经阴道注水腹腔镜-宫腔镜联合检查与标准腹腔镜检查在不孕症中的临床评价

目的评价经阴道注水腹腔镜-宫腔镜联合检查和标准腹腔镜检企在不孕症中的临床应用价值。方法选取2009年2月-2011年2月前来该院就诊的100例不孕症患者为研究对象，先进行经阴道注水腹腔镜-宫腔镜联合检查，术后1～3d，月经干净7d内，再对以上检查者进行标准腹腔镜检查，观察2种检查方法中输卯管通畅性及盆腔内其他病变情况的检出率及诊断符合率、术中及术后并发症发生情况。结果经阴道注水腹腔镜-宫腔镜联合检查患者全部穿刺成功，术中发现双侧输卵管完全通畅54例，单侧或双侧输卵管不通46例，合并盆腔粘连10例、子宫肌瘤2例，图像效果清晰，所有患者观察2h后均安全出院。经标准腹腔镜检查后发现，双侧输卵管完全通畅55例，单侧或双侧输卵管不通45例，合并盆腔粘连8例、子宫肌瘤l例；2种检查中均未出现直肠损伤、术中穿刺削位大出血、术后盆腔感染等并发症。对患者输卵管通畅性及盆腔其他病变的检出情况比较差异无统计学意义（X2=0，P〉O．05）。结论经阴道注水腹腔镜一宫腔镜联合检查是一种更加快速、准确、微创、安全的检查方法，可作为女性不孕症患者的早期检查方法，对有输卵管阻塞或盆腔其他病变或检查不满意，需要进一步检查或治疗者，再进行标准腹腔镜手术。

经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜检查不孕症的临床观察

目的探讨经阴道注水腹腔镜(THL)联合宫腔镜检查不孕症的临床效果和应用价值。方法对42例不孕症患者施行THL联合宫腔镜检查,其中原发性不孕(原发组)20例和继发性不孕(继发组)22例,观察患者的输卵管通畅性、盆腔病变情况,记录THL手术时间、术后离院时间、术后阴道壁穿刺孔愈合时间、穿刺成功率与术中及术后并发症。结果原发组术后输卵管双侧通畅12例,继发组术后输卵管双侧通畅4例,两组比较差异有显著性(P<0.05);原发组盆腔粘连5例,继发组盆腔粘连14例,两组比较差异有显著性(P<0.05);术后需要进一步施行常规腹腔镜手术的患者仅7例(7/42,16.6%);42例不孕症患者THL手术时间、术后离院时间和阴道壁穿刺孔愈合时间分别为(10.5±1.6)min、(88.3±13.5)min和(4.6±0.6)d;穿刺成功率为96%(42/44);无直肠损伤、术后穿刺部位出血、盆腔感染等并发症发生。结论 THL具有准确、微创、安全、经济、不需住院等优点,联合应用宫腔镜检查效果更佳;THL和宫腔镜联合检查可作为不孕症早期检查的一线方法。

经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜检查不孕症患者的观察和护理

目的探讨经阴道注水腹腔镜(THL)联合宫腔镜检查不孕症患者的围手术期护理。方法对110例接受THL与宫腔镜联合检查的不孕症患者的术前、术中及术后护理进行回顾分析。结果所有患者均顺利完成手术,术中术后无盆腔脏器损伤出血、直肠损伤穿孔、术后穿刺部位出血及盆腔感染等并发症发生。结论护士根据THL联合宫腔镜检查的特点,在术前、术中及术后与医生密切配合,进行有针对性的护理是手术成功的重要条件。

经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜在不孕症诊治中的应用

目的探讨经阴道注水腹腔镜(THL)联合官腔镜检查在不孕症诊治中的应用价值。方法对400例术前子宫输卵管碘油造影(HSG)诊断至少有一条输卵管间质部阻塞的不孕症患者施行THL联合宫腔镜下输卵管插管术。观察THL穿刺成功率、输卵管通畅性的再评价、盆腔粘连诊断率,子宫内膜异位症(EM)诊断率、副输卵管诊断率和并发症发生率。结果 THL穿刺成功率为97.5%,对HSG诊断为间质部阻塞的输卵管联合术后再评价通畅的占86.0%,盆腔粘连诊断率为39.7%,EM诊断率为14.1%,副输卵管诊断率为5.4%,并发症发生率为1%,术后一年内的妊娠率为23.8%。结论 THL联合宫腔镜检查具有准确、微创、安全、经济等优点,可作为不孕症门诊诊治中的一线方法。

经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜对不孕症患者盆腔状态与输卵管功能的评估作用

目的探讨经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜对不孕症患者盆腔状态及输卵管功能的评估作用。方法选取我院2011年1月至2013年6月采用经腹腹腔镜检查的76例不孕症患者作为对照组,另选取2014年8月至2016年2月接受经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜检查的75例不孕症患者作为观察组。观察两组患者的盆腔及输卵管评估效果。结果两组患者的输卵管通畅性评定结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的盆腔状态评估结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜可直观、准确地评定不孕症患者输卵管与盆腔状态,效果与经腹腹腔镜检查相似,安全性高,具有临床应用价值。

