脾脏联合胰尾切除在上皮性卵巢癌肿瘤细胞减灭术中的临床观察

目的探讨上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)肿瘤细胞减灭术中行脾脏联合胰尾切除的安全性和疗效。方法选取2015年12月至2022年9月在复旦大学附属中山医院和中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)EOC肿瘤细胞减灭术中接受脾脏联合胰尾切除的患者共17例,回顾性分析患者的临床特点、手术信息、术后并发症及生存随访。结果17例患者包括13例初治和4例复发EOC患者。术前影像提示脾门转移的患者有11例(64.7%),术中发现6例脾门及胰尾肿瘤转移。术后脾窝放置负压引流管,监测引流液淀粉酶,引流管移除中位时间为8(3~12)天。术后4例患者发生生化漏(A级胰瘘),3例发生B级胰瘘,无C级胰瘘。2例行经皮穿刺引流后好转,其余持续引流、生长抑素、抗生素治疗后好转,无围手术期死亡,术后恢复至化疗中位时间为17.5(13~37)天。中位随访时间为14(4~64)个月,中位无进展生存期为10(5~32)个月。结论脾脏联合胰尾切除术在EOC肿瘤细胞减灭术中可行,通过适当的防治措施,术后并发症胰瘘可控。

腹腔镜切除术对良性卵巢肿瘤患者卵巢功能及免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜切除术对良性卵巢肿瘤患者卵巢功能及免疫功能的影响。方法将86例单侧良性卵巢肿瘤患者随机分为单孔组(单孔腹腔镜下切除术)和常规组(常规腹腔镜下切除术)各43例。观察两组卵巢功能及免疫功能的变化情况。结果单孔组术后住院时间、术后排气时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的手术时长、术中失血量比较无差异(P>0.05);术后,两组卵巢基质内动脉收缩期峰值流速和舒张末期血流速度均有所升高,且单孔组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组血清免疫球蛋白G、免疫球蛋白M含量均高于术前1 d,且单孔组更显著,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组血清促卵泡刺激素、促黄体生成素含量低于术前1 d,且单孔组更显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单孔腹腔镜切除术在良性卵巢肿瘤患者的应用不会增加手术难度,可促进患者的康复,改善患者的血供状况,有利于促进恢复患者的卵巢功能及免疫功能。

子宫切除术中双侧输卵管切除对患者卵巢功能影响及肿瘤标记物观察

目的:探究子宫切除术中切除双侧输卵管对患者卵巢功能、血清肿瘤标志物的影响.方法:回顾性收集2021年1月-2022年12月本院行全子宫切除术患者120例临床资料,根据双侧输卵管切除与否分为切除组55例与保留组65例.对比两组手术指标、术前术后卵巢功能相关指标[黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、抗苗勒氏管激素(AMH)、卵巢窦卵泡数(AFC)]、肿瘤学指标[血清癌抗原(CA)125、CA199、血管内皮生长因子-C(VEGF-C)].结果:两组手术指标无差异(P>0.05),观察组盆腔包裹性积液发生率低于保留组(P<0.05).两组术后3个月LH、FSH水平均上升,E2、AMH、AFC均下降,且切除组E2水平低于保留组(P<0.05).两组术后3个月血清CA125、CA199、VEGF-C水平均下降且切除组(16.20±4.36IU/ml、10.60±3.12IU/ml、165.14±30.24pg/ml)低于保留组(25.83±6.12IU/ml、16.02±4.13IU/ml、200.25±32.38pg/ml)(均P<0.05).结论:子宫切除术中切除双侧输卵管并未加重卵巢功能减退.

