经阴道超声子宫输卵管造影诊断不孕症的研究进展

输卵管损伤是女性不孕症的常见病因。输卵管的形态和功能异常如各种疾病引起的输卵管阻塞、扭曲、僵硬和蠕动不协调,占不孕症病因的25%~30%。准确评估输卵管通畅性可为临床针对性治疗提供重要依据。近年来,各种超声技术在输卵管通畅性的评估中发挥重要作用。本文就经阴道超声子宫输卵管造影诊断不孕症的研究进展进行综述。

经阴道超声子宫输卵管造影对不孕症的诊断分析

目的分析经阴道超声子宫输卵管造影对不孕症的诊断。方法选择2018年1月至2019年12月期间在我院治疗不孕症的128例患者为研究对象。将两组患者进行随机分组,分为研究组和对照组。研究组的64例患者(128条输卵管)接受经阴道超声输卵管造影,对照组的64例患者(128条输卵管)接受X线子宫输卵管造影,将腹腔镜检查结果作为金标准,对比两种诊断方法的符合率。结果接受经阴道超声输卵管造影检查的研究组患者的诊断符合率为92.97%(119条),接受X线子宫输卵管造影检查的对照组患者的诊断符合率为84.38%(108条),研究组显著高于对照组,P<0.05。结论经阴道超声子宫输卵管造影对不孕症患者具有较好的诊断效果,通过诊断结果制定治疗方案,能够有效降低不孕概率,临床推广和应用价值都较高。

维生素B_6碳酸氢钠经阴道超声子宫输卵管造影临床应用

目的 观察应用维生素B6 加碳酸氢钠作为声学造影剂 ,判断不孕症病人的输卵管通畅性和造影剂的应用效果。 方法对68例不孕症妇女采用维生素B6 注射液300mg加5 %碳酸氢钠5ml的混合液作声学造影剂 ,在阴道超声直视下观察输卵管通畅情况。结果 双侧输卵管通畅31例 ;双侧通而不畅8例 ;一侧通畅20例 ;一侧通而不畅、一侧阻塞3例 ;二侧阻塞6例。9例施行DSA下再通 ,符合率100% ,同时检出子宫内疾病4例。结论 维生素B6 加碳酸氢钠作为声学造影剂 ,具有直观、可靠、反应小、效果好、副作用少的优点。

经阴道超声子宫输卵管造影在不孕症中的应用

目的 探讨经阴道超声子宫输卵管造影在不孕症中的应用价值。方法 使用彩色多普勒超声诊断仪 ,经阴道探头 ,1.5 %双氧水造影剂对 32 4例不孕症患者行子宫输卵管造影。结果 本组 32 4例中有 32 3例 ,6 4 1条输卵管造影成功 (1例因宫腔粘连造影失败 ,5例因宫外孕各切除一侧输卵管 ) ,通畅 4 4 7条 (占 6 9.7% ) ,阻塞89条 (占 13.9% ) ,狭窄 10 5条 (占 16 .4 % )。结论 经阴道超声子宫输卵管造影能准确判断输卵管是否通畅 ,并具有一定的治疗作用 ,是一种较好的输卵管通畅性检测方法。

经阴道子宫输卵管四维超声造影对输卵管通畅性的评价价值

目的:探讨经阴道子宫输卵管四维超声造影(4D-HyCoSy)对输卵管通畅性的评价价值。方法:选取广州市番禺区妇幼保健院2022年6月—2023年6月收治的行经阴道4D-HyCoSy检查226例患者作为研究对象,所有患者进行经阴道4D-HyCoSy后30 d内行腹腔镜输卵管通液术。以腹腔镜输卵管通液术检查结果为金标准,分析经阴道4D-HyCoSy诊断价值,比较不同输卵管通畅情况分型、卵巢活动程度的自然妊娠率,并统计经阴道4D-HyCoSy检查过程中的不良反应发生情况。结果:以腹腔镜输卵管通液术检查为金标准,经阴道4D-HyCoSy诊断宫外孕患者治疗后输卵管通畅灵敏度为85.94%(55/64),特异度94.44%(153/162),准确率92.04%(208/226),阴性预测值85.94%(55/64),阳性预测值94.44%(153/162);输卵管通畅分型Ⅰ型的自然妊娠率高于Ⅱ型、Ⅲ型(P<0.05);卵巢活动度双侧良好的自然妊娠率高于单侧良好、双侧差者(P<0.05);检查过程中,226例患者共发生4例恶心呕吐、7例阴道少量出血、3例腹痛,其不良反应发生率为6.19%(14/226)。结论:通经阴道子宫输卵管四维超声造影可以评估输卵管通畅度,这是一种有效、可以确保安全性的检查方式,特别是对于卵巢活动度和输卵管通畅度及是否自然妊娠的评估。

