院周期,有必要在工作中进行推广。

经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术的应用

剖官产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）是一种罕见的异位妊娠类型，妊娠物不是位于官腔内，而是植入于前次剖官产瘢痕处的子宫肌层之中，周围被子宫肌层及纤维瘢痕组织所包围（见图1）。如果未及时诊断及治疗，CSP可能引起大出血、子宫破裂、弥漫性血管内凝血等危及生命的严重并发症[1]。学术界普遍认为，对于CSP应在早孕期终止妊娠。但到目前为止，尚没有统一的治疗方案。药物保守性治疗、介入治疗、开腹手术、官腹腔镜手术均用以治疗CSP。秉承微创观念，我科于2009年首创设计并成功实施了第一例经阴道CSP病灶切除术[2]。通过初步的疗效和安全性总结[3]，这种手术成为我科治疗CSP首选方案。经阴道手术可及时清除异位妊娠组织，避免病情进展导致阴道大流血和子宫破裂并发症的发生。同时该术式疗效确切，术程安全，术后恢复快，可使患者尽早恢复正常生活和工作。现介绍如下。

论经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术15例病例分析

目的探讨和分析经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术在进行外生型剖宫产后瘢痕妊娠治疗中的临床应用效果。方法对于2009年9月—2012年8月在本院手术治疗的外生型剖宫产瘢痕妊娠患者共15例,一般在腰硬麻醉下实施经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术,针对不同患者的病情切开破裂口边缘或者是子宫下段,使用1—0微乔线进行简单的缝合,腔隙被缝合之后,再进行第二次缝合用以加固。手术后观察该两组患者的手术时间、手术中的出血量和手术后的并发症等,以观察治疗效果。结果患者在手术过程中的出血量为(135±39)mL,手术时间为(67±8.6)min、手术后的排气时间为(21±14)分,手术后的体温为(36.9±0.8)℃。患者手术的成功率为100%,均治愈并成功保留子宫。手术以后监测患者血液中的β-HCG数值均下降至正常。结论对于外生型的剖宫产瘢痕妊娠的治疗,能够明显减少手术的时间和手术中的出血量,且手术以后恢复较快,属于治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的理想手术方法,值得临床推广。

经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术30例临床分析

目的探讨经阴道剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)病灶切除术的临床效果及安全性。方法2013年1月~2016年1月,对30例CSP行经阴道病灶切除术,随访观察临床效果及安全性。结果 1例中转开放手术,其余手术均顺利完成,手术时间30~120 min,(53.4±26.0)min,术中出血量<50 ml,住院3~7 d,(4.3±1.3)d,血β-h CG降至正常时间14~36 d,(24.1±13.2)d,无持续妊娠,未出现切口愈合不良、感染、膀胱损伤等手术并发症。结论经阴道CSP病灶切除术的临床效果好,并发症少,值得基层医院推广应用。

经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术的临床研究

分析经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术的临床效果。选取2015年6月—2017年6月在重庆市南川区人民医院接受治疗的剖宫产瘢痕妊娠46例作为本次研究的患者。按照随机数字法的原则将46例患者随机划分为观察组(n=23)与对照组(n=23)。对照组采用子宫动脉栓塞术+清宫术进行治疗;观察组采用经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术进行治疗。观察和对比两组患者的治疗情况、术后并发症、治疗前后血HCG水平。结果表明:观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用以及术后月经恢复时间均显著优于对照组(P<0.05);两组患者的并发症发生率无明显差异(P>0.05);通过相应治疗后,观察组患者的临床HCG水平明显优于对照组,数据差异明显,达到统计学标准(P<0.05)。经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术的临床效果显著,操作简单,安全性高,经济性高,值得推广。

阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗Ⅱ型/Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠患者的临床疗效