经阴道与腹腔镜全子宫切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能及手术效果比较

目的 探讨经阴道与腹腔镜全子宫切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能及手术效果。方法 以随机数字表法将2020年6月~2021年7月我院收治的60例子宫肌瘤患者分为两组(n=30)。腹腔镜组行TLH术,经阴道组行TVH术。比较两组手术相关指标、术前和术后6月卵巢功能(E2、LH、FSH)、炎性因子(IL-6、IL-8、TNF-α水)水平。结果 两组在手术时间方面比较差异不显著(P>0.05),但与腔镜组相比较,经阴道组术中出血量较少,且术后肛门排气、住院时间较短(P<0.05);术后6个月两组E2水平下降,LH、FSH水平上升(P<0.05),但两组组间比较差异不显著(P>0.05);术后两组IL-6、IL-8、TNF-α水平提升,但与腹腔镜组相比较,经阴道组IL-6、IL-8、TNF-α水平提升幅度较小(P<0.05)。结论 对子宫肌瘤患者给予TVH和TLH治疗,均会对患者的卵巢功能造成一定的影响,但TVH能有效减少术中出血量,促进术后康复。

腹腔镜良性卵巢肿瘤切除术的护理配合分析

探析腹腔镜良性卵巢肿瘤切除术的护理配合作用。方法 抽选本院在2022年3月至2023年10月之间,在腹腔镜下完成良性卵巢肿瘤切除术的患者120例作为研究对象,根据随机分配原则,把常规护理的60例患者设置为对照组,把全面护理配合的60例患者设置为观察组,对两组患者的手术护理结果,以及患者的并发症发生率做出具体分析。结果 观察组患者的腹腔镜手术时间、术中心率、术后住院时间、机体疼痛都显然好过对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在腹腔镜下开展良性卵巢肿瘤切除术,应用科学的护理配合干预方案,可以有效的提升患者的临床治疗效果,并降低相关并发症的发生率,最大程度的保障患者的生命状态稳定。

经阴道与腹腔镜下良性卵巢肿瘤切除术的临床效果对比分析

目的:探讨经阴道和腹腔镜两种方法用于良性卵巢肿瘤切除术的临床疗效。方法:通过分析2011年8月至2014年9月重庆市巴南区人民医院收治的183例良性卵巢肿瘤患者的临床资料,根据患者手术方式分为经阴道手术组和腹腔镜手术组分别81例、102例,对两组患者手术结束的临床效果进行分析。结果:两种治疗方法术后治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜手术时间显著长于经阴道手术方法,两组术后排气时间和住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经阴道和腹腔镜手术在良性卵巢肿瘤患者临床治疗中各有利弊,具体选择方案应根据患者具体病情进行选择,针对患者进行经济有效的治疗。

机会性输卵管切除术对卵巢储备的短期影响:基于GRADE证据分级系统的随机对照试验荟萃分析

背景机会性输卵管切除术(OS)可以作为卵巢癌(OC)的一级预防手段,但由于卵巢与输卵管拥有同源血供系统,OS可能会引起卵巢功能的损害,从而增加卵巢老化和更年期提前的风险。目的基于GRADE证据分级系统,评价OS对卵巢储备的短期影响。方法于2022年9月,检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、Web of Science、Scopus,获取评估OS对卵巢储备短期影响的文献,检索时限均为建库至2022-09-10。由2名研究者独立筛选文献并提取数据,使用Jadad量表评价文献质量,Stata 17.0软件用于数据处理与荟萃分析,GRADEpro 3.2软件用于评估荟萃分析结果的证据质量。结果共纳入9项随机对照试验(RCT),包含482例患者,其中OS组238例、non-OS组244例。Jadad风险评估量表结果显示所纳入的RCT均为高质量文献。荟萃分析结果表明:相对于non-OS组,OS组抗苗勒氏激素(AMH)(WMD=-0.07,95%CI=-0.28~0.13,P=0.13)、卵泡刺激素(FSH)(WMD=-0.03,95%CI=-1.65~1.59,P=0.24)、黄体生成素(LH)(WMD=-0.39,95%CI=-1.62~0.83,P=0.08)、雌二醇(E2)(WMD=3.08,95%CI=-4.26~10.43,P=0.35)手术前后的变化差异无统计学意义(P>0.05)。GRADEpro软件对荟萃分析的结果显示,AMH的研究为高质量证据,FSH的研究为中等质量证据,E2和LH的研究为低质量证据。结论在短期内因良性疾病接受OS的未绝经女性的卵巢储备功能指标与未接受OS的女性无明显差异。已完成生育的绝经前女性通过OS来预防OC是合理的,但是这个结论仍有待于更长随访时间、设计更严谨且样本量更大的RCT来验证。

