经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜对输卵管妊娠治疗后输卵管功能及盆腔状态的评价

目的 探讨经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜对输卵管妊娠治疗后输卵管功能及盆腔状态的评定价值。寻找评价输卵管妊娠治疗后生殖状态的简单、安全及准确的方法。方法 选取2010年6月-2011年12月,在该院妇科诊治成功的输卵管妊娠患者,有生育要求者18例,治疗后3～12个月,行经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜检查,评定患者的输卵管功能及盆腔状态,指导患者正常受孕。结果 18例THL者中,有16例1次穿刺成功,穿刺成功率为88.88%。4例患侧输卵管切除术,对侧输卵管完全通畅率为25%,14例输卵管妊娠保守治疗,双侧输卵管完全通畅率28.6%,单侧完全通畅率35.7%;发现盆腔子宫内膜异位症2例（11.1%）,盆腔粘连8例（44.4%）,输卵管周围粘连5例（27.8%）,卵巢粘连4例（22.2%）,输卵管系膜囊肿1例（5.6%）,子宫内膜息肉2例（11.1%）,子宫内膜炎2例（11.1%）,宫腔粘连1例（5.6%）。18例患者随访5～21个月,平均（13.7±4.6）个月,失访3例,自然妊娠6例（33.3%）,重复宫外孕1例（5.6%）。结论 经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜对输卵管妊娠治疗后输卵管功能及盆腔状态的评定直观、准确、安全及微创,对患者获得正常宫内妊娠有指导作用。

举宫器配合经阴道注水腹腔镜在不孕症诊治中的应用研究

目的探讨举宫器配合经阴道注水腹腔镜(transvaginal hydrolaparoscopy,THL)联合宫腔镜在不孕症诊治中的应用价值。方法对64例子宫输卵管造影(HSG)提示至少有一侧输卵管通畅而不孕症的患者施行举宫器配合THL联合宫腔镜检查。结果 62例成功行THL,术前HSG双侧输卵管通畅50例,THL联合宫腔镜下输卵管口插管通液术后双侧输卵管通畅57例。62例中存在盆腔粘连29例,因粘连而需转为标准腹腔镜(hydrolaparoscopy,LAP)21例占33.8%(21/62)。在THL下完成手术41例,THL手术时间(9.5±6.7)min、总手术时间(18.5±5.3)min,穿刺成功率为96.9%(62/64);2例水注入直肠系膜,无直肠穿孔、出血、盆腔感染等并发症发生。盆腔完全评价率为93.5%(58/62)。留院观察时间6～12 h、在THL下完成手术41例中,妊娠18例,妊娠率43.9%(18/41),改LAP者妊娠7例,妊娠率为33.3%(7/21),P>0.05,差异无统计学意义。结论 THL具有操作简单、准确、微创、安全、经济、留院观察时间短等优点,举宫器配合THL与宫腔镜联合检查可作为临床或超声检查均无明显盆腔疾病证据的不明原因不孕症患者检查的首选方法,可避免盲目行经腹腹腔镜手术。

超声监视下举宫器联合经阴道注水腹腔镜检查在不孕症中的应用价值

目的探讨超声监视下举宫器联合经阴道注水腹腔镜检查在不孕症中的应用价值。方法对符合举宫器联合经阴道注水腹腔镜检查的不孕症患者68例,在超声介入监视下进行检查,观察盆腔情况。结果 68例患者中一次性穿刺进入盆腔,腹腔镜沿穿刺针路径顺利进入子宫直肠陷窝66例,穿刺成功率占97.05%(66/68)。超声显示液池中盆腔粘连带26例,占33.23%(26/68),腹腔镜检查盆腔粘连带31例,占45.58%(31/68),符合率83.87%(26/31)。因盆腔粘连严重或输卵管伞端闭锁改行标准腹腔镜检查22例,占32.4%(22/68);无直肠损伤、术后穿刺部位出血、盆腔感染等并发症发生。结论超声监视下经阴道穿刺成功率高,可避免穿刺针具意外损伤盆腔脏器,超声显示盆腔粘连与腹腔镜检查有相似结果,对提高不孕症的诊疗发挥了重要作用。