经阴道子宫输卵管四维超声造影剂逆流发生影响因素的Logistic回归分析

目的:通过Logistic回归分析经阴道子宫输卵管四维超声造影(4D-HyCoSy)检查造影剂逆流的危险因素,为临床预防提供参考。方法:回顾性分析2019年1月—2023年11月在浙江省人民医院毕节医院行4D-HyCoSy检查的140例不孕症患者的资料,根据超声声像图造影剂有无逆流分为逆流组(53例)和无逆流组(87例),比较两组资料差异,分析Logistic回归分析导致造影剂逆流的影响因素。结果:逆流组继发不孕、宫腔操作史、检查时机为经期后≤5 d、有宫腔粘连带、有异位妊娠史占比均高于无逆流组(P<0.05),双侧输卵管通畅程度相同的类型构成比(通畅3.77%、通而不畅24.53%、阻塞5.66%)与无逆流组(14.94%、22.99%、2.30%)比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归显示,有宫腔操作史、双侧输卵管阻塞是导致造影剂逆流的危险因素[OR=1.966、1.729,95%CI(1.017~3.118)(1.065~3.482),P<0.05]。结论:4D-HyCoSy检查中造影剂逆流与宫腔操作史、双侧输卵管阻塞有密切关系。

心理干预在四维子宫输卵管超声造影中的应用效果

目的探讨心理干预在经阴道四维子宫输卵管超声造影中应用的效果。方法选取2019年4月至2023年3月常州市第一人民医院超声医学科进行经阴道四维子宫输卵管超声造影术的150例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=75)和观察组(n=75),对照组实施日常护理措施,观察组在实施日常护理措施的基础上强化心理干预,比较两组患者的护理满意度和患者舒适度。结果观察组中,72例患者满意,3例患者不满意,满意度为96.00%;对照组中,64例患者满意,11例患者不满意,满意度为85.33%。观察组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中,73例患者自我感觉在整个检查过程中感到舒适,舒适度为97.33%,对照组患者59例感到舒适,舒适度为78.67%,观察组患者舒适度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论强化心理干预能够减轻患者的焦虑和恐惧情绪,促进检查的顺利进行,提高护理满意度和患者舒适度。

子宫输卵管超声造影中造影剂逆流的影响因素分析

目的探究子宫输卵管超声造影中造影剂逆流的影响因素,以提高临床诊断检查的有效性。方法选取192例行子宫输卵管超声造影的不孕症患者作为研究对象,依照造影剂是否逆流将患者分为逆流组(38例)和无逆流组(154例)。对两组患者的基本资料(年龄、不孕年限、宫腔手术史等)、检查资料(输卵管通畅程度、内膜厚度、子宫位置、造影时机)进行单因素及Logistic多因素分析。结果两组年龄、不孕年限、子宫位置比较无统计学差异(P>0.05);两组宫腔手术史、输卵管通畅程度、内膜厚度和造影时机比较有显著性统计学差异(P<0.05)。经Logistic多因素分析得出,宫腔手术史、输卵管通畅程度、内膜厚度和造影时机是子宫输卵管超声造影中造影剂逆流的影响因素(OR=4.664、4.613、4.538、4.119,P<0.05)。结论在子宫输卵管超声造影中,宫腔手术史、输卵管通畅程度、内膜厚度和造影时机是子宫输卵管超声造影中造影剂逆流的影响因素,应强化造影时机等把握,降低造影剂逆流的发生率。