微创手术在卵巢恶性肿瘤保留生育功能治疗中的应用优势及价值

几十年来,包括全子宫+双侧附件切除在内的分期手术或减瘤术一直是卵巢恶性肿瘤治疗的常规标准手术方式。但在过去二十年中,随着发达国家和地区女性生育年龄的推迟,未完成生育的卵巢恶性肿瘤患者数量亦不断增加。由于卵巢恶性肿瘤的标准手术治疗让女性患者丧失生育能力,因此,年轻卵巢恶性肿瘤患者行保留生育功能手术(fertility sparing surgery,FSS)日渐受到重视。

经脐单孔腹腔镜盆腔淋巴结切除联合经阴道广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌的临床疗效评价

目的 评价经脐单孔腹腔镜盆腔淋巴结切除联合经阴道广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌的临床疗效。方法 收集2021年1月至2023年1月西北妇女儿童医院150早期宫颈癌患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组(n=75)与观察组(n=75)。对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用经脐单孔腹腔镜盆腔淋巴结切除联合经阴道广泛子宫切除术治疗。比较两组患者的手术指标(手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目)、术后恢复指标(肛门排气时间、下床活动时间、盆腔引流时间及住院时间),并比较两组患者手术前、手术后3个月的生活功能[癌症治疗功能评估(FACT-G)量表评分]、性功能[女性性功能量表(FSFI)量表评分],手术后3个月的盆底肌肌力情况,并随访术后并发症发生情况。结果 观察组手术时间为(235.21±13.58)min,长于对照组[(219.38±10.73)min],术中出血量为(175.38±24.76)mL,少于对照组[(262.49±25.87)mL],淋巴结切除数目为(22.35±1.74)个,多于对照组[(21.61±1.64)个],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后肛门排气时间、下床活动时间、盆腔引流时间及住院时间分别为(28.38±4.25) h、(43.25±3.25) h、(3.21±0.63)d、(7.37±1.24)d,均短于对照组[(40.22±4.73) h、(56.42±4.26) h、(4.21±0.74)d、(11.38±1.62)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后3个月,观察组患者FACT-G、FSFI评分分别为(85.13±4.92)、(30.13±1.92)分,均明显高于对照组[(74.15±4.46)、(25.15±1.46)分],盆底肌肌力分级情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为5.33%,低于对照组(17.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经脐单孔腹腔镜盆腔淋巴结切除联合经阴道广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌,创伤小、术后恢复快,可改善患者生活功能、性功能及盆底肌肌力,并发症少,安全有效。

腹腔镜下肿瘤切除治疗宫颈癌阴道残端复发的预后研究

探讨腹腔镜下肿瘤切除术对于宫颈癌阴道残端复发的预后的影响。方法 选取2022年1月直到当年10月因为宫颈癌于同一医院接受医疗干预的患者总共80例作为本对照研究开展所需的所有观察样本;按照针对宫颈癌所采用的手术策略将其均分为观察、对照;对照组均接受传统开腹手术,而观察组接受腹腔镜下阴式全子宫切除术;统计、对比两组患者血清标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)表达水平、细胞因子对比、并发症发生率、复发率。结果 观察组患者的术后的CEA、CA125以及细胞因子INF-γ、IL-6、TNF-α均明显低于对照组,P<0.05;观察组患者复发率更低,且术后并发症更低,P<0.05。结论 对于一部分宫颈癌患者而言,对其使用腹腔镜下肿瘤切除术不会造成严重手术伤害,有助于改善预后,降低阴道残端肿瘤复发风险。

