B超引导下经阴道卵泡穿刺与腹腔镜下卵巢打孔治疗耐药多囊卵巢综合征的比较

目的 :将B超引导下经阴道卵泡穿刺治疗耐药多囊卵巢综合征 (PCOS)合并不孕症患者的临床疗效与传统腹腔镜下卵巢打孔术进行对比 ,探讨其可行性。方法 :选择 60例难治性PCOS患者 ,随机分为两组 :A组 (n =3 0 )为腹腔镜下卵巢打孔组 ,B组 (n =3 0 )为B超引导下经阴道卵巢穿刺组。术后监测排卵 ,若 2个月无排卵 ,则使用促排卵药物 ,同时指导性生活 ,并随访 1年 ,了解妊娠情况。结果 :A、B两组术后内分泌激素水平都得到改善 ,而两组排卵率、妊娠率、自然流产率差异无显著性。结论 :A、B两组治疗手段不同 ,但具有相同的临床疗效。因此 ,我们认为B超引导下经阴道卵泡穿刺术为耐药PCOS患者的治疗开创了一种简便易行的新途径。

B超引导下经阴道卵泡穿刺术与腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征的疗效对比

目的探讨B超引导下经阴道卵泡穿刺术与腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)的临床疗效。方法选取2017年4月至2019年11月迁西县人民医院收治的PCOS患者130例,按治疗方式不同分为甲组和乙组,各65例。甲组接受腹腔镜下卵巢打孔术,乙组行B超引导下经阴道卵泡穿刺术。对比分析两组术前术后血清性激素水平和排卵情况,指导性生活,对比分析两组妊娠情况和流产发生情况。结果术后两组血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)和雌二醇(estradiol,E2)水平无明显变化(P>0.05),雄烯二酮(androstenedione,A)、睾酮(testosterone,T)和促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平与术前比较明显降低(P<0.05),且甲组的A、T和LH水平明显低于乙组,差异均有统计学意义(P<0.05)。甲组妊娠率(60.0%比41.5%)和排卵率(55.4%比36.9%)明显高于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生明显并发症。结论腹腔镜下卵巢打孔术能更好地改善PCOS患者卵巢功能,临床疗效显著。

经阴道卵泡穿刺治疗难治性PCOS的临床应用

目的研究难治性多囊卵巢综合征(PCOS)临床接受经阴道卵泡穿刺治疗的效果。方法 68例难治性多囊卵巢综合征患者,按照手术方法不同分为穿刺组和打孔组,每组34例。穿刺组患者采用经阴道卵泡穿刺治疗,打孔组患者采用腹腔镜下卵巢打孔治疗。比较两组患者手术后排卵率、妊娠成功率及手术前后激素指标水平。结果两组患者手术后排卵率、妊娠成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术前,两组患者黄体生成素(LH)、睾酮(T)、促卵泡激素(FSH)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术后,穿刺组患者LH为(14.50±2.84)IU/L、T为(66.31±20.15)ng/L,均低于本组手术前的(17.56±3.26)IU/L、(89.55±24.47)ng/L,打孔组患者LH为(14.56±3.27)IU/L、T为(65.71±26.33)ng/L,均低于本组手术前的(18.22±3.92)IU/L、(92.31±25.11)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者FSH水平较本组手术前无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后,两组患者LH、T、FSH水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经阴道卵泡穿刺治疗难治性多囊卵巢综合征和腹腔镜下卵巢打孔有基本一致的效果,能够改善内分泌激素水平,可获得较高排卵率,但操作难度更低,患者损伤小、恢复快,值得推广。

B超引导下经阴道卵泡穿刺治疗耐药PCOS效果

目的 观察B超引导下经阴道卵泡穿刺治疗耐药多囊卵巢综合征（PCOS）并不孕症病人的临床效果，探讨其可行性。方法 选择30例难治性PCOS病人，在B超引导下行经阴道卵巢穿刺术。记录病人手术前后基础激素水平，术后监测排卵，若2个月无排卵，则使用促排卵药物，同时指导性生活，并随访1年，了解妊娠情况。结果 手术后内分泌激素水平改善，手术前后血清黄体生成素（LH）、睾酮（A）、雄烯二酮（T）水平及LH／FSH差异有显著性（t=12．17～35．25，P〈0．01）。治疗后取得较高的排卵率（73．3％）、妊娠率（50．0％）。结论 B超引导下经阴道卵泡穿刺术为耐药PCOS病人的治疗开创了一种简便易行的新途径。

