前置胎盘大出血经阴道处理的术式讨论

前置胎盘大出血，传统处理方法是剖宫产，但剖宫产术手术条件较高，手术时间长，尚需施行单麻醉术，故给抢救工作带来了困难，尤其是死胎施行剖官产术，会给产妇带来身心的痛苦。我院采用止血抗休克同时，宫颈注射利多卡因、阿托品、安定、经阴道开窗并行钳牵引和催产素静滴，抢救均成功，现报道如下。

前置胎盘经阴道处理38例分析

目的探讨胎儿出生后不能存活的前置胎盘患者,经阴道处理以避免剖宫产。方法 将宫颈上注射阿托 品和安定,使宫颈肌纤维松弛,徒手扩开宫口、进入宫腔将胎儿拉出、人工剥离胎盘。结果38例患者全部处理成功,无 1例出现并发症。结论孕中期前置胎盘患者或胎儿出生后不能存活的前置胎盘患者,用此种方法是切实可行的。

两种处理阴道残端方式的远期并发症分析

目的比较非脱垂子宫妇科腹腔镜下子宫全切术术中经腹腔镜处理残端和经阴道处理残端两种术式的术后远期并发症和相关因素。方法回访调查2006年6月至2012年12月期间,320例非脱垂子宫妇科腹腔镜下子宫全切术患者的资料,分析术后并发症的相关情况。其中164例腹腔镜子宫全切除术术中经腹腔镜处理残端,156例经阴道处理残端。结果两种术式全子宫切除术的远期并发症主要有围绝经期综合征、生殖道感染、阴道残端息肉、阴道残端脱垂等,其发生比例分别为:60.13%、38.13%、14.38%、4.06%。两种术式在围绝经期综合征、生殖道感染这两项并发症的发生率比较无显著差别;经腹腔镜处理残端组的阴道残端息肉发生率和阴道残端脱垂症的发生率均低于经阴道处理残端组,差异有统计学意义(x^2值分别为6.07、4.30,均P<0.05)。结论妇科腹腔镜下子宫全切术后的远期主要并发症的发生率与对阴道残端处理方式密切相关。提高手术医师的操作技能,严格选择手术适应症,规范手术操作,是降低并发症发生率的关键。