子宫颈癌术后骨盆死腔经阴道负压引流的护理

子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一.如早期诊断,及时合理治疗,其治疗效果较好,常用的治疗方法有手术、放疗及手术合并放疗三种.

经阴道四维宫腔输卵管超声造影联合宫腔水造影对不孕症的诊断价值

目的:探讨经阴道四维宫腔输卵管超声造影(TVS 4D-HyCoSy)联合宫腔水造影(SIS)对不孕症的诊断价值。方法:选取60例不孕症患者为研究对象,患者均接受TVS 4D-HyCoSy及SIS检查,且经腹腔镜及宫腔镜最终确诊。比较TVS 4D-HyCoSy、TVS 4D-HyCoSy联合SIS诊断输卵管通畅性、子宫病变的效能及受检期间不良反应发生情况。结果:与金标准相比,TVS 4D-HyCoSy、TVS 4D-HyCoSy联合SIS诊断输卵管通畅性的灵敏度、特异度、准确度分别为85.71%/91.43%、79.27%/93.90%、81.20%/93.16%,二者特异度与准确度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。TVS 4D-HyCoSy联合SIS诊断子宫病变的灵敏度(75.00%vs.91.67%)与TVS 4D-HyCoSy单独诊断比较,差异无统计学意义(P>0.05);特异度(83.33%vs.95.83%)、准确度(81.67%vs.95.00%)高于TVS 4D-HyCoSy(P<0.05)。结论:TVS 4D-HyCoSy联合SIS是诊断不孕症安全、高效的手段。

经阴道超声宫腔造影对子宫内膜病变的诊断意义

目的探讨经阴道超声官腔造影对子宫内膜疾病的诊断价值。方法对我院经阴道超声及经腹部超声检查疑有子宫内膜病变患者56例经阴道超声,进行经阴道超声宫腔造影检查,观察病变的大小、数量、与周围组织的关系、内部回声及血流等情况,与宫腔镜结果比较。结果经阴道超声宫腔造影的成功率96.4%,其与宫腔镜诊断方法优于经阴道超声检查,但经阴道超声宫腔造影检查与宫腔镜诊断准确率无明显差异。结论经阴道超声官腔造影超声检查对内膜病变诊断的准确率高且具有简便、价廉、无创的特点,可广泛应用于临床。

经阴道三维超声宫腔造影对先天性子宫畸形的诊断价值

目的：对经阴道三维超声宫腔造影对先天性子宫畸形的诊断价值进行评价分析,为收治的疑似子宫畸形患者39例,进行宫腔内生理盐水灌注后行经阴道三维超声宫腔造影检查,为临床诊断工作提供有价值的参考信息.方法：选择2013年1月～2015年6月间某院收治的疑似子宫畸形患者39例,对其展开宫腔内生理盐水灌注后行经阴道三维超声宫腔造影检查,并以宫腔镜、腹腔镜检查结果为依据进行对照分析.结果：本组患者有7例患者确诊为完全纵膈子宫,有21例患者确诊为不完全纵膈子宫,9例患者确诊为双角子宫,2例患者确诊为单角子宫,经三维超声宫腔造影检对阴道查子宫畸形诊断的准确率为100%.结论：经阴道三维超声宫腔造影检查可准确判断子宫畸形及其类型,操作简单易行,临床价值显著值得关注并推广使用.

经阴道超声宫腔造影术对子宫内膜病变诊断价值的研究

目的:探讨经阴道超声宫腔造影术(SHG)对子宫内膜病变的诊断价值。方法:对阴道不规则出血的患者行经阴道超声(TVS)检查,发现异常者行SHG及宫腔镜检查,并在宫腔镜下取组织活检或诊断性刮宫并活检,将病理诊断结果与TVS检查结果、SHG检查结果、宫腔镜检查结果进行对比分析。结果:SHG与TVS相比,其对子宫内膜病变类型的鉴别明显优于TVS;与宫腔镜相比,其对子宫内膜病变诊断的敏感性与宫腔镜一致或略低于宫腔镜,特异性与宫腔镜一致或略高于宫腔镜。结论:SHG是诊断子宫内膜病变的一种无创、安全、简便且准确性高的检查方法。

经阴道宫腔超声造影术在不孕症中的应用

目的探讨经阴道宫腔超声造影术(SHG)在不孕症中的应用价值。方法采用SHG检测158例不孕症患者的输卵管通畅性。结果158例311条输卵管造影成功,通畅116条(37.3%),通而不畅98条(31.5%),不通97条(31.2%)。结论SHG能准确判断输卵管是否通畅,并且有一定的治疗作用,是一种较好的输卵管通畅性检测方法。

