经阴道尿道中段补片悬吊术治疗压力性尿失禁的临床观察

目的评价经阴道尿道中段补片悬吊术治疗压力性尿失禁(SUI)的近期疗效.方法2003年7月-2004年2月,对确诊为SUI的82例患者,在局部麻醉下行经阴道尿道中段补片悬吊术,并于治疗后1、3、6个月进行随访.根据患者的主诉,以能自控排尿、无尿失禁症状为治愈;尿失禁次数及漏尿情况较术前明显减少为改善;尿失禁症状未改善或加重为无效,观察疗效及并发症.结果82例患者平均手术时间(27±9)min,平均出血量(21±6)ml.72例术后2 h去除导尿管后能自行排尿,24 h后测量残余尿<100 ml,术后48 h出院;10例术后2 h去除导尿管后出现短暂尿潴留,再次留置导尿管48 h后排尿正常,再观察24 h后出院.82例患者出院时78例为治愈,4例(合并脑出血后遗症患者)为改善.76例随访1～6个月,其中74例为治愈,2例为改善.无发生尿潴留、尿路感染及膀胱功能障碍者.结论经阴道尿道中段补片悬吊术治疗SUI方法简单、近期效果确切.

压力性尿失禁患者经阴道无张力尿道中段悬吊术后排尿功能恢复情况及其相关影响因素

目的探讨压力性尿失禁(SUI)患者经阴道无张力尿道中段悬吊术后排尿功能恢复情况及其相关影响因素。方法选择2018年10月至2023年10月于首都医科大学附属北京康复医院接受经阴道无张力尿道中段悬吊术的112例SUI患者为研究对象。记录患者术后排尿功能恢复情况,依据术后排尿功能恢复时间将术后恢复至正常排尿时间≤3 d的患者纳入快速恢复组,术后恢复至正常排尿时间>3 d的患者纳入非快速恢复组。比较2组患者的年龄、体质量指数、是否绝经、经阴道分娩史、分娩次数、疾病严重程度、合并高血压、合并糖尿病、盆腔器官脱垂史、最大尿流率、术后尿潴留、术前膀胱残余尿量、膀胱最大容量、血红蛋白(Hb)水平、白细胞(WBC)计数、红细胞(RBC)计数及血小板(PLT)计数等临床资料,应用多因素logistic回归分析SUI患者术后排尿功能恢复的影响因素。结果112例SUI患者术后排尿功能恢复时间为1~15(4.10±0.78)d,其中64例(57.14%)术后排尿功能恢复时间≤3 d,48例(42.86%)术后排尿功能恢复时间>3 d。非快速恢复组绝经、有经阴道分娩史、有盆腔器官脱垂史、术后尿潴留患者占比均显著高于快速恢复组,最大尿流率显著低于快速恢复组(P<0.01);2组患者的年龄、体质量指数、分娩次数、术前膀胱残余尿量、膀胱最大容量、Hb水平、WBC计数、RBC计数、PLT计数、疾病严重程度、合并高血压占比、合并糖尿病占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,绝经、有经阴道分娩史、盆腔器官脱垂史、术后尿潴留及最大尿流率是SUI患者术后排尿功能恢复的影响因素(P<0.05)。结论SUI患者经阴道无张力尿道中段悬吊术后排尿功能恢复情况并不理想,绝经、有经阴道分娩史、盆腔器官脱垂史、术后尿潴留及最大尿流率是SUI患者术后排尿功能恢复的影响因素。

改良非网片经阴道尿道中段悬吊术联合盆底手术治疗POP和SUI的疗效评价

目的评估改良非网片经阴道尿道中段悬吊术联合盆底手术治疗盆腔器官脱垂(POP)和压力性尿失禁(SUI)的疗效。方法回顾性分析我院2010年8月至2013年9月收治的28例采用改良非网片经阴道尿道中段悬吊术联合盆底手术治疗的POP和SUI患者的临床资料,年龄(60.75±10.70)岁,病程(7.72±10.52)年,随访时间(21.07±13.89)月,采用手术时间、术中出血量、保留尿管时间、术后残余尿量、手术前后PFDI-20评分和ICI-Q-SF评分以及并发症情况作为评估手术效果的指标。结果 28例患者手术时间(98.25±27.42)min,术中出血量(143.21±85.12)m L,保留尿管时间(5.68±1.06)d,术后残余尿量(22.57±23.13)m L,术前PFDI-20评分(69.57±17.88)分,术后(18.36±8.59)分,术前ICI-Q-SF评分(10.82±5.65)分,术后(3.64±2.16)分,术后较术前生活质量评分均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05),均无严重并发症发生。结论采用改良非网片经阴道尿道中段悬吊术联合盆底手术治疗POP和SUI安全、经济、微创、效果可靠。