比较腹腔镜下卵巢打孔术与B超引导下经阴道卵泡穿刺术治疗难治性多囊卵巢综合征的效果

目的比较腹腔镜下卵巢打孔术与B超引导下经阴道卵泡穿刺术治疗难治性多囊卵巢综合征(PCOS)的效果。方法选取2016-01—2018-01间郏县第二人民医院收治的66例难治性PCOS患者,按手术方式不同分为2组,各33例。腹腔镜组行腹腔镜下卵巢打孔术,B超组行B超引导下经阴道卵泡穿刺术。比较2组手术前后血清黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平。随访1a,观察2组排卵及妊娠情况。结果术后2组血清LH、T水平均显著降低,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。随访1a,2组排卵率、妊娠率、自然流产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论B超引导下经阴道卵泡穿刺术治疗难治性PCOS的效果与腹腔镜下卵巢打孔术相同,是治疗难治性PCOS的一种新途径。

B超引导下经阴道未成熟卵泡穿刺术治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床研究

目的研究B超引导下经阴道卵泡穿刺治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕症患者的临床疗效,探讨其对患者内分泌及基础窦卵泡计数的作用,并观察其在治疗后的卵巢的排卵功能,以及部分患者治疗后用CC/HMG促排卵的反应性及妊娠情况。方法对30例PCOS患者用CC/HMG促排卵后,当优势卵泡直径达到12～14mm时,肌注HCG5000～10000U,32～36h在超声引导下经阴道卵泡穿刺治疗2～3个周期,检查穿刺后患者的内分泌、卵巢基础窦卵泡计数和排卵情况的变化,并随访其有无妊娠。结果对30例PCOS患者进行了67个周期的穿刺治疗,患者睾酮(To)和促黄体生成素/促卵泡激素(LH/FSH)比值转为正常,基础窦卵泡计数降到10个/卵巢以下。术后监测排卵,26例(86.67%)恢复排卵,其中16例自然排卵,10例术后使用促排卵药物出现排卵。19例(63.33%)临床妊娠,无1例发生卵巢过度刺激综合征(0HSS)。结论对PCOS患者用超声引导下经阴道未成熟卵泡穿刺技术可改善其内分泌异常,减少基础窦卵泡计数,恢复排卵功能而妊娠。

腹腔镜卵巢打孔术联合经阴道未成熟卵泡穿刺术治疗难治性多囊卵巢综合征短期性激素水平变化观察

目的观察腹腔镜卵巢打孔术(LOD)联合经阴道未成熟卵泡穿刺术(IMFA)治疗难治性多囊卵巢综合征(PCOS)的短期性激素水平的影响。方法选取2014年3月至2016年9月中国人民解放军中部战区总医院收治的90例难治性PCOS患者进行前瞻性研究。按随机数字表法分为观察组(n=45)与对照组(n=45)。对照组采取LOD治疗,观察组采取LOD联合IMFA治疗。比较两组术中打孔热能、子宫内膜炎与子宫内膜异位症发生率、术中与术后并发症或不良反应发生率、术前及术后3个月后的血清黄体生成素(LH)、雄烯二酮(A)、游离雄激素指数(FAI)、抗米勒管激素(AMH)、卵巢动脉收缩期最大流速(Vmax)、阻力指数(RI)、卵巢体积、术后3个月内的自发排卵恢复率与促排卵治疗的有效率,随访至2018年2月的临床妊娠率、流产率、多胎率。结果两组术中打孔热能、子宫内膜炎与盆腔子宫内膜异位症发生率及术后盆腔感染、恶心呕吐发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后的血清LH、A、FAI、AMH均较术前显著下降(P<0.05),两组术后的血清A与PAI水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后的血清LH与AMH水平分别为(7.35±2.74)mIU/mL与(9.24±2.84)ng/mL,显著低于对照组(8.65±2.90)mIU/mL与(10.61±3.01)ng/mL(P<0.05)。两组术后的卵巢动脉收缩期Vmax均较术前增大、RI与卵巢体积较术前减小(P<0.05);观察组术后的卵巢动脉收缩期Vmax为(27.95±2.63)cm/s,显著高于对照组(25.16±2.37)cm/s,RI、卵巢体积分别为(0.60±0.06)与(6.48±1.21)cm 3,显著低于对照组(0.64±0.07)与(7.25±1.36)cm 3(P<0.05)。术后3个月内,观察组与对照组自主排卵恢复率分别为40.00%与35.56%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组促排卵治疗有效率为77.78%,显著高于对照组的44.83%(P﹤0.05)。随访期间观察组临床妊娠率、流产率、多胎率分别为46.51%、5.00%与5.00%,对照组为38.64%、11.76%与11.76%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论LOD联合IMFA治疗难治性PCOS可有效改善短期性激素水平与卵巢功能状态,提高促排卵药物的敏感性,效果优于单独采用LOD。