经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜检查不孕症的临床观察

目的探讨经阴道注水腹腔镜(THL)联合宫腔镜检查不孕症的临床效果和应用价值。方法对42例不孕症患者施行THL联合宫腔镜检查,其中原发性不孕(原发组)20例和继发性不孕(继发组)22例,观察患者的输卵管通畅性、盆腔病变情况,记录THL手术时间、术后离院时间、术后阴道壁穿刺孔愈合时间、穿刺成功率与术中及术后并发症。结果原发组术后输卵管双侧通畅12例,继发组术后输卵管双侧通畅4例,两组比较差异有显著性(P<0.05);原发组盆腔粘连5例,继发组盆腔粘连14例,两组比较差异有显著性(P<0.05);术后需要进一步施行常规腹腔镜手术的患者仅7例(7/42,16.6%);42例不孕症患者THL手术时间、术后离院时间和阴道壁穿刺孔愈合时间分别为(10.5±1.6)min、(88.3±13.5)min和(4.6±0.6)d;穿刺成功率为96%(42/44);无直肠损伤、术后穿刺部位出血、盆腔感染等并发症发生。结论 THL具有准确、微创、安全、经济、不需住院等优点,联合应用宫腔镜检查效果更佳;THL和宫腔镜联合检查可作为不孕症早期检查的一线方法。

经阴道注水腹腔镜的临床应用

经阴道注水腹腔镜是近年来逐渐兴起的一项微创诊疗技术。主要是对经妇科检查或超声等影像学检查无明显盆腔病变的不孕症患者进行病因诊断和简单治疗,其次还可以作为门诊的一线方法评估慢性盆腔痛和痛经。另外该项技术还可进行子宫内膜异位囊肿的凝固治疗和多囊卵巢综合征的卵巢多点穿刺术。其操作简便、安全,导致"一站式生育力诊所"概念的提出。现综述经阴道注水腹腔镜的发展史、适应证、禁忌证、操作过程、并发症及处理、临床应用及评价和展望。

经阴道注水腹腔镜治疗输卵管妊娠的疗效观察及护理措施

目的观察经阴道注水腹腔镜(THL)治疗输卵管妊娠的临床疗效,并总结有效的护理措施。方法 40例输卵管妊娠患者均采用THL注射甲氨蝶呤保守治疗,并采取术前、术中和术后等护理措施。结果 40例输卵管妊娠患者阴道后穹隆穿刺均成功,穿刺成功率为100.0%;平均手术时间为(24.2±4.4)min。术中无直肠损伤、术后无穿刺部位出血、盆腔感染等并发症发生。结论在有效护理措施下,应用THL治疗输卵管妊娠疗效显著,穿刺成功率高,手术时间短,值得临床推广应用。

经阴道注水腹腔镜的临床应用

经阴道注水腹腔镜（transvagi nal hyd rolapa roscopy,THL）由后穹隆镜（cul doscopy）发展而来。它是采用穿刺套管经阴道后穹隆穿刺进入盆腔,注入温生理盐水作为盆腔膨胀介质,借助微型内镜与器械,进行诊断与治疗的妇科内镜新技术。目前国内外主要用作盆腔疾病尤其不孕症的盆腔结构诊断,也用来完成一些手术治疗。

甲氨蝶呤经阴道注水腹腔镜治疗输卵管妊娠的效果观察

目的：观察甲氨蝶呤（MTX）经阴道注水腹腔镜（THL）治疗输卵管妊娠的临床效果。方法本院2010年7月-2013年10月收治的82例输卵管妊娠患者根据随机数字表法分为两组，对照组（n=40）采用肌内注射MTX治疗，观察组（n=42）采用MTX THL治疗。记录观察组手术情况，比较两组治愈率、血清β-HCG水平下降至正常范围时间、不良反应发生率、住院天数、住院费用、1周后妊娠包块大小、输卵管再通率。结果 THL平均手术操作时间为（26.1±4.4） min，后穹隆穿刺成功率100%，与术前输卵管妊娠诊断完全符合，术中未发生并发症，术中发现有4例对侧输卵管阻塞现象。观察组治愈率明显高于对照组（P〈0.05），不良反应发生率低于对照组（P〈0.05），住院天数明显短于对照组（P〈0.05）；两组住院费用比较差异无统计学意义（P〉0.05）；观察组血β-HCG下降至正常时间明显快于对照组（P〈0.05），1周后妊娠包块大小明显小于对照组（P〈0.05），输卵管再通率明显高于对照组（P〈0.05）。结论 THL下MTX注射治疗输卵管妊娠安全有效，值得临床推广应用。

经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜检查不孕症1例报告

2007年11月7日,我们采用经阴道注水腹腔镜（transvaginal hydrolaparoscopy,THL）联合宫腔镜（hysteroscopy）检查不孕症（infertility）患者1例,效果满意,经医学情报检索云南省尚未见报道,现报告如下。