经阴道尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁疗效分析

目的探讨并观察经阴道尿道中段悬吊术联合盆底肌训练治疗压力性尿失禁的临床疗效。方法回顾2021年1月至2023年1月在本院收治的压力性尿失禁病例56例,随机设为对照组(采用单一法:经阴道尿道中段悬吊术)28例,分析组(采用联合法:盆底肌训练配合经阴道尿道中段悬吊术)28例,观察治疗前和治疗后1月、2月和3月的1 h漏尿量、72 h漏尿频次及ICI-Q-SF,并分析术后4月这两组的临床疗效。结果两组的漏尿量、漏尿频次和ICI-Q-SF均优于治疗前,其中分析组各项指标的改观及临床疗效均优于对照组,尤其是术后2、3月后疗效更显著。术后4月,分析组总有效率为92.86%高于对照组的89.29%,随访过程中,分析组的总体恢复等感觉状态要优于对照组。结论经阴道尿道中段悬吊术配合盆底肌训练对SUI临床疗效优于单一使用手术,即微创手术配合保守治疗方法,可以更好地改善压力性尿失禁患者的焦虑情绪,提高患者的生活质量。

轻型补片用于改良经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床疗效

目的探讨轻型补片用于改良经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。方法选取2019年4月至2021年7月本院收治的60例女性压力性尿失禁患者作为研究对象,根据不同治疗方式分为对照组与观察组,各30例。对照组行改良经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗,观察组加用轻型补片治疗,比较两组手术治疗情况、各项评分与盆底肌力水平。结果两组手术时间、术中出血量、术后导尿时间比较差异无统计学意义;观察组残余尿量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组紧迫性感知觉量表(UPS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分均低于治疗前,盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评分高于治疗前,且观察组UPS评分、VAS评分低于对照组,PISQ-12评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组肌力水平均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论轻型补片用于改良经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁效果确切,可提升患者盆底肌力水平,缓解疼痛程度,值得临床推广应用。

阴道无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁临床疗效观察

目的探讨阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)治疗压力性尿失禁的远期效果。方法60例患者经尿动力学证实为压力性尿失禁(其中4例为混合性尿失禁),同时伴有不同程度阴道前壁膨出,均进行了TVT术及相关妇科手术,采用标准化前瞻、开放研究对术前、术后进行评估。结果单纯行TVT中位手术时间27.52min,术中中位出血量为26.12ml,中位住院天数1.86d;未发生术中严重并发症,16.7%患者发生尿潴留的近期并发症;患者年龄≥50岁组比<50岁组易发生尿潴留(P<0.01);3.3%发生远期并发症;其他妇科手术与TVT术同时进行无术后病率的发生;以患者主观感觉评价,96.7%患者治愈,3.3%改善明显,无无效病例,随着时间的推移,未见有复发的征兆。结论TVT术是治疗压力性尿失禁的一种微创、安全和有效的手术方法,其他妇科手术与TVT术同时操作是可行的。

耻骨后路径阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁研究进展

查阅近5年国内外已公开发表的文献中耻骨后路径阴道无张力尿道中段悬吊带(TVT)术相关的文献,总结TVT术治疗女性压力性尿失禁的疗效、对患者生活及性生活质量影响和术中、术后并发症及其处理的研究进展。TVT术主观治愈率84.0%~95.2%,客观治愈率57.0%~95.2%,在一定程度上能提高患者的生活质量及性生活质量。常见的并发症有膀胱穿孔、尿潴留/尿排空障碍、膀胱过度活动症及吊带侵蚀等,对其应采用适当的处理方式。TVT术治疗女性压力性尿失禁是一种微创、并发症少、长期有效的方法。

经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁围手术期的护理

目的探讨经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁(SUI)围手术期的护理效果。方法 50例女性压力性尿失禁患者作为研究对象,均在连续硬膜外麻醉下采用经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗,在术前、术中、术后均给予科学合理的护理干预,观察护理效果。结果 50例患者,术后3个月随访,治愈35例、改善15例、无效0例,手术成功率100%。结论做好压力性尿失禁患者的围手术期的护理,可以确保临床治疗效果,改善患者的生活质量。