中药配合小卵泡穿刺术治疗多囊卵巢综合征临床观察

目的研究补肾祛痰中药配合B超引导下经阴道未成熟卵泡穿刺治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者的临床疗效,探讨其对患者内分泌及基础窦卵泡数及血清抗苗勒氏管激素(AMH)的影响。方法对20例PCOS患者(51个周期)用克罗米芬/尿促性素(CC/HMG)促排卵后,当优势卵泡直径达到12～14 mm时,肌注绒促性素HCG 5000～10 000 U,32～36 h在超声引导下经阴道卵泡穿刺治疗,同时口服中药,水煎服,日一剂,连用2～3个周期,检查穿刺后患者的内分泌、卵巢基础窦卵泡计数和血清AMH水平的变化。结果治疗后PCOS患者睾酮(TO)和促黄体生成素(LH)、AMH及基础窦卵泡计数均明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对PCOS患者用补肾化痰中药配合超声引导下经阴道未成熟卵泡穿刺技术可纠正其性激素及AMH异常状态,减少基础窦卵泡计数,从而为PCOS的治疗开创了一种简便易行、行之有效的新途径。

桂枝茯苓胶囊配合超声下小卵泡穿刺术治疗耐克罗米芬多囊卵巢综合征不孕症的临床研究

目的研究桂枝茯苓胶囊配合B超引导下经阴道未成熟卵泡穿刺治疗耐克罗米芬的多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者的临床疗效,探讨其对患者内分泌及基础窦卵泡数的影响,并观察其在治疗后的卵巢的排卵功能,以及部分患者治疗后用CC/HMG促排卵的反应性及妊娠情况。方法对20例耐克罗米芬PCOS患者用CC/HMG促排卵后,当优势卵泡直径达到12～14mm时,肌注HCG5000～10000U,32～36h在超声引导下经阴道卵泡穿刺治疗,同时口服桂枝茯苓胶囊,连用2～3个周期,检查穿刺后患者的内分泌、卵巢基础窦卵泡计数和排卵情况的变化,并随访其有无妊娠。结果对20例耐克罗米芬PCOS患者进行了51个周期的穿刺治疗,患者睾酮(T0)和促黄体生成素/促卵泡激素(LH/FSH)比值均明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),基础窦卵泡计数降到10个/卵巢以下。术后监测排卵,14例(70%)恢复排卵,其中6例自然排卵,8例术后使用促排卵药物出现排卵。10例(50%)临床妊娠,无1例发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)。结论对PCOS患者用超声引导下经阴道未成熟卵泡穿刺技术可改善其内分泌异常,减少基础窦卵泡计数,恢复排卵功能而妊娠。

中药配合超声下小卵泡穿刺术治疗耐克罗米芬多囊卵巢综合征不孕症临床研究

目的：研究补肾活血祛痰中药配合B超引导下经阴道未成熟卵泡穿刺治疗耐克罗米芬（CC）的多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症患者的临床疗效。方法：对20例耐克罗米芬PCOS患者用CC／HMG促排卵后，当优势卵泡直径达到12～14mm时，肌注HCG5000～10000U，32—36小时在超声引导下经阴道卵泡穿刺治疗，同时口服中药，水煎服，日1剂，连用2—3个周期，检查穿刺后患者的内分泌、卵巢基础窦卵泡计数和排卵情况的变化，并随访其有无妊娠。结果：20例耐克罗米芬PCOS患者睾酮（T0）和促黄体生成素／促卵泡激素（LH／FSH）比值均明显降低，与治疗前比较，差异有统计学意义（P〈0．01），基础窦卵泡计数降到10个／卵巢以下。术后14例恢复排卵，其中6例自然排卵，8例术后使用促排卵药物出现排卵。10例临床妊娠，无一例发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）。结论：中药配合超声引导下经阴道未成熟卵泡穿刺技术可改善耐克米芬PCOS患者内分泌异常，减少基础窦卵泡计数，恢复排卵功能而妊娠。