经阴道超声宫腔造影术对子宫内膜病变诊断价值的研究

目的:探讨经阴道超声宫腔造影术(SHG)对子宫内膜病变的诊断价值。方法:对阴道不规则出血的患者行经阴道超声(TVS)检查,发现异常者行SHG及宫腔镜检查,并在宫腔镜下取组织活检或诊断性刮宫并活检,将病理诊断结果与TVS检查结果、SHG检查结果、宫腔镜检查结果进行对比分析。结果:SHG与TVS相比,其对子宫内膜病变类型的鉴别明显优于TVS;与宫腔镜相比,其对子宫内膜病变诊断的敏感性与宫腔镜一致或略低于宫腔镜,特异性与宫腔镜一致或略高于宫腔镜。结论:SHG是诊断子宫内膜病变的一种无创、安全、简便且准确性高的检查方法。

腔内彩色多普勒超声对剖宫产切口瘢痕妊娠的临床价值

目的：探讨腔内彩色多普勒超声在剖宫产切口瘢痕妊娠诊断中的临床应用价值。方法选取于2011年6月-2013年6月入本院治疗的45例剖宫产切口瘢痕妊娠患者为研究对象,对上述患者分别行经阴道腔内彩色多普勒超声检查和腹部彩色多普勒超声检查,比较两种检查方法的显像率,观察检查显像结果。结果阴道腔内彩超显像44例,其中包括25例妊娠囊型,16例包块型和3例胚胎型,1例漏诊,显像率为97.78%；腹部彩超检查显像32例,显像率为71.11%。两组检查方法的超声显像率比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。超声检查结果显示,宫腔内无妊娠组织38例,瘢痕处肌层回声团比较明显,呈现出杂乱、强弱不均等特点,同时多处可见不规则液性回声,子宫整体呈纺锤状。结论经阴道腔内彩色多普勒超声检查为仔细观察病灶与周边血流关系提供了便利,是剖宫产切口瘢痕妊娠的首选检查方法,具有重要的临床应用价值。

腔内彩超在颅内胶质瘤术中的应用价值

目的探讨腔内彩超在颅内胶质瘤手术定位中的应用价值。方法开颅后暴露硬脑膜,进行腔内彩超检查,确定病变部位、大小、范围、病变内部及周围血供情况,选择最佳手术路径,在显微镜下切除病变,然后再应用腔内彩超监测病灶的切除情况,手术结束前再次探查有无病灶和血肿残留。结果①术后无1例感染;②手术前后影像学资料对比显示12例全部定位准确。其中10例显微镜下全切除,2例次全切除,10例患者神经功能保留良好。结论腔内彩超实时定位用于颅内局灶性病变的病灶切除与治疗,可缩短手术时间,避开脑内重要结构,减少不必要的脑组织损伤,预防及减轻术后并发症和后遗症,值得在没有术中探头的医院推广应用。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的腔内超声诊断价值分析

目的分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的腔内超声诊断价值。方法以我院2015年3月~2017年1月期间接诊的手术病理确诊的34例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者为观察对象,按照住院号奇偶数随机分为对照组、实验组,均17例,对照组接受常规经腹超声检查,实验组接受腔内探头经阴道超声检查,分析两组诊断结果。结果实验组临床检查确诊率(94.12%)明显高于对照组(47.06%),差异存在显著性(P<0.05);实验组(子宫下段前壁瘢痕处肌层厚度、妊娠囊位置、滋养层血流阻力指数)显示率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)并且腔内探头经阴道超声检查子宫妊娠血流信号较常规经腹超声清晰。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者通过腔内探头经阴道超声检查,有助于提高临床诊断准确率,便于帮助临床医生获取更多信息,对患者临床诊治起到了具有良好的指导性作用。

大肠埃希菌致兔慢性输卵管炎症模型的建立

目的利用大肠埃希菌建立新西兰兔输卵管慢性炎症模型。方法制备3×109/m L的混合菌液(大肠埃希菌:金葡菌:链球菌按2∶1∶1体积混合)和3×108/m L大肠埃希菌混悬液。18只新西兰雌兔随机分三组,其中正常组2只、混合菌液实验组8只、大肠埃希菌液实验组8只。通过经阴道宫腔插管灌注术分别将混合菌液和大肠埃希菌液注入两组实验兔体内。于菌液宫腔灌注术后第5、10、15、20天观察大体标本及光镜下输卵管炎症形成情况。结果混合菌液组和大肠埃希菌液组兔均于灌注术第15天呈慢性输卵管炎症改变。结论两种建模方法均具有接近人体感染途径、成模率高、操作简便的优点,是建立输卵管慢性炎症动物模型的有效方法。