四维输卵管超声造影评价子宫内膜病变对输卵管阻塞的风险预测

近年来,不孕症已累及10%~25%的育龄期妇女~([1]),成为世界性关注问题。其中输卵管性不孕所占比例每年不断增加,已达30%~35%~([2])。女性不孕症好发的子宫内膜病变包括内膜增生、内膜息肉、宫腔粘连等。子宫内膜息肉是局部子宫内膜过度增生所致,其形成被认为与盆腔炎症、内分泌失调等有关~([3])。

子宫输卵管超声造影中静脉逆流与输卵管通畅程度的关系及影响因素分析

目的分析子宫输卵管超声造影(HyCoSy)中静脉逆流与输卵管通畅程度之间的相关性。方法选取2021年1月至2022年6月于太仓市中医医院接受HyCoSy检查的80例不孕患者作为研究对象,依据是否出现造影剂静脉逆流将患者分为逆流组(n=31)和无逆流组(n=49)。对比两组患者的输卵管通畅程度,通过多因素Logistic回归分析探究患者发生造影剂静脉逆流的独立影响因素,依据独立因素构建列线图预测模型,并对模型进行验证。使用X-tile软件确定预测模型的截断值,并建立生存曲线。结果逆流组患者双侧输卵管通畅类型为(A+A)型人数占比显著低于无逆流组(P<0.05),(B+C)和(C+C)型人数占比显著高于无逆流组(P<0.05)。子宫内膜厚度<5.45 mm、双侧输卵管通畅类型为(B+C)和(C+C)型为静脉逆流的危险因素(P<0.05),(A+A)型为保护因素(P<0.05)。利用独立影响因素构建的列线图预测模型具有较好的区分度和准确性。危险分层和生存曲线提示,随着总分的增加,患者造影剂静脉逆流的风险越高。结论输卵管阻塞越严重的患者造影剂静脉逆流的发生风险越高,子宫内膜厚度≥5.45 mm时行HyCoSy检查可有效降低造影剂逆流的发生率。

非全身麻醉镇静下经子宫输卵管超声造影评估输卵管通畅性

目的:探讨在非全身麻醉镇静下经阴道四维子宫输卵管造影技术(TVS 4D-HyCoSy)诊断子宫输卵管通畅性的应用价值。方法:选取十堰市人民医院于2022年1月-2023年11月,疑似输卵管源性不孕症患者共196例,376条输卵管,随机分为三组,分别采用常规方法行子宫输卵管超声造影(传统组)71例,139条输卵管,超声造影前静脉注射丙泊酚+舒芬太尼(全麻组)58例,110条输卵管,超声造影前静脉注射右美托咪定+舒芬太尼(镇静组)67例,127条输卵管,且以腹腔镜下美蓝通液检查术(laparoscopy chromoupertubation using methylene blue,LC)结果作为金标准比较三组超声造影结果诊断准确率、疼痛程度及安全性(不良反应)。结果:传统组、全麻组、镇静组结果与LC检查的一致率分别为84.9%、91.8%、92.9%,三组比较无明显差异(P>0.05);但镇静组和全麻组在假性输卵管阻塞检出率(2.4%、2.7%)方面明显低于传统组(10.4%),差异有统计学意义(P<0.05),且镇静组在近端梗阻率明显低于传统组、全麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。镇静组、全麻组VAS评分显著低于传统组(P<0.05);镇静组的不良反应发生率明显低于全麻组、传统组低(P<0.05)。结论:非全身麻醉镇静下经TVS 4D-HyCoSy能安全、准确地判断输卵管通畅性,值得临床推广应用。