目的分析阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗Ⅱ型/Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者的临床疗效及对患者术后恢复的影响,以期为临床制定CSP的治疗方案提供参考。方法回顾性选取2018年6月—2020年6月衡水市第二人民医院收治的103例Ⅱ型/Ⅲ型CSP患者,根据治疗方式不同分为对照组(50例)和研究组(53例)。对照组患者采用子宫动脉化疗栓塞术联合超声引导下清宫术治疗,研究组患者采用阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗。比较2组患者的临床疗效、手术指标、术后恢复情况以及治疗前后的孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平,同时比较2组患者随访2年的子宫瘢痕妊娠复发及正常妊娠情况。结果研究组患者的治疗总有效率为90.56%(48/53),高于对照组的74.00%(37/50),差异有统计学意义(χ^(2)=4.896,P=0.027)。2组患者治疗前孕酮及β-HCG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后孕酮及β-HCG水平均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术中出血量少于对照组,手术时间长于对照组,下床时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后正常月经恢复时间、阴道出血时间、β-HCG恢复正常时间、宫腔肿块消失时间均短于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者随访2年子宫瘢痕妊娠复发率为0(0/53),低于对照组患者的14.00%(7/50),差异有统计学意义(χ^(2)=5.904,P=0.015)。研究组患者随访2年正常妊娠率为66.04%(35/53),高于对照组34.00%(17/50),差异有统计学意义(χ^(2)=10.564,P=0.001)。结论阴式子宫瘢痕妊娠病灶切除联合子宫修补术治疗Ⅱ型/Ⅲ型CSP患者疗效显著,可减少患者术中出血量,促进患者术后恢复,且降低子宫瘢痕妊娠复发风险,提高正常妊娠率。

经阴道超声辅助子宫动脉化疗栓塞术联合腹腔镜病灶切除术治疗外生型剖宫产瘢痕部位妊娠的效果及其预后

目的:探讨外生型剖宫产瘢痕部位妊娠应用阴道超声辅助子宫动脉化疗栓塞术联合腹腔镜病灶切除术治疗的效果及其对预后的影响。方法:纳入2018年4月—2020年4月临沂市中心医院收治的60例外生型剖宫产瘢痕部位妊娠患者,并根据手术方式不同分为腹腔镜组30例和超声辅助组30例,比较两组治疗情况。结果:与腹腔镜组比较,超声辅助组术中出血量更小,手术时间更短(P<0.05)。两组β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、月经恢复时间和术前及术后1个月促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)、雌二醇激素(E_(2))、抗缪勒氏管激素(AMH)等分泌功能指标水平与术后不良反应发生率、再妊娠率、复发率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论:阴道超声辅助子宫动脉化疗栓塞术联合腹腔镜病灶切除术的临床疗效显著,预后较好,且不会负性影响患者卵巢内分泌功能及远期妊娠。

阴式病灶切除联合子宫壁修补术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的效果

目的:探究阴式病灶切除联合子宫壁修补术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的效果。方法:选择2019年1月—2022年1月在新泰市人民医院治疗的86例CSP患者作为研究对象,应用随机数表法分为对照组(子宫栓塞+清宫手术)及观察组(阴式病灶切除联合子宫壁修补术),各43例。比较两组临床指标[手术时间、术后阴道出血时间、术后β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复时间、住院时间]、卵巢储备功能指标[卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、β-hCG]、应激指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、醛固酮(ALD)、皮质醇(Cor)]、子宫血流动力学指标[舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)、收缩期峰值血流速度(PSV)、搏动指数(PI)、]及并发症发生率。结果:观察组手术时间长于对照组,术后阴道出血时间、术后β-hCG恢复时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组卵巢储备功能指标、应激指标、子宫血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,两组FSH、LH高于术前,E_(2)、β-hCG低于术前,但观察组FSH、LH、β-hCG低于对照组,E_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组ACTH、ALD、Cor高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组EDV、RI、PSV、PI均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对CSP患者采用阴式病灶切除联合子宫壁修补术治疗,效果显著,手术应激反应较轻,对卵巢储备功能影响较小,可调节子宫血流动力学,降低并发症发生率。

经阴道子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫壁修补术治疗剖宫产术后瘢痕子宫妊娠的临床效果

目的:分析经阴道子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫壁修补术在剖宫产术后瘢痕子宫妊娠患者中的效果。方法:选取2021年11月—2022年12月鹰潭一八四医院收治的50例剖宫产术后瘢痕子宫妊娠患者,按照随机数字表法将其分成对照组(n=25)、观察组(n=25)。对照组给予子宫动脉栓塞术+甲氨蝶呤+清宫术治疗,观察组行经阴道子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术+子宫壁修补术,术后随访3个月。对比两组围手术期指标、术后恢复情况、生活质量、并发症。结果:观察组术中出血量为(65.21±4.48)mL,少于对照组的(87.49±6.37)mL(P<0.05);观察组住院时间为(6.96±1.54)d、月经复潮时间为(31.35±2.56)d、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复正常时间为(18.36±1.59)d,均短于对照组的(8.37±1.89)、(42.58±4.39)、(25.44±2.57)d(P<0.05);观察组并发症发生率为8.00%(2/25),低于对照组的32.00%(8/25),差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)各维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,观察组WHOQOL-BREF各维度评分分别为(75.96±3.42)、(74.39±4.08)、(76.84±3.44)、(72.49±3.49)分,高于对照组的(69.84±2.98)、(68.44±3.57)、(70.38±2.96)、(66.84±2.96)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术+子宫壁修补术具有创伤小、手术时间短等优势,有助于剖宫产术后瘢痕子宫妊娠患者术后恢复,提升生活质量,且并发症较少。