盆底锻炼对经阴道无张力尿道中段悬吊术后排尿控制的影响

目的评价盆底锻炼对经阴道无张力尿道中段悬吊术后排尿控制的影响。方法将109例患者按入院顺序分为观察组55例、对照组54例。观察组术后进行盆底锻炼,10～12周为1疗程,坚持2～3疗程;对照组予传统常规护理。术后1周、3月、12～24月评价有无尿失禁。结果对照组有6例出现尿失禁,观察组无1例出现尿失禁。结论盆底锻炼能提高术后排尿控制功能,防止尿失禁的再次发生。

经阴道无张力尿道中段悬吊术的手术配合

目的:探讨经阴道无张力尿道中段吊带术(tension-freevaginaltape,TVT)手术配合。方法:回顾性总结35例行阴道无张力尿道中段吊带术的手术配合的临床资料。结果:术前准备充分,术程顺利,术中无并发症发生。结论:TVT术的术前器械、物品的准备,熟悉手术的主要步骤,体位的摆设尤为重要。

经阴道无张力性尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁10例分析

目的:探讨经阴道无张力性尿道中段悬吊术(TVT)在治疗女性压力性尿失禁中的意义。方法:10例患者,年龄45～58岁,平均48.4岁。临床表现为用力、咳嗽等时尿液不自主流出。病史4个月～15年。经详细地尿动力学检查证实为压力性尿失禁。行腹压漏尿点压(abdominal leak-point pressure,ALPP)测定,按照MeGuire的方法分型,ALPP>9.81 kPa(Ⅰ型)2例.ALPP 6.38～9.81 kPa(Ⅱ型)3例,ALPP<6.38 kPa(Ⅲ型)5例。结果:术后10例均无尿失禁,8例患者拔除导尿管当日即可顺利排尿,1例出现尿潴留,1例膀胱穿孔。结论:TVT手术安全易行,手术时间短,创伤小,患者康复快,治疗压力性尿失禁近期效果确切,远期疗效有待进一步研究。

阴道单切口可调节无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁近期疗效评价

目的了解阴道单切口可调节无张力尿道中段悬吊术(Adjustable Single-Incision Sling,ASIS Ajust)治疗压力性尿失禁的疗效。方法回顾性分析2012年10月至2012年12月因压力性尿失禁在北京大学人民医院接受ASIS Ajust手术治疗的患者10例,采用治愈率、手术并发症及尿失禁生活质量问卷(incontinence quality of life,I-QOL)、泌尿生殖道症状调查表(urogenital distress inventory,UDI-6)评价疗效。结果 ASIS Ajust术后6个月客观及主观治愈率100%,术后4d1例尿潴留,2例排尿困难,无吊带侵蚀;术后IQOL评分较术前显著提高(P<0.05),UDI-6评分较术前显著降低(P<0.05)。结论 ASIS Ajust治疗压力性尿失禁操作简便,安全有效,能显著改善患者生活质量。

阴道无张力尿道中段悬吊术远期临床结局探讨

目的:探讨阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)的远期临床结局。方法:选择2001年9月至2004年10月我院行TVT术后3年以上患者45例,进行主观治疗结果、手术满意情况及术后远期并发症的调查。并应用尿失禁患者生活质量问卷(I-QOL)和盆腔器官脱垂、尿失禁患者性功能(PISQ)问卷,对患者手术前后生活质量、性生活质量进行评分。结果:39例患者回答问卷,问卷回复率为86.7%(39/45)。39例患者平均随访54.4±1.5个月,主观治愈率为84.6%(33/39),主观改善率为10.3%(4/39)。手术失败率为5.1%(2/39)。手术满意率(治愈加改善)94.9%(37/39)。1例患者(2.6%)术后反复发生泌尿系感染,无其他远期并发症发生。I-QOL评分术前术后比较,差异有非常显著性(P<0.01);PISQ评分术前术后比较差异无显著性(P>0.05)。性生活(术后PISQ评分增加者)改善率为54.8%。结论:TVT术治疗女性压力性尿失禁的远期疗效确切,可以显著改善患者生活质量,对性生活质量无负面影响。

阴道无张力尿道中段悬吊术与单纯盆底修复手术治疗压力性尿失禁临床疗效比较

目的：比较压力性尿失禁合并盆腔脏器脱垂（POP）的患：者，行阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT）与单纯盆底修复术的疗效差异。方法：32例压力性尿失禁或同时伴有不同程度盆腔脏器脱垂的患者，20例接受TVT手术，12例未行TVT手术，只进行了盆底修复或（和）其他妇科手术，术前、术后进行评估。结果：手术总时间、术中出血量、术后住院时间，两组患者之间没有统计学差异。TVT组术中出现膀胱穿孔1例，术后两组均无严重并发症。TVT组随访4～26个月，90％完全治愈，10％明显改善。单纯修复组随访7—24个月，治愈率66．7％，1例复发，1例加重。结论：TVT治疗女性压力性尿失禁是一种安全、有效的手术，与盆底修复同时进行可显著提高压力性尿失禁的治愈率。