经阴道注水腹腔镜诊治输卵管性不孕50例分析

目的使用经阴道注水腹腔镜(THL)评价子宫输卵管造影(HSG)中输卵管通畅性的准确性,并探讨THL的治疗价值。方法于2008年1月～2009年2月应用THL对50例术前已行子宫输卵管造影(HSG)的不孕症患者进行输卵管通畅性准确性的评价,并对盆腔病变进行治疗。术中同时施行宫腔镜检查及宫腔镜下输卵管口插管通液术。结果①输卵管通畅性评价:HSG诊断输卵管阻塞的准确性仅为64.7%。HSG的敏感性和特异性分别为80.5%和69.5%。②手术治疗:在THL显示阻塞的41条输卵管中,7条伞端闭锁。其余34条输卵管中的18条经宫腔镜下输卵管口插管通液后被疏通,疏通率52.9%。术中发现轻度盆腔粘连15例、中度粘连2例、重度粘连2例。所有轻度和中度粘连患者的薄膜粘连绝大部分被松解;有1个卵巢与盆壁间存在致密粘连,未能松解;对2例重度粘连患者未行粘连松解。另外,对6例患者的子宫内膜异位病灶,均予以电凝治疗。对2例氯米芬抵抗的PCOS患者行卵巢打孔治疗。③无术中术后并发症发生。④术后随访6～19个月,3例失访,除外2例重度粘连病例,其余45例患者妊娠18例,妊娠率40%。结论HSG诊断输卵管阻塞时的结果不太可靠;THL可以对一些简单的盆腔病变进行手术治疗,联合宫腔镜效果更好。

经阴道注水腹腔镜诊治输卵管性不孕症患者的观察与护理

目的:探讨经阴道注水腹腔镜(THL)诊治输卵管性不孕症患者的围手术期护理。方法:选取98例输卵管性不孕症患者,对其在门诊进行经阴道注水腹腔镜(THL)检查治疗。结果:全部患者顺利通过手术,术后无脏器损伤、出血、感染等严重并发症的发生。结论:通过对输卵管性不孕症患者进行有针对性地术前护理、术中配合、术后观察等护理措施是手术成功的关键。

经阴道注水腹腔镜在生殖医学中的应用

经阴道注水腹腔镜是经自然腔道的内镜手术,可用于女性盆腔探查及手术治疗。对于不孕症患者,经阴道注水腹腔镜具有创伤小、可发现盆腔微小病变、明确不孕病因的优势。目前研究证实,经阴道注水腹腔镜与经腹腹腔镜相比,手术疗效和术后并发症相似,但术后盆腔粘连、疼痛均较轻,术后恢复更快。经阴道注水腹腔镜可应用于不孕患者病因探查、输卵管检查、盆腔粘连分离和子宫内膜异位症的治疗等。多囊卵巢综合征患者行经阴道注水腹腔镜下卵巢打孔术,手术创伤小,可降低黄体生成激素(LH)水平,改善代谢综合征,获得30%左右的自然妊娠率。本文旨在综合评述经阴道注水腹腔镜在不孕症患者检查与治疗中的应用和研究现状。

经阴道注水腹腔镜与经腹腹腔镜诊治不孕症的卫生经济学比较

目的比较经阴道注水腹腔镜(THL)与经腹腹腔镜(Lap)诊治不孕症的卫生经济学状况。方法于2008年5月～2008年9月对50例不孕患者施行THL手术(THL组),同期对非输卵管积水的32例不孕患者施行Lap手术(Lap组)。两组均常规行输卵管染色通液术、宫腔镜检查及宫腔镜下输卵管口插管通液术。比较两组的卫生经济学指标。结果 THL组和Lap组的腹腔镜费用分别为(879±324)和(3122±453)元,两组总医疗费用分别为(1835±218)和(6864±398)元,两组间比较差异均有显著性(P<0.01)。THL组术后有7例患者有Lap指征而行Lap手术后,THL组的总医疗费用增加至2782元,但仍低于Lap组的总医疗费用(P<0.01)。两组的患者误工时间分别为(2.9±0.4)和(13.1±0.9)d,差异有显著性(P<0.01),患者家属误工时间分别为0.45和(2.2±0.3)d,差异亦有显著性(P<0.01)。两组术中需要医护人员分别为2和5人,THL组的患者在院时间短于Lap组的在院时间分别为(4.1±0.3)和(141±4.5)h,差异有显著性(P<0.01),使THL组占用更少的人力资源。此外,THL可以增加525%的不孕症腹腔内镜诊治病例。结论 THL较Lap更经济、更微创、所需人力资源少、留院时间短,而且不需住院,非常符合卫生经济学的要求。因而,THL使不孕症的腹腔镜诊治大众化。