经阴道四维子宫输卵管超声造影重复推注造影剂对不孕症的治疗价值研究

目的:探讨子宫输卵管四维超声造影(4D-HyCoSy)检查中重复造影剂推注对不孕症患者的治疗价值。方法:选取在医院行4D-HyCoSy检查的160例不孕症患者,通过随机数表法将其分为对照组和观察组,每组80例。对照组给予常规的4D-HyCoSy检查,观察组在常规4D-HyCoSy检查基础上对通而不畅或阻塞的输卵管进行造影剂的二次推注,记录患者首次和二次推注造影剂后输卵管的通畅情况,评估其检查中视觉模拟量表(VAS)评分,观察检查后的不良反应发生率及持续时间,随访其造影检查后6个月内的受孕情况。结果:观察组初次推注后输卵管通畅度与对照组比较,差异无统计学意义,二次造影剂推注后,观察组输卵管通畅度较初次推注显著改善,且通畅度显著高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.561,P<0.05)。两组患者术中VAS评分、术后不良反应发生率差异无统计学意义。6个月内的受孕情况,观察组患者怀孕31例(占38.8%),对照组21例(占26.3%),观察组患者怀孕显著优于对照组,其差异有统计学意义(χ^(2)=3.895,P<0.05)。结论:4D-HyCoSy检查过程中造影剂的重复推注可一定程度疏通输卵管,有助于患者受孕,且患者耐受良好,具有较高的安全性。

四维超声子宫输卵管造影对女性不孕症的诊断准确性探讨

目的:研究在女性不孕症临床诊断和评估中,应用四维超声子宫输卵管造影技术的准确性。方法:选取2019年3月—2023年8月无锡怡和妇产医院收治的疑似输卵管型不孕症患者112例,分别开展经X线子宫输卵管造影检查、四维超声子宫输卵管造影检查。将腹腔镜检查结果作为金标准,对上述检查措施在病症诊断中的价值展开比对,同时比较两种检查手段的检查操作用时、检查后患者首次下床活动时间、检查后疼痛评分情况。结果:四维超声子宫输卵管造影检查输卵管通畅、通而不畅准确性、总准确性均高于经X线子宫输卵管造影检查(P <0.05);四维超声子宫输卵管造影检查的操作用时、检查后患者首次下床活动时间均短于经X线子宫输卵管造影检查,检查后疼痛评分低于经X线子宫输卵管造影检查,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:四维超声子宫输卵管造影检查技术应用于女性不孕症临床鉴别诊断中准确性较高,具有广泛应用的价值。

经阴道四维子宫输卵管超声造影评估输卵管的通畅性

目的 探讨经阴道四维子宫输卵管超声造影(TVS-4D-HyCoSy)评估不孕症患者输卵管通畅性的价值。方法 选取2018年9月至2020年7月在江西省妇幼保健院就诊的女性不孕症患者96例共184条输卵管(8例因宫外孕行单侧输卵管切除术),应用经阴道四维子宫输卵管超声造影技术,观察并分析输卵管的通畅性,造影检查后均行腹腔镜下输卵管通液术。以腹腔镜下输卵管通液术的结果为“金标准”,通过Kappa检验分析两种检查方法诊断的一致性。结果 TVS-4D-HyCoSy对输卵管的通畅、通而不畅及不通畅的诊断符合率分别为97.32%(109/112)、81.08%(30/37)、74.28%(26/35)。2种方法对于输卵管通畅性的诊断一致性较好(Kappa=0.809,P<0.001)。结论 TVS-4D-HyCoSy能较准确地评估输卵管的通畅性。

