经阴道超声穿刺和介入治疗盆腔良性囊肿84例

目的:对盆腔良性囊肿经阴道超声引导穿刺抽液及局部介入治疗的临床分析,确定本方法的适应证、安全性、病人的耐受情况、复发率及疗效的评价。方法:选择近2年在我院行穿刺治疗的84例盆腔良性囊肿的患者,其中卵巢内膜样囊肿39例、卵巢单房性囊肿11例、盆腔包裹性积液21例、输卵管卵巢脓肿13例。并进行6～24个月的随访。结果:囊肿完全消失20例,囊肿体积缩小>70％34例,有效率为89.29％,复发率为10.71％。穿刺不需麻醉,患者无明显的不适和不良反应。结论:本方法具有较高的临床实用价值,是一种操作简单、直观、准确及安全,病人创伤小、痛苦少、不良反应和复发率低,且可重复进行的有效方法。

经阴道超声造影引导穿刺活检在宫颈癌漏诊患者中的临床特征

目的:探讨经阴道超声造影引导穿刺活检在宫颈癌漏诊患者中的临床特征。方法:选取2019年4月至2022年10月于我院经术后病理确诊的95例宫颈癌患者为研究对象,依据患者穿刺活检与术后病理结果分为符合组(n=75)和不符组(n=20)。比较两组患者临床资料差异,采用受试者操作特征(ROC)曲线确定诊断效能,Logistic回归法分析漏诊危险因素,R 4.0.6软件构建列线图模型,以Bootstrap自抽样法进行模型验证。结果:95例宫颈癌患者经阴道超声造影引导穿刺活检总符合率为78.95%,一致性检验显示Kappa=0.762,一致性较好。宫颈癌Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期的曲线下面积分别为0.543(95%CI:0.07~1.00)、0.877(95%CI:0.74~1.00)、0.640(95%CI:0.15~1.00)和0.734(95%CI:0.29~1.00)。两组患者的年龄、妊娠次数、既往宫颈治疗史、临床症状表现、病检等级、HPV感染、HPV分型、病变/宫颈面积比差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,既往宫颈治疗史、临床症状表现明显是独立危险因素,妊娠次数超过4次、高级别病变、HPV感染阳性、病变/宫颈面积比≥50%是保护因素(P<0.05)。列线图模型预测宫颈癌漏诊的风险值为0.92。ROC曲线显示,模型的AUC为0.885(95%CI:0.786~0.915),一致性指数为0.896(95%CI:0.782~0.997),区分度良好。校准曲线显示,预测概率与参考概率拟合度良好,Hosmer-Lemeshow检验结果差异无统计学意义(P>0.05)。决策曲线显示,可选阈概率范围大且净获益高,模型临床实用性强。结论:宫颈癌患者经阴道超声造影引导穿刺活检总符合率为78.95%。漏诊患者具有既往宫颈治疗史、临床症状表现明显、妊娠次数<4次、低级别病变、HPV感染阴性、病变/宫颈面积比<50%的临床特征。基于此构建的列线图模型区分度好、准确性高、临床实用性强。

电针联合吲哚美辛栓在经阴道超声引导下穿刺取卵术中镇痛作用的临床研究

目的观察电针合谷、内关联合吲哚美辛栓治疗对经阴道超声引导下穿刺取卵术(TUGOR)患者的辅助镇痛作用及对体外受精(IVF)结局的影响。方法64例接受TUGOR的IVF-ET患者随机分成治疗组和对照组各32例,治疗期间治疗组脱落1例。对照组予吲哚美辛栓直肠给药,治疗组在对照组治疗基础上加予电针合谷、内关治疗。TUGOR术前后评估患者压痛阈值、VAS评分、疼痛等级、呼吸频率、脉搏次数;TUGOR术后评估2组患者获卵数、2个卵原核(2PN)率、胚胎利用率、优质胚胎率;术中及术后监测2组患者不良反应发生情况。结果TUGOR术后,治疗组VAS评分和疼痛等级明显低于对照组(P<0.01);2组患术后者压痛阈值均明显降低(P<0.05,P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组在术中的恶心发生率,术后48 h的腹胀、恶心发生率均优于对照组(P<0.05);治疗组优质胚胎率优于对照组(P<0.05)。结论电针合谷、内关联合吲哚美辛栓可有效辅助镇痛,不同程度减轻患者TUGOR术中及术后不良反应发生率,并在提高优质胚胎率上可能具有一定优势。