经闭孔阴道前壁无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的疗效分析

国际尿控协会（ICS）指出的压力性尿失禁（SUI）的定义是：腹压突然增加导致尿液不自主流出,不是由逼尿肌收缩或膀胱壁对尿液的压力引起的。其特点是正常状态下无漏尿而腹压突然增加时尿液自动流出[1]。国内报道中国成年女性压力性尿失禁（SUI）患病率为18.9%,其中5059岁女性患病率最高为28%[2]。

探讨改良软组织修补片尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床疗效

目的探讨改良软组织修补片单切口尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的可行性及疗效。方法 14例女性压力性尿失禁患者,均采用改良软组织修补片单切口尿道中段悬吊术进行治疗,观察患者的治疗效果、手术时间、出血量及并发症(血肿、膀胱损伤、感染、补片排斥及排尿困难)情况。结果手术时间为25~40 min,平均手术时间(30±4)min(去除阴道前壁修补时间);手术出血量为20~60 ml,平均出血量(30±11)ml。术后无一例患者出现血肿、膀胱损伤、感染、补片排斥及排尿困难等并发症。术后随访6个月~3年,有14例患者复诊压力试验和尿垫试验均阴性,其中治愈11例,显效3例,无效0例,总有效率为100%。结论改良软组织修补片单切口尿道中段悬吊术简单、微创、恢复快、适应性好,治疗压力性尿失禁有效可行。

经闭孔入路经阴道尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的护理

目的探讨经闭孔入路经阴道尿道中段无张力悬吊术(transobturator inside-out tension-free urethral sus-pension,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的护理措施。方法对我院行TVT-O治疗的26例女性压力性尿失禁患者,进行术前心理护理、加强盆底肌及肛提肌锻炼、术后护理、自主排尿的观察及出院健康教育。结果26例患者,治愈24例(92.3%),改善2例(7.7%),术后随访8～16个月,26例患者均排尿良好,无尿失禁再发或症状加重,2例术后出现排尿困难,予保守治疗后缓解。结论TVT-O是治疗女性压力性尿失禁的有效方法,配合积极的护理、有效的膀胱功能锻炼可提高术后效果及排尿自控力。

应用补片进行无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁的研究

目的应用补片进行盆底重建术治疗压力性尿失禁伴轻至中度子宫脱垂的治疗方法的疗效。方法分析2011年6月至2012年4月院10例POP-Q分期Ⅱ～Ⅲ期的阴道前壁脱垂伴压力性尿失禁患者(其中6例合并轻至中度子宫脱垂),进行前盆底重建及部分宫颈切术的治疗效果和并发症的情况。结果手术全程均在35分钟,术中出血量平均55 ml,随访6个月,治愈10例均无近期并发症。结论补片治疗可用于治疗压力性尿失禁伴轻至中度子宫脱垂,安全可靠,远期疗效需继续观察。

经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁20例临床体会

女性压力性尿失禁（SUI）是严重影响中老年妇女健康和生活质量的常见病,其发病与年龄相关。目前,治疗SUI的术式很多,经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）是治疗SUI最有效、安全的术式。2006年1月～2009年6月,我院采用TVT-O治疗SUI患者20例,疗效满意。现报告如下。

阴道盆底重建术联合聚丙烯网带尿道中段悬吊术对子宫脱垂合并压力性尿失禁患者的疗效影响

目的研究阴道盆地重建术联合聚丙烯网带尿道中段悬吊术(TVT-O)对子宫脱垂(POP)合并压力性尿失禁患者的疗效影响。方法选取我院2014年1月至2015年3月收治的132例子宫脱垂合并压力性尿失禁患者,随机分为观察组和对照组,各66例患者。对照组进行阴道盆底重建术联合无张力尿道中段悬吊术的治疗,观察组联合聚丙烯网带尿道中段悬吊术进行治疗,观察并对比两组患者治疗效果。结果观察组患者各项临床指标显著低于对照组,治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道盆底重建术联合聚丙烯网带尿道中段悬吊术对子宫脱垂合并压力性尿失禁患者临床疗效显著,有利于提高患者术后生存质量。