多模态子宫输卵管超声造影对不孕症患者输卵管通畅度的临床应用价值

目的:探讨多模态子宫输卵管超声造影(HyCoSy)对不孕症患者输卵管通畅性的诊断价值。方法:纳入2020年1月—2022年12月在广州市妇女儿童医疗中心超声科行HyCoSy并行腹腔镜手术的86例不孕症患者作为研究对象。对比经阴道实时三维子宫输卵管超声造影(RT 3D-HyCoSy)、静态3D-HyCoSy、盆腔及宫腔水造影(SIS)、二维子宫输卵管超声造影(2D-HyCoSy)4种模态子宫输卵管超声造影及其联合应用下输卵管通畅性结果。将腹腔镜亚甲蓝通液(LC)检查结果作为金标准,评估多模态HyCoSy对不孕症患者输卵管通畅性的诊断效能。结果:86例不孕症患者中,172条输卵管造影均获成功,其中153条通畅,19条阻塞。RT 3D+3D+2D+SIS评估输卵管通畅、阻塞符合率分别为97.39%、89.47%。以LC检查结果为金标准,RT 3D+3D+2D+SIS评估输卵管通畅性的灵敏度为97.39%、特异度为89.47%、准确率为96.51%。其中RT 3D+3D+2D+SIS评估输卵管通畅性的灵敏度和准确率均高于RT 3D、RT 3D+3D,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多模态HyCoSy技术联合诊断效能比单模态更高,对输卵管通畅性有较高的诊断准确率。

子宫输卵管四维超声造影重复推注造影剂在不孕症诊断中的价值分析

目的探讨子宫输卵管四维超声造影(4D-HyCoSy)重复推注造影剂在不孕症诊断中的临床价值。方法选择80例不孕症患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规4D-HyCoSy,观察组在对照组基础上行二次推注造影剂,比较两组疼痛情况、输卵管通畅情况、不良反应发生率。结果两组术中疼痛程度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组输卵管通畅率高于对照组(P<0.05)。结论对不孕症患者诊断时,4D-HyCoSy重复推注造影剂,有助于疏通输卵管,且安全性高,值得临床推广与应用。

经阴道四维子宫输卵管超声造影检查的不孕症患者发生造影剂逆流的相关因素分析

目的 探讨经阴道四维子宫输卵管超声造影(TVS 4D-HyCoSy)检查的不孕症患者发生造影剂逆流的影响因素。方法 回顾性分析1120例行TVS 4D-HyCoSy检查的不孕症患者的临床资料,根据患者是否发生造影剂逆流分为有逆流组(200例)和无逆流组(920例)。分析TVS 4D-HyCoSy检查的不孕症患者发生造影剂逆流的影响因素。结果 1120例行TVS 4D-HyCoSy检查的不孕症患者发生造影剂逆流200例,造影剂逆流发生率为17.86%。有逆流组年龄≥35岁、有流产史、有子宫内膜息肉、有宫腔粘连、疼痛程度2~3级、子宫内膜厚度<6 mm、继发不孕、插管深度位于宫底及输卵管单侧或双侧阻塞患者占比分别为22.50%、62.50%、28.50%、70.50%、39.00%、71.50%、84.50%、60.50%、93.50%,均高于无逆流组的8.80%、34.78%、13.70%、49.13%、19.57%、34.57%、36.85%、33.15%、51.30%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组宫外孕史、盆腔手术史及有无子宫腺肌病患者占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,有子宫内膜息肉、子宫内膜厚度<6 mm、继发不孕、插管深度位于宫底及输卵管单侧或双侧阻塞是行TVS 4D-HyCoSy检查的不孕症患者发生造影剂逆流的危险因素(OR=3.360、3.435、3.908、2.155、4.545, P<0.05)。结论 有子宫内膜息肉、子宫内膜厚度<6 mm、继发不孕、插管深度位于宫底及输卵管单侧或双侧阻塞是行TVS 4D-HyCoSy检查的不孕症患者发生造影剂逆流的危险因素,临床可据此给予行TVS 4D-HyCoSy检查的不孕症患者针对性的干预对策,以预防造影剂逆流的发生。