子宫动脉栓塞术联合病灶清除术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用价值研究

目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)联合病灶清除术在剖宫产瘢痕妊娠(CSP)治疗中的应用价值。方法:选取CSP患者140例为研究对象,随机分为对照组和UAE组,各70例。对照组给予病灶清除术,UAE组给予UAE联合病灶清除术。比较两组围手术期指标,手术前后性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)]水平、子宫动脉血流动力学参数、氧化应激指标,术后恢复指标[β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复时间、月经复潮时间、术后切口肌层厚度和住院时间]及并发症发生情况。结果:UAE组围手术期指标优于对照组(均P<0.05)。两组性激素水平手术前后比较及组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术后4个月,血管形成指数(VI)两组均低于术前,且UAE组较对照组更低(均P<0.05);两组丙二醛(MDA)水平高于术前,过氧化氢酶(CAT)和超氧化物歧化酶(SOD)水平低于术前(均P<0.05),且组间MDA、CAT和SOD水平比较差异无统计学意义(均P>0.05)。UAE组术后恢复指标优于对照组(均P<0.05)。术后4个月内,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:UAE联合病灶清除术应用于CSP患者能够缩短手术进程,降低术中和术后出血量,对生育功能影响较小,病灶清除更彻底,术后恢复更快,且安全性较好。

经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治中的价值分析

分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治中经阴道彩色多普勒超声的应用效果。方法 选择2020年10月至2021年10月我科收治的41例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,所有患者均在经阴道彩色多普勒超声的指导下进行诊治,对比治疗前后效果。结果 患者治疗后各项指标均有明显改善(p<0.05)。结论 经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治具有重要意义,应进一步研究与临床推广。

经阴道妊娠病灶切除术与腹腔镜下妊娠病灶切除术治疗Ⅱ、Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠临床效果对照研究

目的 探讨经阴道妊娠病灶切除术与腹腔镜下妊娠病灶切除术治疗Ⅱ、Ⅲ型妊娠的临床疗效。方法 选取自2017年1月至2023年1月收治的82例Ⅱ、Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠患者为研究对象。根据手术方法的不同分为阴式组(n=45,经阴道妊娠病灶切除术)与腹腔镜组(n=37,腹腔镜下妊娠病灶切除术),比较两组的治疗时间、术中出血量、术后月经恢复时间以及并发症的发生情况等。结果 阴式组患者的手术时间、住院时间、排气时间均明显短于腹腔镜组,术中出血量、住院费用明显少于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的月经恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均成功完成手术,术后均未出现明显并发症。结论 经阴道妊娠病灶清除术与腹腔镜妊娠病灶清除术均为安全有效的手术方案,但经阴道妊娠病灶清除术的手术创伤小、恢复快、患者治疗负担低。

MRI与阴道超声在剖宫产术后瘢痕妊娠中的应用价值

目的:探讨MRI与阴道超声对剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的诊断价值。方法:本文为回顾性研究,选取曲靖市妇幼保健院2023年1月—2024年1月临床初诊疑似CSP患者48例,患者均行阴道超声检查与MRI平扫及增强检查,以病理及临床最终诊断结果为依据,比较MRI与阴道超声对CSP的诊断价值和分型的诊断符合率。结果:临床确诊CSP患者40例,MRI准确检出39例,超声准确检出32例。MRI检查的CSP的灵敏度、准确率高于经阴道超声检查,差异有统计学意义(P<0.05);两者特异度、阳性预测值及阴性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后病理显示,40例CSP患者Ⅰ型13例,Ⅱ型17例,Ⅲ型10例;MRI对不同CSP分型的检出准确率为95.00%,高于阴道超声的62.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在CSP疾病的诊断中,MRI的灵敏度、准确率及对各分型的诊断准确率更高;较阴道超声更具优势,有利于指导基层医院临床医生对CSP患者采取个体化治疗,提高临床治疗成功率,减少生育期女性大出血、切除子宫,甚至死亡的风险。