阴道注水腹腔镜宫腔镜联合手术在不孕症诊治中的作用探讨

目的:探讨阴道注水腹腔镜宫腔镜联合手术在不孕症诊治中的作用。方法:选择2018年11月—2019年11月来我院进行治疗的80例不孕不育的患者,按照随机分组的方法把患者分为研究组和参照组,每组各40例患者。参照组采用常规开腹手术进行治疗,研究组采用阴道注水腹腔镜宫腔镜联合手术进行治疗,比较并进行分析两组患者的手术后的妊娠情况和手术后并发症的发生率。结果:研究组的术后妊娠情况明显优于参照组,组间比较,P<0.05,差异具有统计学意义;研究组的术后并发症的发生率明显低于参照组,组间比较,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:阴道注水腹腔镜宫腔镜联合手术在不孕症诊治中的作用比较明显,使不孕不育患者的妊娠率得到提高,减少了术后并发症的发生率,改善了患者的有关症状,有助于患者的自然分娩,具有临床推广的价值。

经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜对不孕症患者盆腔状态与输卵管功能的评估作用

目的:研究经阴道注水腹腔镜(THL)联合宫腔镜对不孕症患者盆腔状态与输卵管功能的评估作用。方法:选取2017年1月至2018年1月在我院因不孕症就诊并行经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜检查的女性患者103例,其中原发性不孕51例,继发性不孕53例,观察两组患者检出的输卵管通畅性及盆腔情况。结果:两组患者输卵管通畅性检出率及盆腔疾病检出率均超过50%。结论:经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜检查检出率较高,而且具有易操作等特点,因此值得推广。

笑气联合米索前列醇镇痛在不孕症患者经阴道水腹腔镜与宫腔镜联合检查中的应用

目的：探讨笑气(氧化亚氮，N2O)联合米索前列醇镇痛在不孕症患者经阴道水腹腔镜与宫腔镜联合检查中的价值。方法：对46例不孕症患者施行经阴道水腹腔镜与宫腔镜联合检查，采用术前口服米索前列醇片0．4mg和术中吸入笑气的方法镇痛。分别观察行经阴道水腹腔镜检查和行宫腔镜检查时的镇痛效果，并记录术前、术中、术后的血压、心率、呼吸与血氧饱和度及有无不良反应。结果：行经阴道水腹腔镜检查和行宫腔镜检查时的镇痛效果达0级与Ⅰ级者分别为97.8％和93．5％，术中能保持呼吸循环功能稳定，无严重的不良反应发生。结论：笑气吸入联合口服米索前列醇镇痛应用于不孕症患者经阴道水腹腔镜与宫腔镜联合检查时镇痛效果理想，而且安全。

举宫器配合经阴道注水腹腔镜在不孕症诊治中的应用研究

目的探讨举宫器配合经阴道注水腹腔镜(transvaginal hydrolaparoscopy,THL)联合宫腔镜在不孕症诊治中的应用价值。方法对64例子宫输卵管造影(HSG)提示至少有一侧输卵管通畅而不孕症的患者施行举宫器配合THL联合宫腔镜检查。结果 62例成功行THL,术前HSG双侧输卵管通畅50例,THL联合宫腔镜下输卵管口插管通液术后双侧输卵管通畅57例。62例中存在盆腔粘连29例,因粘连而需转为标准腹腔镜(hydrolaparoscopy,LAP)21例占33.8%(21/62)。在THL下完成手术41例,THL手术时间(9.5±6.7)min、总手术时间(18.5±5.3)min,穿刺成功率为96.9%(62/64);2例水注入直肠系膜,无直肠穿孔、出血、盆腔感染等并发症发生。盆腔完全评价率为93.5%(58/62)。留院观察时间6～12 h、在THL下完成手术41例中,妊娠18例,妊娠率43.9%(18/41),改LAP者妊娠7例,妊娠率为33.3%(7/21),P>0.05,差异无统计学意义。结论 THL具有操作简单、准确、微创、安全、经济、留院观察时间短等优点,举宫器配合THL与宫腔镜联合检查可作为临床或超声检查均无明显盆腔疾病证据的不明原因不孕症患者检查的首选方法,可避免盲目行经腹腹腔镜手术。