经阴道注水腹腔镜致子宫后壁损伤2例报告

经阴道注水腹腔镜（transvaginal hydrolaparoscopy,THL）以生理盐水作为膨胀介质,将内镜经阴道后穹隆置入盆腔,直接观察盆腔解剖及病变的微创技术,因其操作简单、微创、直视、病人无需住院等优点,是不孕症微创检查盆腔的良好方式[1]。尽管THL的并发症较少,但仍不能忽视。

经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜在不孕症诊治中的应用

目的探讨经阴道注水腹腔镜(THL)联合官腔镜检查在不孕症诊治中的应用价值。方法对400例术前子宫输卵管碘油造影(HSG)诊断至少有一条输卵管间质部阻塞的不孕症患者施行THL联合宫腔镜下输卵管插管术。观察THL穿刺成功率、输卵管通畅性的再评价、盆腔粘连诊断率,子宫内膜异位症(EM)诊断率、副输卵管诊断率和并发症发生率。结果 THL穿刺成功率为97.5%,对HSG诊断为间质部阻塞的输卵管联合术后再评价通畅的占86.0%,盆腔粘连诊断率为39.7%,EM诊断率为14.1%,副输卵管诊断率为5.4%,并发症发生率为1%,术后一年内的妊娠率为23.8%。结论 THL联合宫腔镜检查具有准确、微创、安全、经济等优点,可作为不孕症门诊诊治中的一线方法。

经阴道注水腹腔镜在不孕症诊治中的应用进展

经阴道注水腹腔镜（transvaginal hydrolaparoscopy,THL）是妇科领域的经自然腔道内镜手术（NOTES）,是近年来国内外的研究热点,特别适合于不孕症的诊断和治疗.该技术利用内镜经自然腔道（阴道）进入盆腔,直接观察子宫、输卵管、卵巢和卵巢窝,可以在门诊进行,不需住院.作为一线手段,它可以探查不孕患者的盆腔结构,尤其是输卵管的通畅性,

改良型穿刺法用于经阴道注水腹腔镜术的效果评价

目的评价改良型穿刺法应用于经阴道注水腹腔镜术(THL)的有效性及安全性。方法方便选取2018年1月—2019年12月两年在该院行改良穿刺法后THL治疗的80例患者的结局,记录穿刺成功率、穿刺并发症转行腹腔镜(LAP)率、常见并发症的发生率,从而评价该方法的有效性及安全性。结果该研究共纳入需行THL的患者80例,改良穿刺法成功率为100.00%,其中1例因穿刺中出现血性液体转开腹,LAP率为1.25%,穿刺相关并发症(直肠穿孔、穿刺部位出血、穿刺点周围组织血肿、子宫后壁或肌层损伤)发生率为2.50%。结论改良型穿刺法,可以提高经阴道注水腹腔镜术穿刺的有效性和安全性,值得推广使用。

经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜检查不孕症患者的观察和护理

目的探讨经阴道注水腹腔镜(THL)联合宫腔镜检查不孕症患者的围手术期护理。方法对110例接受THL与宫腔镜联合检查的不孕症患者的术前、术中及术后护理进行回顾分析。结果所有患者均顺利完成手术,术中术后无盆腔脏器损伤出血、直肠损伤穿孔、术后穿刺部位出血及盆腔感染等并发症发生。结论护士根据THL联合宫腔镜检查的特点,在术前、术中及术后与医生密切配合,进行有针对性的护理是手术成功的重要条件。

经阴道注水腹腔镜检查直肠损伤2例报告

经阴道注水腹腔镜（transvaginal hydrolaparoscopy,THL）是经阴道后穹隆穿刺入直肠子宫陷凹,以生理盐水作为盆腔膨胀介质,置入微型内镜观察盆腔进行诊断和治疗的新兴妇科内镜技术。THL主要用来检查不孕患者的输卵管、卵巢及盆腔情况,在液体的环境下,输卵管、卵巢保持自然位置,有利于观察其在生理状态下的情况。手术并发症主要有肠损伤、盆腔脏器出血和感染,肠损伤以直肠损伤多见。

经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜对不孕症患者盆腔状态与输卵管功能的评估作用

目的探讨经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜对不孕症患者盆腔状态及输卵管功能的评估作用。方法选取我院2011年1月至2013年6月采用经腹腹腔镜检查的76例不孕症患者作为对照组,另选取2014年8月至2016年2月接受经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜检查的75例不孕症患者作为观察组。观察两组患者的盆腔及输卵管评估效果。结果两组患者的输卵管通畅性评定结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的盆腔状态评估结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜可直观、准确地评定不孕症患者输卵管与盆腔状态,效果与经腹腹腔镜检查相似,安全性高,具有临床应用价值。