揿针在体外受精-胚胎移植经阴道超声穿刺取卵术中镇痛的应用

目的观察揿针耳穴贴压在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)经阴道超声穿刺取卵术中的镇痛效果及不良反应,探讨其可能的镇痛机理。方法将2020年1月至2021年2月收治的210例行IVF-ET经阴道超声穿刺取卵术的患者按治疗方法分为3组:揿针组、耳穴压豆组、药物对照组,每组70例。揿针组和耳穴压豆组选穴均为双侧子宫、盆腔、神门、交感、皮质下、内分泌,分别予揿针和耳豆贴压,药物对照组选吲哚美辛0.1 g纳肛,比较3组患者取卵术中及术后1 h的疼痛分级指数(PRI)、现有疼痛强度(PPI)、目测类比定级法(VAS),术中及术后不良反应发生率、取卵手术时间及获卵数。结果3组的取卵时间、获卵数差异无统计学意义(P>0.05)。揿针组、耳穴压豆组及药物对照组的术中及术后1 h PRI、VAS、PPI评分呈增高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。揿针组(8.57%)、耳穴压豆组(10.00%)总不良反应发生率低于药物对照组(34.29%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论揿针在IVF-ET经阴道取卵术中镇痛效果好,术中及术后不良反应发生率低,且效果优于耳穴压豆。

经阴道超声引导穿刺介入治疗对卵巢巧克力囊肿卵巢储备功能的影响

目的探讨经阴道超声引导穿刺介入治疗对卵巢巧克力囊肿的卵巢储备功能的影响。方法选择2015年4月~2017年12月于本院诊治卵巢巧克力囊肿患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为介入组和腹腔镜组,各30例。腹腔镜组给予腹腔镜巧克力囊肿摘除术治疗,介入组给予经阴道超声引导巧克力囊肿穿刺无水乙醇介入术治疗,比较两组治疗效果、复发率和卵巢储备功能情况。结果两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),介入组复发率高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月介入组E2、AFC均低于术前,FSH高于术前(P<0.05),术前3个月的介入组E2、AFC、LH、FSH与术前差异均无统计学意义(P>0.05),术前1个月、3个月腹腔镜组E2、AFC均低于术前及介入组,LH、FSH均高于术前及介入组,差异有统计学意义(P<0.05)。介入组痛经术后缓解率低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。介入组妊娠率低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道超声引导穿刺介入治疗卵巢巧克力囊肿效果显著,对卵巢的储备功能影响小,可作为临床治疗卵巢巧克力囊肿的一种较好选择方法。

经阴道超声引导穿刺治疗卵巢囊肿的临床分析

目的探讨经阴道超声引导穿刺治疗卵巢囊肿的临床效果。方法选取2012年5月~2014年5月本院妇产科收录的卵巢囊肿患者56例,随机分为观察组和对照组,对照组实施传统经腹部引导穿刺治疗,观察组实施经阴道超声引导穿刺治疗,比较两组的临床疗效及手术安全性。结果观察组临床总有效率为100.0%,显著高于对照组的75.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组各项并发症发生率明显低于照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经阴道超声引导穿刺治疗卵巢囊肿,疗效更显著,且安全性更高,尤为适合在临床上普及应用。

经阴道超声引导穿刺硬化治疗巧克力囊肿

巧克力囊肿传统的治疗方法是开腹或腹腔镜手术,给患者带来较大的痛苦,且费用高.笔者采用经阴道超声引导下穿刺及硬化治疗巧克力囊肿取得良好效果,现报告如下.