卵泡穿刺术在治疗多囊卵巢综合征不孕症中的应用

目的观察B超引导下经阴道卵泡穿刺治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕症患者的临床效果。方法将83例合并有多囊卵巢综合征但输卵管通畅的不孕患者随机分成A、B两组。给予药物治疗后,A组(n=42)在阴道B超超声介导下行成熟卵泡穿刺协助排卵,并指导同房;B组(n=41)药物促排卵后指导同房。结果 A组患者临床妊娠率为40.48%,B组患者为21.95%;A、B组患者多胎妊娠率分别为9.52%和19.51%,卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率分别为16.67%和31.70%,两组比较均有显著差异(P<0.05)。结论 B超引导下经阴道卵泡穿刺术是PCOS合并不孕患者的一种有效的治疗方法。

护理干预配合经阴道小卵泡穿刺术治疗耐药多囊卵巢综合征

目的 研究护理干预配合B超引导下经阴道小卵泡穿刺治疗耐药的多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症的临床疗效.方法 对34例在B超指引下经阴道穿刺行小卵泡抽吸术的多囊卵巢综合征不孕患者进行心理和临床护理,提交患者对治疗的配合和依从性,评估临床效果.结果 34例中发生优势卵泡发育和排卵,排卵率87%,单周期治疗妊娠率55.9%.患者依从性好,无并发症发生.结论 护理干预配合超声引导下经阴道小卵泡穿刺技术可改善耐药PCOS患者内分泌异常,减少基础窦卵泡计数,恢复排卵功能.

卵泡期经阴道小卵泡穿刺抽吸术治疗多囊卵巢综合征排卵障碍

目的 探讨对克罗米芬治疗无反应的多囊卵巢综合征患者在卵泡期经阴道小卵泡穿刺抽吸术后 ,使用促性腺激素诱发排卵时卵泡的发育及其结局。方法 选择 17例对克罗米芬治疗无反应 ,或对促性腺激素治疗发生卵巢过度刺激或无反应 ,但输卵管通畅、男方精液正常的多囊卵巢综合征不孕患者 ,在月经 (人工周期 )第 5天给予促性腺激素治疗 ,给药 5d后 ,在B超指引下经阴道行小卵泡穿刺抽吸术 ,双侧卵巢仅留 1～ 2个较大卵泡 ,术后继续给予促性腺激素 ,观察卵泡发育、排卵和妊娠情况及血中性激素水平变化。结果 17例中除 2例 (11 8% )对该治疗方法无反应外 ,15例出现优势卵泡发育和排卵 ,其中单卵泡发育 9例 (5 2 9% ) ,双卵泡发育 4例 (2 3 5 % ) ,3卵泡发育 2例(11 8% ) ,发育的优势卵泡全部排卵。总共有 7例妊娠 ,全部为单胎妊娠 ,单周期治疗妊娠率 4 1 2 %(7/ 17)。结论 卵泡期经阴道小卵泡穿刺抽吸术能使对克罗米芬治疗无反应的多囊卵巢综合征不孕患者 ,使用促性腺激素治疗获得良好的单卵泡发育和单胎妊娠率。

多囊卵巢综合征不孕症应用腹腔镜下卵巢打孔术的临床评价

目的:分析多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者应用腹腔镜下卵巢打孔术的临床疗效。方法:选择86例PCOS不孕症并接受手术治疗患者,分为对照组和研究组各44例,对照组予以B超引导下经阴道卵泡穿刺术治疗;研究组予以腹腔镜下卵巢打孔术治疗。比较两组患者术后激素水平以及术后疗效指标。结果:两组的术后血清促卵泡生成素(FSH)均增加,且黄体生成素(LH)、睾酮(T)、及LH/FSH均降低(P<0.05),而血清雌二醇(E2)无变化。其中,研究组患者治疗后血清FSH较高,血清LH、T及LH/FSH较低(P<0.05),研究组手术后的术后流产率下降,自然排卵率及妊娠率显著提高(P<0.05)。结论:PCOS不孕症患者应用腹腔镜卵巢打孔术治疗的临床疗效显著。