经阴道超声宫腔造影与经阴道超声诊断子宫内膜息肉的对比分析

目的 比较经阴道超声宫腔造影与经阴道超声诊断子宫内膜息肉的临床价值,提高子宫内膜息肉诊断准确率,降低漏诊率.方法 回顾性分析115例临床怀疑为子宫内膜息肉患者的临床资料,所有患者均进行经阴道超声、经阴道超声宫腔造影检查,检测结果与病理组织学检查结果进行对照,计算经阴道超声、经阴道超声宫腔造影检查的敏感度、特异度、准确度.结果 115例怀疑为子宫内膜息肉患者经病理组织学检查确诊为子宫内膜息肉患者83例（72.17％,83/115）,非子宫内膜息肉患者32例（27.83％,32/115）,经阴道超声和经阴道超声宫腔造影的敏感度、特异度、准确度分别为62.65％比90.36％,65.62％比84.38％,63.48％比88.70％,经阴道超声宫腔造影的敏感度和准确度明显高于经阴道超声,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 经阴道超声宫腔造影在诊断子宫内膜息肉的临床价值优于经阴道超声,能够有效提高敏感度及准确度,降低漏诊率,提高诊断准确性,且具有操作简单、敏感度高、准确率高的优点,值得临床推广使用.

子宫黏膜下肌瘤的超声诊断

目的探讨超声诊断子宫黏膜下肌瘤的价值。方法52例疑似子宫黏膜下肌瘤患者,行经阴道超声(TVS)、经阴道超声宫腔造影术(TVS-SHG)、彩色多普勒血流显像(CDFI)检查。观察超声诊断符合率、子宫的超声表现、子宫黏膜下肌瘤的超声表现。结果52例患者均经超声诊断为子宫黏膜下肌瘤,其中45例经手术和病理证实,超声诊断符合率为86.5%(45/52)。误诊7例,误诊率为13.5%(7/52),其中内膜息肉4例,肌壁间肌瘤2例,人流术后残余1例。经CDFI检查52例,显示彩色血流52例,血流检出率为100.0%(52/52)。经TVS-SHG检查15例,诊断符合率为100.0%(15/15)。宫腔线Y状分离、弯曲、中断或消失,宫腔间见异常回声团块,等回声肌瘤充满宫腔时,子宫内膜不易分辨。宫腔积液时,肌瘤的大部分可被液性暗区包绕,可显示子宫内膜与瘤体的关系。45例经手术和病理证实的患者中,单发性35例,多发性10例,肌瘤直径4~36 mm,平均肌瘤直径16 mm。①低回声团块,大部分瘤体内回声较均匀,部分瘤体间可有散在的小暗区。共39例,占75.0%(39/52)。②高回声团块伴蜂窝状大小不等的液性暗区。共10例,占19.2%(10/52)。③中等回声团块,共6例,占11.5%(6/52)。在瘤体周边可见彩色鲜明的血流回声,当带蒂瘤体延伸入宫颈口时可见其周边环绕走行的血管,瘤体根部可见与宫体肌层相延续。52例均显示动脉血流,阻力指数(RI)0.43~0.79,平均RI 0.61,A/B 1.80~7.50,平均A/B 3.50。在充满液体的宫腔内,可见肌瘤呈圆形、葡萄状等多种形态,有蒂的小肌瘤可在液体内飘动。隐藏在内膜下的小肌瘤亦可显露无遗,其中对子宫内膜基底层的连续性中断尤其清晰,可明确与内膜息肉、内膜团块状增生等相鉴别。结论经阴道超声检查能有效对子宫黏膜下肌瘤进行诊断,结合TVSSHG、CDFI,可提高诊断符合率。诊断子宫黏膜下肌瘤应与内膜增生过长、子宫内膜息肉、人工流产后残留等疾病进行鉴别。

新型宫腔超声技术在疑难宫腔手术中的应用

传统经阴道宫腔手术是盲视操作,妇科医师既看不到宫腔病变,也看不到宫腔器械操作,主要依赖手感及经验完成,存在较大的医疗风险。尤其在子宫畸形、节育器嵌顿等高危疑难宫腔手术中可能增加组织损伤和并发症的风险[1-2]。过去二十年来,采用经腹部超声引导下进行此类疑难宫腔手术提高了手术成功率,但存在后位子宫或腹壁较厚导致宫腔显像不清、膀胱充盈不佳影响手术操作等较大局限性。本研究自2013年起对常规宫腔手术未解除病变及手术风险大的疑难宫腔手术患者采用新型宫腔超声监视技术,采取微型探头与窥器契合一体的先进妇科器械进行诊治,取得一次性手术成功。现将临床应用结果报道如下。