盆腔脏器脱垂患者接受经阴道网片置入盆底重建术后网片暴露的预测因素分析

目的 分析盆腔脏器脱垂患者经阴道网片置入盆底重建手术术后网片暴露的预测因素。方法 回顾性分析武汉市汉阳医院妇产科2019年10月-2022年9月接受经阴道网片置入治疗的94名盆腔脏器脱垂患者的临床资料,包括年龄、病史、盆底/子宫手术史、脱垂程度、网片种类、合并手术情况、切口缝合方式、术者经验等相关信息。按照患者切口缝合方式分为阴道壁整体缝合组和黏膜下层缝合组。采用Kaplan-Meier方法绘制不同切口缝合方式患者的无网片暴露比例-时间曲线图,采用Log-rank检验对两组患者网片暴露发生情况进行比较。采用单因素和多因素Cox比例风险回归分析网片暴露的预测因素及相应的风险比。结果 截至2023年9月30日,有15名(16.0%)患者发生网片暴露。Kaplan-Meier生存分析显示,两组患者的累积网片暴露比例差异显著(Log-rank检验χ^(2)=5.521,P=0.019)。包含切口缝合方式、年龄、产次(按≥3与<3定义为二分类变量)、糖尿病病史、吸烟史、阴式盆底手术史、网片系统种类、是否合并行子宫切除、术者经验的多因素Cox比例风险分析显示,切口缝合方式、年龄、糖尿病病史、术者经验为网片暴露的独立预测因素,其中阴道壁整体缝合方式相比黏膜下层缝合方式对网片暴露的风险比为4.201,95%CI区间为1.247~14.155,Wald′sχ^(2)=5.363,P=0.021。结论 经阴道网片置入方式的盆底重建术,不同切口缝合方式对网片暴露风险具有独立于术者经验外的显著影响,黏膜下层缝合有助于避免网片暴露。

经阴道网片置入盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的近期疗效分析

目的:探讨经阴道生物网片置入盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的近期疗效。方法:以2021年1月至2022年8月在乌兰察布市中心医院进行手术治疗的50例盆腔器官脱垂患者为研究对象,将其中行经阴道子宫切除术及阴道前后壁黏膜切除加强缝合术的患者设为对照组(25例),将行经阴道网片置入盆底重建术的患者设为观察组(25例),两组患者术后均随访6个月。比较两组的治愈率及各项临床指标。结果:(1)观察组的手术时间短于对照组,术中失血量少于对照组,治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)术前,两组的盆腔器官脱垂定量评价系统(POP-Q)分级相比,差异无统计学意义(P>0.05);与术前相比,术后6个月两组的POP-Q分级均有所改善,且观察组的改善幅度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)术前,两组的生活质量评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);与术前相比,术后6个月两组的各项生活质量评分均呈上升趋势,且观察组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)术后随访6个月发现,观察组的病情复发率为0.00%,对照组的病情复发率为16.00%,二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道生物网片置入盆底重建术可有效缓解患者盆腔器官脱垂的程度,提高生活质量,降低病情复发率,近期疗效显著。