经阴道卵巢良性肿瘤切除术的临床研究

目的研究经阴道行卵巢良性肿瘤切除术的临床效果和安全性。方法经过筛选68例要求保留子宫的卵巢良性肿瘤患者为研究对象,对患者实施经阴道穹隆切开,继而行卵巢肿瘤切除术,对所有患者手术时间、出血量、手术并发症、住院时间、手术效果等进行记录并行回顾性分析。结果所有患者均成功实施手术,平均手术时间(39±11)min,平均出血量(60±10)ml,切除肿瘤大小4～12cm,无一例膀胱及直肠损伤发生。结论经阴道行卵巢良性肿瘤切除术创伤小、恢复快、住院时间短、无腹部刀口疤痕、医疗费用低,相比较传统开腹手术和腹腔镜手术有独特的优势,是一种切实可行和值得推广的新术式。

腹腔镜卵巢肿瘤切除术患者麻醉方案选择及术后脑氧代谢率、应激反应的差异

目的探讨喉罩麻醉对腹腔镜卵巢肿瘤切除术患者脑氧代谢率、应激反应及血流动力学的影响及安全性。方法选取2021年12月至2022年12月于昆明医科大学第一附属医院接受腹腔镜卵巢肿瘤切除术的98例患者,按照随机数字表法分为对照组(49例)和观察组(49例)。所有患者均进行常规术前准备,并进行麻醉诱导,诱导完成后,对照组进行气管插管麻醉,观察组进行喉罩麻醉。比较两组患者麻醉诱导前和拔管(罩)时脑氧代谢率、应激反应指标水平,麻醉诱导前、插管(罩)时及拔管(罩)时血流动力学变化,以及不良反应发生情况。结果与麻醉诱导前比,拔管(罩)时两组患者颈静脉血氧饱和度(SjvO_(2))及观察组呼气末二氧化碳(PETCO_(2))水平均升高,且观察组高于对照组;观察组患者脑氧摄取率(CEO_(2))水平均降低,且观察组低于对照组;与麻醉诱导前比,拔管(罩)时两组患者血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平均升高,且对照组高于观察组;与麻醉诱导前比,插管(罩)时、拔管(罩)时两组患者心率(HR)水平均升高,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平均先升高后降低,且观察组HR、SBP、DBP水平均低于对照组;观察组不良反应总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论喉罩麻醉可改善腹腔镜卵巢肿瘤切除术患者脑氧代谢,降低应激反应,血流动力更为平稳,且安全性较佳。

宫腔镜辅助经阴道切除与腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤观察

目的系统评价宫腔镜辅助经阴道切除术与腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床效果,为临床治疗提供更优方案。方法 HTK选择2014年2月至2016年4月我院收治的卵巢良性肿瘤患者62例,按随机数字表法随机分为宫腔镜组和腹腔镜组,其中宫腔镜组30例行宫腔镜辅助经阴道切除术,腹腔镜组32例行腹腔镜手术切除。对比两组手术时间、出血量、肠道功能恢复时间、住院时间、疼痛分级、术后并发症发病率以及住院费用等指标,系统评价两种治疗方式的临床效果。结果宫腔镜组手术时间较腹腔镜组短、术后肠道功能恢复更快、住院费用更低,组间差异有统计学差异(P<0.05),但两组手术出血量、住院时间无统计学差异(P>0.05)。宫腔镜组术后恢复状况良好,仅出现1例非特异性阴道炎,并发症发生率为3.33%,创面无出血;腹腔镜组术后出现并发症9例,主要为咽喉肿痛、皮下气肿以及腹壁切口红肿等,并发症发生率为28.13%,经抗炎局部换药处理后均痊愈。两组疼痛分级和并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜辅助经阴道切除术治疗卵巢良性肿瘤较腹腔镜手术创伤更小、术后肠道功能恢复更快,并发症更少,疼痛程度更轻且更具经济性,是治疗卵巢良性肿瘤的更佳选择。