腹腔镜下卵巢打孔术在多囊卵巢综合征不孕症的临床价值分析

目的分析应用腹腔镜下卵巢打孔术对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的临床疗效及并发症情况。方法回顾性分析74例接受手术治疗的PCOS不孕症患者,根据治疗方案不同分为:研究组,应用腹腔镜下卵巢打孔术治疗,共39例;对照组,B超引导下经阴道卵泡穿刺术,共35例。比较两组患者的术后激素水平、排卵情况及妊娠率。结果与对照组相比,研究组患者的血清FSH升高,LH、LH/FSH、T下降(P<0.05);术后自然排卵率与妊娠率明显增加,而流产率明显减少(P<0.05)。结论应用腹腔镜卵巢打孔术治疗PCOS不孕症患者的临床疗效显著,值得推广。

腹腔镜辅助卵巢打孔术联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕对照研究

目的探讨腹腔镜辅助卵巢打孔术联合口服炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床疗效.方法将137例多囊卵巢综合征不孕患者按治疗方案不同分为研究组69例,对照组68例;研究组予以腹腔镜辅助卵巢打孔术联合口服炔雌醇环丙孕酮片治疗,对照组予以B超引导下经阴道卵泡穿刺术联合口服炔雌醇环丙孕酮片治疗.治疗3个月羟周期,随访1ε.治疗前后检测两组血清促黄体生成素、睾酮、雌二醇、促卵泡刺激素水平,统计比较两组临床疗效、自然排卵率、受孕率及流产率.结果治疗后研究组促黄体生成素、睾酮、雌二醇水平显著低于对照组(P<0.01),血清促卵泡刺激素水平显著高于对照组(P<0.01);研究组总有效率(97.1%)显著高于对照组(86.8%)(P<0.05);随访1 a研究组自然排卵率(81.2%)、受孕率(65.2%)显著高于对照组(61.8%、45.6%)(P<0.05或0.01),流产率(4.4%)显著低于对照组(20.6%)(P<0.01).结论腹腔镜辅助卵巢打孔术联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征不孕患者疗效确切,能显著改善患者血清性激素水平,提高自然排卵率、受孕率,降低流产率.

妊娠早期丙泊酚麻醉诱导和苏醒时的预测效应室靶浓度

背景妊娠时孕妇对镇静药的需要量减少，据称与孕酮有关。然而，妊娠和孕酮对丙泊酚的需要量产生怎样的影响，至今没有人彻底的研究过。本研究的目的是确定在妊娠早期，麻醉诱导意识消失期间和麻醉苏醒睁眼时所用丙泊酚的剂量和预测效应室靶浓度是否减低。同时观察血孕酮的含量与使意识消失时丙泊酚剂量和效应室靶浓度有无相关性。方法我们研究了57例ASA1-2级拟行终止妊娠的患者和55例行经阴道卵泡穿刺体外受精的对照患者。浓度为1％的丙泊酚以200ml／min的输注速度实施麻醉。记录在诱导时意识丧失过程中所用丙泊酚的剂量和预测效应室靶浓度（Schnider模型）。同时预测在麻醉苏醒睁眼时的效应室靶浓度。血孕酮的量在手术结束时测定。结果在意识消失时，妊娠患者较非妊娠患者所用丙泊酚剂量的平均值（±1个标准差）显著减少（分别为108．57±20．04mg和117．59±17．98mg，P=0．014）。与之相似，意识消失时预计的丙泊酚效应室靶浓度在妊娠患者有显著的降低。在麻醉苏醒睁眼时丙泊酚的预计靶浓度没有差别。没有观察到血孕酮水平与意识消失时丙泊酚的剂量和效应室靶浓度的相关性。结论早期妊娠时使意识消失的丙泊酚的剂量和预计的效应室靶浓度减低。孕酮并不能解释这一结果。