经阴道三维超声输卵管造影和X线子宫输卵管造影在输卵管通畅性评价中的应用

目的探讨经阴道三维超声子宫输卵管造影(3D-HyCoSy)和X线子宫输卵管造影(X-HSG)在输卵管通畅性评价中的应用。方法选取湖北民族大学附属民大医院妇科2020年2月-2021年4月收治的142例因输卵管而不孕的女性作为研究对象,其中71例接受经阴道三维超声子宫输卵管造影纳入3D-HyCoSy组,71例接受X线子宫输卵管造影,纳入X-HSG组。以腹腔镜下输卵管通液术检查结果为金标准,比较3D-HyCoSy和X-HSG诊断女性输卵管性不孕症的价值。结果3D-HyCoSy的准确度、特异度、敏感度均高于X-HSG(P<0.05);3D-HyCoSy组患者阴道流血、疼痛、恶心呕吐、低血压不良反应的发生率均低于X-HSG组(P<0.05);3D-HyCoSy组患者3个月、6个月、9个月、1年的自然受孕率均高于X-HSG组患者(P<0.05)。结论针对女性输卵管的通畅性评估,相较于X-HSG,3D-HyCoSy具有更高的准确度、敏感度、自然受孕率及更低的不良反应发生率。

经阴道四维子宫输卵管超声造影技术在女性不孕症诊断及治疗中的效果

目的:为了探究经阴道四维子宫输卵管超声造影技术在女性不孕症中的诊断效果及其在治疗中的意义。方法:根据2020年1月~2022年12月佛山复星禅诚医院妇产科收治的不孕症病患的临床治疗资料,共80例,对其使用经阴道四维子宫输卵管超声造影技术,并以X线子宫输卵管造影技术为诊断金标准,比较不同检查方法的各项指标、四维子宫输卵管超声造影技术的准确性、通畅性,以及不同检查方法所产生的不良反应。结果:患者使用四维超声造影技术检查用时为(11.78±2.74)min、下床活动时间(8.77±2.31)min、视觉模拟评分(VAS)评分(2.76±0.93)分,患者使X线子宫输卵管造影技术检查用时为(23.19±5.27)min、下床活动时间(28.73±3.27)min、VAS评分(4.26±1.43)分,四维超声造影技术各项指标均低于X线子宫输卵管造影技术检查,差异有统计学意义(P<0.05)。将X线子宫输卵管造影技术为诊断金标准,四维超声造影技术诊断输卵管通畅性的符合率为(29/30)96.67%,通而不畅的符合率为(19/20)95%,阻塞的符合率为(29/30)96.67%,诊断总符合率为(77/80)96.25%,由此可以看出,四维超声造影技术在评价不孕症输卵管的通畅性中具有较高的检出率,而且两种检查方法在判断不孕症患者输卵管通畅性中,检查效果相当,差异无统计学意义(P>0.05)。使用四维超声造影技术不良率为3.75%,使用X线子宫输卵管造影技术检查不良率为5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:四维子宫输卵管超声造影技术的子宫输卵管堵塞的诊断准确率较高,并且能够绘制出清晰度较高、细节较好的超声造影图像,可以为不孕症病患的子宫输卵状态及治疗发展状态做出有效的指示,而且安全便捷。

经阴道四维超声子宫输卵管造影对不孕症诊断的价值分析

目的探究对诊断不孕症患者应用经阴道四维超声子宫输卵管造影(TVS 4D-HyCoSy)的价值分析。方法选取2020年10月—2023年1月太仓市中医医院门诊就诊的65例(125条输卵管)疑似输卵管不通引发的不孕症患者为研究对象,均对其进行TVS 4D-HyCoSy诊断、经阴道三维超声子宫输卵管造影(TVS 3D-HyCoSy)诊断,以腹腔镜输卵管通液术为金标准,对TVS 4DHyCoSy、TVS 3D-HyCoSy诊断结果、诊断效能进行分析比较。结果65例(125条输卵管)患者金标准确诊非阻塞59条,阻塞66条;采用TVS 4D-HyCoSy确诊非阻塞58条,阻塞62条;采用TVS 3D-HyCoSy确诊非阻塞49条,阻塞57条。TVS 4D-HyCoSy特异度为98.31%(58/59)、准确度为96.00%(120/125)高于TVS 3D-HyCoSy,误诊率1.69%(1/59)低于TVS 3D-HyCoSy,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在诊断不孕症患者时,给予TVS 4D-HyCoSy诊断技术,诊断效果显著,可以对输卵管通畅性进行实时动态检测,特异度、准确度较高,误诊率较低,在临床诊断方案中值得大范围推广与实施。