经阴道前穹窿 经阴道后穹窿 阴道前后穹窿全打开三种入路行筋膜内阴式子宫全切除术的比较

目的探讨经阴道前穹窿、经阴道后穹窿、阴道前后穹窿全打开三种入路方式在筋膜内阴式子宫全切除术中的应用，对三种方法进行比较。方法回顾性分析600例筋膜内阴式子宫全切除术患者资料，其中368例使用经阴道前穹窿入路，127例用经阴道后穹窿入路，105例使用阴道前后穹窿全打开入路。比较三组入路方式平均手术时间、术中平均失血量、术后疼痛发生率和术后阴道T型24h引流量，阴道T型引流管留置时间。微荞线用量及化线反应，术后功能、体温变化，术后并发症。结果手术切除时间，术中出血，术后疼痛发生率和术后24h引流量，阴道T型引流管留置时间，微荞线用量及化线反应，术后并发症，经阴道前穹窿组明显少于阴道后穹窿组，二者又少于阴道前后穹窿全打开组，且差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论三种入路方式在筋膜内阴式子宫全切除术中切除效果及对术后功能、体温影响无明显差异。但应用经阴道前穹窿入路，手术时间最少，术后恢复快且手术副反应小，阴道前后穹窿全打开入路视野最为宽阔，但失血最多，时间最长，且手术副反应最大。

经阴道后穹窿肾八光穿刺治疗盆腔包裹性积液患者的并发症护理

目的探讨在B超定位下用肾八光穿刺针经阴道后穹窿穿刺治疗盆腔包裹性积液(pelvic encapsulated fluid,PEF)患者的并发症护理干预方法及效果。方法 2012年1月至2014年1月,湖州市中心医院妇科收治的PEF患者150例,按入院先后将其分为观察组及对照组各75例,两组均经阴道后穹窿肾八光穿刺治疗PEF,对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施并发症护理干预,比较两组患者的治疗效果。结果两组患者均于1个月后进行门诊随访及B超复查,结果显示,观察组患者的疗效明显优于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论经阴道后穹窿肾八光穿刺治疗PEF联合并发症护理干预,近期疗效肯定,并发症发生率明显降低,值得在临床推广应用。

对比分析经阴道前穹窿子宫下段切开取胚术与子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床价值

目的:对经阴道前穹窿子宫下段切开取胚术与子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床价值进行研究与分析。方法:选取收治的CSP患者50例作为研究对象。其中25例进行了经阴道前穹窿子宫下段切开取胚术治疗(治疗组),另25例进行了子宫动脉栓塞术治疗(对照组)。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后hCG转正常的时间、住院时间以及住院费用,对比分析其临床价值。结果:对照组的术中出血量(20.6±5.1)ml、手术时间(40.3±10.5)min、术后hCG转正常的时间(16.9±3.2)d、住院时间(5.9±1.4)d以及住院费用(7801.3±280.0)元,均比治疗组的数值小。结论:经阴道前穹窿子宫下段切开取胚术具有操作简单、安全可靠、住院费用低、恢复快等优点,更具治疗CSP的临床价值。

经阴道彩色多普勒超声在妇产科的应用近况

经阴道彩色多普勒超声（transvagina color Doppler uhrasonography，TVCDS）属腔内超声．探头直接放入阴道内，紧贴阴道穹窿及宫颈，声束经阴道穹窿进入，不需充盈膀胱，不受肥胖影响，避免肠道气体干扰，且盆腔脏器处于近场范围，图像清晰，分辨率高，故在妇产科应用越来越广泛。

超声引导局部注射MTX治疗早期未破裂型异位妊娠临床研究

目的探讨超声引导下经阴道侧穹窿注射甲氨蝶呤(methotr exate,MTX)治疗早期未破裂型输卵管妊娠的价值。方法对60例未破裂型输卵管妊娠进行超声引导下经阴道侧穹窿胚囊周围或胚囊内穿刺注射MTX50mg,杀胚治疗作研究组;与同期行传统的MTX肌内注射结合米非司酮口服治疗(治疗方案:MTX20mg肌内注射,5d,米非司酮50mg2次/d,6d)的60例未破裂型输卵管妊娠作对照组,比较两组血β-HCG下降幅度、保守治疗期限及重复性异位妊娠的发生率。结果研究组超声引导下MTX未破裂型输卵管妊娠肿块穿刺注射药物准确率100%,胚囊大小(7.5±5.38)mm,胚囊内注射成功率40%,胚囊周围注射成功率60%,总治疗成功率96.7%。注射MTX后,超声表现为胚囊变形、缩小、最后消失,胚囊周围滋养层血流显著减少、直至消失,约3～6周后宫外孕肿块消失。结论超声引导下经阴道侧穹窿穿刺注射MTX治疗输卵管妊娠,操作较简便,损伤较小,局部给药浓度高,疗效较好,疗程较短,有一定的临床价值。