经阴道超声引导下穿刺治疗术后盆腔包裹性积液的临床效果

包裹性积液是由于炎症或手术后引起的，随着妇科手术的广泛开展，尤其是腹腔镜在妇科手术中的应用，术后盆腔出现包裹性积液、积脓等的发生率也较开腹手术有了一定程度的提高。据报道，腹腔镜下子宫次全切除术后盆腔包裹性积液的发生率要明显高于开腹子宫次全切除术[1]。临床上多采用药物或手术治疗，但常无效或时有复发。我院采用经阴道超声引导穿刺治疗盆腔包裹性积液取得了满意疗效，现将结果报告如下。

经阴道超声引导穿刺介入治疗未破裂型异位妊娠临床疗效

目的分析在未破裂异位妊娠患者中采取经阴道超声引导穿刺介入术的应用效果。方法回顾性选取2018年3月—2020年3月淄博市妇幼保健院收治的140例未破裂异位妊娠患者作为本研究对象,根据不同方法分成参照组与研究组,各70例。参照组患者采取肌内注射甲氨蝶呤治疗,研究组患者采取经阴道超声引导穿刺介入治疗。比较两组治疗效果、输卵管再通情况、再次妊娠情况及各项生化指标。结果研究组治疗总有效率98.57%高于参照组85.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者血β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降至正常范围所需时间、治疗后7 d包块直径及住院时间均短于参照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),两组月经复潮时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组输卵管再通率70.00%高于参照组51.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组再次异位妊娠率7.14%低于参照组25.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组足月分娩率78.57%高于参照组58.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在未破裂异位妊娠患者中采用经阴道超声引导下穿刺介入治疗,能有效提高患者的治疗效果、输卵管再通率,改善患者的妊娠情况,降低患者住院时间,加快康复时间。

纳布啡在超声引导下经阴道穿刺取卵术中的应用及对胚胎质量和妊娠结局的影响

目的:观察纳布啡用于超声引导下经阴道穿刺取卵术患者的麻醉效果及其对胚胎质量和妊娠结局的影响。方法:选取行超声引导下经阴道穿刺取卵术的患者400例,随机分为两组(n=200):纳布啡组(N组)和对照组(C组)。患者入室后取膀胱截石位,N组于麻醉诱导前2 min,静注纳布啡0.1 mg/kg,C组静注等容量生理盐水,两组以1.5 mg/kg丙泊酚进行麻醉诱导,保留患者自主呼吸,术中静注丙泊酚2 mg·kg^(-1)·h^(-1)+瑞芬太尼0.1μg·kg^(-1)·min^(-1)维持麻醉。记录两组患者麻醉诱导前(T_(0))、麻醉诱导后(T_(1))、穿刺取卵即刻(T_(2))、苏醒时(T_(3))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏血氧饱和度(SpO_(2));手术时间和麻醉苏醒时间,丙泊酚和瑞芬太尼用量及患者术毕40 min的视觉模拟评分(VAS);术中呼吸抑制、体动、辅助呼吸和术后恶心呕吐等不良反应发生情况及术毕医、患满意度;胚胎质量及妊娠结局相关指标。结果:与T_(0)时比较,T_(1)、T_(2)、T_(3)时,两组患者的HR减慢,MAP和SpO_(2)降低(P<0.05)。与C组比较,T_(1)、T_(2)、T_(3)时,N组的MAP和SpO_(2)较高(P<0.05),N组手术时间和麻醉苏醒时间更短(P<0.05),丙泊酚和瑞芬太尼用量更少(P<0.05),术后40 min的VAS评分更低(P<0.05);术中呼吸抑制、体动、辅助呼吸和术后恶心呕吐等不良反应更低(P<0.05),医、患满意度更高(P<0.05);胚胎质量和妊娠结局相关指标两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:0.1 mg/kg纳布啡联合丙泊酚及瑞芬太尼用于超声引导下经阴道穿刺取卵术的患者,麻醉过程平稳,镇痛效果确切,医、患满意度高,不良反应发生率低,且不影响辅助生殖患者的胚胎质量及妊娠结局,值得临床推广应用。