经阴道与腹腔镜肿瘤切除手术对卵巢良性肿瘤患者阴道菌群及卵巢功能的影响

目的探讨经阴道与腹腔镜肿瘤切除手术对卵巢良性肿瘤患者阴道菌群及卵巢功能的影响。方法选取2013年5月至2014年9月本院收治的卵巢良性肿瘤患者76例为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组，各38例；对照组经阴道实施肿瘤切除术，观察组在腹腔镜下实施肿瘤切除术，比较两组术后阴道菌群失调率，分析其白细胞（WBC）与C反应蛋白（CRP）水平，并测定两组血清雌二醇（E2）、卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平，同时记录并发症。结果手术后观察组阴道菌群失调率为42．1％、并发症发生率为5．3％，明显低于对照组的68．4％、21．1％（均P〈0．05）；术后两组E2、FSH、LH水平均下降（均P〈0．05），观察组E2为（0．10±0．02）nmol／L、FSH为（10．40±2．63）U／L、LH为（7．50±1．87）U／L，与对照组比较明显较高（均P〈0．05）；观察组WBC为（8．51±1．23）109／L、CRP为（11．09±4．35）mg／L，低于对照组（均P〈0．05）。结论与经阴道手术相比，腹腔镜肿瘤切除手术对卵巢良性肿瘤患者阴道菌群及卵巢功能影响小，且并发症发生率低，值得在临床推广应用。

经阴道行卵巢肿瘤切除术40例临床分析

目的:探讨经阴道行卵巢良性肿瘤切除术的安全性及治疗效果。方法:经阴道行卵巢良性肿瘤切除的40例患者,观察其手术适应证、术后恢复情况和治疗效果,并选择同期经腹行卵巢肿瘤切除的42例患者相对比。结果:40例成功经阴道行卵巢肿瘤切除术作为观察组,42例经腹行卵巢肿瘤切除术作为对照组,肿瘤大小、术中平均出血量及手术时间,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后排气时间、术后疼痛程度及术后住院天数均较对照组短或轻(P<0.05)。结论:在一定适应证下,经阴道行卵巢肿瘤切除术较经腹行卵巢肿瘤切除术具有手术并发症少、临床治疗效果明显等优点。

经阴道子宫广泛切除联合腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的临床研究

目的：探讨经阴道子宫广泛或次广泛切除加腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的可行性和临床效果。方法：对18例宫颈癌患者,5例子宫内膜癌患者,行经阴道子宫广泛或次广泛切除加腹腔镜盆腔淋巴结清除术。分析手术质量和术后恢复情况。结果：23例患者均顺利完成手术,无并发症发生。清除的盆腔淋巴结数平均29个,平均手术时间为216分钟,术中平均出血350 ml,3例需要输血。术后肛门排气时间平均1．8天,膀胱功能恢复时间平均11．5天,平均术后住院时间9．5天。术后第一天均可下地活动。22例无复发。结论：该术式损伤小、恢复快,能达到足够的切除范围,是目前治疗子宫恶性肿瘤较理想的术式。

腹腔镜下良性卵巢肿瘤切除术对患者凝血功能和C反应蛋白的影响

目的比较腹腔镜卵巢良性肿瘤切除术和开腹术的血凝功能和C反应蛋白的改变。方法检测42例腹腔镜卵巢良性肿瘤切除术和43例开腹卵巢良性肿瘤切除患者术前和术后24h凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)和急性期反应蛋白(CRP)。结果两组术后24hPT、APTT、FIB和TT与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),两组术后D-D和CRP较术前均升高,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后D-D比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组术后CRP比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术能引起血液的高凝状态,但与传统剖腹手术相比,并无更严重的改变,也无更高的深静脉血栓形成的危险性。腹腔镜手术后炎症反应轻。