经阴道超声对剖宫产术后子宫瘢痕部位早期妊娠的应用价值

剖宫产术后子宫瘢痕部位容易发生早期着床,经阴道超声可以准确定位早期妊娠的着床位置,判断是否位于瘢痕部位,为临床提供指导,预防并发症的发生。方法 对46名剖宫产妇女进行超声检查,记录子宫瘢痕厚度、血流状况等指标,应用t检验和X2检验对数据进行统计学分析,比较剖宫产术后与初产妇之间子宫瘢痕部位的差异,为评估剖宫产术后早期妊娠着床部位及预后提供依据。结果 利用经阴道超声技术检测46例剖宫产术后再次妊娠妇女的子宫情况,发现子宫瘢痕部位厚度越薄,着床在瘢痕部位的可能性就越大;子宫瘢痕部位血流量也与妊娠结局相关。这说明子宫瘢痕部位的情况会影响妊娠的结果,应引起临床医生的重视,为剖宫产术后再次妊娠的妇女制定合适的预防措施。结论 本研究结果显示,瘢痕越薄、血流越差,发生瘢痕部位妊娠的可能性越大。因此,经阴道超声筛查是剖宫产术后再次妊娠过程中非常有价值的检查方法,可以帮助临床医生提早发现问题,采取干预措施,改善妊娠结局。

经阴道病灶切除术对剖宫产切口瘢痕妊娠的临床价值及文献分析

子宫瘢痕妊娠（CSP）是剖宫产术后远期潜在的严重并发症,可导致胎盘植入、子宫破裂甚至孕产妇死亡[1].目前的治疗方案主要有药物治疗、超声引导下抽吸妊娠囊、子宫动脉栓塞术（UAE）、清宫术、病灶切除术及全子宫切除术等.本文回顾性分析子宫瘢痕妊娠临床处理资料,探讨经阴道病灶切除术对剖宫产切口瘢痕妊娠的临床治疗效果.

经阴道病灶切除术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的疗效分析

目的对经阴道病灶切除术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的疗效予以探究并剖析。方法：随机选取剖宫产子宫瘢痕妊娠患者68例，均分成人数相等的两组，就经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术（对照组，n=34）与经阴道病灶切除术（观察组，n=34）的疗效展开探讨。结果：观察组和各项指标显著优于对照组（P〈0．05）．术后并发症发生率方面，观察组显著低于对照组（P〈0．05）。结论．剖宫产子宫瘢痕妊娠患者实施经阴道病灶切除术治疗，可减少手术过程中对患者造成的创伤，降低术后并发症发生率，提高治疗效率。

经阴道局部病灶切除术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠40例

目的:观察经阴道局部病灶切除术治疗子宫瘢痕部妊娠的安全性及有效性。方法:40例子宫瘢痕部位妊娠患者经阴道行局部病灶切除术为治疗组,30例给予双侧子宫动脉栓塞后行宫腔镜下清宫术的患者作为对照组。观察两组术中出血量、住院天数及术后1周β-HCG水平变化。结果:治疗组术后1周血清β-HCG下降幅度为0.8±0.13,对照组为0.52±0.24;术中出血量治疗组平均为50±24ml,对照组为143±60ml;平均住院日治疗组为4.7±2.4d,对照组为7.2±3.1d。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道局部病灶切除术治疗子宫瘢痕部妊娠具有安全性高、术中出血少、住院天数短等、术后恢复快等优点。