超声引导下经阴道卵巢穿刺术治疗克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征致不孕症的疗效

目的探讨超声引导下经阴道卵巢穿刺术(UTND)治疗克罗米芬(CC)抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS)致不孕症的疗效和安全性。方法选取300例育龄期CC抵抗的PCOS致不孕症患者,按照患者意愿分为UTND组、联合组(UTND联合促性腺激素组)、单用促性腺激素组,每组100例。比较三组患者干预后3个月、6个月、9个月、12个月、15个月、18个月、21个月、24个月并发症发生情况、活产率、妊娠率、排卵率、流产率、多胎妊娠率、早产率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、复发率及复发时间。结果联合组及单用促性腺激素组的排卵率明显高于UTND组(P<0.05)。UTND组和联合组的活产率、妊娠率明显高于单用促性腺激素组(P<0.05),而流产率、多胎妊娠率、早产率、OHSS发生率、复发率明显低于单用促性腺激素组(P<0.05),且复发时间比单用促性腺激素组长(P<0.05)。联合组发生卵巢血肿2例,腹腔内出血1例,手术并发症发生率为3.00%。结论UTND治疗CC抵抗PCOS致不孕症患者具有安全性与有效性,可改善妊娠结局。

经阴道超声引导穿刺和硬化治疗子宫内膜异位囊肿58例临床观察

目的:观察经阴道超声引导穿刺硬化治疗子宫内膜异位囊肿的疗效。方法:对58例子宫内膜异位囊肿患者(共65个囊肿)进行经阴道超声引导穿刺硬化治疗,并于术后3个月、6个月、一年对所有患者进行随访复查。结果:本组65个囊肿术后复查均未发现病灶的复发,残腔全部消失,所有患者痛经明显缓解,疗效令人满意。结论:经阴道超声引导穿刺硬化治疗子宫内膜异位囊肿疗效显著,创伤小,术后恢复快,患者满意度高,具有广泛临床推广的价值。

盆腔囊性肿物经阴道超声介入穿刺术的临床应用价值探讨

目的探讨在盆腔囊性肿物的治疗中应用经阴道超声介入穿刺术的价值。方法 2011年6月～2012年2月我院在盆腔囊性肿物病例15例的治疗中选用了经阴道超声介入穿刺术(穿刺组),与切除术治疗的15例病例(切除组)进行应用价值对比。结果穿刺组无操作失败病例,与切除组的复发百分数、有效百分数相近(P>0.05),不存在差异性;比切除组的治疗时间短、花费低、出血量少(P<0.05),存在差异性。结论在盆腔囊性肿物的治疗中应用经阴道超声介入穿刺术可缩小创伤面积、准确定位,降低治疗花费,具有较高的应用价值。

经阴道超声引导穿刺治疗盆腔良性囊性肿块的研究

目的 探讨经阴道超声引导穿刺介入治疗盆腔不同良性囊性肿块的疗效和影响因素。方法 对12 9例患者共 16 1个囊性肿块进行经阴道超声引导下穿刺治疗。其中子宫内膜异位囊肿 38个 (A组 ) ,卵巢非赘生性囊肿 2 1个 (B组 ) ,阔韧带囊肿 16个 (C组 ) ,盆腔包裹性积液 39个 (D组 ) ,输卵管积水 4 7个 (E组 )。 A、B、C三组采用无水乙醇硬化治疗 ,D、E二组采用灭滴灵、丁胺卡那霉素等抗炎治疗 ,术后第 1、3、6个月各随访一次经阴道超声检查。结果 16 1个囊性肿块术后 1、3、6个月的总治愈率分别为 5 9.0 % ,6 5 .8% ,6 0 .2 %。A、B、C三组的治愈率差异无显著意义 (P>0 .0 5 )。A、B、C三组的治愈率与 D、E二组的治愈率有显著差异 (P<0 .0 0 1)。A、B、C三组术后 1个月的治愈率较术后 3、6个月低而显效率则较高。 D、E二组治愈率随着随访时间延长而降低。结论 经阴道超声引导穿刺治疗子宫内膜异位囊肿、卵巢非赘生性囊肿及阔韧带囊肿均有显著效果 ,疗效判断以术后 3个月较为合理。盆腔包裹性积液及输卵管积水的疗效欠佳。