阴道注水腹腔镜宫腔镜联合手术治疗不孕症的效果

目的探讨使用阴道注水腹腔镜、宫腔镜联合手术治疗不孕症的效果。方法选择2015年1月至2018年2月不孕症女性患者,药物治疗后1年仍未成功妊娠者120例。随机分为60例阴道注水腹腔镜+宫腔镜联合诊断手术(联合手术组),60例宫腔镜诊断手术(手术组),比较两组术前诊断情况、术后输卵管畅通情况以及术后随访2年内妊娠情况,记录并发症。结果术前诊断联合手术组和手术组相比盆前粘连、盆腔内膜异位、输卵管阻塞、宫腔粘连、卵巢良性肿瘤均高于手术组,差异有统计学意义(P <0. 05)。联合治疗组的总畅通率(88. 33%)与手术组(81. 67%)比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。比较治疗后,门诊、电话随访两组患者妊娠成功情况(联合手术组随访丢失2例,手术组随访丢失1例),联合手术组妊娠率为55. 17%(32/58),手术组妊娠率为35. 59%(21/59),两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论阴道注水腹腔镜宫腔镜联合术前诊断情况、术后输卵管畅通情况及妊娠率均优于单纯宫腔镜手术,对不孕症确诊和治疗有明显改善。

宫-腹腔镜联合手术患者的围手术期护理

随着医学技术的发展以及患者生命质量要求的提高，腔镜技术在妇科领域的应用日益广泛。许多开腹手术已渐渐被创伤小的非开放性内镜诊疗代替。宫-腹腔镜联合检查和手术，在一次麻醉一次手术同时进行宫腔及盆腔内病变的检查和治疗。在腹腔镜监视下行宫腔镜检查和手术操作，可防止子宫穿孔等并发症，提高了手术的准确性和安全性。

经阴道注水腹腔镜捕获人在体排卵过程一例

患者28岁，因自然流产清宫术后未避孕1年半未孕于2013年7月就诊于河北省计划生育科学技术研究院。平素月经周期规律，经量正常，无痛经。此次于月经干净第6天，完善各项术前检查，无急、慢性生殖系统感染及经阴道注水腹腔镜（THL）手术禁忌证，自愿接受THL联合宫腔镜检查术。

经阴道注水腹腔镜盆腔粘连松解术治疗不孕症的临床观察

为了探讨经阴道注水腹腔镜盆腔粘连松解术（THLPA）治疗不孕症的安全性和有效性，深圳暨南大学医学院第二附属医院妇产科胡小良等对30例不孕患者进行THLPA，术中同时行输卯管染色通液术及宫腔镜检查与宫腔镜输卵管扣插管通液术。盆腔粘连评分按照美国生育学会（AFS）1985年修订的子宫内膜异位症分期法（r—AFS）标准进行。

阴道斜隔合并宫腔积血误诊1例

子宫纵隔是胚胎发育10~12周,双侧副中肾管合并后,中隔未能吸收或未完全吸收而形成具有功能的畸形子宫。易引起流产或早产,是不孕症等症,子宫纵隔是先天性子宫畸形中最常见的类型,约占55.6%[1]子宫斜隔是子宫纵膈的一类,较少见,多为不完全斜隔。它将宫腔分为两腔,宫腔积血引起进行性痛经加重。目前诊断方法有：子宫输卵管碘油造影X线摄片、宫腔镜及宫腹腔镜联合检查、

生育镜的发展及其临床应用

生育镜（fertiloscopy）是一项问世于20世纪的检查系统，与经阴道注水腹腔镜（transvaginal hydrolaparoscopy，THL）（穹窿镜，染色通液试验和宫腔镜），输卵管镜和显微输卵管镜组成新的微创诊断技术。其检查方法与腹腔镜的检查无本质的区别。因其简便、安全、微创，被认为是腹腔镜良好的替代方法，其应用日益普及。

生育镜应用于不孕症的耐受性研究

目的探讨生育镜应用于不孕症的耐受性。方法45例患者行常规输卵管通液术(未采取任何镇痛措施),1d^30d后行生育镜[经阴道注水腹腔镜(transvaginalhydrolaparoscopy,THL)联合宫腔镜]检查。生育镜检查采取术前口服米索前列醇片0.4mg和术中吸入笑气(N2O)的措施镇痛。采用视觉模拟评分法(visualanalogscale,VAS)让患者对疼痛程度进行评分。结果本组患者THL术中的疼痛程度为(2.0±1.8)分,较宫腔镜检查时(2.4±1.9)分或既往输卵管通液术时(2.9±1.5)分轻(P<0.05),宫腔镜检查与既往输卵管通液术间的疼痛程度比较,差异无显著意义(P>0.05)。THL术中的疼痛例数(28/45,62.2%)少于既往输卵管通液术的疼痛例数(39/45,86.7%)(P<0.05),THL术中或既往输卵管通液术中的疼痛例数分别与宫腔镜检查时的疼痛例数(33/45,73.3%)比较,差异无显著意义(P>0.05)。结论患者在生育镜检查中对疼痛具有良好的耐受性,而且比输卵管通液术的耐受性更好,患者乐于接受。因此,有利于该项技术的推广应用。