剖宫产子宫瘢痕妊娠行MTX加清宫术、腹腔镜下病灶切除和经阴道病灶切除术的临床比较

目的比较剖宫产子宫瘢痕妊娠行甲氨蝶呤(MTX)加清宫术、腹腔镜下瘢痕妊娠切除和经阴道瘢痕妊娠切除术的临床疗效。方法选取我院2010年5月至2015年10月94例剖宫产切口瘢痕妊娠患者为研究对象,将纳入患者根据不同的治疗方式分为A组(22例)、B组(32例)和C组(40例),A组采用MTX加清宫术,B组采用腹腔镜下瘢痕妊娠切除,C组采用经阴道瘢痕妊娠切除术,比较三组的术中术后情况以及恢复情况。结果 A组的住院时间、包块消失时间分别为(16.38±4.14)d、(13.19±5.64)d显著长于B组的(9.57±2.54)d、(6.77±2.21)d和C组的(10.12±2.29)d、(7.18±2.35)d(P<0.05)。C组的术中出血量、血h CG降至正常时间分别为(93.27±25.49)ml、(20.38±12.73)d显著低于B组的(112.73±26.42)ml、(41.55±9.25)d(P<0.05)。结论 MTX加清宫术、腹腔镜下瘢痕妊娠切除和经阴道瘢痕妊娠切除术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠各有其适应症和优缺点,应当根据患者的具体病情和经济状况进行综合考量,制定个性化的治疗方案。

阴道彩超、三维断层超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断中的价值分析

目的:探讨阴道彩超、三维断层超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)诊断中的应用价值。方法:选择2020年3—12月郑州市妇幼保健院就诊的114例疑似CSP患者作为研究对象,均接受阴道彩超及三维断层超声检查,以手术病理结果为金标准,计算阴道彩超、三维断层超声对CSP的诊断特异度、灵敏度及准确度,并计算阴道彩超、三维断层超声对不同类型CSP的诊断符合率。结果:手术病理诊断结果证实,114例患者中诊断为CSP92例,宫颈妊娠9例,妊娠流产8例,滋养细胞疾病5例。阴道彩超诊断CSP阳性75例,诊断CSP阴性39例;三维断层超声诊断CSP阳性87例,诊断CSP阴性27例。以手术病理诊断结果为金标准,阴道彩超诊断CSP的准确度为64.08%,特异度为45.53%,敏感度为68.51%,阳性预测值为84.06%,阴性预测值为25.63%;三维断层超声诊断CSP的准确度为83.32%,特异度为68.24%,敏感度为87.05%,阳性预测值为92.07%,阴性预测值为55.53%;三维断层超声诊断CSP的准确度、敏感度、阴性预测值显著高于阴道彩超,差异有统计学意义(χ2=9.549、3.080、18.538,P<0.05),两种方法诊断CSP的特异度、阳性预测值比较,差异无统计学意义(χ2=10.514、3.052,P>0.05)。经Kappa一致性检验分析,阴道超声与金标准结果之间的一致性Kappa值为0.108,三维断层超声与金标准结果之间的一致性Kappa值为0.508。三维断层超声对不同类型CSP的诊断符合率显著高于阴道彩超,差异有统计学意义(χ2=11.640、6.258、12.766、9.778,P<0.05)。结论:与阴道彩超相比,三维断层超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断中的价值更优,可有效提高定位准确性及诊断符合率,有利于指导临床诊断、后续妊娠及分娩,减少不良妊娠结局的发生。

3D-TAS联合3D-TVS检查在剖宫产术后瘢痕妊娠早期诊断及分型中的应用价值

目的评估经腹部三维超声(3D-TAS)联合经阴道三维超声(3D-TVS)检查在剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)患者早期诊断和分型中的应用价值。方法选取2020年3月至2023年3月洛阳市第一人民医院收治的疑似CSP者135例,均接受3D-TAS、3D-TVS检查,以术后病理作为“金标准”,分析3D-TAS、3D-TVS单独及联合检查在CSP者早期诊断和分型中的价值。结果135例疑似CSP患者中,术后病理证实CSP 100例(74.07%),非CSP 35例(25.93%)。且3D-TAS与3D-TVS联合检查诊断早期CSP的敏感度、准确率均明显高于3D-TAS、3D-TVS单独检查,而漏诊率、阴性预测值均明显低于3D-TAS、3D-TVS单独检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后病理证实,100例CSP患者中Ⅰ型25例、Ⅱ型57例、Ⅲ型18例;3D-TAS、3D-TVS联合检查分型结果:Ⅰ型18例、Ⅱ型45例、Ⅲ型17例,分型检出率为80.00%(80/100),与病理结果CSP分型一致性检验较好(Kappa值为0.769,95%可信区间0.598~0.881,P<0.001)。结论3D-TAS、3D-TVS联合检查对CSP患者具有较高的早期诊断价值,并能为CSP分型诊断提供可靠依据,故可作为剖宫产术后再次妊娠患者筛查CSP的首选方式。