经阴道超声引导下穿刺介入治疗未破裂异位妊娠的临床疗效观察

目的探讨经阴道超声引导下穿刺介入术对未破裂异位妊娠患者的治疗效果。方法回顾性分析2016年4月至2018年3月在我院治疗的102例未破裂输卵管妊娠患者的临床资料,依据其所取治疗方案的不同,分为对照组(单次肌肉注射甲氨蝶呤,51例)与观察组(经阴道超声引导下穿刺介入术,51例),对比两组临床指标[月经复潮时间、包块直径(治疗后7 d)、住院时间以及血人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,β-HCG)降至正常时间]、输卵管再通情况以及妊娠情况(足月分娩率、再次异位妊娠率)。结果治疗后,两组患者月经复潮时间对比,差异无统计学意义( P >0.05);观察组患者治疗后7 d包块直径小于对照组患者,住院时间以及血β-HCG降至正常时间均短于对照组患者,差异有统计学意义( P <0.05);观察组患者输卵管再通效果优于对照组患者,差异有统计学意义( P <0.05);观察组患者足月分娩率高于对照组患者,再次异位妊娠率低于对照组患者,差异有统计学意义( P <0.05)。结论未破裂异位妊娠患者通过经阴道超声引导下穿刺介入术治疗,可有效提高输卵管再通率,控制β-HCG水平,利于改善生殖状态。

经阴道超声引导穿刺在盆腔良性囊性肿块患者中的治疗效果

目的探讨经阴道超声引导穿刺在盆腔良性囊性肿块患者中的治疗效果。方法选取2018年1月至2019年12月山东省嘉祥县人民医院收治的68例盆腔良性囊性肿块患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组34例。对照组实施经腹壁超声引导穿刺治疗,试验组实施经阴道超声引导穿刺治疗,比较两组的治疗效果、复发情况与术中、术后情况及并发症发生情况。结果两组治疗总有效率和复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组手术时间、排气恢复时间、住院时间均短于对照组,术中失血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用经阴道超声引导穿刺治疗盆腔良性囊性肿块患者的效果确切,可降低患者并发症发生风险,促进患者术后恢复。

经阴道超声引导穿刺盆腔囊性肿块的应用价值

目的探讨经阴道超声引导穿刺治疗盆腔囊性肿块的疗效及对患者预后恢复的影响。方法选取我院妇科2011年3月~2017年4月期间收治的106例盆腔囊性肿块患者作为研究对象,将其随机分为观察组(经阴道超声引导穿刺)和对照组(腹壁穿刺手术)各53例,观察两组患者的临床治疗效果及其预后情况。结果与对照组相比,观察组患者的治疗有效率(92.45%>79.25%)相对更高(P<0.05),而并发症发生率(3.77%<20.75%)相对更低(P<0.05)。结论经阴道超声引导穿刺治疗盆腔囊性肿块的效果显著,能够有效缓解患者的病痛。

喷他佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在超声引导经阴道穿刺取卵术中的应用

超声引导下经阴道穿刺取卵术是体外受精—胚胎移植术（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）的取卵方法之一，取卵过程中患者表现出较高水平的心理不适、焦虑沮丧、担心，常引发患者对手术不同程度的恐惧和紧张，这些负性情绪使机体的痛阈大大降低，进而对疼痛更加敏感[1]。